學(xué)校傳染病防控 與校領(lǐng)導(dǎo) 全體教師交流 1 學(xué)校傳染病防控 2 什么是傳染病 傳染病就是能將病菌 病毒傳給其他人 動(dòng)物 的疾病 3 傳染性 空氣 傳播 4 傳染性 接觸傳播 5 傳染性 經(jīng)口 病從口入 6 學(xué)校傳染病特點(diǎn) 1 傳染源容易引入 7 學(xué)校 學(xué)生 社會(huì) 學(xué)校傳染病特點(diǎn) 2 疫情發(fā)展快人群集聚 教室等密閉場(chǎng)所流動(dòng)性大 公共教室 公共活動(dòng)等兒童免疫力不完善 抵御傳染病能力弱學(xué)生間接觸多 嬉戲打鬧 跨座位跨教室交談等3 出現(xiàn)新發(fā)傳染病時(shí) 學(xué)校往往是聚集性疫情最先發(fā)現(xiàn)的場(chǎng)所2008年 手足口病2009年 甲型H1N1流感 8 學(xué)校傳染病特點(diǎn) 4 是政府 社會(huì) 媒體關(guān)注的焦點(diǎn)停課 家長(zhǎng)投訴應(yīng)急接種反應(yīng)重癥或死亡病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)業(yè)壓力 9 10 學(xué)校日常傳染病防控機(jī)制 1 有組織 有預(yù)案校長(zhǎng) 學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人本校衛(wèi)生工作小組專職傳染病防治管理人員 聯(lián)絡(luò)員 校內(nèi)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) 班主任 年段負(fù)責(zé)人傳染病疫情發(fā)生時(shí)啟動(dòng)預(yù)案 11 學(xué)校日常傳染病防控機(jī)制 2 長(zhǎng)效聯(lián)絡(luò)機(jī)制聯(lián)絡(luò)雙方 校方 衛(wèi)生院聯(lián)絡(luò)方式 電話 QQ群等內(nèi)容 全區(qū)疫情網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)信息本院就診信息校內(nèi)可疑缺勤記錄晨檢記錄防病技術(shù)指導(dǎo)健康教育資料 12 學(xué)校日常傳染病防控機(jī)制 3 健全學(xué)校各種衛(wèi)生制度傳染病疫情登記報(bào)告制度晨檢制度 缺勤 課 登記制度預(yù)防接種證查驗(yàn)制度 入學(xué) 新轉(zhuǎn)入學(xué)生學(xué)生定期健康體檢制度教室 廁所等場(chǎng)所衛(wèi)生清掃和定期消毒制度食品衛(wèi)生安全制度個(gè)人衛(wèi)生清潔制度傳染病防治宣傳培訓(xùn)制度師生防病知識(shí)常規(guī)健康講座 初中安排6課時(shí)艾滋病防治知識(shí)教育 常規(guī)疾病防控措施落實(shí) 初三學(xué)生麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫 小學(xué)二年級(jí)學(xué)生窩溝封閉 13 學(xué)校日常傳染病防控 14 目的 預(yù)防 發(fā)現(xiàn) 傳染病 疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施 1 晨檢制度全天上課 活動(dòng)開始之前班主任或班級(jí)衛(wèi)生員 對(duì)每名學(xué)生觀察 詢問晨檢要點(diǎn)望 紅色疹子 麻疹 風(fēng)疹 猩紅熱等 皰疹 手足口病 水痘等 臉部腫大 腮腺炎 眼睛紅腫 流淚 結(jié)膜炎 聞 咳嗽問 發(fā)熱 身上出疹 腹瀉 3次 天 耳下壓痛 腮腺炎 切 不太用 不主張直接用手接觸學(xué)生 避免交叉感染 如水痘皰疹液 發(fā)現(xiàn)異常 通知家長(zhǎng)陪同前往就醫(yī) 15 疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施 2 缺勤 課 登記制度對(duì)病假或無故缺課的學(xué)生 與家長(zhǎng)取得聯(lián)系 盡可能弄清原因 排查出可能患傳染病的學(xué)生 16 疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施 3 隔離制度患病學(xué)生居家隔離至傳染期結(jié)束嚴(yán)格掌握病愈返校的時(shí)間有病例班級(jí)錯(cuò)時(shí)上下課停止使用公共教室 暫停參加公共活動(dòng)適時(shí)停課措施 手足口病按要求停課疫情波及多個(gè)班級(jí)時(shí)全校停止公共課及公共活動(dòng) 持續(xù)一個(gè)潛伏期手足口病按要求停課必要時(shí)開辟隔離教室 17 疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施 4 衛(wèi)生清潔制度病例所在班級(jí) 宿舍每日至少消毒兩次 門把手 桌椅 地面等科學(xué)開窗通風(fēng)濕式打掃公共廁所 洗手間 走廊樓梯衛(wèi)生清潔定時(shí)消毒 18 疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施 5 應(yīng)急接種自愿知情同意 禁忌癥 AEFI自費(fèi)可選擇的疫苗麻風(fēng) 用于麻疹密接者 麻腮風(fēng) 水痘 流感等部分疫苗非全年供應(yīng)做好應(yīng)急接種后可能發(fā)病 但可減輕癥狀的解釋工作 19 疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施 6 健康教育防病小常識(shí)發(fā)放給家長(zhǎng)防病意識(shí)個(gè)人衛(wèi)生清潔 四勤 勤洗手臉 勤通風(fēng) 勤曬衣被 勤鍛煉 四不 不隨地吐痰 不對(duì)人噴嚏 噴嚏時(shí)捂口鼻 不共用毛巾 不過度緊張和疲勞 20 正確的洗手方法很多傳染病是通過接觸傳播的 保持手衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的首要條件 正確的洗手方法是用肥皂或洗手液搓手掌 手背 指隙 指背 拇指 指尖及手腕各處至少20秒 21 疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施 7 每日信息溝通教育部門衛(wèi)生部門每日新發(fā) 累計(jì)病例數(shù)及班級(jí)分布新出現(xiàn)病例班級(jí)防控措施落實(shí)情況 出現(xiàn)的問題及解決辦法 22 學(xué)校常見傳染病 呼吸道傳染病流感 流腮 麻疹 風(fēng)疹 猩紅熱 手足口病 水痘 肺結(jié)核等消化道傳染病甲肝 菌痢 其它感染性腹瀉 如諾如病毒感染 等接觸傳播傳染病急性出血性結(jié)膜炎食物中毒 23 流行病感冒 流感病毒引起傳播途徑 傳染性很強(qiáng)飛沫傳播密切接觸傳播主要癥狀 發(fā)熱 全身酸痛 咽痛 咳嗽等預(yù)防方法 每年流行季節(jié)前接種流感疫苗洗手 空氣流通 避免與有發(fā)燒和咳嗽癥狀的人近距離 1 5米 交談等患流感后 體溫恢復(fù) 癥狀消失2天后方可返校上課 24 流行性腮腺炎 紹興民間俗稱 大黃蜂 豬頭瘋 痄腮 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 飛沫傳播主要癥狀 單側(cè)耳下腮腺壓痛 腫痛 繼而對(duì)側(cè)腮腺腫痛 進(jìn)食時(shí)加劇 部分病例早期可出現(xiàn)頜下腺腫痛 少數(shù)患兒感染后可并發(fā)腦膜炎 腦炎 胰腺炎 睪丸炎 25 26 流行性腮腺炎 疫情控制要點(diǎn) 06年1月1日后出生的兒童 常規(guī)查漏補(bǔ)種麻腮風(fēng)疫苗 密接者應(yīng)急接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗 腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低 無需終未消毒 常規(guī)措施 患者隔離至腮腺腫大完全消退 約10天 27 麻疹 又叫 瘄子 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 傳染性很強(qiáng)飛沫傳播氣溶膠 導(dǎo)致遠(yuǎn)距離傳播 28 29 恢復(fù)期 順序退疹色素沉著 早期 發(fā)熱 類感冒癥狀 麻疹臨床表現(xiàn) 極少部分患兒可并發(fā)肺炎 占麻疹患兒死因的90 以上 和腦炎 麻疹 疫情控制要點(diǎn) 密接者應(yīng)急接種麻風(fēng)疫苗 避免禁忌癥 麻疹病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低 無需終未消毒 科學(xué)開窗通風(fēng) 校內(nèi)加強(qiáng)含麻疫苗兩劑次查漏補(bǔ)種 常規(guī)措施 患者隔離至出疹后5天方可返校上課 伴有呼吸道并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出疹后14日 30 風(fēng)疹 又稱德國(guó)麻疹 野瘄子 是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 飛沫傳播主要癥狀 低熱 出疹 與麻疹類似 但出疹較快 常在24小時(shí)內(nèi)全身出齊 手掌和足底大都無皮疹 且病情略輕 常伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大 孕婦懷孕早期感染風(fēng)疹 ?？稍斐苫?流產(chǎn)或死胎 31 風(fēng)疹 疫情控制措施 校內(nèi)加強(qiáng)含風(fēng)疫苗兩劑次查漏補(bǔ)種 密接者可考慮應(yīng)急接種含風(fēng)疫苗 孕婦含風(fēng)疫苗接種為禁忌癥 育齡期婦女在接種風(fēng)疹疫苗3 6個(gè)月后才能懷孕 常規(guī)措施 患者隔離至出疹后5天方可返校上課 32 猩紅熱 A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 飛沫傳播 皮膚傷口等 主要癥狀 發(fā)熱 咽峽炎 皮疹 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱后第2日出疹 24h內(nèi)遍蔓及全身 皮疹癢 2日后退疹 有脫屑 輔助判斷 出疹 草莓舌 退疹 楊梅舌 33 猩紅熱 疫情控制措施 潛伏期短班級(jí)病例數(shù)多時(shí)可考慮停課3天 復(fù)課時(shí)嚴(yán)格晨檢 常規(guī)措施 患兒病后隔離6天方可返校上課 34 手足口病 是由一組腸道病毒 以CoxA16 EV71型多見 引起的傳染病 兒童可多次發(fā)病 傳播途徑 經(jīng)糞 口感染空氣飛沫傳播日常接觸主要癥狀 發(fā)熱皮疹 手 足 口 臀 膝蓋 不痛 不癢 無色素沉著 無脫屑大部分患兒一周內(nèi)痊愈 極少數(shù)發(fā)展為重癥或死亡 35 36 手足口病 疫情控制措施 國(guó)家停課標(biāo)準(zhǔn) 供參考 出現(xiàn)重癥或死亡病例 或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例 建議病例所在班級(jí)停課10天 1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí) 經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后 可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天 常規(guī)措施 患兒待皮疹完全消退 一周左右 方可返校 37 水痘 是由水痘 帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 水痘為原發(fā)性感染 多見于兒童 痊愈后 病毒潛伏于感覺神經(jīng)節(jié) 當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)被激活 沿著身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布的 成簇出現(xiàn)的皰疹 多見于成人 傳播途徑 傳染性很強(qiáng)飛沫傳播直接接觸皰疹液 38 低熱皮疹 發(fā)熱后1 2天出現(xiàn)皮疹 首先見于軀干和頭部 在蔓延至面部及四肢 斑疹 丘疹 皰疹 結(jié)痂 皰疹癢 患兒容易抓破造成皮膚繼發(fā)感染 39 水痘有何臨床表現(xiàn) 水痘 疫情控制措施 常規(guī)措施 密接者可考慮水痘疫苗應(yīng)急接種 費(fèi)用較高 患兒需待皰疹完全結(jié)痂后方可返校上課 但不得少于病后14天 40 急性出血性結(jié)膜炎 俗稱 紅眼病 是由腸道病毒引起的急性傳染病 潛伏期短 24h 容易引起暴發(fā) 傳播方式 傳染性很強(qiáng)眼分泌物污染外環(huán)境物品 經(jīng)水傳播 如游泳池水被污染臨床表現(xiàn) 眼紅 眼刺癢 畏光 流淚等 41 紅眼病 疫情控制措施 常規(guī)措施 注重手衛(wèi)生 不共用毛巾 臉盆等衛(wèi)生用具 患兒隔離至癥狀完全消失 一般為7天 42 肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病 我國(guó)約有1 3人感染過結(jié)核桿菌 抵抗力降低時(shí)可發(fā)病 傳染源 活動(dòng)性肺結(jié)核患者 尤其是痰涂片陽性的肺結(jié)核患者 傳播途徑 病原體外界抵抗力強(qiáng) 傳染性很強(qiáng)飛沫傳播空氣氣溶膠塵埃傳播痰 43 44 肺結(jié)核 預(yù)防措施 主動(dòng)就診 咳嗽 咳痰 2周 咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀 具有以上任何一項(xiàng)癥狀者前往醫(yī)院就診 密接者篩查 PPD試驗(yàn)胸片痰涂片或痰培養(yǎng) 常規(guī)措施 患兒規(guī)范治療管理 疫情處置三個(gè)月無新病例 疫情終止 45 腸道傳染病 嚴(yán)防病從口入 管飲食 管水 管便 滅蠅洗凈手 正確的洗手方法和時(shí)機(jī)注意飲食衛(wèi)生 學(xué)校食堂符合食品安全要求注意用水衛(wèi)生 不喝生水 加強(qiáng)直飲水管理加強(qiáng)鍛煉 提高自身抗病能力接種疫苗 甲肝疫苗等 46 諾如病毒感染 冬季嘔吐病 2014年秋冬季以來北京 廣東以及我省多地報(bào)告諾如病毒急性胃腸炎疫情 病毒的抵抗力和傳染性均較強(qiáng) 10 100個(gè)病毒顆粒就會(huì)使人感染 病毒隨病人的糞便 嘔吐物排除體外后可存活數(shù)天至數(shù)周 傳播途徑 糞 口 接觸 氣溶膠等 47 諾如病毒感染 冬季嘔吐病 潛伏期1 2天 惡心 嘔吐 腹瀉 腹痛為主要癥狀 兒童患者先出現(xiàn)嘔吐 然后腹瀉 稀水樣便 每天10多次 一般持續(xù)1 3天自愈 48 49 學(xué)校傳染病病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告流程 50 常見傳染病的潛伏期及建議病假期 51 謝謝 52