1 2 三 學(xué)校衛(wèi)生防疫 3 三 衛(wèi)生防疫學(xué)校是一個(gè)人群集中的地方 也是衛(wèi)生防疫的重點(diǎn)單位 大家對(duì)非典流行時(shí)期都有深刻的記憶 由于非典的傳播快 治療難度大 大家都非?？只?緊張 因此也非常重視 直到現(xiàn)在 那些患過非典的病人 他們?nèi)匀辉谑苤筮z癥的折磨 4 傳染病的危害性 鼠疫幾乎就是瘟疫的代名詞 因?yàn)樵谖烈咧杏?5 以上都是由老鼠傳播的 其中最著名的莫過于黑死病了 在人類歷史上曾經(jīng)有過數(shù)次大規(guī)模爆發(fā) 黑死病 BlackDeath或BlackPlague醫(yī)學(xué)稱之bubonicPlague 是人類歷史上最嚴(yán)重的瘟疫之一 起源于亞洲西南部 約在1340年代散布到歐洲 而 黑死病 之名是當(dāng)時(shí)歐洲的稱呼 這場(chǎng)瘟疫在全世界造成了大約7500萬人死亡 其中2500萬為歐洲人 根據(jù)估計(jì) 中世紀(jì)歐洲約有三分之一的人死于黑死病 5 最初癥狀是腹股溝或腋下的淋巴腫塊 然后 胳膊上和大腿上以及身體其他部分會(huì)出現(xiàn)青黑色的皰疹 這也是黑死病得名的源由 極少有人幸免 幾乎所有的患者都會(huì)在3天內(nèi)死去 通常無發(fā)熱癥狀 是什么東西使這么厲害的疾病在現(xiàn)在消失的 打知道嗎 6 黑死病盛行的后期 由于肥皂的發(fā)明 使其感染幾率下降 最后直到滅絕 目前有黑死病病毒僅在美國(guó)等少數(shù)幾個(gè)國(guó)家的實(shí)驗(yàn)室存在 7 一 什么是衛(wèi)生防疫 衛(wèi)生防疫主要是食品衛(wèi)生及預(yù)防疾病的機(jī)構(gòu)而設(shè)立的一個(gè)名稱 我國(guó)從建國(guó)以來一直堅(jiān)持衛(wèi)生防疫事業(yè)的建設(shè) 取得了很大的成績(jī) 尤其是對(duì)各種傳染病的控制和監(jiān)測(cè) 并逐漸消滅了各種傳染病的發(fā)展和流行 包含疾病預(yù)防控制 衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè) 預(yù)防技術(shù)咨詢與服務(wù) 基層防疫人員培訓(xùn)和衛(wèi)生健康教育的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) 流行病防治 計(jì)劃免疫 消殺滅 地慢病防治 結(jié)核病防治 性病防治 寄生蟲病防治 食品衛(wèi)生 環(huán)境衛(wèi)生 勞動(dòng)衛(wèi)生 放射衛(wèi)生 學(xué)校衛(wèi)生 健康教育 衛(wèi)生檢驗(yàn) 預(yù)防醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的統(tǒng)稱 8 二 一些圖片和視頻 9 1 禽流感 10 11 三 流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 病原體為甲 乙 丙三型流行性感冒病毒 流感病毒 尤以甲型 極易變異 往往造成暴發(fā) 流行或大流行 自本世紀(jì)以來已有五次世界性大流行的紀(jì)載 分別發(fā)生于1900 1918 1957 1968和1977年 其中以1918年的一次流行最為嚴(yán)重 死亡人數(shù)達(dá)2000萬之多 12 傳染源 流感病人和隱性感染者 傳播途徑 流感主要在人群密集而且密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播 亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播 易感人群 人群普遍易感 13 臨床表現(xiàn)潛伏期 本病的潛伏期一般為1 3日 數(shù)小時(shí)至4天 流感是呼吸道的急性疾病 癥狀包括高燒 38 5 以上 頭痛 全身痛 乏力等全身癥狀和流鼻涕 咳嗽及咽喉痛和干咳等呼吸道癥狀 而且 全身癥狀重 呼吸道癥狀輕 這些可以與普通感冒鑒別 14 并發(fā)癥 1 繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染 氣管支氣管炎和肺炎 2 病毒與細(xì)菌混合性肺炎 這是流感引起死亡的主要原因 治療方法 對(duì)癥治療 發(fā)熱期應(yīng)臥床休息 多飲水 重癥者可用解熱鎮(zhèn)痛劑 兒童避免使用阿司匹林 大部份人都能在2至7日內(nèi)自行痊愈 抗病毒治療 金剛烷胺 病毒唑等 有細(xì)菌感染用抗菌素 15 預(yù)防 一 早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感及時(shí)報(bào)告 隔離和治療患者 二 藥物預(yù)防金剛脘胺與金剛乙胺預(yù)防甲型流感有一定效果 乙型流感則無效 也可試用中草藥預(yù)防 三 疫苗預(yù)防 四 加強(qiáng)鍛煉 提高自身免疫力 16 17 2 手足口病 18 19 20 3 紅眼病 21 22 4 狂犬病 23 24 25 5 水痘 26 是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病 以較輕的全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹 丘疹 水皰和痂疹和特征 本病多見于小兒 一 潛伏期10 24日 一般為13 17天 二 前驅(qū)期成人于皮疹出現(xiàn)前1 2日可先有發(fā)熱 頭痛 咽痛 四肢酸痛 惡心 嘔吐 腹痛等癥狀 小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn) 而無前驅(qū)期癥狀 27 三 發(fā)疹期皮疹先見于軀干 頭部 逐漸延及面部 最后達(dá)四肢 皮疹分布以軀干為多 面部及四肢較少 呈向心性分布 開始為粉紅色帽針頭大的斑疹 數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?再經(jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?從斑疹 丘疹 水泡 開始結(jié)痂 短者僅6 8小時(shí) 皮疹發(fā)展快是本病特征之一 28 流行病學(xué) 一 傳染源病人是唯一的傳染源 自發(fā)病前1 2天至皮疹干燥結(jié)痂為止 均有傳染性 二 傳播途徑主要通過飛沫和接觸傳染 傳染性很強(qiáng) 在小兒集體機(jī)構(gòu)中接觸后 易感者80 90 發(fā)病 因此必須嚴(yán)密隔離 三 易感性任何年齡均可感染 嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多 本病全年均可發(fā)生 以冬 春兩季較多 一次患病后 可獲得持久免疫 再次得病者極少 29 水皰稍呈橢圓形 2 5mm大小 水泡基部有一圈紅暈 皮疹往往很癢 水痘初呈清澈水珠狀 以后稍混濁 皰疹壁較薄易破 數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié) 最后成痂 經(jīng)1 2周脫落 因皮疹分批出現(xiàn) 故在病程中可見各種皮疹同時(shí)存在 30 并發(fā)癥 一 繼發(fā)性細(xì)菌性感染包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染 蜂窩組織炎 急性淋巴結(jié)炎 丹毒 敗血癥等 二 水痘腦炎約1000 10 000個(gè)病例中有1例發(fā)生腦炎 三 原發(fā)性水痘肺炎多見于成人水痘患者和免疫受損者 31 四 其他水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期 伴嘔吐 不安和激惹 進(jìn)展到腦水腫 腦部的病理改變與高氨有關(guān) 由于阿司匹林也被認(rèn)為與Reye綜合征有關(guān) 因此國(guó)外認(rèn)為水痘感染時(shí)最好禁用阿司匹林退熱 心肌炎 腎炎 關(guān)節(jié)炎 肝炎等均少見 32 預(yù)防和控制 預(yù)防 1 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作 2 條件允許盡量接種水痘疫苗 免疫期10多年 控制 學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時(shí) 應(yīng)按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求做好以下工作 33 1 發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告 控制傳染源 2 配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查 3 隔離治療病人 隔離至出疹后7日 4 對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理 84消毒液1 100比例配制 切斷傳播途徑 5 課間保持教室通風(fēng)換氣 6 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 必要時(shí)應(yīng)急接種水痘疫苗 保護(hù)易感人群 34 35 6 麻疹 麻疹 measles rubeola morbilli 是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 主要癥狀有發(fā)熱 上呼吸道炎 眼結(jié)膜炎等 而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征 典型麻疹的臨床過程可概括為 燒三天 出疹三天 退熱三天 36 37 并發(fā)癥 支氣管肺炎 麻疹患兒主要致死原因 心肌炎 2歲以下兒童多見 腦炎 0 1 0 4 發(fā)病率喉炎 1 4 發(fā)病率 38 預(yù)防和控制 采取以預(yù)防接種為主的綜合防治措施 預(yù)防1 2歲以下的兒童按國(guó)家規(guī)定做好疫苗接種 2 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按規(guī)定在新生入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證 3 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作 39 控制 學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時(shí) 應(yīng)按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求做好以下工作 1 發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告 2 配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查 3 隔離治療病人 隔離至出疹后5日 4 對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理 84消毒液1 100比例配制 5 課間保持教室通風(fēng)換氣 6 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 必要時(shí)應(yīng)急接種麻疹疫苗 40 41 7 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎為世界各地常見的傳染病 全年均可發(fā)病 我國(guó)以冬春季多見 在兒童集體機(jī)構(gòu) 部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病 有時(shí)會(huì)影響唾液腺 有時(shí)亦會(huì)影響神經(jīng)組織 42 傳播途徑 主要通過空氣飛沫傳播 病程早期時(shí) 從口腔 呼吸道分泌物 血 尿 乳汁 腦脊液及其他組織中 可分離到腮腺炎病毒 43 臨床表現(xiàn) 潛伏期8 30天 平均為18天 患者大多無前驅(qū)期癥狀 而以耳下部腫大為首發(fā)病象 少數(shù)病例可有短暫非特異性不適 數(shù)小時(shí)至2天 可出現(xiàn)肌肉酸痛 食欲不振 倦怠 頭痛 低熱 結(jié)膜炎 咽炎等癥狀 44 45 起病急 有發(fā)熱 頭痛 食欲不振 惡心 嘔吐 全身疼痛等 數(shù)小時(shí)至1 2天后 腮腺即顯腫大 發(fā)熱自38 40 不等 腮腺腫脹最具特征性一側(cè)首先腫脹 但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者 一般以耳垂為中心 向前 后 下發(fā)展 狀如梨形而具堅(jiān)韌感 邊緣不清 局部皮膚緊張發(fā)亮 表面灼熱 但多不紅 有輕觸痛 46 腮腺腫脹大多于1 3天到達(dá)高峰 持續(xù)4 5天逐漸消退而恢復(fù)正常 整個(gè)病程約10 14天 不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn) 也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者 47 并發(fā)癥 1 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 無菌性腦膜炎 腦膜腦炎 腦炎 為常見的并發(fā)癥 尤多見于兒童患者 男孩多于女孩 偶有腮腺炎后1 3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎 脊髓炎 預(yù)后多良好 耳聾 為聽神經(jīng)受累所致 48 2 生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 睪丸炎 發(fā)病率占男性成人患者的14 35 有報(bào)告9歲患兒并發(fā)此癥者 一般13 14歲以后發(fā)病率明顯增高 卵巢炎 約占成人女性患者的5 7 癥狀較輕 不影響受孕 偶可引起提前閉經(jīng) 49 胰腺炎 約見于5 成人患者 兒童中少見 常發(fā)生于腮腺腫脹后3 4天至1周 以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀 腎炎 心肌炎 約4 5 患者并發(fā)心肌炎 其他 乳腺炎 15歲以上女性患者31 并發(fā)此癥 等 50 預(yù)防 及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止 接觸者一般不一定檢疫 但在集體兒童機(jī)構(gòu) 包括醫(yī)院 學(xué)校 部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周 對(duì)可疑患者 應(yīng)立即暫時(shí)隔離 預(yù)防接種麻 風(fēng) 腮三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗 注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生 51 a 維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生 b 保持雙手清潔 并用正確的方法洗手 c 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后 如打噴嚏后 要立即洗手 d 打噴嚏或咳嗽時(shí)要掩口鼻 并妥為清理口鼻排出的分泌物受感染的兒童出現(xiàn)腫脹后9日內(nèi)不應(yīng)回校上課 以免傳播疾病 52 這些可怕的疾病如何預(yù)防呢 大家肯定比較關(guān)心這個(gè)問題 下面我們就來學(xué)習(xí)一下預(yù)防的方法 首先我們來看看傳染病的致病過程 53 一 傳染病定義和特征 1 傳染病是由病原微生物 病毒 立克次體 細(xì)菌 螺旋體等 感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病 2 特征 傳染性 能傳播 流行 有細(xì)菌和病毒等微生物引起 感染后能產(chǎn)生抗體 因?yàn)槠鋫魅拘?對(duì)廣大群眾造成危害 如2003年的非典 又因?yàn)閭魅静∈怯杉?xì)菌 病毒等引起 所以發(fā)熱是最常見癥狀 能產(chǎn)生抗體 所以使用疫苗來預(yù)防 簡(jiǎn)單講一下疫苗 54 二 傳染病流行的基本條件1 1 傳染源 指病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物 包括患者 隱性感染者 病原攜帶者和受感染動(dòng)物 2 傳播途徑 呼吸道傳播 如麻疹 水痘 腮腺炎 結(jié)核消化道傳播 痢疾 傷寒等血液 體液傳播 乙肝 艾滋病等 55 二 傳染病流行的基本條件2 日常生活接觸 如通過手 用具 玩具等蟲媒傳播 蚊子 乙腦 瘧疾 跳蚤等3 人群易感性 對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者 以上三個(gè)條件是傳染病的傳播 流行的最基本條件 缺一不可 因此 預(yù)防控制傳染病傳播流行也有三種方法 即 控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 56 三 傳染病的預(yù)防 57 傳染病預(yù)防的方法 1 良好的個(gè)人習(xí)慣 2 疫苗接種 58 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查 邊處理 邊搶救 邊核實(shí)的方式 以有效措施控制事態(tài)發(fā)展 未發(fā)生學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方各級(jí)教育行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報(bào)后 要及時(shí)部署和落實(shí)當(dāng)?shù)貙W(xué)校預(yù)防控制措施 防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本區(qū)域內(nèi)學(xué)校發(fā)生 一 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則方式 59 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 60 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 61 二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 62 應(yīng)急處理程序 各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)事先做好應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 一旦發(fā)現(xiàn)可疑的傳染病例 通常的工作程序是 1 在學(xué)校指定地點(diǎn) 或校醫(yī)室內(nèi)設(shè)置 隔離觀察 2 學(xué)校護(hù)送或?qū)W校通知家長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院診治 3 學(xué)校護(hù)送人員或班主任及時(shí)跟蹤了解診斷結(jié)果 診斷為傳染病 甲 乙 丙類中何種傳染病 后必須及時(shí)向?qū)W校主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 63 4 學(xué)校責(zé)任報(bào)告人在2小時(shí)內(nèi)分別向所在地疾病控制中心 教育主管部門報(bào)告 5 學(xué)校要在所在地疾病控制中心的指導(dǎo)下 對(duì)已感染人群和易感染人群采取相關(guān)的預(yù)防與控制措施 消毒 隔離等群體防護(hù)措施 如發(fā)生暴發(fā)疫情需要形成 防護(hù)屏障 實(shí)施免疫應(yīng)急接種 學(xué)校應(yīng)積極配合疾病控制中心組織實(shí)施 同時(shí) 學(xué)校要以 告家長(zhǎng)書 的形式進(jìn)行宣傳 取得學(xué)生家長(zhǎng)的配合與支持 6 學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康教育傳播活動(dòng) 根據(jù)實(shí)際情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 64 核心是學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)建立由學(xué)生到教師 到學(xué)校疫情報(bào)告人 到學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu) 領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn) 信息登記與報(bào)告制度 監(jiān)測(cè) 建立學(xué)生晨檢 因病缺勤病因追查與登記制度 報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 報(bào)告方式報(bào)告注意 報(bào)告內(nèi)容應(yīng)經(jīng)學(xué)?；虍?dāng)?shù)匦l(wèi)生部門衛(wèi)生專業(yè)人員調(diào)查核實(shí) 上報(bào)其它部門的病名和數(shù)據(jù)必須與衛(wèi)生部門調(diào)查的一致 65 幾個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn) 報(bào)告 要求及時(shí) 準(zhǔn)確 統(tǒng)一口徑報(bào)告內(nèi)容 傳染病 食物中毒或職業(yè)中毒 不明原因疾病 其他報(bào)告期限 24小時(shí) 2小時(shí)報(bào)告部門 中毒衛(wèi)生監(jiān)督所 長(zhǎng)葛市建設(shè)北路406 電話 0374 2720600 傳染病 不明原因疾病疾控中心報(bào)告口徑 與衛(wèi)生部門相一致 定性 人數(shù) 原因 報(bào)出時(shí)間 66 幾個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn) 疫情處置各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門提出的隔離治療學(xué)生 患病學(xué)生限時(shí)復(fù)課 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 預(yù)防性消毒 預(yù)防性服藥 健康教育等疫情控制措施 67 幾個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn) 調(diào)查有序分工及時(shí)匯總樣本采集 68 學(xué)校常見傳染病的預(yù)防和控制 69 70