近視的預(yù)防 興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建 近視是一種看近處物體清楚 而看遠(yuǎn)處物體不清楚的屈光異?，F(xiàn)象 近視眼的醫(yī)學(xué)定義眼球在無調(diào)節(jié)的狀況下 米以遠(yuǎn)的平行光線 通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后 焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前 簡(jiǎn)言之影象聚焦視網(wǎng)膜前 什么叫近視 近視分為假性近視和真性近視眼 小學(xué)生大多是假性近視 但假性近視若得不到及時(shí)治療 時(shí)間久了就會(huì)成為真性近視 視力就難以恢復(fù) 近視的分類 怎樣鑒別真性近視還是假性近視 方法很簡(jiǎn)單第一種方法 戴 300度的凸透鏡 走動(dòng)半個(gè)小時(shí) 在測(cè)視力 如果視力正常 則是假性近視 如果視力仍低于1 0那就是真性近視 第二種方法 用散瞳藥物 使眼睛的睫狀肌麻痹 再驗(yàn)光檢查如果視力正常則證明是假性近視 就不必配鏡 若仍低于1 0則診斷為真性近視 應(yīng)該配鏡 假性近視與真性近視近視的程度輕度近視眼 300度以內(nèi)中度近視眼 300度 600度高度近視眼 600度以上 為什么會(huì)發(fā)生近視眼 決定眼屈光狀態(tài)的主要因素角膜屈光度晶狀體屈光度眼球的長(zhǎng)度 眼軸 眼軸拉長(zhǎng)是近視眼的主要原因 軸性近視 那么引起近視眼的原因是 A 用眼時(shí)間過長(zhǎng) 比如 作業(yè)很多 晚上學(xué)習(xí)很晚 甚至到深夜 B 用眼距離過近 長(zhǎng)時(shí)間歪著頭 趴著桌看書寫字 甚至躺著看書等 C 過度看電視 玩電腦 打游戲 D 偏食 例如過度吃糖 不愛吃蔬菜和動(dòng)物肝臟 C 過度噪音 D 燈光照明過強(qiáng)或過弱 E 遺傳因素 與近視發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的兩大因素遺傳因素高度近視眼有明顯的家族遺傳史雙親近視是單親近視發(fā)病率的6倍多環(huán)境因素與過度近距用眼絕大多數(shù)低中度近視與此有關(guān) 近視眼的環(huán)境因素 形覺剝奪 長(zhǎng)留海 倒睫 鏡片起毛 車廂中看書 鏡片發(fā)毛焦離點(diǎn) 不正確的驗(yàn)光配鏡空間限制 無節(jié)制看電視打電腦 讀寫姿勢(shì)不正確 彈琴調(diào)節(jié)功能紊亂 輻輳訓(xùn)練 快速發(fā)展的綜合因素發(fā)生年齡小近距用眼多家族史現(xiàn)代化電腦競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)考試 單純性近視與病理性近視的主要鑒別 先天因素 讀書姿勢(shì)不正確 寫字姿勢(shì)不正確 近視眼的表現(xiàn)及危害 看遠(yuǎn)不清看近清楚眼疲勞玻璃體液化混濁 飛蚊癥 其他表現(xiàn)斜視 弱視病理性近視眼可能產(chǎn)生一系列眼部并發(fā)癥 近視眼的矯治重要概念 近視是一種屈光異常 現(xiàn)今的一切矯治 都是針對(duì)屈光而言 基本原理 通過改變光線的折射或改變眼屈光界質(zhì)的曲率 使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上 1 框架眼鏡 矯正近視用凹透鏡 近視的屈光透鏡矯正近視 采用凹透鏡可使平行光焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上 矯正遠(yuǎn)視用凸透鏡 矯正散光用柱狀鏡 透鏡矯正遠(yuǎn)視 采用凸透鏡也可使平行光焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上 怎樣正確配框架眼鏡準(zhǔn)確的驗(yàn)光正確科學(xué)地選擇鏡片和眼鏡框架測(cè)量瞳距 安裝鏡片 軟性角膜接觸鏡 2 角膜接觸鏡 隱形眼鏡 優(yōu)點(diǎn)光學(xué)矯正效果優(yōu)于框架眼鏡視野更大 無棱鏡效應(yīng)減少像差 保持更好的雙眼視方便 美觀缺點(diǎn) 直接與眼表接觸 護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致眼損傷 軟性角膜接觸鏡 softcontactlens 質(zhì)軟 含水量高 驗(yàn)配簡(jiǎn)單 配戴舒適易產(chǎn)生蛋白沉淀 護(hù)理要求高 不宜長(zhǎng)期配戴 硬性角膜接觸鏡 hardcontactlens 硬性透氣性角膜接觸鏡 rigidgas permeablecontactlensRGP RGP的特點(diǎn)透氧性高 不易產(chǎn)生角膜缺氧光學(xué)成象質(zhì)量佳 視力矯正效果優(yōu)于軟鏡抗蛋白沉淀 護(hù)理方便 使用壽命較長(zhǎng)長(zhǎng)期使用花費(fèi)相對(duì)較便宜對(duì)近視的發(fā)展有一定的控制作用驗(yàn)配較復(fù)雜 需專業(yè)機(jī)構(gòu)及設(shè)備人員配戴后一定適應(yīng)期 角膜矯形鏡一種特殊類型的RGP角膜接觸鏡 簡(jiǎn)稱OK鏡角膜矯形學(xué) orthokeratologyOK 原理 利用高透氧的硬性角膜接觸鏡 使角膜表面發(fā)生改變 中央曲率變平 焦點(diǎn)后移 矯正近視和散光 客觀評(píng)價(jià)OK鏡中國(guó)媒體曾多次誤導(dǎo)鏡片質(zhì)量驗(yàn)配設(shè)備及人員規(guī)范化驗(yàn)配與隨訪 優(yōu)點(diǎn) 可獲得清晰裸眼視力的非手術(shù)矯正方法鏡片表面沉淀物 病原微生物 免疫物質(zhì)較少 使用安全性高于普通軟性隱型眼鏡可逆性治療對(duì)角膜無創(chuàng)傷 在一定程度上可延緩近視的發(fā)展 客觀評(píng)價(jià)角膜塑形術(shù) 13 14 15 16 近視發(fā)展 D 年齡 Y 框架眼鏡3 14D 角膜塑形鏡0 68D 6 00D近視發(fā)展對(duì)照 國(guó)外的臨床統(tǒng)計(jì) 缺點(diǎn) 必須長(zhǎng)期戴鏡停戴后近視會(huì)逐漸恢復(fù) 并非100 達(dá)到理想的矯正效果 長(zhǎng)期精心護(hù)理按規(guī)定的時(shí)間定期復(fù)查 消費(fèi)水平較高 客觀評(píng)價(jià)角膜塑形術(shù) 3 近視眼的手術(shù)治療角膜屈光手術(shù)通過手術(shù)方法改變角膜屈光狀態(tài) 使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù) PRK 準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù) LASIK 準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù) LASEK 其他手術(shù) Lasik手術(shù)示意圖 近視眼的預(yù)防 糾正一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)近視不用防 到時(shí)一刀解決問題只要到了18歲就能進(jìn)行近視手術(shù)手術(shù)能夠根治近視 二要二不要1 讀書 寫字姿勢(shì)要端正2 連續(xù)用眼1小時(shí)要休息3 不要在光線太暗 太弱或直射的陽光下看書 寫字4 不要躺在床上 走路或在晃動(dòng)的車廂里看書 近視眼的預(yù)防 近視眼的預(yù)防照明條件 100lux無眩光 無閃爍 無反光看電視 電腦 時(shí)間 距離 身體素質(zhì)營(yíng)養(yǎng)眼部保健操積極參加戶外活動(dòng)積極早期介入視力矯正和保健RGP OK鏡 漸進(jìn)多焦鏡 正確的讀書 寫字姿勢(shì) 讀書 寫字姿勢(shì)要端正 不要在強(qiáng)光下看書 不要在強(qiáng)光下看書 不要躺在床上或走路時(shí)看書 不要躺在床上或走路時(shí)看書 堅(jiān)持每天做眼保健操 積極鍛煉身體 積極鍛煉身體 合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 保證足夠睡眠 你拍一 我拍一 大家保護(hù)好視力 你拍二 我拍二 預(yù)防近視要牢記 你拍三 我拍三 書離眼睛一尺遠(yuǎn) 你拍四 我拍四 坐得端正腰要直 你拍五 我拍五 走路躺著不看書 你拍六 我拍六 看書時(shí)間別太久 你拍七 我拍七 用眼衛(wèi)生要牢記 你拍八 我拍八 視力定期要檢查 你拍九 我拍九 鍛煉身體要長(zhǎng)久 你拍十 我拍十 眼保健操要堅(jiān)持 預(yù)防近視的兒歌 像愛惜眼睛一樣愛惜生命 像愛惜生命一樣愛惜眼睛 如有近視遠(yuǎn)視散光及眼部疾病請(qǐng)及時(shí)到興化市人民醫(yī)院眼科就診 ThankYou