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護(hù)理教學(xué)查房普外科張小華 護(hù)理教學(xué)查房 為什么查 查什么 怎么查 主要內(nèi)容 一 教學(xué)查房目的與意義 提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問題提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理措施的落實(shí)與效果 確保護(hù)理工作質(zhì)量 二 護(hù)理教學(xué)查房的基本要求 要有目的性選擇查房?jī)?nèi)容做好查房前的準(zhǔn)備 病人 資料 實(shí)習(xí)生 帶教老師 物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的靈活性和實(shí)效性注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì) 三 護(hù)理教學(xué)查房的形式 護(hù)理教學(xué)查房的類型1 由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房 方式 以疾病或問題為重點(diǎn)2 由帶教老師組織的教學(xué)查房 方式 以教學(xué)大綱 計(jì)劃 課程要求 護(hù)理教學(xué)查房的形式 教學(xué)查房的形式1 根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分 1 以病人為中心的護(hù)理程序查房 方式 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析 討論及補(bǔ)充 以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力 護(hù)理教學(xué)查房的形式 2 以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房 方式 床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)病例 帶教老師補(bǔ)充 護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2 3名危重 新入院或大手術(shù)病人 以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量 協(xié)助護(hù)士解決疑難問題 護(hù)理部查房形式 護(hù)理教學(xué)查房的形式 3 以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房 方式 有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容 如 三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定 胸腔閉式引流瓶的更換 輸液港的維護(hù) 重點(diǎn) 操作流程 注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo) 護(hù)理教學(xué)查房的形式 4 以護(hù)理管理為中心的管理性查房 方式 由護(hù)士長(zhǎng)主持 查各班工作職責(zé)落實(shí) 病區(qū)管理 查對(duì)制度 消毒隔離制度等落實(shí)情況目的 增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí) 全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任 護(hù)理部查房形式 護(hù)理教學(xué)查房的形式 2 按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類 1 傳統(tǒng)的護(hù)理查房 從疾病的病因病理 臨床表現(xiàn) 治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn) 缺點(diǎn) A 重知識(shí)的傳授而輕能力的培培養(yǎng)B 只見疾病不見人C 與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆該種查房模式現(xiàn)已少用 護(hù)理教學(xué)查房的形式 2 整體護(hù)理查房 以問題為基礎(chǔ)查房 方式 以問題為基線展開討論 帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié) 病情十知道 護(hù)理教學(xué)查房的形式整體護(hù)理查房 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉?方式 從評(píng)估 診斷 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià) 兩種方式的結(jié)合重點(diǎn) 病人得到了什么樣的護(hù)理 護(hù)士為病人解決了什么問題 病人是否達(dá)到健康目標(biāo) 護(hù)理教學(xué)查房的形式 3 按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類 1 帶教老師 責(zé)任護(hù)士 查房 病例選擇 以典型病例為主目標(biāo) 完成教學(xué)大綱要求 掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí) 護(hù)理操作技能 解決病人實(shí)際問題 護(hù)理教學(xué)查房的形式按能級(jí)分類 護(hù)士長(zhǎng)查房 2 護(hù)士長(zhǎng)查房 病例選擇 疑難 危重 大手術(shù)病人 新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo) 掌握病人的護(hù)理要點(diǎn) 重點(diǎn) 難點(diǎn) 解決病人實(shí)際問題 提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理教學(xué)查房的形式按能級(jí)分類 護(hù)理部查房 3 護(hù)理部查房病例選擇 目前護(hù)理上存在的問題 困難 危重 疑難 大手術(shù)等特殊病例目標(biāo) 檢查病人護(hù)理計(jì)劃 措施的落實(shí)與效果 對(duì)存在問題提出制定改進(jìn)措施 解決病人的實(shí)際問題 提高科室護(hù)理工作質(zhì)量 四 教學(xué)查房的實(shí)施 以帶教老師教學(xué)查房為例 一 查房準(zhǔn)備與要求 1 查房前準(zhǔn)備 提前2 3天確定病人 明確查房目標(biāo) 根據(jù)教學(xué)大綱要求 并告知相關(guān)人員 查閱相關(guān)資料2 物品準(zhǔn)備 車或治療盤 病歷 聽診器 血壓計(jì) 消毒洗手液 手電筒 專科物品等3 查房人員 要求參加的人員 教學(xué)查房程序查房準(zhǔn)備與要求 4 查房人員的站位 可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整 病人右側(cè) 主查護(hù)生及指導(dǎo)老師 帶教老師 病人左側(cè) 責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)生 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部人員 護(hù)師 護(hù)士床尾 其他護(hù)生 護(hù)士 教學(xué)查房的程序 查房準(zhǔn)備與要求 5 查房時(shí)限 一般為1小時(shí)左右6 查房?jī)?nèi)容 要求以病人為中心 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?以解決護(hù)理問題為目的 突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論 并制定解決方案 達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7 注重啟發(fā)式教學(xué)方法 激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性 教學(xué)查房的程序 二 查房實(shí)施程序 1 病例匯報(bào) 在辦公區(qū)完成 先由實(shí)習(xí)生匯報(bào) 然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充 并說明本次查房的目標(biāo) 病例匯報(bào)重點(diǎn) 1 病人基本情況 2 病人的護(hù)理問題 采取的治療護(hù)理措施及效果 3 目前存在的問題與依據(jù) 教學(xué)查房的程序 查房實(shí)施程序 2 床邊查房 入病房 1 主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前 及其他人員隨后 按要求站位 2 注意禮貌 介紹人員及目的 取得病人及家屬配合 注意病房其他病人的反應(yīng) 教學(xué)查房的程序 查房實(shí)施程序 護(hù)理評(píng)估 1 護(hù)理體查 生命體征 皮膚 管道 肢體功能 ?？魄闆r等 結(jié)合目標(biāo) 有重點(diǎn) 2 帶教老師指導(dǎo) 指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) 操作示教等 教學(xué)查房的程序 查房實(shí)施程序 討論 在辦公室進(jìn)行 1 主查護(hù)生 根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題 措施 效果等發(fā)表意見或提出疑問 2 其他人員 補(bǔ)充或提問3 指導(dǎo)老師 小結(jié) 答疑 評(píng)價(jià) 布置任務(wù)等 注意 結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題 五 教學(xué)查房注意事項(xiàng) 1 病例的選擇 查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型 合作病例 并告知患者及家屬 2 查房時(shí)間安排 不超過1個(gè)半小時(shí) 掌握各程序時(shí)間安排 重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析 教學(xué)查房注意事項(xiàng) 3 床邊教學(xué) 體現(xiàn)實(shí)踐性 雙向性 對(duì)學(xué)生指導(dǎo)及時(shí) 耐心 正確 規(guī)范 師生 護(hù)患互動(dòng)盡量輕松活躍 4 分析討論 1 要結(jié)合病例實(shí)際 運(yùn)用啟發(fā)式教育 注意掌握深度 廣度 切忌漫無邊際 教學(xué)查房注意事項(xiàng) 2 分析緊扣查房目的 展開適度 并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果 適當(dāng)運(yùn)用雙語(yǔ)教學(xué) 6 師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn) 認(rèn)真 注意穿著 姿態(tài) 語(yǔ)言 動(dòng)作 表情等醫(yī)療保護(hù)性措施 六 護(hù)理教學(xué)查房存在的問題 1 目標(biāo)不明確 范圍太廣 面面具到2 準(zhǔn)備不充分 臨陣發(fā)揮式3 只見疾病不見人 未解決實(shí)際問題4 與小計(jì)課 病例分析區(qū)分不清5 獨(dú)唱式6 帶教老師的引導(dǎo) 歸納不到位 七 小結(jié) 1 教學(xué)查房的目的 意義 基本要求2 教學(xué)查房的形式3 教學(xué)查房的實(shí)施 帶教老師查房 重點(diǎn) 4 護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)掌握的七點(diǎn)內(nèi)容 重點(diǎn) 5 護(hù)理教學(xué)查房的注意事項(xiàng) 重點(diǎn) 6 存在的問題 謝謝聆聽