正確認(rèn)識(shí)乙肝病毒及其攜帶者 海南瓊島醫(yī)院肝病中心 安徽渦陽縣丙肝疫情 河南馬橋鎮(zhèn)的破診所 大家知道哪些病毒 你怎么認(rèn)識(shí)乙肝病毒 什么是乙肝 乙肝會(huì)傳染嗎 怎么傳染 什么是乙肝病毒攜帶著 我們應(yīng)該怎么做 你知道那些病毒 HBV 乙型肝炎病毒 HCV 丙型肝炎病毒 HIV 1 2 人類免疫缺陷病毒1和2型 梅毒螺旋體HTLV I II 人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒I型和II型 WNV 西尼羅病毒 HAV甲肝病毒 嗜肝DNA病毒 表面抗原 核心抗原e抗原 DNA 存在 肝臟 主要 外周血單個(gè)核細(xì)胞 脾 骨髓 淋巴結(jié) 小腸 胰腺 腎上腺 睪丸 卵巢 唾液 現(xiàn)狀 人數(shù) 世界 1996年 3 5億人攜帶 亞洲 非洲 南歐 拉丁美洲 我國 2009年 7 18 攜帶 其中1 3人為慢性乙肝患者 死亡率 攜帶者中15 25 死于肝硬化或者肝癌 慢性HBV感染者的全球分布 HBsAg的流行率 8 高度流行 2 7 中度流行 2 低流行 正確認(rèn)識(shí)乙肝病毒以及攜帶者 我國的乙肝疫苗接種 你感染乙肝病毒了嗎 1 分類 無癥狀攜帶者乙肝患者 肝炎 肝硬化 肝癌2 檢測(cè)指標(biāo) 乙肝 兩對(duì)半 檢查 乙肝 HBsAg Ab HBcAb HBeAg Ab肝功能HBVDNA 無癥狀攜帶者 1 體內(nèi)含有乙肝病毒2 肝功能正常 無肝炎癥狀和體征 檢測(cè)指標(biāo) 血液 乙肝 兩對(duì)半 檢查 乙肝 HBsAg Ab HBcAb HBeAg Ab肝功能HBVDNA HBsAg 表面抗原 僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染 抗 HBs 表面抗體 屬于保護(hù)性抗體 10mIU 是感染乙肝后獲得免疫的標(biāo)志 HBeAg e抗原 乙肝病毒的存在和復(fù)制 抗HBe e抗體 IgM IgG型 慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事 說明病毒復(fù)制不活躍 抗HBc 核心抗體 IgG型 以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志 乙肝 小三陽 病毒復(fù)制基本停止 乙肝 大三陽 HBsAg 表面抗原 僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染 抗 HBs 表面抗體 屬于保護(hù)性抗體 10mIU 是感染乙肝后獲得免疫的標(biāo)志 HBeAg e抗原 乙肝病毒的存在和復(fù)制 抗HBe e抗體 IgM IgG型 慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事 說明病毒復(fù)制不活躍 抗HBc 核心抗體 IgG型 以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志 病毒復(fù)制活躍 大三陽 小三陽 病毒復(fù)制的情況 不能確定肝細(xì)胞的損傷情況 肝功檢測(cè) 項(xiàng)目一 反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 肝細(xì)胞損傷程度 損傷 從肝細(xì)胞漿釋放入血谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 肝細(xì)胞壞死 壞死 從線粒體釋放入血堿性磷酸酶 ALP 骨 肝 腸等可能存在問題谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGT 肝功能嚴(yán)重?fù)p傷項(xiàng)目二 反映肝臟排泄功能的指標(biāo) 總膽紅素 TBILI 直接膽紅素 DBILI 血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物間接膽紅素項(xiàng)目三 反映肝臟的貯備能力指標(biāo) 白蛋白 ALB 減少預(yù)示肝病嚴(yán)重球蛋白 GLO 增加預(yù)示肝病嚴(yán)重總蛋白 TP 肝炎患者 15 25 無癥狀攜帶者 1 體內(nèi)含有乙肝病毒 2 肝功能異常 有肝炎癥狀和體征 肝炎患者 乙肝病毒傳染途徑 傳播途徑 1 血液 輸血 牙科 修眉 打耳洞 傷口 2 不安全性行為 感染率不安全性行為 39 同性戀夫妻性生活 12 4 孫剛 乙肝病毒傳播途徑調(diào)查分析 世界今日醫(yī)學(xué)雜志 2001 10 3 母嬰傳播 45 注 我國 70 乙肝垂直傳播歐美 如注射 吸毒 同性戀 乙肝病毒感染途徑 我會(huì)被感染嗎 握手 擁抱 共餐 宿舍 雌性蚊子傳播 公用東西 接吻 性行為 雌性蚊子不能傳播乙肝病毒 腸道內(nèi)的消化酶時(shí)間 吸血間隔72 14 內(nèi)消化方式 只進(jìn)不出 叮咬人時(shí) 蚊子從一個(gè)管道注射唾液潤滑口器助吸血 它吮吸的血液進(jìn)入另一個(gè)獨(dú)立的管道 瘧疾和黃熱病 蚊子不會(huì)傳播 有人認(rèn)為某些吸血蚊種有傳播乙型肝炎之可能 但國內(nèi)外某些地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查尚不能證實(shí)這一點(diǎn) 王季午 傳染病學(xué) 上海科學(xué)技術(shù)出版社 1979 2 44吸血昆蟲傳播乙型肝炎雖有可能 但缺乏充分的證據(jù) 彭文偉 傳染病學(xué) 高等醫(yī)藥院校教材 1980 1 傳染性血液試驗(yàn)喂養(yǎng)的蚊蟲中48h內(nèi)HBV被消化 短于其吸血間隔期 似非傳播媒介 駱抗先 乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床 人民衛(wèi)生出版社 2001 第二版 211 CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission GhodaMK ShahRA AprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldberesponsibleforspreadofhepatitisBvirusinfection TropGastroenterol 2005 26 29 30 談乙色變 你有乙肝歧視嗎 乙肝歧視 社會(huì)歧視入學(xué)歧視工作歧視交友歧視 我國對(duì)乙肝措施 1988 上海因食用毛蚶爆發(fā)甲肝流行 從此談乙肝色變 2004年 修訂 傳染病防治法 增加了 保護(hù)疾病人群的個(gè)人隱私 不得歧視傳染病病人 病原攜帶者及疑似傳染病病人 2005年 修改 公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn) 試行 規(guī)定 攜帶乙肝病毒 但肝功能正常則視為合格 2007年 衛(wèi)生部與勞動(dòng)保障部 關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見 特別說明 乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別 2008年 勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布 就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定 用人單位招用人員 除國家法律 行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外 不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn) 不能獻(xiàn)血和直接接觸入口食品和保育工作外 2010年 教育部衛(wèi)生部 關(guān)于普通高等學(xué)校招生學(xué)生入學(xué)身體檢查取消乙肝項(xiàng)目檢測(cè)有關(guān)問題的通知 正式在高招錄取體檢中取消乙肝項(xiàng)目檢測(cè) 2005年湖南常路訴國稅局案旁聽?wèi)?zhàn)友 2010年 食品安全法實(shí)施條例 取消對(duì)乙肝的限制 雷闖成為第一個(gè)拿到食品衛(wèi)生類健康證明的乙肝攜帶者 你還在意他是乙肝病毒攜帶者嗎 平時(shí)注意問題 1 剃須刀 牙科 牙刷 紋身 穿耳洞無抗體 打疫苗安全的性行為 謝謝