【摘 要】 新修訂的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集與控制、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面，凸顯了一系列重大創(chuàng)新。文章詳細(xì)分析了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要變化，探討了目前實(shí)施新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度面臨的難點(diǎn)，并提出了應(yīng)對(duì)難點(diǎn)的具體處理措施。 中國(guó)論文網(wǎng) 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度； 權(quán)責(zé)發(fā)生制； 制度轉(zhuǎn)換 一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度修訂的主要內(nèi)容 （一）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度修訂的必要性 醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，其業(yè)務(wù)有其自身的特點(diǎn)，隨著環(huán)境的不斷變化，產(chǎn)生了很多新生事物，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（以下簡(jiǎn)稱“舊制度”）顯然已經(jīng)無法準(zhǔn)確地反映這些新事物，已不適合醫(yī)院管理與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的需要，對(duì)其進(jìn)行改革勢(shì)在必行，舊制度主要存在以下幾個(gè)方面的問題： 1.滯后于財(cái)政改革 隨著財(cái)政改革的進(jìn)一步深化，要求醫(yī)院的核算必須適應(yīng)國(guó)庫集中支付、政府收支分類及國(guó)有資產(chǎn)管理的需要。所謂國(guó)庫集中支付是指以國(guó)庫單一賬戶體系為基礎(chǔ)，以健全的財(cái)政支付信息系統(tǒng)和銀行間實(shí)時(shí)清算系統(tǒng)為依托，支付款項(xiàng)時(shí)，由預(yù)算單位提出申請(qǐng)，經(jīng)規(guī)定審核機(jī)構(gòu)審核后，將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。政府收支分類是指對(duì)政府收入和支出進(jìn)行類別和層次劃分，以全面、準(zhǔn)確、清晰地反映政府收支活動(dòng)。而國(guó)有資產(chǎn)管理則要求醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理、資產(chǎn)處置、產(chǎn)權(quán)登記與產(chǎn)權(quán)糾紛處理、資產(chǎn)評(píng)估與資產(chǎn)清查、資產(chǎn)信息管理與報(bào)告。因此，舊制度顯然已無法滿足新形勢(shì)的需要。 2.難以適應(yīng)新醫(yī)改的需要 我國(guó)當(dāng)前實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，重新把公立醫(yī)院定位于公益性，目標(biāo)是建立一套比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理運(yùn)行模式，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制。新醫(yī)改對(duì)舊會(huì)計(jì)制度適用范圍的變化、對(duì)醫(yī)療藥品收入原有核算模式的沖擊以及對(duì)成本核算基礎(chǔ)信息的沖擊，都要求對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革以適應(yīng)新醫(yī)改的需要。 3.資產(chǎn)價(jià)值不實(shí) 舊制度下，按照固定資產(chǎn)原值的一定比例提取修購基金，并計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。這種核算方法在一定程度上體現(xiàn)了“權(quán)責(zé)發(fā)生制”下的收支結(jié)余成果。但由于未設(shè)置“累計(jì)折舊”科目抵減固定資產(chǎn)的原值，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面價(jià)值始終以原值金額列示，造成資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。同時(shí)，提取的修購基金直接補(bǔ)充了凈資產(chǎn)，也造成了凈資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。 4.某些業(yè)務(wù)事項(xiàng)核算混亂 舊制度下，沒有明確界定科研教學(xué)收支、是否計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金以及應(yīng)用軟件是否歸屬無形資產(chǎn)等問題，致使實(shí)際工作中核算出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。例如，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)改良、大型房屋以及設(shè)備維修等后續(xù)支出缺乏明確的核算規(guī)定，造成大量后續(xù)支出直接列為費(fèi)用支出，沒有將資本化支出列入資產(chǎn)管理，造成資產(chǎn)信息失真。 5.會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系不完善 舊制度下，未設(shè)立“累計(jì)折舊”、“固定資產(chǎn)清理”、“預(yù)付賬款”等科目，會(huì)計(jì)科目體系不夠完整。會(huì)計(jì)報(bào)表缺乏現(xiàn)金流量表、成本核算表等重要報(bào)表，難以全面、真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。 基于以上原因，財(cái)政部修訂發(fā)布了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（以下簡(jiǎn)稱“新制度”）。新制度中在框架、會(huì)計(jì)科目以及報(bào)表方面都有了很大的變化。 （二）新制度框架的主要變化 新制度框架與原會(huì)計(jì)制度相比較，發(fā)生了重大變化，主要表現(xiàn)在以下七個(gè)方面：調(diào)整適用范圍、完善核算基礎(chǔ)、提取固定資產(chǎn)折舊、完善收支分類、完善會(huì)計(jì)科目體系、完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系以及將基建會(huì)計(jì)納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)。 1.調(diào)整適用范圍 新制度對(duì)會(huì)計(jì)主體所適用的范圍進(jìn)行了明確的規(guī)定，僅適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行。 2.完善核算基礎(chǔ) 新制度中明確指出“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”。醫(yī)院會(huì)計(jì)要素的會(huì)計(jì)核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，取代了舊制度中主要采用的收付實(shí)現(xiàn)制。新制度明確了部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理，例如：新制度中明確了科研教學(xué)收支、計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等業(yè)務(wù)的核算辦法，以及應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬等問題。 3.提取固定資產(chǎn)折舊 舊制度下，固定資產(chǎn)不提取折舊。新制度要求醫(yī)院全面計(jì)提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），同時(shí)需要區(qū)分不同資金來源分別進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理。 新制度不僅要求醫(yī)院在首次執(zhí)行日要對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，而且要求對(duì)已經(jīng)入賬的全部固定資產(chǎn)追溯計(jì)提折舊。 4.完善收支分類 新制度要求醫(yī)院合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，配合推進(jìn)醫(yī)藥分開改革進(jìn)程，將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算，增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)”用于彌補(bǔ)醫(yī)院藥品收入減少或虧損。收支分類中要求單獨(dú)核算科研、教學(xué)項(xiàng)目收支，將醫(yī)、教、研進(jìn)行合理分類處理，并將科教項(xiàng)目納入了收支管理。這些規(guī)定不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，同時(shí)又規(guī)范了醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理。 5.完善會(huì)計(jì)科目體系 新制度對(duì)會(huì)計(jì)科目變化較大，新增加了“累計(jì)折舊”、“累積攤銷”、“科教項(xiàng)目收費(fèi)”、“結(jié)算差額”、“待沖基金”“風(fēng)險(xiǎn)基金”等科目；取消了“固定基金”科目；另外，“藥品”由一級(jí)科目調(diào)整為“庫存物資”下的二級(jí)科目，“藥品收入”科目由一級(jí)科目調(diào)整為“醫(yī)療收入”下的二級(jí)科目?？颇矿w系的完善，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。 6.完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系 新制度增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表和報(bào)表附注，新增成本報(bào)表中增加了“醫(yī)院各科室直接成本表”和“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表”兩個(gè)報(bào)表，強(qiáng)化了對(duì)成本控制的理念，可以從不同層面、不同角度反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)情況，也為下一步全成本核算做了準(zhǔn)備工作。 7.將基建會(huì)計(jì)納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng) 將基建財(cái)務(wù)信息并入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)是新制度的一大亮點(diǎn)。多年來，在舊制度下，基建賬數(shù)據(jù)長(zhǎng)期游離醫(yī)院會(huì)計(jì)“大賬”，使得醫(yī)院對(duì)外財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的信息不夠全面。新制度規(guī)定單獨(dú)核算基本建設(shè)投資的同時(shí)，將基建賬相關(guān)數(shù)據(jù)并入醫(yī)院會(huì)計(jì)“大賬”。 （三）新制度中會(huì)計(jì)科目的主要變化 新制度按照有關(guān)財(cái)政改革政策的要求以及其他改革要求，對(duì)舊制度下的會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)行了全面的完善。新制度會(huì)計(jì)科目上的主要變化如表1。 第一，新制度下，名稱未變、實(shí)質(zhì)未變的科目17個(gè)，即：銀行存款、其他付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款、結(jié)余分配、財(cái)政補(bǔ)助收入、管理費(fèi)用、待處理財(cái)產(chǎn)損益等。 第二，名稱變化，實(shí)質(zhì)未變的科目4對(duì)：新會(huì)計(jì)科目中的庫存現(xiàn)金科目與原制度中現(xiàn)金科目、新會(huì)計(jì)科目中的應(yīng)收在院病人醫(yī)療款與原制度中應(yīng)收在院病人醫(yī)療費(fèi)科目、新會(huì)計(jì)科目中的在加工物資與原制度中在加工材料科目、新會(huì)計(jì)科目中的財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出與原制度中財(cái)政專項(xiàng)支出科目。 第三，名稱未變、實(shí)質(zhì)變化的科目有9個(gè)：庫存物資、固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)、事業(yè)基金、專用基金、醫(yī)療收入、其他收入、其他支出。 第四，名稱變化、實(shí)質(zhì)變化的科目6對(duì)：新會(huì)計(jì)科目中的短期投資、長(zhǎng)期投資科目與原制度中對(duì)外投資科目，新會(huì)計(jì)科目中的應(yīng)付職工薪酬科目與原制度中應(yīng)付工資科目，新會(huì)計(jì)科目中的應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)科目與原制度中應(yīng)付社會(huì)保障金科目，新會(huì)計(jì)科目中的應(yīng)繳款項(xiàng)科目與原制度中應(yīng)繳超收款科目，新會(huì)計(jì)科目中的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目與舊制度中醫(yī)療支出、藥品支出科目，新會(huì)計(jì)科目中的本期結(jié)余科目與舊制度中收支結(jié)余科目。 第五，新制度新增14個(gè)一級(jí)科目：零余額賬戶用款額度、財(cái)政應(yīng)返還額度、預(yù)付賬款、累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷、長(zhǎng)期待攤費(fèi)用、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)交稅費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余、科教項(xiàng)目結(jié)余、待沖基金、科教項(xiàng)目收入、科教項(xiàng)目支出。 第六，新制度刪除了6個(gè)科目：藥品、藥品進(jìn)銷差價(jià)、開辦費(fèi)、藥品收入、藥品支出、固定基金。 二、實(shí)施新制度面臨的難題 新制度的實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無論是對(duì)新財(cái)務(wù)軟件的選取，還是對(duì)新制度的培訓(xùn)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都要考慮周全。這次新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變化較大，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、會(huì)計(jì)管理水平、人員素質(zhì)等方面提出了更高的要求。鑒于新會(huì)計(jì)制度中會(huì)計(jì)處理的復(fù)雜性，醫(yī)院在具體實(shí)施過程中存在以下幾方面的困難。 （一）醫(yī)院內(nèi)部新舊制度銜接工作相對(duì)滯后 財(cái)政部要求新制度于2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行，總體來看，部分醫(yī)院對(duì)新制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作還存在不足，重視程度不夠。截至2012年3月底很多醫(yī)院尚未完成對(duì)固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)，對(duì)來往賬的清理，并對(duì)一些呆賬、壞賬、固定資產(chǎn)損益等的處理工作，致使新舊制度銜接工作無法順利進(jìn)行，醫(yī)院內(nèi)部新舊制度銜接工作相對(duì)滯后。 （二）財(cái)會(huì)人員對(duì)新制度的熟悉程度不夠 由于受到經(jīng)費(fèi)限制等諸多因素的影響，相當(dāng)一部分財(cái)會(huì)人員未參加新會(huì)計(jì)制度的深入學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并且未能主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，對(duì)新制度變化的內(nèi)容不清，熟悉程度不夠。而這次新制度變化之大是歷次醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變化所無法比擬的，部分財(cái)會(huì)人員對(duì)新制度中新增的內(nèi)容理解不夠，勢(shì)必造成對(duì)新制度中變化內(nèi)容理解不夠透徹，進(jìn)而影響實(shí)際工作中賬務(wù)處理、財(cái)務(wù)報(bào)告等一系列問題，使得新制度的作用難以有效發(fā)揮。 （三）新舊會(huì)計(jì)制度銜接流程操作性差 醫(yī)院相關(guān)財(cái)會(huì)人員對(duì)于新舊會(huì)計(jì)制度銜接的準(zhǔn)備工作，不能做到心中有數(shù)；頭腦中沒有一個(gè)清晰的新舊制度銜接操作流程，指導(dǎo)中新舊制度銜接操作性差，有些內(nèi)容感覺無從下手，對(duì)相當(dāng)一部分會(huì)計(jì)人員來說，是最大的難點(diǎn)。例如，將基建會(huì)計(jì)納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)是這次新制度中很重要的一部分內(nèi)容，但是具體如何將基建賬納入醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)缺少具體銜接流程的介紹，操作性差。其核算報(bào)表應(yīng)合并到醫(yī)院的整體報(bào)表內(nèi)，關(guān)于合并的科目對(duì)應(yīng)以及醫(yī)療賬冊(cè)與基建賬冊(cè)之間的資金往來核算，新計(jì)制度沒有說明，可能導(dǎo)致各醫(yī)院實(shí)際操作的不一致。又例如：新制度中提出取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，新制度只是提出了一種設(shè)想，具體如何操作，甚至于藥事服務(wù)費(fèi)的內(nèi)涵及測(cè)算方法都未涉及到，這方面的內(nèi)容需要進(jìn)一步探討。 （四）會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)建設(shè)落后 新制度的實(shí)施，必須有功能強(qiáng)大的信息系統(tǒng)作支持，而實(shí)際情況是相當(dāng)一部分醫(yī)院截至2012年3月，尚未選定所使用的財(cái)務(wù)軟件；有的醫(yī)院雖已經(jīng)簽訂了購買合同，選定了財(cái)務(wù)軟件，但還尚未安裝到位；有部分醫(yī)院安裝了財(cái)務(wù)軟件，卻在為如何開發(fā)建設(shè)配套的業(yè)務(wù)系統(tǒng)、核算系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)，如何更好地改變現(xiàn)有工作流程而絞盡腦汁；相當(dāng)一部分醫(yī)院截至2012年3月，2012年1月份的賬目尚未建立，亟待加快會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)。 （五）新舊制度轉(zhuǎn)換中部門協(xié)調(diào)不夠 要想高質(zhì)量且順利地完成新舊會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)換，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面徹底地清查盤點(diǎn)核實(shí)，是一項(xiàng)非常重要的前期準(zhǔn)備工作，這里所涉及的資產(chǎn)不僅包括固定資產(chǎn)的清查、藥品的清查，也包括對(duì)往來賬的清理。這項(xiàng)工作可以說是新舊會(huì)計(jì)制度銜接中必不可少的環(huán)節(jié)，而且是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。由于這項(xiàng)工作涉及多個(gè)部門，且所需核實(shí)的信息量巨大，清查是否到位，直接影響到財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，實(shí)際工作中，各相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，無疑是新舊會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn)換工作的一大難點(diǎn)。 三、有效實(shí)施新制度的對(duì)策 （一）轉(zhuǎn)變思想觀念 要從思想上高度重視新舊制度銜接工作，要真正掌握和執(zhí)行好新制度。新制度的實(shí)施，是一項(xiàng)復(fù)雜工程，不僅僅是醫(yī)院會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)報(bào)告的轉(zhuǎn)變，同樣也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)管理方法、管理理念的一項(xiàng)挑戰(zhàn)；新制度的實(shí)施要求充分理解新會(huì)計(jì)制度中所闡述的關(guān)于權(quán)責(zé)發(fā)生制、現(xiàn)金流量、待沖基金等概念的含義，全面提升內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)管理水平。 （二）提高從業(yè)人員素質(zhì) 首先，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行有計(jì)劃地培訓(xùn)。目前，很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施進(jìn)行了全面的培訓(xùn)，醫(yī)院要有針對(duì)性地選派人員進(jìn)行相應(yīng)分工的培訓(xùn)，在盡量短的時(shí)間內(nèi)，加深其對(duì)新會(huì)計(jì)制度的了解。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)軟件的培訓(xùn)。從這次新制度的實(shí)施過程中可以了解到，大部分醫(yī)院都重新選擇了財(cái)務(wù)軟件，要加強(qiáng)與財(cái)務(wù)軟件供應(yīng)商的合作，加強(qiáng)對(duì)新的財(cái)務(wù)軟件功能等方面的培訓(xùn)，使財(cái)會(huì)人員盡早進(jìn)入理想工作狀態(tài)，將新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施阻力降到最低。 掌握會(huì)計(jì)科目的新變化，熟悉入賬方法。新制度增加了醫(yī)院與政府部門結(jié)算的相關(guān)內(nèi)容，增加了相關(guān)科目，同時(shí)規(guī)范了費(fèi)用類的會(huì)計(jì)核算科目。舊制度中支出類的科目有五個(gè)，新制度設(shè)置了七個(gè)費(fèi)用類的會(huì)計(jì)科目，將醫(yī)療支出和藥品支出合并為醫(yī)療成本，將財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出包括在了科教支出里，將其他支出拆分為其他業(yè)務(wù)支出和其他費(fèi)用，新增了財(cái)務(wù)費(fèi)用科目和公益性支出科目，管理費(fèi)用科目予以保留，這種分類方法更加合理、細(xì)化，使得日常的會(huì)計(jì)核算更為準(zhǔn)確。比如舊制度將醫(yī)院的存貸款產(chǎn)生的利息計(jì)入管理費(fèi)用，而管理費(fèi)用是核算行政后勤科室為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理所發(fā)生的成本，因此將利息計(jì)入管理費(fèi)用便很不準(zhǔn)確，新制度新增的財(cái)務(wù)費(fèi)用科目可以彌補(bǔ)舊制度的不足，又比如新制度將應(yīng)收醫(yī)療款的壞賬準(zhǔn)備金率調(diào)整為2%4%，這樣的變化體現(xiàn)了財(cái)政部對(duì)醫(yī)院降低應(yīng)收款項(xiàng)壞賬準(zhǔn)備的重視，鼓勵(lì)醫(yī)院加快應(yīng)收款項(xiàng)的周轉(zhuǎn)速度，努力降低應(yīng)收款項(xiàng)的壞賬損失，再比如新制度將固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提高到1 0001 500元，這也體現(xiàn)了新制度對(duì)醫(yī)院新情況的考慮，因?yàn)槟壳肮潭ㄙY產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)偏低，而且隨著物價(jià)水平的增長(zhǎng)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該相應(yīng)地做出變動(dòng)。醫(yī)院以上會(huì)計(jì)科目的新變化和新內(nèi)容需要會(huì)計(jì)人員加深理解，熟悉入賬方法，這樣才能做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作。 （三）細(xì)化新舊會(huì)計(jì)制度銜接流程 關(guān)于新舊會(huì)計(jì)制度銜接流程方面的書籍目前已經(jīng)陸續(xù)出版發(fā)行了，對(duì)于大的方面已經(jīng)有了標(biāo)準(zhǔn)的流程據(jù)以參考，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，還有未涉及到的部分，因此很有必要根據(jù)實(shí)際工作，細(xì)化會(huì)計(jì)制度銜接流程。 第一步：加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高制度執(zhí)行力 有針對(duì)性地選派財(cái)務(wù)人員參加新制度培訓(xùn)，組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，相互交流學(xué)習(xí)心得，共同探討疑難問題的解決方式、方法，為新會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施奠定良好的理論基礎(chǔ)。 第二步：成立專業(yè)小組，開展財(cái)產(chǎn)清查 對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)核實(shí)，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后按原制度處理。主要包括以下三個(gè)方面的清查：關(guān)于固定資產(chǎn)的清查、關(guān)于藥品的清查、關(guān)于往來賬項(xiàng)的清理。 第三步：調(diào)整核算體系，完成新舊銜接 （1）建立了新會(huì)計(jì)科目體系，對(duì)每一個(gè)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行勾對(duì)，搭建新舊會(huì)計(jì)科目余額勾對(duì)及報(bào)表母版。12月末科目余額轉(zhuǎn)入新賬。 （2）藥品按照實(shí)際進(jìn)價(jià)結(jié)轉(zhuǎn)。12月31日進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，按進(jìn)價(jià)確認(rèn)各藥庫、藥房期末藥品金額，賬務(wù)中的藥品分別沖減對(duì)應(yīng)的進(jìn)銷差價(jià)，沖減后進(jìn)銷差價(jià)如有余額則結(jié)轉(zhuǎn)事業(yè)基金。 （3）將基建賬數(shù)據(jù)并入新賬。新賬的處理方法是：平時(shí)對(duì)基建的撥款只是銀行存款科目的明細(xì)之間進(jìn)行對(duì)轉(zhuǎn)，每月末將基建賬務(wù)的當(dāng)月各科目的發(fā)生額，編制一張科目匯總表，合并到新賬中，真實(shí)反映“在建工程”的投入數(shù)。原基建賬相關(guān)科目并入新賬對(duì)應(yīng)表如表2。 第四步：確立新制度下2012年1月初的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)科目余額，編制1月初的資產(chǎn)負(fù)債表。 第五步：優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，滿足新制度需求 （1）配合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）軟件供應(yīng)商，改寫HIS系統(tǒng)中藥庫、藥房藥品的計(jì)價(jià)方法。 （2）重新設(shè)置各庫房月報(bào)表格式。 （3）按照要求，新定義成本分?jǐn)偭鞒獭?（4）依照新制度對(duì)衛(wèi)生材料的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，同時(shí)做好可收費(fèi)項(xiàng)目的HIS收費(fèi)系統(tǒng)的字典維護(hù)工作。 （四）加強(qiáng)部門合作 新制度的實(shí)施是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院的器械、藥學(xué)、總務(wù)等各個(gè)部門，不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作。因此，醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度覆蓋很多的部門和崗位，新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行需要所有員工、相關(guān)部門的大力配合。例如：固定資產(chǎn)清查這一項(xiàng)工作，不僅涉及到固定資產(chǎn)的登記部門，還涉及到固定資產(chǎn)的各個(gè)使用部門，涉及到固定資產(chǎn)的保管部門，同樣也涉及到固定資產(chǎn)的監(jiān)管部門等，因此，在新舊制度銜接過程中加強(qiáng)各部門的通力合作顯得尤為重要。 （五）加快會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)建設(shè) 實(shí)施新制度后，醫(yī)院需要建立起與新制度要求相適應(yīng)的業(yè)務(wù)管理流程和會(huì)計(jì)核算流程以及風(fēng)險(xiǎn)管理體系。實(shí)施新制度建立一套與新制度相匹配的財(cái)務(wù)軟件至關(guān)重要。 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化體系建設(shè)是一項(xiàng)龐大的工程，目前各醫(yī)院使用的會(huì)計(jì)軟件大多停留在事后核算階段，在預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制等功能上應(yīng)用較少，因此，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)“管理型”會(huì)計(jì)軟件，形成醫(yī)院ERP管理模式，是醫(yī)院加快會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)所在。 【參考文獻(xiàn)】 1 茍紅巖，韓云，溫薇.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施問題的研究J.中國(guó)證券期貨，2011（5）. 2 財(cái)政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度：會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表M.中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，1998. 3 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