消化系統(tǒng) 第一節(jié)概述 一 消化系統(tǒng)的組成與功能 消化管 上消化道 口 咽 食管 胃 十二指腸下消化道 空腸 回腸 盲腸 結(jié)腸 直腸消化腺 肝 胰 口腔腺 胃腸小腺體功能 消化食物 吸收營養(yǎng) 將食物殘渣排出體外 并有內(nèi)分泌和免疫作用 消化 是把食物成分中不能溶解 結(jié)構(gòu)復(fù)雜的 不能滲透的大分子物質(zhì) 水解為簡單的 可溶的小分子物質(zhì) 使其能透過消化管上皮 再由循環(huán)系統(tǒng)運送至全身 為組織細(xì)胞利用 包括化學(xué)性消化 物理性消化吸收 食物分解后產(chǎn)生的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化管上皮細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過程為吸收 三 消化管壁的一般結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜 1 粘膜 粘膜分為三層 上皮 固有膜 粘膜肌層1 上皮 口腔 食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮 胃 小腸和大腸的上皮為單層柱狀上皮 有的上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的小消化腺 形成腺上皮 分泌粘液和各種消化酶 另外 在消化管壁上皮內(nèi)還有散在的多種內(nèi)分泌細(xì)胞 2 固有膜結(jié)構(gòu) 胃 腸的固有膜含有類似網(wǎng)狀結(jié)締組織的成分 并有小消化腺 血管 淋巴組織 神經(jīng)和少量分散的平滑肌 淋巴組織散分布或集合成淋巴小結(jié) 功能 淋巴細(xì)胞常穿入上皮組織內(nèi)參加機體的免疫作用 3 粘膜肌層為一薄層的平滑肌 一般排列為內(nèi)環(huán)行 外縱行兩層 收縮時 可改變粘膜的形態(tài) 有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 腺體的分泌和血液的運行 2 粘膜下層結(jié)構(gòu) 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 內(nèi)有比較大的血管 淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢 又稱梅氏神經(jīng)叢 食管與十二指腸部分 分別有食管腺與十二指腸腺 功能 有聯(lián)系粘膜與肌層的作用 3 肌層 組成 口腔 咽 食管上段和肛門為骨骼肌 其余均為平滑肌 排列 內(nèi)環(huán)行 外環(huán)行兩層 兩層之間有肌間神經(jīng)叢又稱奧氏神經(jīng)叢 功能 肌層收縮與消化液 食糜充分混合 以利于消化和吸收 4 外膜管壁的最外層 為薄層結(jié)締組織 內(nèi)含血管 淋巴管和神經(jīng) 稱纖維膜 若外膜表面覆蓋一層間皮 則稱漿膜 漿膜表面光滑 可以減少消化管蠕動時 三 消化管平滑肌的生理特性 1 興奮性 消化管的平滑肌興奮性較低 收縮緩慢 為骨骼肌的1 4 1 20 收縮過程都由鈣離子激活 2 伸展性 伸展性大 3 緊張性 4 自律性 基本電節(jié)律 慢波電位 是消化道平滑肌特有的電變化 是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的 慢波起源于縱行肌 它是局部電位 不能直接引起平滑肌收縮 但動作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生 因此慢波是平滑肌的起步電位 控制平滑肌收縮的節(jié)律 5 對理化刺激的敏感性 四 消化腺的分泌功能能分泌消化液 成分為水 無機鹽和有機物消化液功能 第二節(jié)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 一 消化管 一 口腔 1 唇和頰2 腭 3 牙 形態(tài) 牙冠 牙頸 牙根構(gòu)造 牙質(zhì) 釉質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓牙周組織 牙齦 牙周膜 牙槽骨牙式 根據(jù)牙的形態(tài)和功能可分切牙 尖牙 前磨牙和磨牙 4 舌 舌尖 舌體 舌系帶 舌根 舌乳頭 舌扁桃體 舌乳頭 絲狀乳頭 多 個體小 遍布舌體 菌狀乳頭 較少 稍大 散于絲狀乳頭間 含有少量味蕾 布于舌尖與舌側(cè)緣 葉狀乳頭 位于舌后兩側(cè) 含有味蕾 輪廓乳頭 約7 9個 排列在舌根處 形成倒 V 字形 味蕾結(jié)構(gòu)與功能 卵圓形小體 是上皮細(xì)胞特化的一種味覺感受器 感受酸 甜 苦 咸等味 味蕾細(xì)胞組成 味細(xì)胞 柱狀 位于味蕾中央 細(xì)胞長軸與上皮表面呈垂直排列 細(xì)胞頂部有味毛 基部有神經(jīng)末梢分布 與味細(xì)胞相突觸 支持細(xì)胞 梭形 位于味蕾周圍或與味細(xì)胞相間排列 味蕾頂端有味孔 通于口腔 二 咽 咽的位置和形態(tài)位于脊柱前方 上方附于顱底 下方在第6頸椎下緣移行為食管 咽屬肌性管道 三 食管 食管的位置和形態(tài)上自第6頸椎下緣 下至第11胸椎 全長有三個生理性狹窄區(qū) 在食管起始部 在與左支氣管交叉處 在膈的食管裂孔處 四 胃 1 胃的位置和形態(tài)胃3 4在左季肋部 1 4位于腹上部 胃壁 前壁與腹前壁和肝左葉的下面相鄰 后壁鄰接胰 左腎 左腎上腺和橫結(jié)腸 胃底 鄰接膈和脾 上緣稱胃小彎 凹向右上方 下緣稱胃大彎 凸向左下方 胃口 入口為賁門 出口稱幽門 幽門表面有一條縮窄的環(huán)行溝 有幽門括約肌分布 2 胃的組織結(jié)構(gòu) 胃壁 粘膜粘膜下層肌層外膜 粘膜 由上皮 固有層和粘膜肌層組成 1 單層柱狀上皮形態(tài) 細(xì)胞排列整齊 頂部細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒 在H E染色切片中 頂部細(xì)胞質(zhì)透明 核靠近細(xì)胞基部 功能 粘原顆粒排出后形成粘液 覆蓋在粘膜表面 能防止胃液內(nèi)高濃度的鹽酸與胃蛋白酶對胃粘膜的損傷 2 固有層為結(jié)締組織 有膠原纖維 網(wǎng)狀纖維 血管與多種細(xì)胞 如成纖維細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞和散在的平滑肌等 固有膜中充滿由上皮下陷形成的許多腺體 根據(jù)不同部位 可分三種 賁門腺 胃底腺和幽門腺 1 賁門腺分布于賁門附近 為分支管狀腺 分泌物主要是粘液 2 胃底腺單管腺和分支管狀腺 胃底腺的細(xì)胞主要有四種類型 壁細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 壁細(xì)胞分泌鹽酸 胞體較大 呈三角形或圓形 細(xì)胞質(zhì)嗜酸性 在H E染色切片中顯紅色 主細(xì)胞位于腺的體部和底部 胞體呈圓柱狀 核圓形 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有許多酶原顆粒 細(xì)胞質(zhì)嗜堿性 頸粘液細(xì)胞數(shù)量較少 主要位于腺體的頸部 夾在壁細(xì)胞之間 細(xì)胞呈柱狀 核扁圓形 位于細(xì)胞基部 細(xì)胞頂部充滿粘液 3 幽門腺主要分布于胃的幽門部 為分支管狀腺 主要是分泌粘液 3 粘膜肌層為薄層平滑肌 排列成內(nèi)環(huán)行 外縱行 收縮時有助于胃腺分泌物排出 粘膜下層為疏松結(jié)締組織 內(nèi)含淋巴細(xì)胞 肥大細(xì)胞及較大的血管 淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢 肌層由內(nèi)斜行 前 后壁 中環(huán)行 胃全部 和外縱行 胃小彎和胃大彎 三層平滑肌 五 小腸 全長5 7米 分為 十二指腸空腸回腸 小腸的分部 1 十二指腸長約25 30厘米 上部 球部 好發(fā)潰瘍 降部其后側(cè)壁的粘膜有十二指腸乳頭 是膽總管和胰導(dǎo)管末端共同開口處 水平部向左橫跨第3腰椎 升部向上至第2腰椎的左側(cè)向前下方連接空腸 2 空腸和回腸 空 回腸之間無明顯界限 空腸長度約占全長的2 5 回腸占3 5 空 通常空腸位于腰部和臍部 回腸位于臍部和右髂部 小腸的組織結(jié)構(gòu) 腸壁結(jié)構(gòu) 粘膜粘膜下層肌層外膜 1 粘膜 1 上皮柱狀細(xì)胞細(xì)胞呈高柱狀 細(xì)胞游離面有明顯的紋狀緣 杯狀細(xì)胞杯形 細(xì)胞頂端充滿粘液顆粒 分泌粘液 2 固有層結(jié)構(gòu) 內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng) 毛細(xì)淋巴管 彌散的淋巴組織和淋巴小結(jié) 神經(jīng) 分散的平滑肌及多種細(xì)胞成分 如吞噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞等 小腸絨毛 組成 上皮 固有膜 中央乳糜管 2 粘膜下層結(jié)構(gòu)特點 為含有血管 淋巴管及神經(jīng)的疏松結(jié)締組織 含有淋巴結(jié) 3 肌層 外膜肌層內(nèi)環(huán)行 外縱行平滑肌 外膜漿膜 十二指腸為纖維膜 空 回腸比較 腸腺 李氏隱窩 屬單管腺 組成 吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞親銀細(xì)胞 吸收細(xì)胞特點 矮柱狀細(xì)胞 頂端具較短的紋狀緣 腺上皮和腸柱狀上皮細(xì)胞在腺體開口處移行 帕內(nèi)特細(xì)胞特點 位于腸腺底部 細(xì)胞呈錐體形 核圓形 細(xì)胞頂部有嗜酸性顆粒 功能 分泌顆粒中含有溶菌酶 能消化某些細(xì)菌 親銀細(xì)胞特點 是內(nèi)分泌細(xì)胞 其基底部有分泌顆粒 可被硝酸銀或鉻鹽著色 功能 分泌消化管激素 調(diào)節(jié)消化腺的分泌及消化管的活動外 促激素分泌和促生長作用 六 大腸 全長約1 5米 包括 盲腸 闌尾 結(jié)腸和直腸 盲腸 結(jié)腸特征 結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂 1 盲腸和闌尾盲腸位于右髂窩內(nèi) 長6 8厘米 接回腸處有結(jié)腸瓣 闌尾一般長7 9厘米 個別長達(dá)28厘米 2 結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸 3 直腸全長12 15cm直腸骶曲 上部彎曲凸向后 距肛門7 9cm 直腸會陰曲 下部彎曲凸向前 距肛門3 5cm 4 肛管 為直腸穿過盆隔以下的部分 止于肛門 長4cm 為肛門括約肌所包繞 大腸的組織結(jié)構(gòu) 單層柱狀上皮杯狀細(xì)胞大腸腺肌層漿膜 二 消化腺 一 唾液腺 二 胰胰位于胃的后方 相當(dāng)?shù)谝?二腰椎的高度 橫位于腹后壁 胰重約65 75克 分頭 體 尾三部 胰頭膨大 被十二指腸所包繞 外分泌部為復(fù)管泡狀腺 包括腺泡和導(dǎo)管 腺泡為純漿液性腺泡 腺細(xì)胞呈錐體形 導(dǎo)管閏管為單層扁平上皮小葉內(nèi)導(dǎo)管 單層立方上皮 小葉間導(dǎo)管主導(dǎo)管總膽管十二指腸乳頭 內(nèi)分泌部位于外分泌部的腺泡之間 由大小不等的腺細(xì)胞團(tuán)組成 稱胰島 三 肝 1 肝的位置和形態(tài)肝2 3位于右季肋部和腹上部 1 3在左季肋部 肝分為上下兩面和前后兩緣 肝的上面為膈面 膈面前方借肝鐮狀韌帶分為左右兩葉 肝的下方凹陷 有 H 形的溝 橫溝處 有肝管 門靜脈 肝動脈 淋巴管和神經(jīng)出入 左縱溝前方有肝圓韌帶 后方有靜脈韌帶 右縱溝前方有膽囊窩 肝的下方分成四葉 右葉 左葉 方葉 尾狀葉 2 肝的組織結(jié)構(gòu) 肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜 并富有彈性纖維 被膜表面大部有漿膜覆蓋 肝門處結(jié)締組織特別發(fā)達(dá) 并隨肝門管道 門靜脈 肝動脈和肝管 伸入肝實質(zhì)內(nèi)構(gòu)成肝小葉間結(jié)締組織 并將肝實質(zhì)分為許多小葉 稱肝小葉 肝小葉 每肝小葉中央都貫穿一條靜脈 稱中央靜脈 肝細(xì)胞排列成索狀 圍繞中央靜脈呈放射狀排列 肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的 相互連接的板狀結(jié)構(gòu) 稱肝板 肝板之間有互相溝通的竇狀隙稱肝血竇 相鄰的兩個肝細(xì)胞之間有微細(xì)的網(wǎng)狀間隙 稱膽小管 肝細(xì)胞特點 核1 2個 線粒體豐富 肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體 功能 線粒體為肝細(xì)胞的活動提供能量 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成 糖原的合成 解毒作用等 膽小管是兩個相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管 膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng) 肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi) 當(dāng)膽道阻塞時 發(fā)生阻塞性黃疸 門管區(qū) 出入肝門的三個主要管道 門靜脈 肝動脈和肝管 外包結(jié)締組織 總稱肝門管 門管區(qū) 3 肝的血液循環(huán) 門靜脈和肝動脈入肝后 反復(fù)分支成為小葉間靜脈和小葉間動脈 門靜脈帶來富有營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸入肝內(nèi) 供肝細(xì)胞加工和貯存 是肝的功能血管 肝動脈帶來富有氧的血液 供肝組織的營養(yǎng) 是肝的營養(yǎng)血管 兩者的血液由小葉邊緣流入肝血竇匯膈 再由肝血竇流入中央靜脈 然后匯入小葉下靜脈 經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán) 肝板 中央靜脈 4 肝的功能 1 分泌膽汁成年人每日由肝輸出膽汁約500 1000毫升 2 代謝功能身體內(nèi)的蛋白質(zhì) 脂肪和糖的分解合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行 并可貯存在肝細(xì)胞內(nèi) 3 防御和解毒功能肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強大的吞噬能力 4 造血功能 5 膽囊和輸膽管道 膽囊位于膽囊窩內(nèi) 膽囊可貯存和濃縮膽汁 膽囊上皮有吸收水分和無機鹽的作用 輸膽管道左 右肝管出肝門合成一條肝總管 肝總管與膽囊管匯合 形成膽總管 膽總管在十二指腸降部與胰管匯合 形成膨大的肝胰壺腹 共同開口于十二指腸乳頭 第三節(jié)消化概念 是食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過程 例如 蛋白質(zhì) 氨基酸和多肽 糖類 葡萄糖或果糖 脂肪 甘油和脂肪酸 消化的方式 機械性消化 消化道的運動 將食物磨碎并與消化液充分混合 同時將其推向遠(yuǎn)端 化學(xué)性消化 通過消化液的各種化學(xué)作用 食物分解為小分子物質(zhì) 一 口腔內(nèi)消化 一 唾液唾液的分泌量為1000 1500毫升 唾液為無色 無味 近于中性的分泌物 包括有機物和無機物 唾液的作用 1清潔 濕潤口腔 潤滑食物便于吞咽 2保護(hù)和清潔口腔 溶菌酶具有殺菌作用3唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖 4排泄作用 二 咀嚼與吞咽 咀嚼是由咀嚼肌按一定順序收縮而實現(xiàn)的 是隨意運動 是反射活動 其作用 1切碎食物 2將食物與唾液混合 便于吞咽 3使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)消化作用 4刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃 胰 肝 膽囊等活動加強 吞咽是反射活動 是隨意運動 分為三期 口腔 咽 可隨意控制咽 食管上端食管 胃 蠕動 是消化道的基本運動形式 是由神經(jīng)介導(dǎo)的 可使消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)的反射活動 其由兩部分組成 食物團(tuán)塊后面 收縮食物團(tuán)塊前面 舒張 二胃內(nèi)消化 一 胃的運動 胃運動的三大功能 容納大量的食物 進(jìn)行機械性消化 向十二指腸排出食糜 1 胃的運動形式 1 容受性舒張 當(dāng)咀嚼與吞咽食物時 由于食團(tuán)對咽和食管等處感受器的刺激 反射的引起胃噴門舒張 使食團(tuán)進(jìn)入胃中 由于迷走神經(jīng)的興奮 可反射性地引起胃底 胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張 即容受性舒張 其部位主要發(fā)生在胃體和胃底 2 緊張性收縮 胃充滿食物及消化過程中 緊張性收縮逐漸加強 胃竇緊縮 胃體縮小 使胃腔內(nèi)具一定壓力 有助于食物與胃液的混合 并協(xié)助推動食糜向十二指腸移行 3 蠕動 胃的蠕動波出現(xiàn)在胃的基本電節(jié)律之后 是尾區(qū)運動的唯一形式 其意義在于使食物與胃液充分混合 以利于消化 有可攪拌和粉碎食物 推動胃內(nèi)容物向十二指腸移行 2 胃排空 概念 胃排空是胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程 混合食物為4 6小時 影響胃排空的因素 食糜的理化性狀和化學(xué)組成 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素 胃內(nèi)壓 抑制胃排空的因素 鹽酸 高濃度產(chǎn)生抑制脂肪 進(jìn)入十二指腸而產(chǎn)生抑制高滲溶液 嘔吐 嘔吐是將胃及腸容物從口腔強力驅(qū)出的動作 是一種反射性活動 具有保護(hù)性的防御反射 二 胃液的性質(zhì) 成分和作用 純凈的胃液是一種pH為0 9 1 5無色的液體 正常人每日分泌的胃液量約為1 5 2 5L 胃液的成分包括無機物如鹽酸 鈉和鉀的氯化物等 以及有機物如粘蛋白 消化酶等 1 鹽酸 也稱胃酸 正常人空腹時鹽酸排出量 基礎(chǔ)酸排出量 約為0 5mmol h 正常人的鹽酸最大排出量可達(dá)20 25mmol h 男性的酸分泌多于女性 它主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量 但也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān) 鹽酸的作用 激活胃蛋白酶原 提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境 使食物中蛋白質(zhì)變性 易于水解殺滅細(xì)菌 進(jìn)入小腸后 可促進(jìn)胰液 膽汁和小腸液的分泌 有利于鐵和鈣吸收 鹽酸過多侵蝕粘膜作用 是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一 2 胃蛋白酶原 來源 主細(xì)胞分泌 主要 作用 胃蛋白酶原水解蛋白 特點 始無活性 最適pH 2 0 pH 5 0則失活 對蛋白消化并非必需 安靜時 少量 恒定的速率分泌 刺激時 大量 迅速分泌 胃酸 3 粘液和碳酸氫鹽作用 a 潤滑作用 保護(hù)b 降低胃液酸度形成黏液屏障 4 內(nèi)因子 壁細(xì)胞 鹽酸 內(nèi)因子 內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其吸收 三 小腸內(nèi)消化 一 小腸的運動 緊張性收縮是其他運動形式的基礎(chǔ) 緊張性降低 腸腔易擴張 食糜混合和轉(zhuǎn)運減慢 反之 則加快 分節(jié)運動是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運動 其生理意義 促使食糜與消化液充分混合 便于化學(xué)性消化 增加食糜與腸壁緊密接觸有利于營養(yǎng)成分吸收 能擠壓腸壁 有助于血液和淋巴的回流 3 蠕動 一種將食糜向大腸方向推動的運動4 擺動 以小腸縱行肌舒張和收縮為主的節(jié)律性運動 作用是使腸內(nèi)溶物與絨毛相接觸 并使之與消化液相結(jié)合 二 胰液的成分和作用 1 性質(zhì)和成分 是無色 無味的透明液體 每日分泌量1 2L 含HCO3 H2O 無機鹽和各種消化酶 水和電解質(zhì) 陽離子有納 鉀和鈣 陰離子有氯離子和碳酸氫根離子 碳酸氫鹽 由腺泡細(xì)胞分泌 作用是中和進(jìn)入十二指腸的酸 使腸黏膜免受侵蝕 并提供了消化酶活動的適宜環(huán)境 胰淀粉酶 可將食物中的淀粉分解為雙糖 麥芽糖及其他產(chǎn)物 胰脂肪酶 將脂肪分解為甘油和脂肪酸 胰蛋白酶和糜蛋白酶 由胰腺泡細(xì)胞所分泌 以無活性的酶原形式 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 存在于胰液中 作用是將蛋白質(zhì)分解為多肽 三 膽汁的性質(zhì)和成分 作用 成人每天分泌膽汁約為800 1000ml 肝膽汁呈金黃色或桔棕色 膽囊膽汁色更深 味苦 成分除無機鹽外其有機成分有膽汁酸 膽色素 脂肪酸 膽固醇 卵磷脂和粘蛋白等 無消化酶 膽汁的作用 膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義 膽汁中的膽鹽 膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑 減少脂肪的表面張力 易形成脂肪微滴 增加了脂肪酶作用的面積 加速脂肪的分解 膽鹽聚合形成的微膠?？扇芙庵舅?甘油一酯而形成水溶性復(fù)合物 把脂肪分解產(chǎn)物運送到腸粘膜表面 促進(jìn)它們的吸收 促進(jìn)脂溶性維生素 維生素A D E K 的吸收 四 小腸液的分泌 小腸的腺體 十二指腸腺 分泌鹼性液體 含粘蛋白 小腸腺 在全部的小腸粘膜 分泌小腸液 是主要部分 小腸液的性質(zhì)成分和作用 小腸液是鹼性液體 與血漿等滲 分泌量變化很大 成人每日分泌量為1 3L 小腸液可以稀釋消化產(chǎn)物 使其滲透壓降低 有利于吸收 主要成分是腸致活酶 可激活胰蛋白酶 還有腸肽酶 腸淀粉酶 腸蔗糖酶 腸麥芽糖酶 四 大腸內(nèi)消化 一 大腸的運動 袋狀往返運動 主要由分節(jié)收縮完成 這種收縮在不同部位交替反復(fù)發(fā)生 集團(tuán)運動 為強的推進(jìn)性運動 可把內(nèi)容物完全排空至下一段 排糞 動作部分是隨意的 部分是不隨意的 二 大腸液的分泌 大腸液富含粘液和碳酸氫鹽 其中的粘液蛋白起保護(hù)腸粘膜和潤滑糞便作用 大腸內(nèi)細(xì)菌的活動 細(xì)菌主要來自食物和空氣 在大腸內(nèi)大量繁殖 細(xì)菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵 產(chǎn)生乳酸 醋酸 CO2 沼氣等 細(xì)菌對蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗 產(chǎn)生氨 硫化氫 組胺 吲哚等 有的成分吸收到肝進(jìn)行解毒 能合成維生素B復(fù)合物和維生素K 糞便中死的和活的細(xì)菌約占糞便固體重量的20 30 第四節(jié)吸收 一 吸收的部位 口腔和食道內(nèi) 實際上不吸收 胃內(nèi)可吸收酒精和水 小腸是吸收的主要部位 糖 脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸吸收 回腸主動吸收膽鹽和維生素B12 大腸主要吸收水分和鹽類 結(jié)腸可吸收進(jìn)入體內(nèi)80 的水 90 Na CI 在小腸 腸壁自內(nèi)到外為黏膜層 黏膜下層 肌層和外膜 小腸黏膜固有層及部分黏膜下層向腸腔突出形成許多皺壁 使小腸面積增大近三倍 全部小腸表面由黏膜上皮和固有膜伸向腸腔而形成的小腸絨毛 使小腸吸收面積增大10倍左右 每個絨毛表面和單層拄狀上皮游離面伸出許多微絨毛 使其面積增大20倍 總吸收面積大概為200平方米 絨毛內(nèi)有毛細(xì)血管 毛細(xì)淋巴管 幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 1 糖類的吸收 分解為單糖被吸收 其中半乳糖和葡萄糖吸收最快 果糖次之 甘露糖最慢 吸收為耗能的主動過程 在膜上形成Na 載體 葡萄糖復(fù)合物而吸收 2 蛋白質(zhì)的吸收 分解為氨基酸 幾乎全部被主動吸收也需要Na 載體的參與下吸收 3 脂肪的吸收 脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸 甘油一酯 膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒 長鏈脂肪酸 甘油一酯吸收后 在腸粘膜C內(nèi)形成乳糜微粒 中央乳糜管進(jìn)入淋巴液中 短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物能溶于水 直接進(jìn)入門靜脈 四 水和無機鹽的吸收水的吸收滲透和濾過鈉的吸收主動鐵的吸收主動鈣的吸收主動需維生素D 五 維生素的吸收 第五節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié) 一 神經(jīng)調(diào)節(jié) 一 消化器官的神經(jīng)支配和作用由外來神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)組成 外來神經(jīng) 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng) 內(nèi)在神經(jīng) 壁內(nèi)神經(jīng)叢 副交感神經(jīng)興奮時 能促進(jìn)胃腸運動 交感神經(jīng)興奮時 抑制活動 二 消化器官的反射性調(diào)節(jié) 非條件反射性調(diào)節(jié) 條件反射性調(diào)節(jié) 唾液分泌的調(diào)節(jié) 咀嚼味覺嗅覺條件反射 睡眠疲勞失水恐懼 延髓唾液分泌中樞 副交感N IP3釋放cAMP 分泌增加肌樣上皮收縮血管擴張代謝增加 NE IX Ach M受體 受體 交感N Ca2 釋放 食物刺激眼 耳 鼻口 舌 咽 食管 胃底 胃體機械刺激 胃幽門部化學(xué)刺激 胃腺 機械小腸刺激化學(xué) 胃液 胃泌素 小腸I細(xì)胞 頭期 胃期 腸期 胃幽門部機械刺激 中樞 壁內(nèi)N叢 壁內(nèi)N叢 幽門部G細(xì)胞 12指腸G細(xì)胞 縮膽囊素 胃液分泌的調(diào)節(jié) 二 體液調(diào)節(jié) 旁分泌和神經(jīng)分泌 旁分泌 內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)可通過簡單擴散進(jìn)入細(xì)胞間隙 有的通過很短的毛細(xì)血管 作用于附近的細(xì)胞起作用 稱為旁分泌 神經(jīng)分泌 化學(xué)物質(zhì)由位于胃腸道黏膜或平滑肌的神經(jīng)細(xì)胞合成而移至神經(jīng)末梢 稱為神經(jīng)分泌 這些分泌多為胺類 肽類等物質(zhì) 胃泌素 由位于胃竇和小腸上段黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的一種肽類激素 促進(jìn)胃底腺壁細(xì)胞分泌鹽酸增多 促胰液素 由位于小腸上段黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的激素 促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞分泌水及碳酸氫鹽膽囊收縮素 由位于小腸黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的激素 引起膽囊的收縮腸抑胃素