1 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第三章肌學(xué) 第一節(jié)總論第二節(jié)頭肌第三節(jié)頸肌第四節(jié)軀干肌第五節(jié)上肢肌第六節(jié)下肢肌第七節(jié)體表的肌性標(biāo)志 2 平滑肌心肌骨骼肌 第一節(jié)總論 全身肌肉600多塊占體重的40 根據(jù)構(gòu)造分為 每塊肌都可視為一個(gè)器官 3 一 肌的形態(tài)和構(gòu)造 每塊骨骼肌包括肌腹肌腱 紅肌主要由紅肌纖維組成 較細(xì)小 收縮較慢 但作用持久 白肌主要由白肌纖維組成 較寬大 收縮較快 能迅速完成特定的動(dòng)作 但作用不持久 長(zhǎng)肌短肌扁肌輪匝肌 長(zhǎng)肌 半羽肌 羽肌 多羽肌 多腹肌 扁肌 輪匝肌 二腹肌 4 二 肌的起止 配布和作用 接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點(diǎn)為肌肉的起點(diǎn)或定點(diǎn) 另一端則為止點(diǎn)或動(dòng)點(diǎn) 拮抗肌協(xié)同肌原動(dòng)肌固定肌 平衡杠桿運(yùn)動(dòng)省力杠桿運(yùn)動(dòng)速度杠桿運(yùn)動(dòng) 5 形狀 斜方肌 三角肌位置 岡上肌 骨間肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位 肱三頭肌大小和位置 腰大肌起止點(diǎn) 胸鎖乳突肌 胸骨舌骨肌作用 旋后肌 大收肌位置和方向 腹外斜肌 腹橫肌 三 肌的命名法 6 四 肌的輔助裝置 一 筋膜 1 淺筋膜 皮下筋膜 2 深筋膜 固有筋膜 二 滑膜囊 內(nèi)有滑液 淺筋膜 深筋膜 皮 7 腱系膜腱紐 三 腱鞘 纖維層 腱纖維鞘 滑膜層 腱滑膜鞘 臟層壁層 四 籽骨 髕骨為全身最大的籽骨 腱纖維鞘 腱滑膜鞘臟層 腱滑膜鞘壁層 腱系膜 腱 骨膜 指骨 8 五 肌的血管 淋巴管和神經(jīng) 一 肌的血液供應(yīng) 二 肌的淋巴回流 三 肌的神經(jīng)支配 六 肌的發(fā)生及異常 9 第二節(jié)頭肌 按功能分兩群 面肌 咀嚼肌 一 面肌 表情肌 一 顱頂肌 枕額肌帽狀腱膜枕額肌額腹枕額肌枕腹 二 眼輪匝肌 三 口周圍肌 頰肌口輪匝肌 四 鼻肌 眼輪匝肌 胸鎖乳突肌 咬肌 頰肌 口輪匝肌 枕額肌枕腹 枕額肌額腹 帽狀腱膜 10 二 咀嚼肌 一 咬肌 二 顳肌 三 翼內(nèi)肌 四 翼外肌 翼內(nèi)肌 翼外肌 咬肌 顳肌 11 第三節(jié)頸肌 一 頸淺肌及頸外側(cè)肌 一 頸闊肌 二 胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌 頸闊肌 兩側(cè)收縮使頭后仰 一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜 臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 12 二 頸前肌 一 舌骨上肌群 1 二腹肌2 下頜舌骨肌3 莖突舌骨肌4 頦舌骨肌 作用 當(dāng)舌骨固定時(shí) 下頜舌骨肌 頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口 吞咽時(shí) 下頜骨固定 舌骨上肌群收縮上提舌骨 使舌升高 推擠食團(tuán)入咽 并關(guān)閉咽峽 二 舌骨下肌群 1 胸骨舌骨肌2 肩胛舌骨肌3 胸骨甲狀肌4 甲狀舌骨肌 作用 下降舌骨和喉 甲狀舌骨肌在吞咽時(shí)可提喉使之靠近舌骨 13 斜角肌間隙前 中斜角肌與第1肋之間的空隙 有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò) 三 頸深肌 一 外側(cè)群 前斜角肌中斜角肌后斜角肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌間隙 第1肋 鎖骨 二 內(nèi)群側(cè) 四 頸部筋膜 一 頸筋膜淺層 二 頸筋膜中層 三 頸筋膜深層 14 第四節(jié)軀干肌 一 背淺肌 一 背肌 1 斜方肌作用 使肩胛骨向脊柱靠攏 上部肌束可上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降 癱瘓時(shí) 產(chǎn)生 塌肩 2 背闊肌作用 使肱骨內(nèi)收 旋內(nèi)和后伸 當(dāng)上肢上舉固定時(shí) 可引體向上 淺層 3 肩胛提肌作用 上提肩胛骨 并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)4 菱形肌作用 牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏 斜方肌 背闊肌 肩胛提肌 菱形肌 深層 15 二 背深肌 1 豎脊肌 骶棘肌 作用 使脊柱后伸和仰頭 一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈 2 夾肌 頭夾肌 作用 此肌如單側(cè)收縮 使頭轉(zhuǎn)向同側(cè) 兩側(cè)收縮 使頭后仰 豎脊肌 夾肌 16 胸腰筋膜 淺層中層深層 三 背部筋膜 包裹在豎脊肌和腰方肌周圍 可分三層 深層 中層 淺層 17 一 胸上肢肌 二 胸肌 1 胸大肌作用 使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收 旋內(nèi)和前屈 2 胸小肌作用 拉肩胛骨向前下方 3 前鋸肌作用 拉肩胛骨向前和緊貼胸廓 下部肌束使肩胛骨下角旋外 助臂上舉 當(dāng)肩胛骨固定時(shí) 可上提肋骨助深吸氣 損傷時(shí)產(chǎn)生 翼狀肩 前鋸肌 胸小肌 胸大肌 18 二 胸固有肌 1 肋間外肌作用 提肋 使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大 以助吸氣 2 肋間內(nèi)肌作用 降肋助呼氣 3 肋間最內(nèi)肌4 胸橫肌作用 拉肋骨向下 助呼氣 三 胸部筋膜 鎖胸筋膜 肋間外肌 肋間內(nèi)肌 胸橫肌 肋間最內(nèi)肌 19 主動(dòng)脈裂孔T12主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)食管裂孔T10食管和迷走神經(jīng)通過(guò)腔靜脈孔T8下腔靜脈通過(guò) 三個(gè)裂孔 三 膈 胸骨部 肋部 腰部肌纖維向中央移行于中心腱 胸肋三角腰肋三角 作用 膈為主要的呼吸肌 收縮時(shí) 膈穹窿下降 胸腔容積擴(kuò)大 以助吸氣 松弛時(shí) 膈穹窿上升恢復(fù)原位 胸腔容積減小 以助呼氣 腔靜脈孔 膈 中心腱 食管裂孔 主動(dòng)脈裂孔 胸肋三角 腰肋三角 腰肋三角 20 一 前外側(cè)群 四 腹肌 1 腹外斜肌腹股溝韌帶 在恥骨結(jié)節(jié)外上方 腱膜形成三角形的裂孔 為腹股溝管淺 皮下 環(huán) 2 腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮 聯(lián)合腱 提睪肌 腹外斜肌 腹股溝韌帶 腹股溝管淺 皮下 環(huán) 腹內(nèi)斜肌 腹股溝鐮 提睪肌 腹內(nèi)斜肌 腹外斜肌 21 3 腹橫肌 4 腹直肌腱劃 5 腹直肌鞘弓狀線或半環(huán)線 6 白線 腹前外側(cè)群肌的作用 三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò) 結(jié)構(gòu)如三合板 薄而堅(jiān)韌 與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁 保護(hù)腹腔臟器 維持腹內(nèi)壓 腹外斜肌 腹內(nèi)斜肌 腱劃 腹直肌鞘 后層 腹橫肌 弓狀線 B 弓狀線以下 A 臍以上 腹直肌 白線 22 二 后群 腰方肌 三 腹股溝管 四個(gè)壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌 后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮 上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣 下壁為腹股溝韌帶 兩個(gè)口腹股溝管深 腹 環(huán)腹股溝管淺 皮下 環(huán) 通行結(jié)構(gòu)男性 精索女性 子宮圓韌帶 位置 腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4 5cm長(zhǎng) 腹外斜肌 腹股溝韌帶 腹股溝管淺 皮下 環(huán) 腹內(nèi)斜肌 腹股溝管深 腹 環(huán) 腹股溝鐮 腹橫筋膜 23 腹直肌外側(cè)緣 腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū) 如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管 再經(jīng)皮下環(huán)突出 構(gòu)成腹股溝斜疝 而從海氏三角處膨出 則為腹股溝直疝 四 腹股溝 海氏 三角 腹股溝韌帶 腹股溝管深環(huán) 輸精管 弓狀線 腹直肌 腹壁下動(dòng)脈 精索 腹股溝 海氏 三角 股靜脈 股動(dòng)脈 24 第五節(jié)上肢肌 一 上肢帶肌 一 三角肌作用 外展肩關(guān)節(jié) 前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi) 后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外 二 岡上肌作用 使肩關(guān)節(jié)外展 三 岡下肌作用 使肩關(guān)節(jié)旋外 四 小圓肌作用 使肩關(guān)節(jié)旋外 五 大圓肌作用 使肩關(guān)節(jié)收和旋內(nèi) 六 肩胛下肌作用 使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi) 岡上肌 肩胛岡 岡下肌 大圓肌 小圓肌 背闊肌 三角肌 肩胛下肌 25 一 前群 二 臂肌 1 肱二頭肌作用 屈肘關(guān)節(jié) 當(dāng)前臂在旋前位時(shí) 能使其旋后 2 喙肱肌作用 協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收 3 肱肌作用 屈肘關(guān)節(jié) 二 后群 肱三頭肌作用 伸肘關(guān)節(jié) 長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收 喙突 肱二頭肌短頭 肱肌 喙肱肌 肱三頭肌外側(cè)頭 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭 肱二頭肌長(zhǎng)頭 肱二頭肌 肱三頭肌長(zhǎng)頭 26 一 前群 9塊 4層排列 三 前臂肌 1 第一層 淺層有5塊肌 1 肱橈肌作用 屈肘關(guān)節(jié) 2 旋前圓肌作用 使前臂旋前 屈肘關(guān)節(jié) 3 橈側(cè)腕屈肌作用 屈肘 屈腕和使腕外展 4 掌長(zhǎng)肌作用 屈腕和緊張掌腱膜 5 尺側(cè)腕屈肌作用 屈腕和使腕內(nèi)收 旋前圓肌 肱橈肌 指淺屈肌 掌腱膜 尺側(cè)腕屈肌 掌長(zhǎng)肌 橈側(cè)腕屈肌 2 第二層指淺屈肌作用 屈近側(cè)指骨間關(guān)節(jié) 屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕 27 3 第三層有2塊肌 1 拇長(zhǎng)屈肌作用 屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié) 2 指深屈肌作用 屈第2 5指的遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié) 近側(cè)指骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)和屈腕 4 第四層旋前方肌作用 使前臂旋前 指深屈肌 旋前方肌 拇長(zhǎng)屈肌 旋前圓肌 肱橈肌 橈動(dòng)脈 28 二 后群 10塊 淺 深兩層 1 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌作用 主要為伸腕 還可使腕外展 2 橈側(cè)腕短伸肌作用 伸腕 腕外展 3 指伸肌作用 伸指和伸腕 4 小指伸肌作用 伸小指 5 尺側(cè)腕伸肌作用 伸腕 使腕內(nèi)收 1 淺層有5塊肌 肘肌 指伸肌 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 尺側(cè)腕屈肌 尺側(cè)腕伸肌 小指伸肌 拇長(zhǎng)展肌 拇短伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 29 肘肌 指伸肌 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 指伸肌腱 尺側(cè)腕伸肌 小指伸肌腱 拇長(zhǎng)展肌 拇短伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 旋后肌 尺側(cè)腕伸肌 拇長(zhǎng)伸肌 2 深層也有5塊肌 1 旋后肌作用 使前臂旋后 2 拇長(zhǎng)展肌 3 拇短伸肌 4 拇長(zhǎng)伸肌 5 示指伸肌 示指伸肌 30 四 手肌 一 外側(cè)群 魚際 1 拇短展肌2 拇短屈肌3 拇對(duì)掌肌4 拇收肌 二 內(nèi)側(cè)群 小魚際 1 小指展肌2 小指短屈肌3 小指對(duì)掌肌 三 中間群 1 蚓狀肌4塊2 骨間掌側(cè)肌3塊3 骨間背側(cè)肌4塊 拇短屈肌 拇短展肌 屈肌支持帶 蚓狀肌 小指短屈肌 小指展肌 拇收肌 拇對(duì)掌肌 小指對(duì)掌肌 骨間背側(cè)肌 骨間掌側(cè)肌 31 五 上肢的局部記載 一 腋窩 前壁 胸大 小肌 后壁 肩胛下肌 大圓肌 背闊肌和肩胛骨 內(nèi)側(cè)壁 上部胸壁和前鋸肌 外側(cè)壁 喙肱肌 肱二頭肌短頭和肱骨 頂 鎖骨 肩胛骨的上緣和第1肋圍成的三角形間隙 底 腋筋膜和皮膚構(gòu)成 32 二 三角胸肌間溝 三角肌 鎖骨 胸大肌 頭靜脈 頭靜脈 33 三 三邊孔 三邊間隙 旋肩胛動(dòng)脈四邊孔 四邊間隙 旋肱后動(dòng)脈及腋神經(jīng) 肩胛下肌 三邊孔 大圓肌 肱三頭肌長(zhǎng)頭 肱骨 小圓肌 四邊孔 34 四 肘窩 肱二頭肌肌腱 肱動(dòng)脈 正中神經(jīng) 35 五 腕管 手指淺 深屈肌腱拇長(zhǎng)屈肌腱正中神經(jīng) 六 上肢筋膜 36 第六節(jié)下肢肌 一 前群3塊肌 一 髖肌 1 髂腰肌腰大肌髂肌作用 使髖關(guān)節(jié)屈和旋外 2 腰小肌作用 緊張髂筋膜 3 闊筋膜張肌作用 使闊筋膜緊張并屈髖 腰大肌 髂肌 腰小肌 闊筋膜張肌 37 1 臀大肌作用 使髖關(guān)節(jié)伸和旋外 2 臀中肌3 臀小肌作用 二肌作用相同 使髖關(guān)節(jié)外展 前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi) 后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外 4 梨狀肌作用 使髖關(guān)節(jié)展和旋外 5 閉孔內(nèi)肌作用 使髖關(guān)節(jié)旋外 6 股方肌作用 使髖關(guān)節(jié)旋外 7 閉孔外肌作用 使髖關(guān)節(jié)旋外 二 后群臀肌 有7塊 梨狀肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 閉孔內(nèi)肌 臀大肌 38 二 內(nèi)側(cè)群5塊肌1 恥骨肌2 長(zhǎng)收肌3 股簿肌 二 大腿肌 一 前群1 縫匠肌作用 屈髖和屈膝關(guān)節(jié) 并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi) 2 股四頭肌四個(gè)頭 股直肌 股內(nèi)側(cè)肌 股外側(cè)肌和股中間肌 作用 是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌 股直肌還可屈髖關(guān)節(jié) 縫匠肌 股直肌 股外側(cè)肌 股內(nèi)側(cè)肌 股薄肌 長(zhǎng)收肌 恥骨肌 股中間肌 39 半腱肌 半膜肌 三 后群1 股二頭肌2 半腱肌3 半膜肌作用 后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié) 伸髖關(guān)節(jié) 縫匠肌 長(zhǎng)收肌 恥骨肌 短收肌 大收肌 長(zhǎng)收肌 股薄肌 4 短收肌5 大收肌作用 主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 股二頭肌長(zhǎng)頭 股二頭肌短頭 40 一 前群有3塊肌1 脛骨前肌作用 伸踝關(guān)節(jié) 背屈 使足內(nèi)翻 2 趾長(zhǎng)伸肌作用 伸踝關(guān)節(jié) 伸趾 3 長(zhǎng)伸肌作用為伸踝關(guān)節(jié) 伸足趾 三 小腿肌 二 外側(cè)群腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌作用 使足外翻和屈踝關(guān)節(jié) 跖屈 趾長(zhǎng)伸肌 脛骨前肌 腓骨短肌 腓骨長(zhǎng)肌 長(zhǎng)伸肌 41 三 后群1 淺層小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌跟腱作用 屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié) 腓腸肌外側(cè)頭 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 比目魚肌 跟腱 42 脛骨后肌 趾長(zhǎng)屈肌 跟腱 2 深層有4塊肌 1 腘肌作用 屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi) 2 趾長(zhǎng)屈肌作用 屈踝關(guān)節(jié)和屈第2 5趾 3 長(zhǎng)屈肌作用 屈踝關(guān)節(jié)和屈足母趾 4 脛骨后肌作用 屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻 長(zhǎng)屈肌 腘肌 43 足底肌 足背肌 短伸肌 趾短伸肌 四 足肌 外側(cè)群小趾展肌小趾短屈肌 展肌 短屈肌 收肌 中間群趾短屈肌足底方肌4條蚓狀肌3塊骨間足底肌4塊骨間背側(cè)肌 內(nèi)側(cè)群 44 梨狀肌上孔 臀上血管 神經(jīng)梨狀肌下孔 坐骨神經(jīng) 臀下血管 神經(jīng) 陰部血管 神經(jīng) 五 下肢的局部記載 一 梨狀肌上孔和梨狀肌下孔 臀大肌 梨狀肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 臀上動(dòng)脈 神經(jīng) 臀下動(dòng)脈 神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 45 血管腔隙肌腔隙 二 血管腔隙和肌腔隙 髂恥弓 內(nèi)側(cè)為血管腔隙 股血管和腹環(huán) 外側(cè)為肌腔隙 髂腰肌和股神經(jīng)等 三 股管 上口稱股環(huán)前界為腹股溝韌帶后界為恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶外側(cè)為股靜脈的血管鞘 股疝 髂筋膜 髂腰肌 髂恥弓 腹股溝韌帶 股神經(jīng) 股動(dòng)脈 股靜脈 股環(huán) 恥骨肌 恥骨結(jié)節(jié) 46 四 股三角 上界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣前壁為闊筋膜底為髂腰肌 恥骨肌和長(zhǎng)收肌內(nèi)有股神經(jīng) 股血管和淋巴結(jié)等 五 收肌管 前壁為大收肌腱板后壁為大收肌外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌上口為股三角尖下口為收肌腱裂孔 通至腘窩 內(nèi)有股血管 隱神經(jīng)通過(guò) 股神經(jīng) 腰大肌 髂腰肌 縫匠肌 股內(nèi)側(cè)肌 股薄肌 長(zhǎng)收肌 腹股溝韌帶 股靜脈 股動(dòng)脈 恥骨肌 股三角 收肌管 47 六 腘窩 上外側(cè)界 股二頭肌上內(nèi)側(cè)界 半腱肌和半膜肌下外側(cè)界 腓腸肌的外側(cè)頭下內(nèi)側(cè)界 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭底 膝關(guān)節(jié)囊 內(nèi)有腘血管 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng) 脂肪和淋巴結(jié)等 六 下肢筋膜 股二頭肌 半腱肌 半膜肌 腓腸肌外側(cè)頭 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 48 第七節(jié)體表的肌性標(biāo)志 一 頭頸部咬肌 顳肌 胸鎖乳突肌 二 軀干部斜方肌 背闊肌 豎脊肌 胸大肌 前鋸肌 腹直肌 三 上肢三角肌 肱二頭肌 肱三頭肌 肱橈肌 掌長(zhǎng)肌 橈側(cè)腕屈肌 尺側(cè)腕屈肌 鼻煙窩 指伸肌腱 四 下肢股四頭肌 臀大肌 股二頭肌 半腱肌 半膜肌 趾長(zhǎng)伸肌 小腿三頭肌 腓腸肌和比目魚肌 跟腱 長(zhǎng)伸肌 49 1試述肌的形態(tài) 結(jié)構(gòu)及其輔助裝置 2名詞解釋 斜角肌間隙 白線 腹股溝管 海氏三角 三角胸肌間溝 三邊孔 四邊孔 股管 骨間肌 蚓狀肌 股三角 收肌管 梨狀肌上孔 血管腔隙3試述膈肌的起始 孔裂和通過(guò)的結(jié)構(gòu) 練習(xí)題 50 重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn) 膈肌 面肌 腹壁肌 咀嚼肌 胸肌 背肌難點(diǎn) 手肌的分群 神經(jīng)支配和功能