口腔修復(fù)材料（一）按材料性質(zhì)分類(lèi)1有機(jī)高分子材料 2無(wú)機(jī)非金屬材料3金屬材料 （二）按材料用途分類(lèi)1印模材料2模型材料 3義齒材料4充填材料5. 粘結(jié)材料6. 種植材料7包埋材料8. 預(yù)防保健材料。此外，還有研磨材料、頜面修復(fù)材料，正畸材料、義齒襯層材料等。(三）按材料與口腔組織的接觸方式分類(lèi)1直接與口腔組織接觸的材料。【鏈接：直接接觸的材料按接觸性質(zhì)又分為：表面接觸、外部接入和植入材料；按接觸時(shí)間又分為：短期接觸、長(zhǎng)期接觸和持久接觸材料?！?間接與口腔組織接觸的材料。（四）按材料的應(yīng)用部位分類(lèi)1非植入人體的材料 2植入人體的材料。口腔材料的性能一、物理特性（一）尺寸變化， 由于物理、化學(xué)因素影響，材料在口腔環(huán)境或應(yīng)用過(guò)程中，可能會(huì)產(chǎn)生程度不同的形變，稱(chēng)為尺寸變化（dimensional change）。這種尺寸變化對(duì)提高修復(fù)或充填的精度有很大影響，尺寸變化通常用長(zhǎng)度（或體積）變化的百分率表示。（二）線脹系數(shù)1. 線脹系數(shù)linear expansion coefficient） 是表征物體長(zhǎng)度隨溫度變化的物理量。2. 體脹系數(shù)（cubic expansion coefficient） 是表征物體體積隨溫度變化的物理量。（三）熱導(dǎo)率（thermal conductivity）又稱(chēng)導(dǎo)熱系數(shù)，是量度材料導(dǎo)熱性能的物理量，是熱傳導(dǎo)中最常用的一個(gè)量。熱流量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)一個(gè)面的熱量。(四）流電性，當(dāng)口腔內(nèi)存在異種金屬修復(fù)體相接觸時(shí)，由于不同金屬之間的電位不同，會(huì)出現(xiàn)電位差，產(chǎn)生微電流，這種性質(zhì)稱(chēng)為流電性。（五）色彩性，由色調(diào)、彩度和明度三個(gè)特性構(gòu)成。色調(diào)：又稱(chēng)色相、色別，為顏色的名稱(chēng)，如紅色、綠色等。彩度：又稱(chēng)飽和度，指顏色的純度。明度：又稱(chēng)明亮度，反應(yīng)物體對(duì)光的反射性。材料的機(jī)械性能也稱(chēng)力學(xué)性能，是材料受外力作用時(shí)所表現(xiàn)出的變形和破斷方面的特性。（一）應(yīng)力，當(dāng)材料受到外力作用時(shí)，從材料內(nèi)部誘發(fā)一種，與之抗衡、大小相等、方向相反的內(nèi)力，單位面積所受的內(nèi)力即為應(yīng)力（stress）。其計(jì)算方法：應(yīng)力（MPa）=外力F（N）/受力面積S（mm2）2. 當(dāng)外力為拉力時(shí)產(chǎn)生的是拉應(yīng)力（tensile stress）；當(dāng)外力為壓力時(shí)，產(chǎn)生的是壓應(yīng)力（compressive stress）；當(dāng)外力為剪切力時(shí)，產(chǎn)生的是剪切應(yīng)力（shear stress）。（二）應(yīng)變（strain）是材料在外力作用下，單位長(zhǎng)度的形狀變化量。（三）比例極限，材料受外力作用，當(dāng)應(yīng)力不超過(guò)某一極限時(shí)，應(yīng)力與應(yīng)變成正比例關(guān)系，即遵從虎克定律，符合虎克定律的應(yīng)力極限值，稱(chēng)為比例極限（proportional limit）。它是材料不偏離正比例應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系所能承受的最大應(yīng)力（四）彈性極限當(dāng)應(yīng)力超過(guò)比例極限時(shí)，應(yīng)力與應(yīng)變呈非線性變化，但去除應(yīng)力后，應(yīng)變可完全恢復(fù)，此階段為彈性階段（plastic limit）。材料在外力作用下不發(fā)生永久形變所能承受的最大應(yīng)力極限值，稱(chēng)為彈性極限。去除應(yīng)力后，材料的形變可完全恢復(fù)。（五）彈性模量，在彈性極限內(nèi)，應(yīng)力與應(yīng)變的比值，稱(chēng)為彈性模量（modulus of elasticity），是度量材料剛性的量，也稱(chēng)楊氏模量（Youngs modulus）。彈性模量越大，材料的剛性越大。 （六）屈服強(qiáng)度，當(dāng)應(yīng)力超過(guò)彈性極限時(shí)，使材料發(fā)生永久變形，但不斷裂，材料的這種能力稱(chēng)為塑性。材料發(fā)生塑性變形所承受的應(yīng)力稱(chēng)為屈服應(yīng)力或屈服強(qiáng)度（yield strength）。(七）極限強(qiáng)度，在材料出現(xiàn)斷裂過(guò)程中產(chǎn)生的最大應(yīng)力值稱(chēng)為極限強(qiáng)度（ultimate strength），是材料在破壞前所能承受的最大應(yīng)力。（八）斷裂強(qiáng)度，材料發(fā)生斷裂時(shí)的應(yīng)力稱(chēng)為斷裂應(yīng)力或斷裂強(qiáng)度（fracture strength）。（九）延伸率表示材料能夠塑性伸長(zhǎng)的能力稱(chēng)為延性，即在拉力下抽絲的能力；表示材料被錘塑成薄片的能力稱(chēng)為展性。（十）硬度（hardness）是固體材料抵抗彈性變形、塑性變形或破壞的能力，或抵抗其中兩種或三種情況同時(shí)發(fā)生時(shí)的能力。人們通常認(rèn)為硬度是材料抵抗永久壓痕的能力。（十一）撓曲強(qiáng)度（flexure strength）或稱(chēng)彎曲強(qiáng)度（bending strength）是描述材料承受這樣復(fù)雜應(yīng)力下的性能，反映材料在持續(xù)受力后直至斷裂時(shí)的強(qiáng)度。撓度（deflection）是物體承受其比例極限內(nèi)的應(yīng)力所發(fā)生的彎曲形變，可反映出材料在長(zhǎng)期處于反復(fù)的咀嚼應(yīng)力作用下所產(chǎn)生的彎曲形變。 三、化學(xué)性能（一）腐蝕性，由于周?chē)h(huán)境的化學(xué)侵蝕使材料發(fā)生變質(zhì)或被破壞的現(xiàn)象稱(chēng)為腐蝕（corrosion）。腐蝕的類(lèi)型有濕腐蝕和干腐蝕兩類(lèi)。濕腐蝕即在有水存在下的腐蝕；干腐蝕即在無(wú)水存在下的氣體中的腐蝕。腐蝕發(fā)生的初期階段，又稱(chēng)變色。（二）溶解性，材料的原子和分子均一、穩(wěn)定地分散在溶劑中的過(guò)程稱(chēng)溶解。（三）老化， 材料在加工、貯存和使用過(guò)程中物理、化學(xué)和機(jī)械性能變壞的現(xiàn)象稱(chēng)為老化。（四）化學(xué)性粘接。粘接是指兩個(gè)固體借助兩者界面間力的作用而產(chǎn)生結(jié)合的現(xiàn)象。這種結(jié)合包括物理、機(jī)械和化學(xué)性的結(jié)合，其中以化學(xué)結(jié)合更為重要。 四、生物性能（一）生物安全性是指材料制品具有臨床前安全使用的性質(zhì)?？谇徊牧鲜菓?yīng)用于人體的，因此對(duì)人體應(yīng)無(wú)毒、無(wú)刺激、不致癌、不引起畸變。通常情況下應(yīng)不發(fā)生生物性退變，其降解產(chǎn)物應(yīng)對(duì)人體無(wú)害。常用的生物學(xué)試驗(yàn)有：細(xì)胞毒性試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、全身毒性試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)、致敏試驗(yàn)、植入試驗(yàn)、皮膚刺激與皮下反應(yīng)試驗(yàn)、牙髓牙本質(zhì)刺激試驗(yàn)等。（二）生物相容性（biocompatibility）是指材料在宿主的特定環(huán)境和部位，與宿主直接或間接接觸時(shí)所產(chǎn)生相互反應(yīng)的能力。是材料在生物體內(nèi)處于靜動(dòng)態(tài)變化環(huán)境中，能耐受宿主各系統(tǒng)作用，而保持相對(duì)穩(wěn)定而不被排斥和破壞的生物學(xué)性質(zhì)。又稱(chēng)生物適應(yīng)性和生物可接受性。（三）生物功能性（biofunctionability）是指材料與宿主產(chǎn)生功能反應(yīng)（活性反應(yīng)）的總稱(chēng)。【印模材料】在口腔修復(fù)中，凡是能夠用于制取各種頜面及口腔軟、硬組織陰影的材料都稱(chēng)為印模材料(impression material)。印模即物體的陰模，口腔印模是口腔某部分組織的陰模，也是記錄口腔頜面部各部分組織形態(tài)和關(guān)系的陰模。將其分為無(wú)彈性印模材料和有彈性印模材料兩種類(lèi)型。又根據(jù)印模材料的凝固形式將其分為化學(xué)反應(yīng)凝固類(lèi)、溫度變化固化類(lèi)和室溫狀態(tài)形成類(lèi)三種類(lèi)型。根據(jù)印模材料是否可反復(fù)使用分為可逆性和不可逆性印模材料兩種類(lèi)型。藻酸鹽類(lèi)印模材料、瓊脂印模材料、纖維素醚彈性印模材料都是以水為介質(zhì)的印模材料，故又稱(chēng)為水溶膠，或稱(chēng)水膠體印模材料。應(yīng)注意其吸水膨脹、失水收縮的問(wèn)題。二、理想印模材料應(yīng)具備的條件1. 對(duì)口腔內(nèi)軟、硬組織無(wú)刺激，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害。 2. 有良好的流動(dòng)性、可塑性及彈性 3. 凝固時(shí)間不宜太快或太慢，一般35min，4. 與石膏模形易于分離，有足夠的機(jī)械強(qiáng)度。5. 便于清潔、消毒；操作簡(jiǎn)單；價(jià)格合理，便于推廣使用。藻酸鹽印模材料(alginate impression materials)是一種不可逆性的水膠體印模材料(irreversible hydrocolloids)。藻酸鈉彈性印模材料。是由糊劑和膠結(jié)劑組成的雙組份印模材料，糊劑的主要成分為藻酸鈉，膠結(jié)劑的主要成分為硫酸鈣。硼砂可增加溶膠的稠度，提高材料的韌性，調(diào)節(jié)印模材料的流動(dòng)性，并能加速材料的凝固。酚酞為堿性指示劑，指示反應(yīng)過(guò)程，PH8.310.0時(shí)為紅色。凝固原理：水溶性藻酸鈉與膠結(jié)劑部分中的硫酸鈣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成不溶性的藻酸鈣鹽，使溶膠變成凝膠。常用的緩凝劑為無(wú)水碳酸鈉或磷酸鈉。凝固時(shí)間：一般在3min左右。影響凝固時(shí)間的因素有：合適的比例；室溫在20左右；調(diào)和時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。故印模取得后應(yīng)立即灌注模型或?qū)⒂∧＝菰?%的硫酸鉀固定液中，以防體積的改變。2. 藻酸鉀彈性印模材料，膠結(jié)劑：也稱(chēng)促凝劑，一般為二水硫酸鈣。緩凝劑：常用的有：無(wú)水碳酸鈉、草酸鈉、磷酸鈉、磷酸三鈉等。由于藻酸鉀與硫酸鈣的化學(xué)反應(yīng)速度極快，臨床不便操作。常用的填加材料有：氧化鋅、硅藻土、滑石粉、碳酸鈣等。常用的防腐劑有甲醛、麝香草酚等。常用的矯味劑有：香精、薄荷油、留蘭香等。 瓊脂(agar)印模材料是一種可逆性的彈性水膠體(reversible hydrocolloids)，主要成分為瓊脂。2. 性能（1）具有水溶膠的特性（2）瓊脂加水后，在不同的溫度下有不同的粘稠度。水溫升至沸點(diǎn)時(shí)變成液體，稍冷卻后為半流體，冷卻至37為固體。（3）瓊脂具有一定的流動(dòng)性、彈性和強(qiáng)度，能從倒凹內(nèi)完整取出，而不致變形或折斷。硅橡膠印模材料(silicone impression material)屬于高分子人工合成的彈性印模材料制取的印模精確度高，化學(xué)穩(wěn)定性好，與模型材料不發(fā)生變化，容易脫模，目前是最理想的印模材料之一。硅橡膠根據(jù)聚合溫度的不同，分為縮合型硅橡膠印模材料(condensation type silicone impression material)和加成型硅橡膠印模材料(addition type silicone impression material)兩種類(lèi)型。前者主要成分為二羥基聚二甲基硅氧烷；后者主要成分以乙烯基硅橡膠為主?？s合型硅橡膠印模材料 也稱(chēng)室溫硫化硅橡膠，又稱(chēng)I型硅橡膠，在室溫下即可硫化（固化）成形。1）組成：（1）基質(zhì)：主要由末端有羥基的聚二甲基硅氧烷組成。（2）交聯(lián)劑：一般是正硅酸乙酯（乙氧基硅烷），（3）催化劑：常用辛酸亞錫，也可用月桂酸二錫。（4）填料、香料和顏料：常用白碳黑作為填料，與香料、顏料一起加在基質(zhì)中。2）固化反應(yīng)：縮合型室溫硫化硅橡膠的作用機(jī)制是，當(dāng)羥基聚二甲基硅氧烷與硅酸乙酯中的四個(gè)乙氧基相遇時(shí)起交聯(lián)作用，由線狀聚合物交聯(lián)成網(wǎng)狀聚合物，同時(shí)生成副產(chǎn)物乙醇。3）性能（1）凝固時(shí)間與操作時(shí)間：硅橡膠印模材料在口腔溫度下36min凝固，室溫在23時(shí)10min左右凝固。凝固速度與室溫，以及催化劑的加入量有關(guān)。凝固時(shí)間指的是，從材料調(diào)拌開(kāi)始，至材料凝固為彈性固體的時(shí)間；硫化時(shí)間是指，從材料調(diào)拌開(kāi)始，至材料凝固后完全硫化所需用的時(shí)間。硅橡膠印模材料的操作時(shí)間（室溫23時(shí)）為3.3min，操作時(shí)間通常是指從材料調(diào)和開(kāi)始，到置入口腔內(nèi)取印模之間，允許操作的時(shí)間。 2. 加成型硅橡膠印模材料，又稱(chēng)為II型硅橡膠印模材料。其主要成分是甲基乙烯基硅氧烷，交聯(lián)劑是含氫硅油，催化劑是貴金屬氧化物氯鉑酸。 (四）聚硫橡膠印模材料是以液態(tài)聚硫橡膠為基本成分的不可逆性彈性印模材（五）聚醚橡膠印模材料屬于人工合成橡膠，（七）其他印模材料包括印模膏、印模石膏、氧化鋅印模材料、復(fù)制模型用印模材料等，均屬非彈性印模材料。印模膏(impression compound)又稱(chēng)印模膠，是一種加熱軟化，冷卻變硬的非彈性可逆性印模材料。（1）組成；萜烯樹(shù)脂：加入三硬脂酸可調(diào)節(jié)其可塑性、韌性和軟化點(diǎn)。鐵紅：是顏料?；邸\鋇白：是填料，起增型、賦形及調(diào)節(jié)流動(dòng)性的作用。（2）性能；導(dǎo)熱性較差：具有熱塑性，I型印模膏軟化溫度為4555，II型為70，降至口腔溫度時(shí)變硬。流動(dòng)性、可塑性較差：無(wú)彈性，溫度收縮性大，可反復(fù)使用。 2. 印模石膏3. 氧化鋅印模材料是一種無(wú)彈性不可逆印模材料。可形成 12mm的薄層，復(fù)制出細(xì)微的口腔組織結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確性高。（一）蠟的分類(lèi)1. 按照蠟的組成成分及來(lái)源可分為（1）動(dòng)物蠟：如蜂蠟、蟲(chóng)蠟、川蠟、鯨蠟等（2）植物蠟：如棕櫚蠟、櫨蠟、椰子蠟等。（3）礦物蠟：如石蠟、地蠟等。（4）合成蠟：天然蠟和經(jīng)化學(xué)合成的樹(shù)脂混合物，如塑料蠟等。2. 按照蠟的用途可分為（1）印模蠟：如咬合蠟、壓形蠟等。（2）模型蠟：如鑄造蠟、基托蠟等。（3）造形蠟（工藝蠟）：禾堤蠟、混合蠟（雜用蠟）、粘蠟、雕刻蠟、盒形蠟等。（二）蠟的性能1. 應(yīng)有合適的軟化溫度與熔點(diǎn)范圍。蠟的熔點(diǎn)與金屬不同，它開(kāi)始熔解的溫度和全部熔解時(shí)的溫度不一樣，后者要比開(kāi)始熔化的溫度高出510，這一段溫度稱(chēng)熔點(diǎn)范圍。2. 具有較小的熱膨脹率 3. 應(yīng)有良好的流動(dòng)性 4. 變形與應(yīng)力松弛 5. 蠟型材料的顏色應(yīng)與口腔有關(guān)組織有明顯的區(qū)別，還應(yīng)與模型材料的顏色區(qū)別開(kāi)來(lái)，便于準(zhǔn)確操作。鑄造蠟在高溫鑄造時(shí)應(yīng)能氣化，揮發(fā)后不留下燒灼殘?jiān)换邢炘谘b盒去蠟時(shí)能去除干凈。6. 蠟的來(lái)源豐富、價(jià)格便宜，蠟的取材方便，成本低廉，價(jià)格便宜，臨床使用廣泛。二、口腔常用蠟（一）鑄造蠟主要用于制作各種金屬鑄造修復(fù)體蠟鑄型的模型蠟，一般用于制作嵌體、部分冠、全冠等修復(fù)體和固定橋、可摘局部義齒的金屬支架、金屬基托的蠟鑄型。臨床將鑄造蠟分為嵌體蠟和金屬鑄造支架用蠟，同時(shí)還有成品的蠟線、網(wǎng)狀蠟、皺紋蠟、支架蠟、卡環(huán)蠟等可供選用。（二）基托蠟主要用于口內(nèi)或模型上制作可摘局部義齒、全口義齒等修復(fù)體的蠟基托、蠟禾堤及人工牙的蠟型。分冬用蠟和夏用蠟，或稱(chēng)通常氣候用（紅色：軟化溫度3840）和高溫氣候用（淡紅色：軟化溫4649）。2. 性能（1）加熱軟化后具有適當(dāng)?shù)目伤苄院驼持?，冷卻后有韌性，在口腔溫度中不變形。（2）硬度適中，易于加工。夏用蠟在盛夏的溫度下形狀較穩(wěn)定，也適宜口腔溫度下的頜關(guān)系轉(zhuǎn)移。（3）沸水去蠟時(shí)可全部沖洗干凈而不留殘?jiān)＃ㄈ┢渌炐筒牧?. EVA塑料蠟 是一種含有3%5%EVA塑料的合成蠟。EVA塑料是乙烯與醋酸乙烯的共聚物。具有彈性好、彎曲強(qiáng)度大、工藝雕刻性好、收縮與膨脹小等優(yōu)點(diǎn)，此外還不易折斷，韌性特別好，表面光滑等。2. 粘蠟主要由蜂蠟和松香等組成，其粘性比鑄造蠟和基托蠟顯著增大，用于人造牙、石膏及其他材料的暫時(shí)固定的多用途蠟。3. 牙色模擬蠟 牙色模擬蠟有三種顏色組合，分別為不透明層、牙體層、牙釉質(zhì)層，有不同的透明度，可用于模擬牙齒，預(yù)計(jì)修復(fù)后的效果。一、 熱固化型義齒基托樹(shù)脂(一)組成 1牙托水（1）甲基丙烯酸甲酯（methyl methacrylate ，MMA）（2）阻聚劑：目前常用的阻聚劑為酚類(lèi)物質(zhì)。（3）交聯(lián)劑：（4）紫外線吸收劑。 2. 牙托粉（1）甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉（2）引發(fā)劑：在牙托粉中加入少量的過(guò)氧化苯甲酰（BPO）作為引發(fā)劑，可提高聚合轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)加熱聚合。（3）著色劑：牙托粉中加入一些顏料，如鈦白粉、鎘紅、鎘黃等。（二）加熱固化型基托樹(shù)脂聚合原理是自由基聚合反應(yīng)。（1）濕砂期（2）稀糊期：（3）粘絲期：（4）面團(tuán)期，此期為填塞型盒的最佳時(shí)期。（5）橡膠期（6）硬固期。室溫條件下，按照常規(guī)粉液比，開(kāi)始調(diào)和至面團(tuán)期的時(shí)間約20min左右，面團(tuán)期持續(xù)5min左右。目前常用的熱處理方法是水浴加熱法。（1）將型盒放入7075水中，恒溫90min，然后升溫至沸騰，維持30min，自然冷卻。（2）將型盒置入室溫水中，緩慢加熱，使其在90120min緩慢升溫至沸騰，維持3060min，自然冷卻。（3）將型盒置于7075水中，維持9h以上。 (五）1基托產(chǎn)生氣泡的原因（1）粉液調(diào)和比例不當(dāng)：牙托水過(guò)多牙托水過(guò)少（2）填塞時(shí)機(jī)不準(zhǔn)：填塞過(guò)早填塞過(guò)遲（3）熱處理升溫過(guò)高過(guò)快（4）壓力不足：2基托發(fā)生變形的原因（1）裝盒不妥，壓力不均：（2）填塞過(guò)遲：（3）升溫過(guò)快（4）基托薄厚不均勻（5）冷卻過(guò)快，開(kāi)盒過(guò)早：（6）磨光時(shí)操作不當(dāng)。微波熱處理需要用特制的玻璃鋼型盒，而不能使用金屬型盒。室溫化學(xué)固化型義齒基托樹(shù)脂（room temperature curing denture base resin）簡(jiǎn)稱(chēng)自凝塑料或自凝樹(shù)脂。（一）組成1自凝牙托水（1）甲基丙烯酸甲酯（methyl methacrylate ，MMA），簡(jiǎn)稱(chēng)MMA單體。（2）促進(jìn)劑。（3）阻聚劑：（4）紫外線吸收劑：少量。2自凝牙托粉，主要是PMMA均聚粉或共聚粉，少量引發(fā)劑和著色劑。使用方法 （1）糊塑成型法：（2）模壓成型法（3）口內(nèi)直接襯墊：一、義齒軟襯材料是一類(lèi)應(yīng)用與義齒基托組織面的具有一定彈性的義齒襯墊材料。它可以緩沖咬合壓力，避免局部壓力過(guò)大，減輕或消除壓痛，同時(shí)提高基托與承托區(qū)粘膜的密合性，改善義齒的固位和穩(wěn)定性。目前臨床應(yīng)用的彈性義齒襯墊材料主要有丙烯酸酯類(lèi)軟塑料和硅橡膠兩類(lèi)。丙烯酸酯類(lèi)義齒軟襯材料1組成 分熱固化型和自凝型兩種，一般由粉液兩部分組成。粉劑：主要含有聚甲基丙烯酸乙酯（PEMA）或甲基丙烯酸乙酯與甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉和顏料。自凝型還含有引發(fā)劑。液劑：主要含有甲基丙烯酸丁酯、增塑劑水楊酸芐酯或鄰苯二甲酸二丁酯、乙醇。自凝型還含有促進(jìn)劑。增塑劑能使材料更柔軟，乙醇使增塑劑向粉劑中滲透的速度加快，縮短固化時(shí)間。（二）硅橡膠類(lèi)義齒軟襯材料，可分為熱固化型和室溫固化型兩類(lèi)。1組成（1）熱固化型由甲基乙烯基硅橡膠、氣相SiO2、柔軟劑、顏料、引發(fā)劑組成。（2）室溫固化型可分為單組分和雙組分兩種 。 熱固化型硅橡膠類(lèi)義齒軟襯材料的強(qiáng)度及耐老化性能較好，但與基托樹(shù)脂的粘接性較差，需用專(zhuān)門(mén)的粘接劑，且表面不易打磨拋光，容易附著細(xì)菌，尤其是霉菌。二、頜面缺損修復(fù)材料是利用口腔修復(fù)的原理和方法來(lái)修復(fù)頜面軟硬組織缺損和畸形的材料。硬質(zhì)主要有加成聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），軟質(zhì)主要有丙烯酸酯類(lèi)軟塑料、熱固化硅橡膠雙組分室溫固化硅橡膠。復(fù)合樹(shù)脂（Composite resin）是一種高分子修復(fù)材料，它是一種由有機(jī)樹(shù)脂基質(zhì)、無(wú)機(jī)填料、引發(fā)體系及阻聚劑，組合而成的牙體修復(fù)材料（一）按固化方式分類(lèi)1. 化學(xué)固化型（chemical cure） 采用室溫氧化還原引發(fā)體系引發(fā)樹(shù)脂聚合固化。2. 光固化型（light cure） 采用光照射引發(fā)樹(shù)脂聚合固化，又分為紫外光固化和可見(jiàn)光固化型3. 光-化學(xué)固化型（lightchemical cure or dual cure） 同時(shí)采用氧化還原引發(fā)體系和光照射引發(fā)樹(shù)脂聚合固化。（二）按填料粒度分類(lèi)1. 傳統(tǒng)型或大顆粒型（conventioal traditional or macrofilled） 填料粒徑范圍為4050m。2. 小顆粒型（small particle） 填料粒徑范圍為310m。3. 超微型（microfiued） 填料粒徑范圍為0.04m以下。4. 混合型（hybrid） 填料粒徑范圍為3.0m左右。二、組成（一）樹(shù)脂基質(zhì)（二）無(wú)機(jī)填料，最常用的無(wú)機(jī)填料有石英、氣相二氧化硅及含有鋇、鍶、鋯的玻璃粉和陶瓷粉，此外還有氮化硅、羥基磷灰石等。（三） 引發(fā)體系1. 化學(xué)固化引發(fā)體系，常用的引發(fā)劑是過(guò)氧化苯甲酰，促進(jìn)劑是叔胺 2. 可見(jiàn)光固化引發(fā)體系，常用的光敏引發(fā)劑是樟腦醌。3. 光化學(xué)固化引發(fā)體系 （四）阻聚劑 ，常用對(duì)羥基苯甲醚、2，6-二叔丁基對(duì)甲苯酚等作阻聚劑，阻止單體聚合而獲得足夠的有效貯存期。（五）調(diào)色劑 （六）紫外線吸收劑 。三、性能（一）物理性能1. 體積收縮 2. 線脹系數(shù)，樹(shù)脂的線脹系數(shù)均大于天然牙。3. 固化深度 。臨床操作因素對(duì)固化深度的影響主要有：（1）光照時(shí)間：延長(zhǎng)光照時(shí)間，可以非正比例地增加固化深度，一般用時(shí)2060s。（2）光源位置：光源端與樹(shù)脂表面的距離越近，固化深度就越大。4. 審美性能 多指樹(shù)脂表面色澤、透明度，可拋光性和表面光潔度。（二）化學(xué)性能1. 聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體。2. 溶解性及吸水性 3. 粘接性能 即樹(shù)脂與牙體間的結(jié)合，有固位和邊緣封閉二種形式。1. 機(jī)械強(qiáng)度2. 復(fù)合樹(shù)脂的耐磨性不夠理想3. 疲勞強(qiáng)度。 2. 可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂 為確保樹(shù)脂盡可能完全固化，應(yīng)選用高強(qiáng)度光固化器，光照時(shí)間不得少于4060s，樹(shù)脂層厚度不超過(guò)2.02.5mm，且工作頭應(yīng)盡量接近樹(shù)脂表面，其距離不得超過(guò)3mm。當(dāng)樹(shù)脂太厚時(shí)，可分層固化，保證有足夠的固化深度。根管充填材料（root canal filling materials）是用于根管治療后封閉根管和髓腔的材料。理想的根管充填材料應(yīng)具備以下性能：不刺激根尖周組織；在凝固過(guò)程中體積不收縮，凝固后與根管壁無(wú)間隙；具有X線阻射性，便于檢查是否充填完善；操作簡(jiǎn)便，能用簡(jiǎn)單方法即可將根管充填完滿，必要時(shí)能從根管中取出；能長(zhǎng)期保存在根管中而不被吸收；不使牙體變色。 固體類(lèi)根管充填材料主要有牙膠尖、銀尖、鈷鉻合金絲和塑料尖。1. 牙膠尖（1）組成：牙膠10%20%，氧化鋅61%75%，臘和松香1%4%、硫酸鋇10%。（2）性能：牙膠尖（gutta-percha points）有一定的壓縮性（體積的3%6%），可填壓較緊，但壓力去除后會(huì)逐漸恢復(fù)。牙膠尖加熱時(shí)能軟化，同時(shí)體積隨溫度增加而增大。牙膠尖具有一定的組織親合性和X線阻射性，還具有必要時(shí)易取出的優(yōu)點(diǎn)。2.銀尖（1）組成：銀99.8%99.9%，鎳0.04%0.15%，銅0.02%0.08%。（2）性能：銀尖（silver cones）具有較高的機(jī)械性能，其努氏硬度為112，拉伸強(qiáng)度為307450Mpa。銀尖具有一定的殺菌、抑菌作用和X線阻射性能，可用于彎曲的根管。銀尖的耐腐蝕性較差。3. 塑料尖（1）組成：聚丙烯或聚苯乙烯。（2）性能：塑料尖（plastic points）有彈性，易于應(yīng)用，組織親合性好，但無(wú)X線透射性。糊劑類(lèi)根充材料常與固體根充材料一起使用，它的主要作用是：將固體材料與根管壁粘結(jié)在一起；填充固體材料與根管壁之間的間隙；作為潤(rùn)滑劑，提高固體材料的就位性；用作殺菌劑；用作給副根管、牙內(nèi)吸收、根折及其它固體材料無(wú)法進(jìn)入的間隙定位。1. 氧化鋅丁香油根管充填材料2. 根管糊劑（1）組成：配方較多，典型配方如下：粉：麝香草酚1g，氧化鋅2g。液：福而馬林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml。（2）性能：粉液調(diào)和24h后逐漸凝固，有持續(xù)的消毒作用，并能促進(jìn)尖周的愈合。超出根尖孔的可在2周內(nèi)逐漸吸收，但超出過(guò)多時(shí)有刺激性。使用時(shí)常加用牙膠尖或銀尖。3. 氫氧化鈣糊劑4. 麝香草酚糊劑 5. 碘仿糊劑（1）組成：碘仿 3、氧化鋅 3.1、丁香油酚 0.2、凡士林 3.7。（2）性能：碘仿具有防腐、防臭、止疼、減少滲出物等作用。常與氧化鋅混合，以丁香油酚調(diào)和，適用于滲出較多的根管充填，常與牙膠尖合并使用，也可用作乳牙根管的單純糊劑充填。6. 樹(shù)脂糊劑，由環(huán)氧樹(shù)脂組成，與引發(fā)劑混合后可緩慢固化。密封性、粘結(jié)性及抗菌性好，但可引起嚴(yán)重的初始炎癥反應(yīng)，幾周后炎癥減退。材料與根尖周組織相容性良好，但固化后聚合收縮較大，影響密封性。7. 玻璃離子水門(mén)汀糊劑。三、液體根管充填材料主要是酚醛樹(shù)脂，酚醛樹(shù)脂的主要成分是間苯二酚和甲醛，它們?cè)趶?qiáng)堿性條件下能快速聚合成酚醛樹(shù)脂。在聚合前能很好地充填根管，聚合后能將根管內(nèi)殘留的病原刺激物包埋固定，使其成為無(wú)害物質(zhì)。臨床常用有兩種。1. 三組份液：甲醛（40%）62ml，甲苯酚12ml，酒精（95%）6ml。液：間苯二酚45g，蒸餾水55ml。液：氫氧化鈉1，蒸餾水12ml。 性能：酚醛樹(shù)脂聚合前流動(dòng)性大，滲透性好，并具有很強(qiáng)的抑菌作用，聚合后對(duì)根尖周組織刺激性較小。但是，酚醛樹(shù)脂為紅棕色，能滲透到牙本質(zhì)小管中，使牙本質(zhì)變色。因此，不宜用于前牙，以免影響美觀。兩個(gè)同種或異種的固體物質(zhì)，由于介于兩者表面的另一物質(zhì)的作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象稱(chēng)為粘結(jié)或粘合。能將某種或多種固體材料粘合起來(lái)的物質(zhì)，稱(chēng)為粘結(jié)劑或粘合劑。被粘接的固體物質(zhì)，則稱(chēng)為粘結(jié)體或被粘物。被粘接的部分稱(chēng)為粘接面或粘接界面。將修復(fù)體或修復(fù)材料粘結(jié)到口腔軟硬組織表面的物質(zhì)，稱(chēng)為口腔粘結(jié)劑。1. 粘結(jié)材料的種類(lèi)（1）按被粘物分類(lèi)：包括牙釉質(zhì)粘結(jié)劑、牙本質(zhì)粘結(jié)劑、骨粘結(jié)劑、軟組織粘結(jié)劑。（2）按應(yīng)用類(lèi)型分類(lèi)：包括充填修復(fù)粘結(jié)劑、固定修復(fù)粘結(jié)劑、正畸粘結(jié)劑和頜面缺損修復(fù)粘結(jié)劑等。2. 粘結(jié)材料的應(yīng)用類(lèi)型（1）牙體缺損修復(fù)：（2）牙體缺失修復(fù)：（3）牙頜畸形矯正。（4）齲病預(yù)防：（5）審美修復(fù)：（6）骨缺損修復(fù)（7）軟組織粘結(jié)修復(fù)。表面能和表面張力：固體或液體物質(zhì)表面層的分子與內(nèi)部分子不同，其受力不平衡，會(huì)產(chǎn)生一種向內(nèi)收縮的力。受這種力作用的結(jié)果，液滴會(huì)收縮成球形，固體表面則會(huì)吸附環(huán)境中的物質(zhì)而獲得平衡。對(duì)固體而言，這種力稱(chēng)為表面能，對(duì)液體則稱(chēng)為表面張力。（2）潤(rùn)濕與接觸角：當(dāng)液體滴在固體表面時(shí)，它可以鋪展開(kāi)獲得一定形狀而達(dá)到平衡。液體在固體表面的潤(rùn)濕程度，常以接觸角的大小來(lái)表示。接觸角是通過(guò)液滴三相點(diǎn)（氣、液、固）作液滴曲面的切線，該切線在液滴接觸面一側(cè)與固體的夾角。接觸角越小，液體在固體表面的潤(rùn)濕性能越好，潤(rùn)濕速度越快。當(dāng)=0,表示固體表面被液體完全潤(rùn)濕；90，表示固體表面能被液體潤(rùn)濕；90180，表示不完全潤(rùn)濕；=1800時(shí)，液體難以潤(rùn)濕固體表面。口腔環(huán)境其復(fù)雜性主要表現(xiàn)在以下幾方面。（1）濕度（2）溫度（3）微生物和酶：（4）應(yīng)力：（5）化學(xué)反應(yīng)：（6）臨床操作：粘結(jié)修復(fù)有很強(qiáng)的技術(shù)依賴(lài)性。五、表面處理技術(shù)1. 牙釉質(zhì)表面處理，一般采用3040磷酸膠液（又稱(chēng)釉質(zhì)表面處理劑或酸蝕劑）3. 樹(shù)脂牙粘結(jié)面處理，采用氯仿（三氯甲烷）或丙酮，濕潤(rùn)樹(shù)脂牙的粘結(jié)面1min。 4. 金屬粘結(jié)面處理，金屬粘結(jié)面首先采用5080目干凈、新的氧化鋁，在0.20.5MPa的空氣壓力下進(jìn)行表面噴砂處理， 5. 陶瓷粘結(jié)面處理，經(jīng)噴砂或輕輕打磨去除雜質(zhì)，用8氟氫酸溶液處理。骨粘結(jié)劑，主要用于粘結(jié)修復(fù)骨組織，包括人工關(guān)節(jié)固位、骨折固定和骨缺損修復(fù) 1. 甲基丙烯酸酯骨水泥2. 磷酸鈣骨水泥 。（四）軟組織粘結(jié)劑1. -氰基丙烯酸酯粘結(jié)劑2. 血纖維蛋白粘結(jié)劑。窩溝點(diǎn)隙封閉劑（pit and fissure seslant）簡(jiǎn)稱(chēng)窩溝封閉劑，又稱(chēng)防齲涂料，是一種可固化的液體高分子材料。將它涂布于牙面窩溝點(diǎn)隙處，固化后能有效地封閉窩溝點(diǎn)隙，隔絕致齲因子對(duì)牙齒的侵蝕，進(jìn)而達(dá)到防齲的目的。常用的光敏劑為樟腦醌，常用的光敏促進(jìn)劑是甲基丙烯酸二甲氨基乙酯（DMAEMA）。目前口腔陶瓷材料按性質(zhì)可分為單純陶瓷和陶瓷基復(fù)合材料；氧化物系陶瓷和非氧化物系陶瓷；惰性陶瓷和反應(yīng)性陶瓷；吸收性陶瓷和非吸收性陶瓷等。按臨床使用部位分為植入體內(nèi)和非植入體內(nèi)的陶瓷。按臨床用途分為烤瓷、金屬烤瓷、鑄造陶瓷、種植陶瓷、成品陶瓷牙等。（二）口腔陶瓷材料的結(jié)構(gòu)與性能1. 結(jié)構(gòu)（1）晶相：是陶瓷材料最主要的組成相（2）玻璃相：是非晶態(tài)結(jié)構(gòu)的低熔點(diǎn)固體，存在于各晶粒間，粘接晶粒，提高陶瓷材料的致密程度、降低燒結(jié)溫度、改善工藝、抑制晶粒長(zhǎng)大等。玻璃相的化學(xué)成分多為SiO2，對(duì)于不同的陶瓷，玻璃相的含量不同。（3）氣相：又稱(chēng)氣孔，大部分氣孔是在加工過(guò)程中形成并保留下來(lái)的，有些氣孔可通過(guò)特殊工藝方法獲得，一般有開(kāi)口氣孔和閉口氣孔兩種。氣孔率、氣孔的大小、形態(tài)分布對(duì)陶瓷的性能有很大影響。合理控制氣孔的數(shù)量、形態(tài)和分布極為重要。2. 性能（1）物理性能；口腔陶瓷材料是熱的絕緣體，熱脹系數(shù)與人牙較接近，影響透明性的主要原因，是陶瓷內(nèi)存在的氣孔。陶瓷粉的顆粒愈細(xì)，氣孔就愈小、愈致密。（3）化學(xué)性能：口腔陶瓷的化學(xué)性能是口腔材料中最穩(wěn)定的（4）生物性能：口腔陶瓷材料具有良好的生物性能，（5）審美性能：口腔陶瓷材料具有較好的審美性能。（三）幾種常用口腔陶瓷材料的特性1. 長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷(feldspathic porcelain)（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷是以長(zhǎng)石(fledspar)為主要原料，并與石英(quartz)、白陶土(kaolin clay)及少量硼砂(dehydrated borax)及著色劑等成分配合燒結(jié)而成的一種陶瓷材料。石英：是陶瓷的基本成分，可以增加陶瓷材料的強(qiáng)度，減少透明性。白陶土：是陶瓷的基本成分，具有一定的可塑性，便于成形。其優(yōu)點(diǎn)是易與長(zhǎng)石結(jié)合，增加陶瓷的韌性和不透明性，缺點(diǎn)是失水后收縮很大。著色劑：為多種金屬氧化物。根據(jù)需要調(diào)配使用，獲得瓷體的自然色感。硼砂：可起到助熔作用，其用量多時(shí)熔點(diǎn)降低，孔隙減少；用量少時(shí)熔點(diǎn)增高，孔隙增多。（1）烤瓷材料根據(jù)不同熔點(diǎn)范圍分為三類(lèi)：高熔烤瓷材料：12001450；中熔烤瓷材料：10501200；低熔烤瓷材料：8501050。（2）按材料的成分和性質(zhì)又分為：長(zhǎng)石質(zhì)烤瓷和氧化鋁質(zhì)烤瓷。2. 羥基磷灰石陶瓷（3）用途：常用作種植材料和骨缺損代用材料。3. 玻璃陶瓷，可以在臨床作為烤瓷材料、可磨削陶瓷材料和鑄造陶瓷材料使用，也可以作為種植材料。4. 氧化鋁陶瓷。分為單晶氧化鋁陶瓷和多晶氧化陶瓷。（2）長(zhǎng)石質(zhì)烤瓷（3）氧化鋁質(zhì)烤瓷。燒結(jié)的目的是使烤瓷預(yù)成體中烤瓷粉表面產(chǎn)生熔融而相互凝集成為致密的結(jié)晶體。一般將燒結(jié)分為三個(gè)階段。低溫?zé)Y(jié)階段：將已預(yù)熱干燥后的烤瓷預(yù)成體放入爐內(nèi)，逐漸升溫，使烤瓷粉粒中玻璃質(zhì)軟化，產(chǎn)生流動(dòng)，粉粒間開(kāi)始凝集，由于凝聚不全，烤瓷預(yù)成體呈多孔態(tài)而體積很少產(chǎn)生收縮。中溫?zé)Y(jié)階段：隨溫度的升高，粉粒間完全凝集而成致密體，此期體積收縮明顯。高溫?zé)Y(jié)階段：粉粒相互熔接形成牢固的結(jié)晶體實(shí)體，此期體積收縮趨于穩(wěn)定。在烤瓷制作過(guò)程中應(yīng)重視體積收縮和表面審美問(wèn)題。一般的解決方法是：選擇粒度細(xì)而均勻的粉料；塑形過(guò)程中需注意加壓，并及時(shí)將多余水分吸干；制作預(yù)成體時(shí)將其體積放大；烤瓷爐和預(yù)成體必須均勻預(yù)熱，緩慢升溫，在高溫?zé)Y(jié)階段達(dá)到熔點(diǎn)時(shí)，快速升溫，使產(chǎn)生熱塑性流動(dòng)，獲得光滑表面和審美；補(bǔ)瓷后應(yīng)在相同的條件下重復(fù)燒結(jié)?？谇慌R床修復(fù)時(shí)，為了克服單純烤瓷材料本身強(qiáng)度不足和脆性的問(wèn)題，在金屬冠核表面熔附上一種性能相匹配的瓷料，這種瓷料就稱(chēng)為金屬烤瓷材料，又稱(chēng)為金屬烤粉(porcelain-fused-to-metal-powder)。而相應(yīng)的修復(fù)技術(shù)，稱(chēng)為烤瓷熔附金屬（porcelain-fused-to-metal，PFM）工藝，制作的修復(fù)體為金屬烤瓷修復(fù)體（圖 3-2）。金屬烤瓷材料根據(jù)部位和作用不同可分為：底瓷（遮色瓷）、體瓷（牙本質(zhì)瓷）、頸部瓷、切端瓷（透明瓷）、釉瓷、釉質(zhì)瓷、肩臺(tái)瓷、修飾瓷、著色劑等。（三）金屬烤瓷材料與金屬的結(jié)合 1. 存在四種結(jié)合形式：化學(xué)結(jié)合、機(jī)械結(jié)合、壓縮結(jié)合、物理結(jié)合。（1）化學(xué)結(jié)合：是指金屬通過(guò)表面預(yù)氧化形成的氧化物與烤瓷材料中的氧化物和非晶態(tài)玻璃質(zhì)之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，通過(guò)金屬鍵、離子鍵、共價(jià)鍵等化學(xué)鍵所形成的結(jié)合。這是一種強(qiáng)固的結(jié)合，在合金與烤瓷的結(jié)合中起著主要作用。（2）機(jī)械結(jié)合：是指金屬表面進(jìn)行粗化處理后（如噴砂、腐蝕）形成凹凸不平的表層，擴(kuò)大了接觸面積，使金屬烤瓷粉在熔融燒結(jié)后起到機(jī)械嵌合作用。（3）物理結(jié)合：主要指兩者之間的范德華力，即分子間的吸引力。（4）壓力結(jié)合：是指當(dāng)烤瓷的熱膨脹系數(shù)略小于烤瓷合金時(shí)，因烤瓷耐受壓縮力大于牽張力，這樣，當(dāng)燒結(jié)溫度降到室溫時(shí)產(chǎn)生壓縮效應(yīng)而增強(qiáng)了烤瓷材料與金屬之間的結(jié)合。2. 性能匹配，主要受以下三方面影響：兩者的熱脹系數(shù)；金屬烤瓷燒結(jié)溫度與金屬熔點(diǎn)的關(guān)系；兩者結(jié)合界面的潤(rùn)濕狀態(tài)等?？敬傻臒崤蛎浵禂?shù)稍稍小于金屬的熱膨脹系數(shù)，若兩者之差在（00.5）10-6/的范圍，兩者的結(jié)合仍能保持穩(wěn)定。（四）制作工藝1. 金屬冠核修復(fù)體的制作2. 金屬冠核結(jié)合面的預(yù)處理（1）粗化處理：采用物理、機(jī)械或化學(xué)的方法，如研磨、噴砂、超聲清洗等，使金屬表面平整粗化，并除去金屬表面的雜質(zhì)和污染物，以獲得清潔的表面。（2）排氣預(yù)氧化：將清潔后的金屬冠核在烤瓷爐前充分干燥后，放入真空烤瓷爐內(nèi)排除氣體，排氣的溫度一般比瓷料的熔點(diǎn)高4左右，保持35min，然后升溫至1100后放氣，在空氣中預(yù)氧化5min，使金屬冠核表面形成一薄層均勻、致密的氧化膜，以提高金瓷之間的結(jié)合。3. 涂瓷及燒結(jié)成型（1）涂不透明瓷，（2）涂體瓷、頸部瓷、切端瓷，（3）染色、上釉。上釉有兩種方式，即自身上釉和上釉瓷。四、 鑄造陶瓷材料 1. 種類(lèi)；鑄造陶瓷材料的種類(lèi)主要有兩種：（1）硅玻璃鑄造陶瓷材料：此類(lèi)陶瓷主晶相為硅氟云母（K2Mg5Si4O10F2）。（2）磷灰石鑄造陶瓷材料?？谇环N植陶瓷材料是指植入到口腔頜面部硬組織內(nèi)，替代天然牙、骨組織缺損缺失和畸形矯正，以恢復(fù)生理外形和功能的生物陶瓷材料。根據(jù)生物陶瓷材料的性質(zhì)，以及其在機(jī)體組織內(nèi)引起反應(yīng)類(lèi)型，將口腔陶瓷種植材料劃分為三大類(lèi)：生物惰性陶瓷、生物反應(yīng)性陶瓷及生物可吸收性陶瓷。其性能應(yīng)具有高度的生物安全性和生物反應(yīng)性，化學(xué)性能穩(wěn)定，消毒滅菌后不變性，不殘留消毒物質(zhì)，物理機(jī)械性能及加工形成性符合臨床要求，而且來(lái)源豐富，生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)單，成本低，才能具有在臨床應(yīng)用推廣的實(shí)用價(jià)值。生物反應(yīng)性陶瓷植入機(jī)體組織后，與骨組織呈骨性界面結(jié)合，其界面區(qū)無(wú)纖維組織膜；而生物惰性陶瓷纖維植入后，形成纖維接觸界面；生物可吸收性陶瓷形成的骨界面，存在新骨形成并伴隨著陶瓷材料的分解吸收。在口腔臨床醫(yī)療中，種植陶瓷材料主要用于制備陶瓷人工牙根種植體、陶瓷人工骨以及人工關(guān)節(jié)等?？谇惶沾刹牧系娘@微結(jié)構(gòu)通常由晶相、玻璃相和氣相組成。特點(diǎn)是壓縮強(qiáng)度、硬度及耐磨度較高，化學(xué)性能穩(wěn)定，具有良好的生物學(xué)性能及美學(xué)性能，但材料質(zhì)脆易折。常用的幾種口腔陶瓷材料是長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷、羥基磷灰石陶瓷、玻璃陶瓷、氧化鋁陶瓷。烤瓷材料根據(jù)不同熔點(diǎn)范圍分為高熔烤瓷材料、中熔烤瓷材料、低熔烤瓷材料；按材料的成分和性質(zhì)又分為長(zhǎng)石質(zhì)烤瓷和氧化鋁烤瓷。金屬烤瓷材料是熔附于金屬表面的瓷料，與金屬的結(jié)合存在有機(jī)械結(jié)合、物理結(jié)合、壓力結(jié)合、化學(xué)結(jié)合四種形式。金屬烤瓷材料與金屬結(jié)合的匹配，主要受兩者的熱脹系數(shù)、金屬烤瓷燒結(jié)溫度與金屬熔點(diǎn)的關(guān)系、兩者結(jié)合界面的潤(rùn)濕狀態(tài)等三方面的影響?？谇荒Ｐ褪怯煽谇挥∧＃幠＃┕嘧⒊傻年?yáng)模（模型）。灌注陽(yáng)模的材料稱(chēng)為模型材料(molding materials)。口腔修復(fù)常用的模型材料主要包括熟石膏（plaster）、普通人造石(dental stone)、高強(qiáng)度人造石(dental stone, high strength)等石膏類(lèi)模型材料。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織把口腔用石膏按類(lèi)型分為五型，型為印模石膏，型為熟石膏，型為普通人造石，型為高強(qiáng)度人造石，型為高強(qiáng)度、高膨脹人造石，它們均是由生石膏加工制成的。理想的模型材料應(yīng)具備：良好的流動(dòng)性與可塑性；適宜的凝固時(shí)間；尺寸穩(wěn)定，體積變化小；不與印模發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，便于脫膜；能耐熱，抗壓且表面光潔而耐磨；操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉。口腔臨床使用的熟石膏(plaster)，又稱(chēng)普通石膏或煅石膏、型石膏，是由生石膏經(jīng)開(kāi)放式加熱脫水煅燒而成的。其制作方法是將研磨成粉狀的生石膏，置于110120的溫度下，脫去部分結(jié)晶水而得到的。熟石膏的主要成分為半水硫酸鈣（CaSO41/2H2O），其與水混合后發(fā)生水合反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)晶凝固現(xiàn)象，最終又還原成不透明的二水硫化鈣生石膏，并放出熱量。 三）影響凝固質(zhì)量與凝固速度的因素1. 熟石膏的質(zhì)量2. 水粉的比例 正確的水粉調(diào)和比例，既能確保石膏凝固強(qiáng)度，又有適當(dāng)?shù)牟僮鲿r(shí)間。水量過(guò)多，凝固時(shí)間延長(zhǎng)，抗壓強(qiáng)度和表面硬度明顯下降。水量過(guò)少，凝固時(shí)間縮短，流動(dòng)性下降，膨脹率增大，氣泡增多，脆性增大且表面粗糙，硬度下降。3. 調(diào)拌時(shí)間和速度 調(diào)拌時(shí)間越長(zhǎng)，速度越快，形成的結(jié)晶中心越多，凝固速度越快，但膨脹率越大，強(qiáng)度越低。4. 水溫的影響 030凝固速度隨水溫升高而加快；3050凝固速度隨水溫升高無(wú)明顯變化；5080凝固速度隨水溫升高而變慢；80以上不再凝固。5. 加速劑與緩凝劑 為控制凝固速度，常用的加速劑是硫酸鉀，緩凝劑有硼砂、枸椽酸鉀等。（五）操作時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題1. 在調(diào)和過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)水粉比例不合適，不應(yīng)再加入水或粉。2. 調(diào)拌時(shí)，應(yīng)順一個(gè)方向均勻調(diào)拌。調(diào)和時(shí)間控制在4060s為宜。3. 灌注模型時(shí)，應(yīng)從印模的一側(cè)逐漸加到另一側(cè)，并從高處或邊緣開(kāi)始，在緩慢震蕩下排除氣泡，使石膏從高處流向各個(gè)微細(xì)部位。4. 掌握好脫模和模型的應(yīng)用時(shí)機(jī)。脫模應(yīng)在石膏終凝后即灌注后1h左右進(jìn)行，模型在灌注后24h使用為宜。5. 石膏在凝固過(guò)程中存在體積膨脹，體積膨脹的大小與粉水的比例有關(guān)。當(dāng)粉多水少時(shí)，體積膨脹較大。普通人造石(dental stone)又稱(chēng)硬質(zhì)石膏、型石膏，-半水石膏，而普通熟石膏為-半水石膏。（1）純度高（2）機(jī)械性能好（3）需水量?。浩胀ㄈ嗽焓乃郾壤秊?535ml：100g（4）初凝時(shí)間長(zhǎng)（5）表面光潔度好。耐高溫模型材料是指能夠耐受高溫進(jìn)行帶模鑄造的模型復(fù)制材料，其主要用于帶模整體鑄造的耐高溫模型復(fù)制。臨床一般用磷酸鹽包埋料。口腔鑄造修復(fù)體一般采用失蠟鑄造法制作。制作完成的蠟型（又稱(chēng)熔模）需要用一種能耐高溫的材料包埋起來(lái)，制成鑄模，經(jīng)去蠟、鑄造后復(fù)制成金屬修復(fù)體。這種在修復(fù)過(guò)程中被用來(lái)包埋蠟型的材料，稱(chēng)為包埋材料。包埋材料按用途可以分為中低熔合金鑄造包埋材料、高熔合金鑄造包埋材料、鑄鈦包埋材料、以及鑄造陶瓷使用的包埋材料等。中低熔合金鑄造包埋材料，又稱(chēng)為石膏類(lèi)包埋材料，適用于鑄造熔化溫度在1000以下的中低熔合金的鑄造包埋。如貴金屬：金合金、銀合金；非貴金屬：銅合金、錫銻合金等。這類(lèi)包埋材料的主要成分是耐高溫的二氧化硅（SiO2），結(jié)合劑采用石膏，因此也稱(chēng)之為石膏類(lèi)包埋材料。 高熔合金鑄造包埋材，適用于鑄造熔化溫度在1000以上的高熔點(diǎn)合金的鑄造包埋。如貴金屬金-銀-鉑、鈀-銅-鎵、銀-鈀合金；非貴金屬鑄造18-8不銹鋼、鎳鉻合金、鈷鉻合金等。這類(lèi)包埋材料的主要組成也是耐高溫的二氧化硅，但結(jié)合劑不能使用石膏。一般采用磷酸鹽、硅膠作為結(jié)合劑，故又稱(chēng)之為磷酸鹽包埋材料、硅膠包埋材料。鑄鈦包埋材料，主要為二氧化鋯和結(jié)合劑為主制成的新型高溫包埋材料，能耐1600以上的高溫，并能有效地預(yù)防鈦金屬在鑄造高溫下與相關(guān)包埋材料所發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，故適用于鈦金屬的鑄造。鑄造陶瓷包埋材料。用于全瓷鑄造的包埋，具有代表性的是IPS-Empress熱壓鑄造陶瓷專(zhuān)用快速包埋材料。理想的鑄造包埋材料應(yīng)符合以下要求：1能夠耐受高溫。2機(jī)械強(qiáng)度合適。3適宜的膨脹4化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。5材質(zhì)細(xì)致均勻。6透氣性能良好7操作使用方便。8取材方便、價(jià)格便宜，易于保存。石膏類(lèi)包埋材料的膨脹主要有三種形式：固化膨脹、吸水膨脹和熱膨脹。（1） 固化膨脹 石膏類(lèi)包埋材料在固化時(shí)會(huì)發(fā)生膨脹，這種膨脹稱(chēng)為固化膨脹。吸水膨脹又稱(chēng)為水合膨脹。臨床若在石膏類(lèi)包埋材料的初凝階段，向正在固化的包埋材料內(nèi)加水或把包埋好的鑄圈浸入水中，包埋材料的固化膨脹要比在空氣中出現(xiàn)的膨脹大得多。這種因加進(jìn)水或吸入大量的水后而產(chǎn)生的顯著膨脹，稱(chēng)為吸水膨脹或水合膨脹。臨床為了獲得吸水膨脹，一般采用以下方法：A. 包埋前，可先在鑄圈內(nèi)壁圍貼13層充分吸水的石棉紙，然后進(jìn)行包埋，使包埋材料在凝固過(guò)程中能夠充分吸取石棉紙中的水分，從而產(chǎn)生吸水膨脹。 B. 在包埋材料初凝階段，可將包埋的鑄圈置于38水中，大約30min后取出，這樣也可以提高吸水膨脹率。C. 在包埋完成后，及時(shí)用針筒有控制地向鑄圈內(nèi)注入水，來(lái)提高吸水膨脹，水溫可以調(diào)節(jié)在一般室溫到38之間。熱膨脹是指包埋材料在一定溫度條件下進(jìn)行加熱處理，呈現(xiàn)出來(lái)的膨脹性能。透氣性是指鑄造過(guò)程中，鑄金注入鑄模腔時(shí)，其內(nèi)的氣體排逸的能力。石膏類(lèi)包埋材料的粒度分布及石膏的含量，是影響透氣性的重要因素。臨床操作中可以用以下方法來(lái)調(diào)整透氣性：（1）選擇粒度合適、均勻的包埋材料進(jìn)行包埋，有利于氣體的透過(guò)。（2）靠近蠟型的包埋材料（內(nèi)包埋材料）二氧化硅顆?？梢约?xì)膩一些，這樣有利于提高修復(fù)體鑄件的平滑度，蠟型外圈包埋材料二氧化硅顆粒則可以粗大一些，如此有利于提高通氣性。（3）包埋材料中減少石膏的量，增加水粉比，也可使透氣性增加。耐熱性是指包埋材料在一定高溫下不易被分解破壞，能夠保持其物理機(jī)械性能和形態(tài)。作為鑄模腔形成的材料，鑄造包埋材料必須具有一定的耐熱性，才能保持鑄模腔的穩(wěn)定，保證鑄造的完成。磷酸鹽包埋材料可用作高熔合金鑄造的內(nèi)包埋材料，也可進(jìn)行整體包埋，多用于需要帶模整體鑄造的蠟型包埋。此外磷酸鹽包埋材料還特別適用于復(fù)制需要進(jìn)行帶模鑄造的耐高溫模型。鑄鈦包埋材料必須具備以下要求：（1）化學(xué)性能穩(wěn)定：（2）機(jī)械性能良好：材料應(yīng)具有高耐火度及抗沖擊能力，在鑄鈦高溫下不變形破裂，能夠保持穩(wěn)定的外形。（3）合適的膨脹率：能夠補(bǔ)償鈦鑄造后的冷收縮，不會(huì)影響鑄件的精度。（4）材料細(xì)致均勻：包埋后能夠充分再現(xiàn)蠟型（熔模），以便鑄造后形成清晰光潔的鑄件。（5）導(dǎo)熱性能要低（6）操作工藝簡(jiǎn)便：（1）鎂鋁尖晶石的鑄鈦包埋材料（2）改良的磷酸鹽包埋材料 。水門(mén)汀(cement)又稱(chēng)粘固粉或粘固劑，通常指用金屬鹽或其氧化物作為粉劑，與專(zhuān)用液體調(diào)和而成的無(wú)機(jī)非金屬材料?？捎糜诟鞣N修復(fù)體及正畸附件的粘接，牙體治療中的蓋髓、護(hù)髓、墊底、暫時(shí)充填或永久充填、根管充填等。磷酸鋅水門(mén)汀由粉劑和液劑兩組分構(gòu)成，粉劑是以氧化鋅為主的混合物，液劑則以正磷酸水溶液為主。粉劑中可以加入氟化物，以預(yù)防繼發(fā)齲的形成。 強(qiáng)度：凝固后，可承受一定咀嚼力體積變化：凝固初期輕微膨脹，23h后輕微收縮；傳導(dǎo)性：不導(dǎo)電、不導(dǎo)熱，絕緣性好；凝固時(shí)間：58min，環(huán)境溫度越高凝固越快；其它：粉液比例不當(dāng)，調(diào)和速度過(guò)快，被水和雜質(zhì)污染，均可導(dǎo)致強(qiáng)度下降。氧化鋅丁香油酚水門(mén)汀分為種類(lèi)型，各型之間除少量增強(qiáng)劑和改性劑不同外，其余均是以氧化鋅為主要成份的粉劑。液劑主要為丁香油酚或其改性物。聚羧酸鋅水門(mén)汀是由主要含氧化鋅的粉劑和含聚丙烯酸的液劑組成。氫氧化鈣水門(mén)汀，由基質(zhì)和催化劑組成。常配成雙糊劑，多用于洞襯蓋髓，故又稱(chēng)為氫氧化鈣糊劑或蓋髓劑。生物相溶性好，能促進(jìn)牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，為最常用的蓋髓劑。金屬的特性；1. 多數(shù)金屬常溫下為固體，有特殊光澤，密度大，不透明。2. 富有延性和展性，塑性變形較大。3. 可導(dǎo)電和導(dǎo)熱。4. 離子化時(shí)形成陽(yáng)離子。 5. 易被氧化，其氧化物多數(shù)呈堿性。 6. 合金化后性能發(fā)生變化。金屬的原子呈規(guī)則排列形成晶體，假設(shè)將金屬原子視為一個(gè)幾何點(diǎn)，然后假設(shè)將這些點(diǎn)連接起來(lái)，就會(huì)構(gòu)成一個(gè)空間格子，稱(chēng)其為“晶格”，各連線的交點(diǎn)稱(chēng)為“結(jié)點(diǎn)”，組成晶體的最基本的幾何單元稱(chēng)為“晶胞”。通過(guò)升高溫度，使金屬?gòu)墓虘B(tài)轉(zhuǎn)變成液態(tài)的過(guò)程稱(chēng)為熔融；熔融的金屬在冷卻后，從液態(tài)轉(zhuǎn)變成固態(tài)的過(guò)程稱(chēng)為凝固。因?yàn)榻饘倌毯笮纬删w結(jié)構(gòu)，故又將凝固稱(chēng)為結(jié)晶。金屬的結(jié)晶過(guò)程可分為兩個(gè)階段：在液態(tài)金屬中產(chǎn)生結(jié)晶微粒結(jié)晶中心或晶核；結(jié)晶中心或晶核成長(zhǎng)、增多，直到液體完全消失。合金(Alloy)可為“合成金屬”的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是由兩種或兩種以上的金屬元素或金屬元素與非金屬元素熔合在一起、具有金屬特性的物質(zhì)。制成合金的目的是為了改善金屬的各種性能。合金中的相結(jié)構(gòu)有兩種基本結(jié)構(gòu)類(lèi)型即固溶體和化合物。1. 固溶體 一種組元均勻地溶解于另一種組元中所形成的晶體相稱(chēng)為固溶體。與液體溶液相同，固溶體中也有溶劑和溶質(zhì)之分，保持晶格不變的組元稱(chēng)為溶劑，晶格消失的組元稱(chēng)為溶質(zhì)。所以固溶體的晶格就是溶劑的晶格。固溶體提高了合金抵抗塑性形變的能力，降低了合金的導(dǎo)電性能。2. 化合物 金屬化合物構(gòu)成了合金的晶體相，化合物的元素全部由金屬元素組成的稱(chēng)為金屬間化合物。但化合物的元素也可由金屬元素與非金屬元素組成，如Fe3C。化合物不能單獨(dú)構(gòu)成合金，只能作為組元彌散地分布在固溶體或純金屬元素的基體組織中，提高合金抵抗塑性形變的能力和抗磨性，并能有效地改善合金的機(jī)械性能和熱處理性能。單一化合物一般硬而脆，不能單獨(dú)使用。2. 延性、展性、韌性 延性是指金屬具有能抽成絲的能力；展性是指金屬被錘塑成薄片而不破裂的能力；韌性是指金屬在拉伸時(shí)抗斷的能力。3. 硬度 硬度是金屬材料抵抗硬性物體壓入表面而致變形或破壞的能力。合金的硬度較其所組成的金屬為高。金屬經(jīng)熱處理后可改變其原有的硬度。4. 導(dǎo)電和導(dǎo)熱性 合金的導(dǎo)電和導(dǎo)熱性一般均較原有金屬差，其中尤以導(dǎo)電性減弱更為明顯。5. 色澤 6. 腐蝕性 7. 鑄造性能 在鑄造生產(chǎn)過(guò)程中，合金表現(xiàn)出的流動(dòng)性能的好壞，收縮的大小以及力學(xué)性能的改變等特性，稱(chēng)為鑄造性能。貴金屬元素是指在干燥的空氣環(huán)境下能保持良好金屬表面的元素，它們?nèi)菀着c硫磺發(fā)生反應(yīng)而形成硫化物，但在加熱、鑄造、焊接過(guò)程中能保持良好的光澤，并具有優(yōu)良的抗氧化和抗腐蝕性能，是比較理想的口腔用金屬材料。貴金屬元素一般包括金(Au)、鉑(Pt)、鈀(Pd)、銥(1r)、銠(Rh)、鋨(Os)、釕(Ru)等，非貴金屬合金在口腔中的應(yīng)用可大致歸納如下： 1. 鑄造鈷-鉻合金 用于活動(dòng)義齒支架、烤瓷冠橋支架和鑄造冠橋等修復(fù)。2. 鑄造鎳-鉻合金 用于烤瓷冠橋、鑄造冠橋等修復(fù)。3. 鑄造鈦及鈦合金 用于烤瓷冠橋、活動(dòng)義齒支架和種植體等修復(fù)。4. 鍛造不銹鋼合金 用于矯正弓絲和支架及成品冠修復(fù)。5. 鍛造鈷鉻鎳合金 用于矯正弓絲和根管挫。6. 鍛造鎳鈦合金 用于矯正弓絲和根管挫。 7鍛造-鈦合金 用于矯正弓絲。金屬的塑性形變和冷加工 室溫條件下金屬材料的塑性形變，也稱(chēng)為冷加工。 4. 金屬的再結(jié)晶和熱處理 當(dāng)冷加工后的金屬或合金加熱以后，原子產(chǎn)生熱振動(dòng)，活動(dòng)能力增大，原子重新進(jìn)行排列，使形變的結(jié)構(gòu)部分得以還原，這種加熱的結(jié)果所引起的結(jié)構(gòu)還原叫做再結(jié)晶，而加熱處理的方法稱(chēng)為熱處理。當(dāng)金屬在高于再結(jié)晶的溫度下進(jìn)行加工時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生滑移和塑性形變，但不產(chǎn)生應(yīng)變硬化，這種塑性形變稱(chēng)為熱加工。常用的熱處理工藝有退火、正火、淬火、回火和表面熱處理等五種方法。退火：將鋼加熱到臨界溫度以上，保溫一定時(shí)間，然后隨爐溫緩慢冷卻到室溫的工藝稱(chēng)為退火。如在空氣中緩慢冷卻到室溫，即稱(chēng)為正火。退火與正火的目的是降低硬度，提高鋼的塑性，便于加工，同時(shí)還可細(xì)化晶粒，使鋼的組織和成分均勻，以改善鋼的性能，消除冷加工過(guò)程中產(chǎn)生的殘余應(yīng)力。淬火：將鋼加熱到臨界溫度以上，保溫一定時(shí)間，然后在水中或油中采用快速冷卻的工藝稱(chēng)為淬火。淬火的目的是為了提高鋼的強(qiáng)度和硬度?；鼗穑簩⒋慊鹛幚砗蟮匿摷訜岬揭欢囟?，保溫一定時(shí)間后，緩慢冷卻到室溫的工藝稱(chēng)為回火。淬火鋼經(jīng)回火后可減少或消除應(yīng)力，提高鋼的韌性，調(diào)整鋼的強(qiáng)度和硬度，并可穩(wěn)定組織結(jié)構(gòu)，使之不致在使用中變形。表面熱處理：包括表面淬火和表面化學(xué)熱處理兩種。表面淬火是將鋼的表面迅速加熱到淬火的溫度，而內(nèi)部的溫度保持在臨界溫度以下，然后迅速冷卻的工藝。表面化學(xué)熱處理是將材料置入某種活性介質(zhì)內(nèi)加熱，使某些元素滲入材料表面，改變表層的化學(xué)成分和組織結(jié)構(gòu)，以改善表層性能的熱處理工藝。其目的是提高材料的表面硬度而使內(nèi)部具有足夠的韌性。金屬成形的方法有4種：鑄造法、鍛制法、粉末冶金法和電鑄法。鑄造是指將熔化的金屬或合金澆注到預(yù)先制成的鑄型中形成鑄件的過(guò)程。鍛制是指金屬或合金在再結(jié)晶溫度以下，通過(guò)外力（拉、壓、錘等）加工而產(chǎn)生塑性變形的過(guò)程。粉末冶金是指金屬粉末經(jīng)加壓成形，然后燒結(jié)以提高強(qiáng)度的方法。電鑄是指利用電解過(guò)程，在導(dǎo)電性物質(zhì)表面鍍上所需金屬的方法?；瘜W(xué)腐蝕是指金屬和周?chē)橘|(zhì)直接發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使金屬破壞的現(xiàn)象。金屬與電解質(zhì)溶液相接觸，形成原電池而發(fā)生的腐蝕破壞現(xiàn)象，稱(chēng)為電化學(xué)腐蝕。在防腐蝕方面應(yīng)注意以下問(wèn)題：1. 使用組織結(jié)構(gòu)均勻的金屬材料。2. 避免不同金屬材料的接觸。3. 經(jīng)冷加工后所產(chǎn)生的應(yīng)力可通過(guò)熱處理來(lái)減小或消除。4. 修復(fù)體表面保持光潔無(wú)缺損。5. 金屬內(nèi)加入某些抗腐蝕元素。如加入鉻和鎳，可改善鋼耐電化學(xué)腐蝕性；加入鎳和錳，可減少鋼內(nèi)部組織中的電化學(xué)腐蝕。鍛造合金(wrought alloys)是通過(guò)軋、壓、沖、滾、拉伸和錘擊等機(jī)械加工（即冷加工）方法成型的合金。臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)（1）按臨床所需正確選擇，合理使用。（2）彎制時(shí)應(yīng)緩慢均勻用力，切忌用暴力或反復(fù)多次彎曲。（3）彎制時(shí)避免工具對(duì)鋼絲表面造成傷痕。（4）根據(jù)需要進(jìn)行合理的熱處理工藝。根據(jù)鑄造合金的熔點(diǎn)不同，可將其分為三類(lèi)：高熔鑄造合金（熔點(diǎn)1100以上）、中熔鑄造合金（熔點(diǎn)5001100）和低熔鑄造合金(熔點(diǎn)500以下