2010衛(wèi)生醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試試題呼吸內(nèi)科試題一 名詞解釋1 社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感受染而入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。2 醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期內(nèi)，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。3 急性呼吸窘迫綜合征：多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭（I型）。4 副癌綜合征：癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變。有肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、SIADHS、神經(jīng)肌肉綜合征等表現(xiàn)。5 自發(fā)性氣胸：因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，肺及支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔引起的氣胸。二 填空：1 醫(yī)院獲得性肺炎銅綠假單胞菌感染首選 氨基糖甙類、抗假單胞菌&szlig;內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類。MSSA感染首選 氟喹諾酮類、苯唑西林。MRSA感染首選 去甲萬(wàn)古霉素。2肺結(jié)核胸部X線表現(xiàn)其好發(fā)部位 肺上葉尖后段、肺下葉背段、后基底段。3肺結(jié)核的治療原則 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程三 判斷題：1 胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見(jiàn)，中青年中以結(jié)核性胸腔積液最常見(jiàn)。 T2 胸液LDH/血清LDH比值大于0.5，提示滲出液。 F3 副癌綜合征中，肥大性肺關(guān)節(jié)病多見(jiàn)于肺鱗癌。 T4 吸入性肺膿腫常為單發(fā)性，坐位時(shí)誤吸，好發(fā)于下葉后基底段。 T5 COPD中，最具有特征性的心律失常是房性期前收縮。 F6 慢性支氣管炎肺功能檢查中，第一秒用力呼氣量對(duì)有無(wú)小氣道阻塞最敏感。 F7 慢性呼吸衰竭患者常合并有上消化道出血，應(yīng)常規(guī)使用抗酸劑。 F8 自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于COPD及肺結(jié)核最為常見(jiàn)，其次是特發(fā)性氣胸。 T9 肺結(jié)核化學(xué)治療目前廣泛采用短程化療，療程通常為6-9個(gè)月。 T10 軍團(tuán)菌肺炎目前治療首選紅霉素及頭孢菌素。 F四 單選題：1 最簡(jiǎn)易殺滅結(jié)核桿菌的方法是 CA.烈日曝曬2小時(shí) B.5%-10%來(lái)蘇溶液接觸2分鐘C.將痰吐在紙上直接燒掉 D.70%酒精接觸2分鐘 E.煮沸1分鐘2 肺癌各種細(xì)胞類型中具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能的是 BA.肺泡細(xì)胞癌 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.鱗癌3 結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪項(xiàng)是不正確的： CA.Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性 B.SACE或SL活性增高C.OT或PPD試驗(yàn)弱陽(yáng)性或陽(yáng)性 D.高血鈣、高尿鈣癥 E.BALF中淋巴細(xì)胞>10%4 慢性肺心病患者心衰時(shí)強(qiáng)心劑的使用宜選 AA.小劑量、作用快、排泄快的藥物 B.小劑量、作用慢、排泄慢的藥物C.小劑量、作用慢、排泄快的藥物 D.大劑量、作用快、排泄快的藥物E.大劑量、作用快、排泄慢的藥物5 下列哪項(xiàng)不是慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)并發(fā)癥 EA.心律失常 B.消化道出血 C. DIC D.休克 E.腎功能不全6 下列病征不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) BA.少尿 B.存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素 C.血壓<90/60mmHg D.呼吸頻率>30次/min E.意識(shí)障礙7 下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核胸部X線的特點(diǎn) AA.X線影像呈多態(tài)性表現(xiàn) B.呈球形病灶時(shí)直徑多在5cm以內(nèi)C.合并空洞少見(jiàn) D 病灶吸收快 E 多發(fā)生于肺上葉前段8 下列哪項(xiàng)作為肺心病X線表現(xiàn)不正確的是 EA 肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征 B 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑15mmC 右下肺動(dòng)脈其橫徑與氣管橫徑之比1.07 D右心室肥大征E 肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度5mm9 下述關(guān)于ARDS的治療，哪項(xiàng)正確 CA早期即開(kāi)始補(bǔ)給膠體液以防肺水腫加重 B應(yīng)盡可能吸高濃度氧，盡快糾正缺氧狀態(tài)C PEEP壓力要保證PaCO2在正常水平 D伴有嚴(yán)重感染者糖皮質(zhì)激素應(yīng)忌用或慎用E采用呼氣未正壓通氣即可逐漸緩解10血源性肺膿腫最常見(jiàn)的致病菌是 AA 金黃色葡萄球菌 B 綠膿桿菌 C 肺炎球菌 D 厭氧菌 E 肺炎球菌五 綜合題：1 男性，40歲，寒戰(zhàn)高熱、右側(cè)胸痛1周入院治療。伴咳嗽、咳痰，為大量黃色膿痰、惡臭。查體：右肺可及濕羅音，血常規(guī)示W(wǎng)BC20 X 103/L，中性90%。X線胸片示右中肺大片濃密陰影，內(nèi)有3cm X 4cm大小透亮區(qū)及液平。（1）最可能的診斷是：急性肺膿腫（2）最好的病原學(xué)診斷方法：纖支鏡防污染毛刷在氣管深部取材作涂片染色檢查和需氧、厭氧培養(yǎng)。（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別：細(xì)菌性肺炎、空洞型結(jié)核繼發(fā)感染、支氣管囊腫斷發(fā)感染、支氣管肺癌伴感染（4）治療方案：治療原則是抗菌和痰液引流?？股乜蛇x用青霉素或克林霉素或甲硝唑等?？股厝缬行В顺掷m(xù)8-12周，直至X線上空洞和炎癥消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。痰液引流可采用體位引流排痰、祛痰劑或霧化吸入及經(jīng)纖維支氣管鏡冼及吸引。2 女性，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血二十年，再發(fā)三天入院。查體：體溫37.6，兩肺可及粗大濕羅音。胸部X線片示兩肺紋理增多及增粗，可見(jiàn)多個(gè)卷發(fā)狀陰影。（1）最可能的診斷是 ：支氣管擴(kuò)張（2）需進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：胸部薄層CT、痰液細(xì)菌學(xué)檢查、PPD檢查。必要時(shí)纖支鏡及支氣管造影。（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別：慢性支氣管炎、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、肺膿腫、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等（4）治療方案：保持呼吸道引流通暢，可予以祛痰劑、體位引流及纖支鏡吸痰等。選用合適的抗生素抗感染及止血處理。3男性，22歲。因發(fā)熱、胸痛、盜汗、咯血及咯少量膿痰1周入院。體檢：體溫38.6，急性病容，氣促，右上肺呼吸音減低，可及少量濕羅音。胸片示右上肺大片毛玻璃樣致密陰影，密度不均勻，內(nèi)有不規(guī)則蟲(chóng)蝕樣小透光區(qū)。（1）最可能的診斷是：右上肺干酪性肺炎（2）需進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：痰液細(xì)菌學(xué)檢查、PPD檢查、痰結(jié)核菌檢查、血沉、肝功能等。（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別：細(xì)菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等。（4）治療方案：抗結(jié)核藥物全程治療及對(duì)癥處理。3 男性，45歲。因高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、痰血四天入院。一周前局部皮膚有外傷史。體檢：體溫39.5。血常規(guī)示W(wǎng)BC25 X 103/L，中性91%。胸片示右下肺可見(jiàn)片狀陰影，其中及周圍有多個(gè)的液氣囊腔。（1）最可能的診斷是：右肺葡萄球菌肺炎（2）需進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：痰液細(xì)菌學(xué)檢查、血培養(yǎng)。（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別：其他細(xì)菌性肺炎、肺癌伴感染、肺膿腫等。（4）治療方案：選用敏感抗生素抗感染，如青霉素G、耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素及萬(wàn)古霉素。原發(fā)病灶早期清除引流。對(duì)癥支持處理。5.男性，40歲。因干咳、進(jìn)行性氣促三年入院。查體：呼吸30次/分，杵狀指，兩肺底可及濕性羅音。血常規(guī)示W(wǎng)BC7.5 X 103/L，中性70%。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性。胸片示兩中下肺野肺紋理呈現(xiàn)網(wǎng)狀，有小結(jié)節(jié)狀陰影。肺功能呈現(xiàn)限制性通氣功能障礙。（1）最可能的診斷是：特發(fā)性肺纖維化（2）需進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：高分辨薄層CT、血乳酸脫氫酶、支氣管-肺泡灌冼、TBLB或胸腔鏡肺活檢。（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別：其他彌漫性肺間質(zhì)性疾病、矽肺、細(xì)支管肺泡癌、結(jié)節(jié)病、急性粟粒性肺結(jié)核。（4）治療方案：以糖皮質(zhì)激素治療為主，治療無(wú)效者可改用或加用免疫抑制劑等。完整試題請(qǐng)下載 ftp:/58.57.65.143/8-8/GJZC_HXNK.exe更多科目試題請(qǐng)關(guān)注 醫(yī)藥考試網(wǎng) http:/www.ksbao.com/8-8/softclass23.html