淺談口腔臨床比色-高國(guó)祥 發(fā)布時(shí)間：2012-01-06 | 文章分類：修復(fù)瀏覽次數(shù)：15614 | 評(píng)論：50關(guān)鍵字： 比色作為一個(gè)口腔醫(yī)生，出于職業(yè)習(xí)慣，常?？慈说谝谎奂磿?huì)注意到牙齒，對(duì)于天然牙和修復(fù)體的顏色高度敏感。作為一名一線臨床修復(fù)醫(yī)生，如何才能讓我們的每一位患者都擁有色彩自然、和諧、美觀的義齒？（沒(méi)有比色儀的情況下）如何才能正確的把醫(yī)生所獲取的顏色信息用各種方法傳達(dá)給技師們？最近臨床上因比色出現(xiàn)的問(wèn)題也比較多，通過(guò)查閱資料和自己所思，說(shuō)說(shuō)比色分享給大家，希望大家有所收獲，有所感悟。 比色無(wú)論多么重要，首先要搞清楚的是患者所想到到的效果是什么，臨床上可大致分三大類：第一類. 湊合著能用就行(Alfred E Newman)。第二類.想要做的白一些（好萊塢牙）。第三類.與其它牙順下來(lái)，看不出是假牙就行(自然效果)。對(duì)于我們臨床修復(fù)醫(yī)生而言，要求最高的就是這第三類型的患者，同時(shí)多數(shù)醫(yī)生所追求的也就是第三類比色要求，下面就說(shuō)說(shuō)這第三類型患者的比色方法。首先就是色彩學(xué)的基礎(chǔ)理論：顏色的一些基本術(shù)語(yǔ)1.色 調(diào) 用于表述牙齒或修復(fù)體的顏色，如紅、黃或藍(lán)色等。2.明 度 色彩相對(duì)明亮或暗的程度，反光越多，明度值越高。明度分級(jí)從純黑色最低值“0”到純白色最高值“10”。3.飽和度 色彩的強(qiáng)度或飽和程度和純度。某種特定色彩波長(zhǎng)的光反射越多，這種色彩飽和度越高即色彩更深更純。4.透明性 光線穿透的程度。牙齒有三個(gè)重要的光學(xué)要素：熒光，乳光和透光性1.熒光 牙齒（特別是牙本質(zhì)）具有在紫外線照射下發(fā)出可見(jiàn)光的特性，現(xiàn)在市面上大部分瓷粉都有熒光效果，可以使修復(fù)體顯示出自然的狀態(tài)。2.乳光 是指某些具有透光性材料反射光呈藍(lán)色而透射光呈紅-橙色的特性。3.透光性 牙齒的生動(dòng)程度主要是靠透光性來(lái)表達(dá)的。開(kāi)始比色前要排除主觀和客觀可能影響比色的因素。主觀因素1.色盲；2.年齡 眼睛中的角膜和晶狀體隨著年齡的增長(zhǎng)而變黃，會(huì)造成比色時(shí)棕黃色誤差（30歲開(kāi)始出現(xiàn)）；3.視覺(jué)疲勞；4.營(yíng)養(yǎng) 黃斑變性被證實(shí)與攝入過(guò)高飽和脂肪食物有關(guān)；5.情緒 情緒可以導(dǎo)致睫狀體收縮或擴(kuò)張從而影響瞳孔的直徑，會(huì)直接影響色彩的辨別；6.藥物 酒精或嗎啡對(duì)紅橙黃的判斷會(huì)變淺，對(duì)藍(lán)綠紫的判斷會(huì)加深。咖啡因反之；7.兩眼差異兩只眼睛視力不一樣的時(shí)候，這種差異會(huì)比較明顯。比色時(shí)比色板放在牙齒的正上方或下方，這樣可以避免兩眼差異造成的誤差。客觀因素1.照明 2.修復(fù)前比色是一定要遵守 3.選擇與技師修復(fù)材料相通的比色系統(tǒng)4.對(duì)修復(fù)體材料的選擇 5.照片的質(zhì)量臨床醫(yī)生針對(duì)材料所相應(yīng)的比色板也要有一定了解ChromascopChromascop比色板中使用數(shù)字系統(tǒng)來(lái)區(qū)分顏色：100.白 200.黃 300桔黃400.灰500.棕彩度和明度以數(shù)字形式表達(dá)：10=彩度最低，明度最高。40=彩度最高，明度最低。Vita Toothguide 3d-MasterVita Toothguide 3d-Master比色板色相分三種：L代表偏黃色色相；R代表偏紅色色相；M代表介于紅黃之間。三維比色板的明度分五個(gè)等級(jí)（15從明向暗排列）；彩度也分五個(gè)級(jí)別（1.0、1.5、2.0、2.5、3.0）知其所以然了，就進(jìn)入臨床實(shí)戰(zhàn)病例：病例一：下頜前牙鈷鉻合金烤瓷冠義齒初次試戴圖返工后最終效果圖病例二：上頜前牙鈷鉻合金烤瓷冠比色照片圖首次試戴效果圖局部放大圖病例三：上前牙鑄瓷全冠義齒初次試戴圖比色照片圖返工后最終效果圖術(shù)后三個(gè)月效果圖臨床中比色失敗的病例多之又多，但我相信通過(guò)大夫和技師的共同努力， 一定會(huì)讓患者得到“與其它牙順下來(lái)，看不出是假牙就行”的效果。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，現(xiàn)將口腔臨床比色步驟總結(jié)如下，希望對(duì)大家有所幫助。1自然光下病人擦去口紅或者其他影響比色的化妝，如病人穿著明亮的衣服，應(yīng)謹(jǐn)慎的用中性色的治療巾覆蓋。2評(píng)估將要制作修復(fù)體的尚存天然牙結(jié)構(gòu)（是活髓牙還是死髓牙或其他方式引起的變色牙）。這會(huì)影響到備牙的量和材料的選擇。3.確定病人健康天然鄰牙的透明情況，以便修復(fù)體材料的選擇。4.病人剛開(kāi)始就診就開(kāi)始比色，比色時(shí)間要短，最好不超過(guò)7s，同時(shí)比色時(shí)要在牙齒濕潤(rùn)的狀態(tài)下進(jìn)行。5.使用多個(gè)比色板色型分析鄰牙或?qū)︻M牙的牙頸部、體部和切端的明度，先分析明度，其次是彩度，最后是色相。6.選中理想顏色后，將所選顏色明度最高和最低的色型置于比色天然牙旁邊用數(shù)碼單反相機(jī)拍照，傳遞給技師。7.制作臨時(shí)修復(fù)體回復(fù)恰當(dāng)?shù)慕M織健康、美學(xué)效果、牙齒外形和咬合關(guān)系，并且能提供給技師切端長(zhǎng)度和覆合覆蓋信息。8.醫(yī)生試戴修復(fù)體并驗(yàn)證其配色，如不合適應(yīng)重復(fù)分析、傳遞和制作過(guò)程。比色之路修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。 評(píng)論發(fā)表評(píng)論窗體頂端彭欣2012-06-18 19:59 想問(wèn)一下，您病例二的氟斑牙顏色是怎么比的？靳旭周2012-06-10 01:16 謝謝分享宮立偉2012-05-01 22:06 邢甲子2012-04-25 17:21 透徹 清晰 學(xué)習(xí)啦繆麗青2012-03-27 09:47 學(xué)習(xí)了，很棒，謝謝梁陳生2012-02-26 11:07 一直煩惱每次比色都出現(xiàn)偏差，義齒修復(fù)的又關(guān)鍵，謝謝，的確很有道理伍敬雄2012-02-09 15:25 不久以后我希望我也能發(fā)出這樣的圖陳彪2012-02-02 16:15 學(xué)習(xí)了bt加工廠2012-02-01 11:31 千里草2012-01-30 21:25 學(xué)習(xí)了。林亞雄2012-01-30 19:46 學(xué)習(xí)了。姜澤良2012-01-30 15:32 拜讀先生之文章，受益非淺。吾將按您意而為之。謝謝了。吳能旺2012-01-17 19:01 做得很漂亮，用什么相機(jī)型號(hào)拍的?謝謝！吳能旺2012-01-17 18:58 好！常國(guó)禮2012-01-16 14:50 很認(rèn)真的病例，很逼真的效果。博文收藏了。感謝分享。王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，學(xué)習(xí)！王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，學(xué)習(xí)！閆國(guó)勝2012-01-13 20:31 很精彩，想你學(xué)習(xí)！周雷2012-01-13 15:20 逼真的顏色有時(shí)甚至可以彌補(bǔ)形態(tài)的不足，我也被顏色這么很久了，謝謝你的文章。周雷2012-01-13 15:20 逼真的顏色有時(shí)甚至可以彌補(bǔ)形態(tài)的不足，我也被顏色這么很久了，謝謝你的文章。黃小鵬2012-01-12 15:14 高醫(yī)生進(jìn)步了得，佩服張子菲2012-01-11 19:56 非常棒牙牙小愛(ài)2012-01-11 19:46 張利勝2012-01-11 09:23 學(xué)習(xí)了任曉慶2012-01-10 23:03 高老師，永遠(yuǎn)支持你！傅建華2012-01-10 09:34 高醫(yī)生：你的比色應(yīng)該是非常高超了。我們團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)發(fā)電子比色儀，所以非常想了解幾個(gè)問(wèn)題： 1.目前你拍攝用的什么光線？是專業(yè)牙科閃光燈，色溫是5500？還是其他設(shè)備？或者是自然光？ 2.光線的強(qiáng)度也是很重要的一個(gè)方面，目前有沒(méi)有估算？或者是用閃光燈？ 3.常規(guī)比色，會(huì)多選幾個(gè)不同的色溫環(huán)境，來(lái)觀察。因?yàn)橥牟煌?，這個(gè)也很重要。 4.不同相機(jī)，機(jī)身，鏡頭，以及從原始格式轉(zhuǎn)成jpg格式的算法不同，也有誤差，你目前的相機(jī)參數(shù)是否可以告訴大家？這樣，大家進(jìn)步更快！胡會(huì)娜2012-01-09 23:15 備牙重要，比色有時(shí)更是重中之重。學(xué)習(xí)了。胡會(huì)娜2012-01-09 23:15 備牙重要，比色有時(shí)更是重中之重。學(xué)習(xí)了。李連飛霞2012-01-08 09:29 周銳2012-01-07 20:58 看好你。倫志龍2012-01-07 18:07 路漫漫.好的比色，以假亂真李棟2012-01-07 00:18 潛伏許久又一力作，很精彩，期待你后續(xù)更精彩的博文李棟2012-01-07 00:18 潛伏許久又一力作，很精彩，期待你后續(xù)更精彩的博文王巖2012-01-06 23:48 牛侯黎明2012-01-06 20:19 進(jìn)步神速羅港榮2012-01-06 15:46 很美的比色，真想好好向您學(xué)習(xí)WANGHAIJIAO2012-01-06 14:55 收藏了，認(rèn)真學(xué)劉勇2012-01-06 13:28 醫(yī)技神交最重要趙靜2012-01-06 12:13 王侃2012-01-06 11:58 病例真精彩，有機(jī)會(huì)拜訪您！黃小鵬2012-01-06 10:49 自然效果是最高境界，您的作品已經(jīng)非常接近，向你學(xué)習(xí)，謝謝分享！高一博2012-01-06 10:28 精彩 趙瑞2012-01-06 10:18 不錯(cuò)，精彩！王醫(yī)生2012-01-06 08:56 做好比色，還要多學(xué)習(xí)色彩方面的知識(shí)。劉子林2012-01-06 08:46 比色在修復(fù)中占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，有時(shí)往往由于比色的原因讓修復(fù)大打折扣！比色之路，重中之重！于曉亮2012-01-06 08:18 不錯(cuò)王勤超2012-01-06 07:37 看過(guò)您的上篇博文，很向往您，向你看齊！劉玉婷2012-01-06 07:14 剛起床就見(jiàn)到這么好的文章，看來(lái)今天又得加倍努力了，向您看齊！李春鋒2012-01-06 00:32 窗體底端窗體頂端發(fā)表評(píng)論窗體底端