內(nèi)科護(hù)理學(xué) 肺炎病人的護(hù)理廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院藍(lán)宇濤 教學(xué)目標(biāo) 掌握 肺炎病人護(hù)理評(píng)估及主要護(hù)理措施 熟悉 肺炎的分類 診斷及治療 了解 重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn) 定義 肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥流行病學(xué) 在我國(guó)死因順位居第5位傳播方式 呼吸道吸入為主誘因呼吸道病毒感染慢性阻塞性氣道疾病免疫低下病原體變遷不合理用藥 分類 病因 感染 非感染 病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎其他病原體 細(xì)菌性肺炎 需氧G 球菌 肺炎球菌 金葡菌需氧G 桿菌 克雷白 綠膿桿菌厭氧桿菌 棒狀 棱形桿菌等其他 卡他莫拉菌 分枝桿菌等 感染性肺炎 非感染性肺炎 理化因素 放射性肺炎 化學(xué)性肺炎免疫和變態(tài)反應(yīng) SLE RA等引起的過敏因素 嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥藥物 馬里蘭 博來霉素 胺碘酮等 分類 病因 感染 非感染 社區(qū)獲得性肺炎 肺炎球菌40 CAP G 桿菌20 醫(yī)院獲得性肺炎 肺炎球菌約30 HAP 需氧G 桿菌50 常繼發(fā)于有原發(fā)病的危重病人耐藥多死亡率高 發(fā)病機(jī)制微生物的侵入吸入口 咽 喉部的分泌物直接吸入空氣中細(xì)菌菌血癥鄰近部位的感染直接蔓延機(jī)體防御機(jī)制降低 診斷要點(diǎn)癥狀 呼吸系統(tǒng) 全身癥狀體征 胸部為主并發(fā)癥 胸腔積液 感染性休克 肺外感染實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 病原體檢測(cè)血液X線 常見病原體臨床表現(xiàn)比較 重癥肺炎高危因素臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙 少尿R 30次 分 Bp 90 60mmHgPaO2 60mmHgPaO2 FiO2 300X線 治療要點(diǎn)抗感染治療支持治療臥床休息 注意保暖 密切觀察病情注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì) 熱量及維生素給氧劇烈胸痛可酌用少量鎮(zhèn)痛藥重癥 抗休克治療并發(fā)癥處理 護(hù)理評(píng)估診斷體溫過高清理呼吸道無效PC 感染性休克目標(biāo)措施及依據(jù)評(píng)價(jià) 體溫過高的護(hù)理 休息 飲食 降溫 用藥 觀察清理呼吸道無效 環(huán)境 飲食 深呼吸 有效咳嗽 吸入療法 胸部叩擊 體位引流 電動(dòng)吸痰 用藥感染性休克搶救配合 體位 中凹位 高流量吸氧 補(bǔ)充血容量 用藥 血管活性藥和抗生素 謝謝