醫(yī)院信息系統(tǒng)應急制度為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的連續(xù)穩(wěn)定運行，建立故障的及時發(fā)現(xiàn)、快速診斷、逐級上報、協(xié)調恢復及善后總結的全方位應急體系（即系統(tǒng)故障應急預案），特制定本信息系統(tǒng)應急制度。一、啟動應急預案的準備工作1.建立指揮協(xié)調組：成立醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案指揮協(xié)調組，由院長總負責，分管及業(yè)務副院長、各職能部門科主任組成。其主要職責是負責醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的協(xié)調與全面調度，當一旦出現(xiàn)大型計算機網絡異常故障時，能統(tǒng)一協(xié)調、調度全院資源，在應急預案下對各項醫(yī)療秩序維持正常。2.成立技術保障組：由本院信息科計算機中心的技術人員和軟件開發(fā)公司的工程師組成。其主要職責是負責保證信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，日常管理維護，信息網絡風險評估，系統(tǒng)安全技術保障預案的制定并協(xié)助指揮協(xié)調組定期實行演練，及時總結和匯報信息系統(tǒng)運行中的安全穩(wěn)定狀況和改進意見，負責系統(tǒng)應用人員安全操作技術培訓。3.確定應急預案的使用等級：根據(jù)系統(tǒng)故障在網絡運行中發(fā)生的對業(yè)務范圍的影響，持續(xù)的時間，劃分故障的等級，把整個服務器系統(tǒng)宕機，網絡安全癱瘓，所有的前臺業(yè)務不能通過計算機完成，并把15分鐘內不能恢復的情況作為最重要的等級，也就是立即啟動預案的等級，而把網絡上的路由器、交換機等局部故障作為次要等級，可參照本預案執(zhí)行。4.應急預案的重點保障對象：根據(jù)故障發(fā)生時對業(yè)務影響的程度，把下列部門列為重點對象，如門診掛號收費、藥房、住院登記、住院結算、護士工作站、醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站。5.建立故障應急預案預警系統(tǒng)：業(yè)務部門發(fā)現(xiàn)計算機故障應在第一時間向信息科值班人員和本部門科主任匯報，由信息科和軟件公司計算機技術人員迅速排查原因。若預計15分鐘不能排除故障，將會造成影響患者就醫(yī)或醫(yī)務人員的醫(yī)療救護過程時，應立即向應急指揮協(xié)調組匯報，下達應急預案的啟動命令，并及時向協(xié)調組匯報階段性工作情況。6.制定相關部門的業(yè)務應急流程：包括應急指揮協(xié)調組、技術保障組、業(yè)務部門和后勤部門在應急狀態(tài)下的業(yè)務組織細則和操作規(guī)程，在接到指令后應迅速展開應急預案的實施。二、應急預案實施原則1.制定嚴格的工作范圍和職責是各信息系統(tǒng)應急故障發(fā)生時的有利保障。2.信息技術保障組應定期向指揮協(xié)調組匯報醫(yī)院信息系統(tǒng)安全工作情況，查找安全隱患，制定安全目標責任制，分工到人。3.針對醫(yī)院的工作特點，各部門的業(yè)務特點，制定周密的應急措施，在故障預警、各部門應急狀態(tài)下的操作流程及數(shù)據(jù)處理等方面做出明確規(guī)定。4.各個崗位在信息系統(tǒng)故障發(fā)生時要做到“有人管、有人做”，各自工作范圍既不重疊，也不遺漏，做到故障發(fā)生后人員不忙亂、數(shù)據(jù)不丟失、患者就診井然有序、醫(yī)療工作不間斷。醫(yī)院信息系統(tǒng)應急方案一、醫(yī)院信息系統(tǒng)應急處理流程圖二、門、急診信息系統(tǒng)應急方案1、門、急診信息系統(tǒng)應急預案啟動前提：1）HIS服務器出現(xiàn)故障無法正常運行，門診數(shù)據(jù)短時間內無法恢復正常狀態(tài)時啟用應急方案。2）醫(yī)院網絡出現(xiàn)故障，處于癱瘓狀態(tài)或局部網絡出現(xiàn)故障無法短時間內恢復，導致相關門診科室、醫(yī)技部門網絡無法與信息科中心機房服務器進行通訊時，相關診室與醫(yī)技部門需啟動其相應的應急措施；若導致門診收費處網絡無法與HIS服務器進行通訊時收費處啟用應急收費，如果是局部網絡出現(xiàn)局部網絡癱瘓時只需受影響的相應收費窗口啟用應急收費即可，屆時由信息科通知相關科室及收費窗口啟用應急系統(tǒng)。2、 門、急診應急收費方案1）門診收費窗口的啟用應急服務器（單機版），并設置更新應急數(shù)據(jù)庫中相關的基礎數(shù)據(jù)字典，包括收費項目字典、藥品字典、收費模板字典、人事字典、科室字典等。2）門診收費窗口的計算機使用應急收費系統(tǒng)，并在桌面設定應急收費的專用快捷方式，便于收費員能及時啟用。收費員啟用應急收費系統(tǒng)時需要重新初始化發(fā)票號。3）由于門診收費的本地應急數(shù)據(jù)庫中沒有患者的相關就診資料，故按應急收費時必須使用“新病人”為患者重新建立檔案（即手工錄入患者的相關資料，如姓名、性別、就診醫(yī)生等）并手工錄入醫(yī)生所開的處方后進行劃價收費（注：應急收費時即使患者手上的處方是電子處方，收費員也要重新手工錄入，因為醫(yī)生開處方時網絡或服務器處于正常狀態(tài)，但患者到收費窗口交費時網絡或服務處于癱瘓狀態(tài)無法與服務器進行通訊）。4）患者需要退費時，當要退費的發(fā)票是應急狀態(tài)收費的，就可在當時的收費窗口中在電腦退費（也可等應急數(shù)據(jù)上傳后再從電腦中退費），但如果要退票的發(fā)票是在正常收費狀態(tài)下收的，就要等到網絡或服務器恢復后才能在電腦中退費，此時收費員需手工先行給患者退費。5）在應急收費狀態(tài)下以下幾種身份的患者無法按其原有身份進行劃價收費，在這種情況下若患者愿意按“自費”身份來交費，可先按自費方式收費，涉及特定門診患者可過后憑發(fā)票和收費清單自行到社保駐院辦公室進行相關報銷手續(xù)。（1）特定門診：網絡處于癱瘓狀態(tài)無法與社保服務器進行數(shù)據(jù)交換，故此身份暫時無法收費；（2）職工門診、基本門診合作醫(yī)療：由于網絡處于癱瘓狀態(tài)無法與社保系統(tǒng)進行聯(lián)網或本地的應急數(shù)據(jù)庫中初始狀態(tài)下沒有任何患者的資料，應急系統(tǒng)無法判斷患者是否此類身份及是否符合相關的就診規(guī)定。6）當網絡或服務器恢復正常時將各個應急收費窗口在應急狀態(tài)下收費的所有數(shù)據(jù)，包括患者資料、處方明細、發(fā)票明細等相關數(shù)據(jù)上傳到門診服務器中，所有應急收費數(shù)據(jù)上傳到信息科中心機房服務器后，各應急窗口的收費員再進行結算，確保數(shù)據(jù)完整性。 3、其他相關業(yè)務部門應急方案1）門診掛號：受故障影響的掛號窗口實行手工掛號，按患者的掛號類型收費，掛號票據(jù)上手寫注明患者姓名、就診日期、就診科室等基本資料。2）臨床診室：受故障影響的各臨床診室醫(yī)生采用手寫處方，患者憑手寫處方到收費處交費。3）醫(yī)技科室：受故障影響的相關醫(yī)技科室或者按應急收費的處方不再通過計算機進行收費核對，而是核對患者相應的發(fā)票和處方，手工先做好患者相關治療、檢查等登記與相關檢查結果報告。4)門診藥房：受故障影響的相關藥房窗口或者按應急收費的處方不再按計算機進行處方收費核對，而是手工核對患者相應的發(fā)票和處方，按處方進行相關配藥、發(fā)藥操作。待故障排除，所有應急收費數(shù)據(jù)都上傳到信息科中心機房服務器后再根據(jù)實際發(fā)藥情況在信息系統(tǒng)中確認相應的藥品處方，確保藥品庫存數(shù)據(jù)正確。二、住院信息系統(tǒng)應急方案1、住院信息系統(tǒng)應急預案啟動前提：1）HIS服務器出現(xiàn)故障無法正常運行，住院數(shù)據(jù)短時間內無法恢復正常狀態(tài)時啟用應急方案。2）醫(yī)院網絡出現(xiàn)故障，處于癱瘓狀態(tài)或局部網絡出現(xiàn)故障無法短時間內恢復，導致相關住院科室、醫(yī)技部門的網絡無法與信息科中心機房服務器進行通訊時，相關科室與醫(yī)技部門需啟動其相應的應急措施。 2、住院臨床、醫(yī)技及相關科室應急處理方案 1）臨時醫(yī)囑：將需要執(zhí)行的臨時醫(yī)囑在病歷上記錄清楚，待信息系統(tǒng)恢復通暢后再進行補錄。2）長期醫(yī)囑：將需要停止執(zhí)行或新開的長期醫(yī)囑在病歷上記錄清楚，待信息系統(tǒng)恢復通暢后再停止相關醫(yī)囑、沖減費用或補錄新開醫(yī)囑；不停止執(zhí)行的長期醫(yī)囑可繼續(xù)執(zhí)行，信息系統(tǒng)可自行處理，如之后的醫(yī)囑系統(tǒng)不能正確反映執(zhí)行時間的，可書面申請，并由科室負責人簽名交醫(yī)務科、信息科審核后進行更正。3）中心藥房：臨床科室需要用藥時，派人送手工領藥單到中心藥房借藥，待信息系統(tǒng)恢復通暢后再通過電腦補發(fā)藥品醫(yī)囑信息，收到發(fā)藥信息后藥房須確認（只有確認才能收到藥費，并打印發(fā)藥單），如之后的藥品醫(yī)囑系統(tǒng)不能正確反映醫(yī)囑時間和收費的，由中心藥房和臨床科室負責人簽名交藥學部、信息科審核后更正。4）住院收費處（辦理入院）：住院收費處收取住院按金并手寫按金收據(jù)，按順序登記住院號、患者姓名、聯(lián)系方式等基本資料。入院后科室對病人的處理照常進行，其所有醫(yī)囑在病歷上記錄清楚，待信息系統(tǒng)恢復正常后，住院收費處先行進行入院登記補錄，再由臨床科室相關醫(yī)生進行醫(yī)囑補錄，如補錄的醫(yī)囑系統(tǒng)不能正確反映醫(yī)囑時間的，由科室書面申請并同科室負責人簽名交醫(yī)務科、信息科審核后更正。5）住院收費處（辦理出院）：在信息系統(tǒng)或網絡發(fā)生故障期間為避免誤收住院費用，病區(qū)盡量不要安排病人出院；如病人要求出院，且愿意交足住院按金，病區(qū)可為其辦理出院并做好相關登記手續(xù)，待信息系統(tǒng)恢復正常后再通知其來院辦理結算手續(xù)；如病人堅決要求當天出院、當天結算，則住院收費處在病區(qū)科室配合下以手工計算費用方法為病人辦理出院結算手續(xù)。6) 醫(yī)技科室：住院病人到醫(yī)技科室檢查時，醫(yī)技科室應保存好檢查申請單，待信息系統(tǒng)恢復正常后再補錄相應醫(yī)技檢查收費項目。在檢驗LIS系統(tǒng)方面，探討由軟件供應商提供冷備服務器的可行性，在醫(yī)院網絡無故障的前提下，當信息科中心機房LIS服務器出現(xiàn)問題立即啟動該服務器，可使檢驗科進行基本的工作，當正式服務器恢復正常時，再將冷備服務器的數(shù)據(jù)導入正式服務器中。其中接收的標本及病人資料等都需手工錄入三、相關職能部門的配合：1、院辦指導所有部門進行總協(xié)調；2、信息科所有技術人員（包含軟件供應商）全力以赴進行搶修；3、醫(yī)務科（門診部）協(xié)調門診醫(yī)生手寫處方；4、護理部協(xié)調住院護士手工執(zhí)行醫(yī)囑及取藥；5、財務科（含門診及住院收費組）對所有收費項目進行單機操作；6、總務科（含物業(yè)管理公司）負責門診及住院就診、繳費、取藥時患者的秩序維護及疏導；7、藥學部對門診藥房、中心藥房的處方要嚴格把關，以手工單為準。但信息系統(tǒng)恢復后，要及時補錄修正有關數(shù)據(jù)，確保藥房藥庫的庫存正確。8、客戶中心負責門診及住院就診、繳費、取藥時患者的秩序維護及疏導；9、品牌宣傳科針對有可能到場的媒體記者，予以接待及銜接；10、醫(yī)學影像科、檢驗科：針對門診及住院的檢查項目，對手工申請單予以認可并協(xié)助進行檢查。