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精神病人的接觸 一精神病人接觸初識 接觸病人是了解病情的重要途徑 是做好精神科護理的基本技能 接觸病人更重要的是貫徹對病人的精神治療 接觸病人應是有目的主動過程 接觸病人特別重視與強調與病人的溝通 必需通過雙向溝通的方式來完成 1接觸病人是了解病情的重要途徑 由于精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)實 對自身疾病缺乏自知力 其行為常不能為正常人理解 要想獲取病情資料制定詳細的護理計劃及護理措施 必需與病人良好相處 所以接觸病人是每一個精神科護士的入門基本功 2接觸病人更重要的是貫徹精神治療 病人從門診 住院到出院的全過程 都滲透著精神治療的作用和反作用 沒有良好的精神治療 一切醫(yī)療及護理措施就會缺乏生命力 甚至會降低療效及加重疾病過程 3接觸病人應是有目的主動過程 精神科護理活動中給護士接觸病人提供了優(yōu)越的條件 充分利用工作之便深入接觸病人 可以起到其他人員不能起到的治療效果 如果稱病人為求助者 護士便是協(xié)助者 以病人為中心 一切圍繞患者的健康為目標 建立護士與病人之間的治療性人際關系 應是一個有目的主動過程 4接觸病人特別重視與病人的溝通 精神科護理的獨特性對我們護理工作提出了更高的要求 特別重視與強調人際關系及與病人的溝通 并且必須通過雙向溝通來完成 如何將多學科知識技術投入到精神科帶治療 康復及保健性的專科護理之中 都需要與病人的直接接觸來完成 二接觸精神病人的要求 1要了解與掌握病人2熟練掌握精神科護理基本技能3要尊重病人的人格4要樹立良好的自身形象5認真貫徹保護性醫(yī)療制6具有同理心 體會病人心境7要講究語言的藝術8持續(xù)性和一致性的態(tài)度9勿向病人暴露的事項 1要了解與掌握病人 我們接觸病人首先要詳細了解病史 做到心中有數(shù) 以便在護患交往中處于主動位置 要掌握病人的姓名 性別 年齡 面貌 職業(yè)文化程度 興趣愛好個性特征 生活習慣 婚姻家庭情況 熟悉病人的癥狀 發(fā)病經過 診斷 治療及護理要點特殊注意事項等 根據病人的不同癥狀特點和有關情況分別采取適當?shù)姆椒?2熟練掌握精神科護理基本技能 這不僅為了減輕病人痛苦 也會消除病人的精神負擔而有助于建立安全感 因此必須加強基本功的練習 此外 在執(zhí)行操作時嚴肅認真 謹慎細致等 都能體現(xiàn)出我們對治療抱有信心 這種信心即使在不言不語中也會傳遞給病人 使其建立信心 3要尊重病人的人格 在語言態(tài)度上尊重病人 以消除病人不安和抵觸情緒 尊重病人的人格 平等相待不歧視 這是與病人接觸中最起碼的要求 不管病人的癥狀表現(xiàn)如何 不能流露出半點的輕視態(tài)度 要求護士要舉止大方按病人不同的姓名 性別職業(yè)給以恰當?shù)姆Q呼 對病人合理的要求應盡量滿足 對不切實際的無理要求要委婉解釋處理恰當 特別注意要保持信用 有時會起到事半功倍的效果 4要樹立良好的自身形象 護理人員在工作時要注意自己的儀表 作風穩(wěn)健 態(tài)度友好 精神飽滿 情緒樂觀 給病人以振奮和愉快的感覺 特別注意要保持穩(wěn)定的情緒 決不可讓病人的情緒影響了自己 5認真貫徹保護性醫(yī)療制 病人在病態(tài)心理的支配下 常表現(xiàn)敏感多疑 易產生顧慮 因此在病人面前不要與他人耳語 以免引起猜疑 不要在病人面前談論與工作無關的人與事 也不可在病人面前透露治療方案和病人疾病表現(xiàn) 對病人所談的事情必要時要保守秘密 不要隨便議論病人的缺陷 預后不良 家庭不睦等 運用科學通俗的語言 緩和或解除病人緊張 焦慮和不安 使病人對治療充滿信心 6具有同理心要體會病人心境 同理心是指護士能進入患者的內心世界 從他的認知角度來看事物 也就是 設身處地將心比心 病人的內心體驗一般多表現(xiàn)在情緒或行動上 以至醫(yī)護人員難以理解體會病人的內心痛苦 精神上的痛苦有時較軀體上的痛苦更難以忍受 因此從反常的行為中去體驗病人的痛苦 當你不得已時 即使一聲不響陪伴病人 也會使病人感到有一種力量在支持他 7要講究語言的藝術 語言是護理人員與病人交往的重要工具 學會與病人談話是護理人員的一門特殊技巧 他不僅反映出一個人的道德情操與知識水平 而且通過它能調整工休關系 我們有目的的與病人交談 不宜急于求成 說話時態(tài)度誠懇 平等待人 要說的明白正確 充分發(fā)揮語言的表達能力 使其達到 良言一句三冬暖 之功效 8持續(xù)性和一致性的態(tài)度 持續(xù)性是指患者在住院期間內有相對固定的護士與其經常性的接觸溝通 使其得到關心支持安慰 一致性是指護士對同一患者應前后一致或對不同的患者要始終以一樣的真誠態(tài)度接納 對待 一致性還指病區(qū)內護理人員都要以一致性方式處理患者的問題 都要以接納 真誠的態(tài)度對待患者 浙江有利于建立或發(fā)展良好的護患關系 9勿向病人暴露的事項 工作人員的姓名地址工作人員的私生活其他病人的病情及私事醫(yī)院內發(fā)生的事故及其它問題 三接觸病人的技巧 1眼神要正視對方2表情要自然3姿態(tài)要穩(wěn)重4語態(tài)要有修養(yǎng)5善于傾聽患者訴述6善于引導患者話題7適當運用沉默的溝通技巧8適當運用皮膚接觸9對交談困難的患者方法要靈活10要善于察言觀色11善用重述 歸納 澄清的交談技巧 1眼神要正視對方 用期待關切的目光注視著患者的頭面部 以示真誠的傾聽患者的講話 切勿面無悅色 或只顧手中的工作 或表現(xiàn)心不在焉的神態(tài) 這也會使患者感到不被尊重受鄙視而不愿講話 2表情要自然 護士的外表情感不宜過于豐富 表情要自然 如贊同患者敘述的內容時可微微點頭表示贊同 交談中切勿隨意發(fā)出笑聲 更忌眉飛色舞地大笑 也不可低頭哈腰也能伴同流淚或嘆氣 3姿態(tài)要穩(wěn)重 舉止要文雅 距離要恰當 站坐姿是要自然 穩(wěn)有精神 切勿垂頭彎腰 萎靡不振 或手勢過多 動作過大 情感過于外露 如手叉腰 腿抖動 站立不寧 這會使患者感到護士輕浮 不可靠 不穩(wěn)重 不能信賴 4語態(tài)要有修養(yǎng) 要善于運用安慰語 尊敬語 鼓勵語 說話時語氣要輕柔 和善 語速不要過快 吐字要清晰 避免用教育者或命令的口氣也忌嬌聲嬌氣 有氣無力或強詞奪理 生硬 粗野 5善于傾聽患者訴述 患者講話時不要隨意插話 顯得不禮貌 易傷患者的自尊心 也易打斷患者的的思路 有時會激怒患者影響護患關系 要耐心聽 讓患者把意思講完表達完整 6善于引導患者話題 要善于利用患者講話的間隙針對患者說談的內容間斷提問 使患者覺得護士喜歡聽他講話 也可把話體引向預定的方向 對未聽清的內容不要隨意點頭以示了解 而應明確告訴患者 讓其重述一遍 應注意患者不愿意交談的話題切記追問 否則會使談話陷入僵局 7適當運用沉默的溝通技巧 適當?shù)某聊?給患者以思考調整思路的時間 有時沉默比語言更能安定患者的情緒 如患者傷心悲痛而流淚時 有時勸慰的話反而可使患者因感到被同情而更傷心 8適當運用皮膚接觸 必須根據患者的年齡 性別 宗教 文化 病情等具體情況而采用不同的觸摸方式 是交談更融洽 但年輕護士對異性同齡的患者應慎用皮膚接觸 以免引起誤會或反感 造成麻煩 9對交談困難的患者方法要靈活 與老年患者或聽力差說話時要適度靠近 聲音大點 語速放慢 語言表達困難的患者要耐心傾聽 高度專注領會 切勿不耐煩或敷衍 更不可譏笑 要以期待熱忱的目光鼓勵換著慢慢說 10要善于察言觀色 觀察患者情緒變化 注意患者神態(tài)表情 語速 語氣 聲調 姿態(tài) 舉動等 以探索患者的心理活動 以便適時的轉移話題 11善用重述 歸納 澄清的交談技巧 當交談告一段落或一個主題結束時 將患者所述內容進行歸納 重述給患者聽使患者感到護士認真地聽他的訴述 并理解他所表達的意思 若有誤解也可及時得到澄清和糾正 四阻礙護患溝通的因素 病人沒有心理準備 感到突然或初次接觸而感到陌生因病人注意力不集中或情緒障礙 過于內向護士事先未計劃溝通的目的和內容護士傾聽不佳使用了不良的交流方式敷衍 哄騙或不切實際的保證讓病人不信任阻礙溝通護士的表情 言語內容及聲調使病人感到未給予他同情和關切環(huán)境嘈雜 喧鬧 或有其他人在 分散病人的注意力 五接觸病人的方法 1新入院病人 接觸重點是解決病人的基礎生理需要和安全需要 2住院期間病人 本著尊重病人人格的原則 對各種病人給予不同護理 3出院前期病人 可采取個別心理護理方式給別人提供心理咨詢服務 滿足病人心理需求 1新入院病人接觸方法 新入院病人心理活動以不安全感為主 對合作的患者護士應主動介紹病區(qū)環(huán)境 病房制度 床位等使病人感受到被關心 對極度不合作的病人應立即采取隔離保護措施 并向病人說明保護的目的是為了保護病人的安全 第一階段心理護理重點是解決病人基礎生理需要和安全需要 2病人住院期間的接觸方法 住院期間病人臨床表現(xiàn)各異 應針對不同的病人給予不同的護理方式 大體可分以下幾種 A有妄想癥狀病人B有攻擊行為病人C木僵病人D興奮病人E抑郁病人F異性病人G無自知力的病人H恢復期病人 A接觸有妄想癥狀病人 接觸有妄想癥狀病人時 除非必要應避免提及妄想內容 更不要取笑病人或與病人爭辯是非 因為病人對其病態(tài)的思維是堅定不移 如果與其爭辯不僅不能取得效果 又會加深其妄想過程 對不同的妄想癥狀采取不同的護理手段 B接觸有攻擊行為病人 護士不能單獨與病人共處一室 態(tài)度平和 避免激惹性語言 切不可當面質問病人或找病人爭辯 對質等 切記不要站在病人的正面 以防患者突然沖動 如遇患者突然沖動手持什物有傷人企圖時 要多位工作人員同時出現(xiàn)在病人面前 以暗示可控制局面 然后大膽鎮(zhèn)靜的采取有效措施將什物取下 從側面或背后阻止病人 不可迎面阻攔 以防患者或者工作人員受傷 C接觸木僵病人 雖然患者看來對外界毫無反應 但意識是清醒的 因此護士切忌在病人面前隨意談論病情 做任何治療或護理仍應向病人介紹清楚 獲得患者同意 木僵病人有時會有突然沖動行為 在接觸時應防止受到傷害 D接觸興奮病人 要正確認識興奮癥狀是疾病的表現(xiàn) 應多用正面教育 表揚多于批評 要善于引導 并用轉移其注意力的方法 將其注意力轉移到有益于身心健康的方面去 決不可用壓制 約束的方法 接觸時要用溫和 尊重的語言 以免激惹病人 E接觸抑郁病人 接觸時要給以新鮮而略帶積極意義的語言刺激加強思想教育及心理護理 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心 要體會病人的心境 給以關心與同情 特別是病人即將采取自殺行為的關鍵時刻醫(yī)務人員的幫助會起到挽救生命的作用 F對異性病人的接觸 護士態(tài)度要自然 謹慎 穩(wěn)重 避免病人把正常的關心誤認為戀情 產生不應該的麻煩特別患有鐘情妄想的病人 會對個別工作人員產生特殊情感或行為 應妥善對待 盡可能的避免接觸該病人 G無自知力的病人 對尚未恢復自知力的患者 護士不應該與病人爭辯關于有病或無病的問題 以免病人對護士產生某種看法或反感 影響與病人的交流 H恢復期病人的接觸 護士可以組織工娛療活動 健康教育等形式 幫助病人建立自信心和自尊心 鼓勵病人積極參與各種康復活動 增強社會能力 幫助病人認識疾病 正確對待疾病 3出院階段病人的接觸 出院前期病人心理活動很復雜 既喜又憂 表現(xiàn)各種擔心如擔心社會偏見 擔心工作 擔心復發(fā)等等 護士可采取個別心理護理方式給病人提供心理咨詢服務 鼓勵病人出院后加強自身鍛煉 增強社會適應能力 教給病人預防復發(fā)的保健措施 將出院后可能遇到的各種問題給病人指出 使其有充分的心理準備 增強防御能力 滿足病人的需求