護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容 一 醫(yī)院感染二 急救用品三 不良事件四 繼續(xù)教育五 護(hù)士長管理六 基礎(chǔ)護(hù)理七 一級護(hù)理八 病區(qū)管理九 健康教育十 護(hù)理文書 醫(yī)院感染 1 嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程 2 治療室及治療室物品按要求清潔消毒 并記錄 3 血壓計 聽診器 體溫計等診療器具用后消毒 4 醫(yī)療廢物按要求進(jìn)行處置 并記錄 5 使用中的消毒液 紫外線燈管定期進(jìn)行監(jiān)測 并記錄 6 無菌物品與非無菌物品分開放置 使用中的各種一次性醫(yī)療用品 消毒液 包類等均在有效期內(nèi) 急救藥品 1 掌握各種搶救程序及操作規(guī)程2 掌握各種急救藥品及器械的使用方法 定期保養(yǎng)并記錄3 急救物品做到 四定 處于備用狀態(tài) 完好率100 不良事件 1 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件管理制度 熟悉醫(yī)院臨床護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn)2 建立不良事件記錄本 記錄不良事件發(fā)生原因后果及分析處理結(jié)果3 對發(fā)生的不良事件及時組織討論 制定防范與改進(jìn)措施4 一般不良事件每月填報一次交護(hù)理部 嚴(yán)重不良事件及時上報 繼續(xù)教育 1 按計劃參加科內(nèi) 院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與查房 做好記錄2 各級護(hù)理人員按要求完成年度各項護(hù)理理論 操作訓(xùn)練考核并達(dá)標(biāo) 護(hù)士長管理 1 熟悉醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并按要求開展科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查2 制定本科室護(hù)理工作計劃及繼續(xù)教育計劃并組織實施3 檢查督促護(hù)理人員執(zhí)行各項護(hù)理制度與護(hù)理常規(guī)4 收集整理保存科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)資料 做好記錄5 組織護(hù)理人員參加科內(nèi) 院內(nèi)外各項護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn) 督促完成全年繼續(xù)教育計劃6 護(hù)士長手冊 填寫完整7 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理及醫(yī)院感染管理各項措施8 加強護(hù)理人員職業(yè)暴露管理 減少職業(yè)傷害9 每月召開一次患者及家屬工休座談會 調(diào)查患者滿意度 有記錄 基礎(chǔ)護(hù)理 1 堅持晨 午間護(hù)理 保持床單位清潔整齊2 做好患者個人衛(wèi)生護(hù)理 保持 頭發(fā) 指甲 胡須短 顏面 頭發(fā) 口腔 手足 會陰 臀部 肛門 皮膚清潔 3 做到六無 無褥瘡 口腔炎 靜脈炎 交叉感染 墜床 燙傷 4 按要求真實準(zhǔn)確及時測量生命體征并記錄5 及時巡視病房 并按要求記錄6 全面了解患者病情 做好服藥與飲食護(hù)理7 加強護(hù)患溝通并按要求記錄 一級護(hù)理 1 保持一級護(hù)理病房清潔整齊2 全面觀察病情 加強巡視 及時加取液體 做好記錄3 保障患者安全 意識不清者加強安全措施 防跌倒損傷4 臥位舒適 肢體功能位 預(yù)防壓瘡 躁狂患者遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束 定時查看患者末梢循環(huán)情況 保護(hù)患者隱私5 熟悉患者病情 做好服藥 飲食 管道及大小便護(hù)理6 加強心理護(hù)理 嚴(yán)防自傷 自殺 外逃等意外事件7 特級護(hù)理患者專人重點護(hù)理 嚴(yán)密觀察生命體征及意識情況并做好記錄 病區(qū)管理 1 護(hù)士著裝規(guī)范 佩證上崗 文明服務(wù)2 病區(qū)清潔整齊 隨臟隨掃 重點區(qū)域如廁所 走廊等易跌倒處予以醒目標(biāo)識提醒3 工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度 無違紀(jì)違規(guī)行為4 建立病區(qū)物品交接登記本 重點物品如約束帶班班交接 健康教育 1 保持工病室清潔整齊 通風(fēng)適宜2 督促與訓(xùn)練住院患者生活自理能力 促進(jìn)恢復(fù)社會功能3 每月召開患者座談會 征求患者意見 不斷改進(jìn)工作 有記 護(hù)理文書 分體溫單 醫(yī)囑單 護(hù)理交接班報告 危重患者護(hù)理記錄單 身份溝通核部位 洗手用藥驗危機 別倒別壓不良報 鼓勵病安與管理 關(guān)注的重點 返回 關(guān)注的重點 返回 關(guān)注的重點 返回 關(guān)注的重點 返回 關(guān)注的重點 返回 關(guān)注的重點 希望發(fā)現(xiàn)更多實例 關(guān)注的重點 希望發(fā)現(xiàn)更多實例 護(hù)士加強臨床護(hù)理及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師提高護(hù)理質(zhì)量患者得到及時檢查及時治療挽救患者生命 關(guān)注的重點 這一切體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價值體現(xiàn)護(hù)士的知識價值體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)能力體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)水平護(hù)理水平提高得到醫(yī)生充分認(rèn)可 起碼不應(yīng)是 床護(hù)比例低于1 0 4護(hù)士不及時觀察患者病情變化護(hù)士只管打針 發(fā)藥等技術(shù)操作護(hù)士很少到病房護(hù)士很少與患者溝通護(hù)士說話愛搭不理護(hù)士不能單獨護(hù)理患者夜班全病區(qū)只派一名護(hù)士值守 全靠家屬護(hù)理病區(qū)內(nèi)隨意加床亂七八糟 起碼不應(yīng)是 患者護(hù)理主要靠家屬主要靠自聘護(hù)工患者病情變化主要靠家屬叫護(hù)士患者有事主要靠床頭鈴叫護(hù)士患者夜間護(hù)理主要靠陪伴整個病房陪伴睡覺橫七豎八 起碼不應(yīng)是 患者呼吸機護(hù)理靠陪伴看著患者鼻飼管靠陪護(hù)伴注入患者導(dǎo)尿管靠陪伴觀察 倒尿患者氣管套管靠陪伴護(hù)理這樣能確?；颊甙踩珕?這樣能使患者滿意嗎 最終目的 患者 醫(yī)師 患者 患者 患者整體護(hù)理 追蹤檢查 個案追蹤 系統(tǒng)追蹤 追蹤單個患者的就醫(yī)經(jīng)歷 對患者從就診到出院期間所得到的醫(yī)療 護(hù)理和服務(wù)過程進(jìn)行持續(xù)追蹤 從患者實際感受診療服務(wù)的過程來評價醫(yī)院整體的服務(wù)水平 系統(tǒng)追蹤法重在從系統(tǒng)層面討論有關(guān)醫(yī)療 護(hù)理 服務(wù)的質(zhì)量與安全水平 如從藥事管理 院感管理等追蹤全院醫(yī)療護(hù)理乃至行政后勤保障等工作流程 某 闌尾炎 住院 手術(shù) 患者必涉及的診療過程 門診 入院 術(shù)前準(zhǔn)備 麻醉手術(shù) 術(shù)后診療 出院 門診服務(wù)就診環(huán)境 入院服務(wù)入院流程 術(shù)前病情評估手術(shù)分級授權(quán)術(shù)前討論手術(shù)風(fēng)險評估手術(shù)知情同意手術(shù)部位識別 標(biāo)示手術(shù)安全核查預(yù)防性抗菌藥使用麻醉分級授權(quán)麻醉前病情評估麻醉前討論麻醉風(fēng)險評估 手術(shù)過程管理麻醉記錄麻醉效果評估麻醉復(fù)蘇術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉并發(fā)癥管理病理檢查 術(shù)后病程記錄術(shù)后診療術(shù)后并發(fā)癥管理住院日管理多學(xué)科綜合治療 出院流程出院服務(wù)出院健康教育出院指導(dǎo)隨訪 小結(jié) 病人安全是中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是重點實地檢查與滿意度測評是主要方式體現(xiàn)措施的時限性 有效性 改進(jìn)性客觀 規(guī)范 準(zhǔn)確 及時的記錄必不可少 細(xì)節(jié)就是魔鬼細(xì)節(jié)決定成敗