醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度培 訓(xùn) 2017.2 2017.2醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)什么是醫(yī)療安全（不良）事件？什么是醫(yī)療安全（不良）事件？ 指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。和事件。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范圍范圍 凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬于主動(dòng)報(bào)告的范圍。不良事件均屬于主動(dòng)報(bào)告的范圍。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療不良事件醫(yī)療不良事件分類分類 根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為6 6類類 1.1.潛在不良事件：潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。上。 2.2.無(wú)傷害：無(wú)傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒(méi)有造成任何的事件發(fā)生在病人身上，但是沒(méi)有造成任何的傷害。傷害。 3.3.輕度傷害：輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。 4.4.中度傷害：中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。血治療。 5.5.重度傷害：重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。 6.6.極重度傷害：極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。至死亡。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度意義意義 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免糾紛發(fā)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免糾紛發(fā)生 有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程， 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí)根據(jù)：事件對(duì)患者影響程度決定根據(jù)：事件對(duì)患者影響程度決定級(jí)事件（警告事件）級(jí)事件（不良后果事件）級(jí)事件（未造成后果事件）級(jí)事件（隱患事件）醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件的分級(jí)不良事件的分級(jí)警告事件警告事件級(jí)事件級(jí)事件不良后果事不良后果事件件級(jí)事件級(jí)事件未造成后未造成后果事件果事件級(jí)事件級(jí)事件隱患事件隱患事件級(jí)事件級(jí)事件非預(yù)期的非預(yù)期的死亡，或死亡，或是非疾病是非疾病自然進(jìn)展自然進(jìn)展過(guò)程中造過(guò)程中造成永久性成永久性功能喪失功能喪失在疾病醫(yī)療在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因過(guò)程中是因診療活動(dòng)而診療活動(dòng)而非疾病本身非疾病本身造成的患者造成的患者機(jī)體與功能機(jī)體與功能損害損害雖然發(fā)生的雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者但未給患者機(jī)體與功能機(jī)體與功能造成任何損造成任何損害，或有輕害，或有輕微后果而不微后果而不需任何處理需任何處理可完全康復(fù)可完全康復(fù)由于及時(shí)發(fā)由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)形成事實(shí)醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報(bào)告制度及流程不良事件報(bào)告制度及流程1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告的原則，、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。如為一般醫(yī)療不良當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負(fù)責(zé)人以書(shū)面形式在事件，科室負(fù)責(zé)人以書(shū)面形式在一周內(nèi)一周內(nèi)填寫(xiě)不良事件填寫(xiě)不良事件報(bào)告表報(bào)告醫(yī)務(wù)科報(bào)告表報(bào)告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部核實(shí)后，護(hù)理部核實(shí)后，報(bào)分管院長(zhǎng)。嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或報(bào)分管院長(zhǎng)。嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在事后在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填不良事件報(bào)告表。小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填不良事件報(bào)告表。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報(bào)告制度及流程不良事件報(bào)告制度及流程3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人、主管、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“醫(yī)療不醫(yī)療不良事件報(bào)告表良事件報(bào)告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議?？浦魅巫o(hù)士因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議?？浦魅巫o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析，確長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對(duì)工作中情況，定期對(duì)病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報(bào)告制度及流程不良事件報(bào)告制度及流程5、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報(bào)醫(yī)、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科務(wù)科/護(hù)理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部提出處理護(hù)理部提出處理意見(jiàn)，如屬嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需意見(jiàn)，如屬嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會(huì)討論決定。造成不良影響提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會(huì)討論決定。造成不良影響時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果、主要責(zé)任人、原因分析、處時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果、主要責(zé)任人、原因分析、處理情況、改進(jìn)措施等進(jìn)行詳細(xì)記錄。理情況、改進(jìn)措施等進(jìn)行詳細(xì)記錄。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)不良事件報(bào)告制度及流程不良事件報(bào)告制度及流程7、對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，、對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；對(duì)主將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予體情況給予100500元獎(jiǎng)勵(lì)。元獎(jiǎng)勵(lì)。8、對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查、對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。和經(jīng)濟(jì)處罰。9、不良事件報(bào)告范圍詳見(jiàn)不良事件報(bào)告表（見(jiàn)附、不良事件報(bào)告范圍詳見(jiàn)不良事件報(bào)告表（見(jiàn)附表表1），輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸），輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告程序進(jìn)行上報(bào)。液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告程序進(jìn)行上報(bào)。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告處理流程醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告處理流程不良事件不良事件填寫(xiě)填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表口頭或電話上報(bào)口頭或電話上報(bào)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、政工科、保衛(wèi)科）政工科、保衛(wèi)科）調(diào)查、分析、處理調(diào)查、分析、處理分析資料匯總醫(yī)務(wù)科，按相關(guān)規(guī)定上報(bào)分析資料匯總醫(yī)務(wù)科，按相關(guān)規(guī)定上報(bào)嚴(yán)重不良事件嚴(yán)重不良事件一般不良事件一般不良事件醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的原則醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的原則保密性保密性非懲罰性非懲罰性激勵(lì)制度激勵(lì)制度公開(kāi)性公開(kāi)性醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度時(shí)限醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度時(shí)限早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告一般事件（一般事件（級(jí)事件或級(jí)事件或級(jí)事件）報(bào)告時(shí)限為級(jí)事件）報(bào)告時(shí)限為24-4824-48小時(shí)小時(shí)以內(nèi)；以內(nèi)；嚴(yán)重不良事件（嚴(yán)重不良事件（級(jí)事件或級(jí)事件或級(jí)事件）或情況緊急者應(yīng)在級(jí)事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)職能科，事后在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)職能科，事后在24-4824-48小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填補(bǔ)填醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告部門醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)科并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)科并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。 護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。 感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。 藥品不良事件上報(bào)藥劑科。藥品不良事件上報(bào)藥劑科。 器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。 設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。 服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院政工科。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院政工科。 安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染院內(nèi)感染、輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)實(shí)行實(shí)行雙重填報(bào)雙重填報(bào)各部門次月各部門次月5 5日前將上月不良事件匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。日前將上月不良事件匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告激勵(lì)措施醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告激勵(lì)措施經(jīng)核實(shí)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件或隱患，能經(jīng)核實(shí)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件或隱患，能及時(shí)主動(dòng)報(bào)告有關(guān)部門，科室每月醫(yī)療安全考核給予加及時(shí)主動(dòng)報(bào)告有關(guān)部門，科室每月醫(yī)療安全考核給予加分或獎(jiǎng)勵(lì)。分或獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，考核加分，獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，考核加分，獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)謝 謝！醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn) (3)18此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！