愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(zh shi)應(yīng)知應(yīng)會邵武市婦幼保健院 高灼英第一頁，共四十一頁。n1、促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施、促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施n2、國際母乳代用品銷售守則、國際母乳代用品銷售守則n3、保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)福建省邵武市婦幼保健院母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定、保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)福建省邵武市婦幼保健院母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定n4、基本概念、基本概念n5、母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的好處(ho chu)n6、人工喂養(yǎng)的危害、人工喂養(yǎng)的危害n7、6個月后為嬰兒增加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的必要性個月后為嬰兒增加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的必要性n8、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n9、母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)技巧n10、維持母乳喂養(yǎng)、維持母乳喂養(yǎng)n11、正確的擠奶方法、正確的擠奶方法n12、母乳的保存及消毒、母乳的保存及消毒n第二頁，共四十一頁。促進(cjn)母乳喂養(yǎng)成功三十條n一、促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施一、促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施n1989年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會發(fā)表了年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會發(fā)表了保護、促進和支持母乳保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明，提供了促進母乳喂養(yǎng)成功的十大措施。具體內(nèi)容如下：，提供了促進母乳喂養(yǎng)成功的十大措施。具體內(nèi)容如下：n1 、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有保健人員。、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有保健人員。n2、對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。、對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。n3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理(chl)方法告訴所有的孕婦。方法告訴所有的孕婦。n4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。n5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。n6、除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。、除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。n7、實行母嬰同室，讓母親與其嬰兒一天、實行母嬰同室，讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。小時在一起。n8、鼓勵按需哺乳。、鼓勵按需哺乳。n9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。n10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。n 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合聲明聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合聲明 1989第三頁，共四十一頁。促進(cjn)母乳喂養(yǎng)成功三十條n二、國際母乳代用品銷售守則二、國際母乳代用品銷售守則n1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。n2、禁止向母親免費提供代乳品樣品。、禁止向母親免費提供代乳品樣品。n3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。n4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。n5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。n6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。片。n7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性。、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性。n8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。工喂養(yǎng)的代價與危害。n9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。n10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮(kol)使用這些食品的國家的氣候使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。條件及儲存條件。n 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織第四頁，共四十一頁。促進(cjn)喂養(yǎng)成功三十條n三、保護、促進三、保護、促進(cjn)和支持母乳喂養(yǎng)福建省邵武市婦幼保健院母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定和支持母乳喂養(yǎng)福建省邵武市婦幼保健院母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定n1、所有職工崗前必須接受母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)，每人持有、所有職工崗前必須接受母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)，每人持有“母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定”并能貫徹執(zhí)行。并能貫徹執(zhí)行。n2、讓所有的孕婦產(chǎn)前接受有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識教育。、讓所有的孕婦產(chǎn)前接受有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識教育。n3、鼓勵出生后、鼓勵出生后1小時內(nèi)的新生兒行早接觸、早吸吮，在產(chǎn)房觀察小時內(nèi)的新生兒行早接觸、早吸吮，在產(chǎn)房觀察2小時后，隨母親送往母嬰同室，由醫(yī)護人員指導(dǎo)并協(xié)助繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)小時后，隨母親送往母嬰同室，由醫(yī)護人員指導(dǎo)并協(xié)助繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)兒斷臍后與母親早接觸，回母嬰同室后即行吸吮。兒斷臍后與母親早接觸，回母嬰同室后即行吸吮。n4、按需喂養(yǎng)，鼓勵勤吸吮，取消橡皮奶頭、奶瓶及乳粉配方，堅決抵制乳品商饋贈。、按需喂養(yǎng)，鼓勵勤吸吮，取消橡皮奶頭、奶瓶及乳粉配方，堅決抵制乳品商饋贈。n5、產(chǎn)科母嬰同室由產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生共管。嬰兒有異常者，請新生兒科醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)科。、產(chǎn)科母嬰同室由產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生共管。嬰兒有異常者，請新生兒科醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)科。n6、兒科母乳喂養(yǎng)兒則行母子同床，住院期間不停止母乳喂養(yǎng)。、兒科母乳喂養(yǎng)兒則行母子同床，住院期間不停止母乳喂養(yǎng)。n7、母兒因特殊情況暫不能哺乳者，責(zé)任護士必須指導(dǎo)產(chǎn)、母兒因特殊情況暫不能哺乳者，責(zé)任護士必須指導(dǎo)產(chǎn) 婦頻擠乳汁，保持泌乳。婦頻擠乳汁，保持泌乳。n8、指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦定時擠奶，收集乳汁供其嬰兒食用。、指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦定時擠奶，收集乳汁供其嬰兒食用。n9、醫(yī)護人員對所有住院嬰兒，除做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)外，還需要仔細觀察并記錄。、醫(yī)護人員對所有住院嬰兒，除做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)外，還需要仔細觀察并記錄。n10、產(chǎn)婦出院后，責(zé)任護士應(yīng)告知醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢電話及兒保母乳喂養(yǎng)室地址，并將有關(guān)資料轉(zhuǎn)到產(chǎn)婦所在社區(qū)衛(wèi)生、產(chǎn)婦出院后，責(zé)任護士應(yīng)告知醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢電話及兒保母乳喂養(yǎng)室地址，并將有關(guān)資料轉(zhuǎn)到產(chǎn)婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員隨訪及咨詢至服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員隨訪及咨詢至6個月，并指導(dǎo)個月，并指導(dǎo)6個月后正確添加輔食。婦兒保醫(yī)生定期督促指導(dǎo)。個月后正確添加輔食。婦兒保醫(yī)生定期督促指導(dǎo)。n本院母乳喂養(yǎng)咨詢電話：、本院母乳喂養(yǎng)咨詢電話：、6125810n 福建省邵武市婦幼保健院福建省邵武市婦幼保健院第五頁，共四十一頁。四、基本概念n （一）人乳中的營養(yǎng)成分：（一）人乳中的營養(yǎng)成分：n 人乳中的營養(yǎng)成分包括蛋白質(zhì)、糖類（碳水化合物）、脂類、人乳中的營養(yǎng)成分包括蛋白質(zhì)、糖類（碳水化合物）、脂類、礦物質(zhì)與微量元素、維生素。人乳中乳清蛋白占礦物質(zhì)與微量元素、維生素。人乳中乳清蛋白占70%，主要糖類是乳，主要糖類是乳糖，脂類由脂肪酶和大量的基礎(chǔ)脂肪酸（亞油酸和亞麻酸）組成，大糖，脂類由脂肪酶和大量的基礎(chǔ)脂肪酸（亞油酸和亞麻酸）組成，大部分脂肪酸以甘油三脂的形式存在，亞油酸和亞麻酸可分別生成花生部分脂肪酸以甘油三脂的形式存在，亞油酸和亞麻酸可分別生成花生四烯酸及二十二碳六烯酸（四烯酸及二十二碳六烯酸（DHA），它們是視網(wǎng)膜和大腦磷脂膜的組），它們是視網(wǎng)膜和大腦磷脂膜的組成成分，可促進成成分，可促進(cjn)視覺功能和神經(jīng)發(fā)育。人乳中鈣磷比例適宜視覺功能和神經(jīng)發(fā)育。人乳中鈣磷比例適宜（2:1），鈣吸收率高于牛乳。人乳中維生素），鈣吸收率高于牛乳。人乳中維生素D含量較低，因此所有母含量較低，因此所有母乳喂養(yǎng)嬰兒自數(shù)日起應(yīng)每天口服維生素乳喂養(yǎng)嬰兒自數(shù)日起應(yīng)每天口服維生素D制劑（制劑（400tU），尤其是在日），尤其是在日照較少地區(qū)及冬季。照較少地區(qū)及冬季。第六頁，共四十一頁。四、基本概念n （二）人乳中的免疫（二）人乳中的免疫(miny)活性因子：活性因子：n 1、免疫活性蛋白質(zhì)：包括乳鐵蛋白、溶菌酶、免疫活性蛋白質(zhì)：包括乳鐵蛋白、溶菌酶、slgA等成分。等成分。slgA是人乳中最常見的免疫球蛋白，由母親小腸淋巴結(jié)組織應(yīng)答特定是人乳中最常見的免疫球蛋白，由母親小腸淋巴結(jié)組織應(yīng)答特定抗原產(chǎn)生并迅速轉(zhuǎn)移到乳汁中，其作用是結(jié)合外來抗原?？乖a(chǎn)生并迅速轉(zhuǎn)移到乳汁中，其作用是結(jié)合外來抗原。n 2、免疫活性脂類與碳水化合物：脂類的水解產(chǎn)物自由脂肪、免疫活性脂類與碳水化合物：脂類的水解產(chǎn)物自由脂肪酸和單甘油脂等，對一系列病原體表現(xiàn)出抗感染活性，可通過防止病酸和單甘油脂等，對一系列病原體表現(xiàn)出抗感染活性，可通過防止病原體附著預(yù)防感染。人乳中有一種含氦的碳水化合物，其有利于非致原體附著預(yù)防感染。人乳中有一種含氦的碳水化合物，其有利于非致病菌乳酸桿菌的生長，并抑制致病菌的生長。病菌乳酸桿菌的生長，并抑制致病菌的生長。n 3、細胞：包括巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和上皮細胞。、細胞：包括巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和上皮細胞。初乳中的中性粒細胞可殺滅細菌，促進噬菌作用和趨化作用。初乳中的中性粒細胞可殺滅細菌，促進噬菌作用和趨化作用。n 4、核苷酸、核苷酸、n 5、激素與生長因子：許多激素（如皮質(zhì)醇、胰島素樣生長因子、激素與生長因子：許多激素（如皮質(zhì)醇、胰島素樣生長因子、胰島素和甲狀腺素）、生長因子（上皮生長因子、神經(jīng)生長因子）和胰島素和甲狀腺素）、生長因子（上皮生長因子、神經(jīng)生長因子）和胃腸道中介物（神經(jīng)緊張肽、胃動素）可能影響胃腸道功能或機體組胃腸道中介物（神經(jīng)緊張肽、胃動素）可能影響胃腸道功能或機體組成成分。成成分。第七頁，共四十一頁。四、基本概念n （三）人乳成分的波動：（三）人乳成分的波動：n 1、初乳：是母親產(chǎn)后、初乳：是母親產(chǎn)后5天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，初乳顏色為黃色或橘天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，初乳顏色為黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體。分娩后越早的乳黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體。分娩后越早的乳汁中抗體含量越多，出生后汁中抗體含量越多，出生后5小時內(nèi)最多。小時內(nèi)最多。n 2、過渡乳：產(chǎn)后、過渡乳：產(chǎn)后510天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁。天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁。n 3、成熟乳：產(chǎn)后、成熟乳：產(chǎn)后10天之后的乳汁為成熟乳。成熟乳顏色比較淡。天之后的乳汁為成熟乳。成熟乳顏色比較淡。n 4、前奶：喂哺時嬰兒先吸出的乳汁較清亮，稱為前奶，其外觀、前奶：喂哺時嬰兒先吸出的乳汁較清亮，稱為前奶，其外觀看起來較稀，但內(nèi)含看起來較稀，但內(nèi)含(ni hn)豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機鹽和豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機鹽和水分。水分。n 5、后奶：喂哺時嬰兒后吸出的乳汁比較白而濃稠，稱為后奶。、后奶：喂哺時嬰兒后吸出的乳汁比較白而濃稠，稱為后奶。后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以喂哺時盡可能讓嬰兒吃到后后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以喂哺時盡可能讓嬰兒吃到后奶，才可以使其獲得更多的營養(yǎng)。奶，才可以使其獲得更多的營養(yǎng)。第八頁，共四十一頁。四、基本概念n （四）純母乳喂養(yǎng)概念：純母乳喂養(yǎng)指只給嬰兒喂母乳，而不（四）純母乳喂養(yǎng)概念：純母乳喂養(yǎng)指只給嬰兒喂母乳，而不給其他任何給其他任何(rnh)的液體和固體食物，甚至不給水，但可以服用維生素的液體和固體食物，甚至不給水，但可以服用維生素或礦物質(zhì)補充劑和藥物滴劑或糖漿?；虻V物質(zhì)補充劑和藥物滴劑或糖漿。第九頁，共四十一頁。五、母乳喂養(yǎng)的好處(ho chu)n（一）對子代的好處（一）對子代的好處n1、母乳喂養(yǎng)可滿足嬰兒同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求。、母乳喂養(yǎng)可滿足嬰兒同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求。n2、母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，減少嬰兒疾病的發(fā)生。、母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，減少嬰兒疾病的發(fā)生。n3、母乳喂養(yǎng)可促進子代胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用。、母乳喂養(yǎng)可促進子代胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用。n母乳中含有大量促進子代胃腸道發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用的物質(zhì)，如生母乳中含有大量促進子代胃腸道發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用的物質(zhì)，如生長因子、胃動素、胃泌素、乳糖、雙歧因子（促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生存），長因子、胃動素、胃泌素、乳糖、雙歧因子（促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生存），又如消化酶（乳糖酶、脂肪酶），又如消化酶（乳糖酶、脂肪酶），n4、母乳喂養(yǎng)可促進子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。、母乳喂養(yǎng)可促進子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。n母乳中含有促進子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的多種必需營養(yǎng)素。母乳喂養(yǎng)過程中產(chǎn)生了許多良性神經(jīng)母乳中含有促進子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的多種必需營養(yǎng)素。母乳喂養(yǎng)過程中產(chǎn)生了許多良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如溫度、氣味、接觸、語言、眼神系統(tǒng)刺激，如溫度、氣味、接觸、語言、眼神(ynshn)等。末梢感覺神經(jīng)傳遞良性刺激，促進中等。末梢感覺神經(jīng)傳遞良性刺激，促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，形成反射弧，促進子代對外環(huán)境的認識及適應(yīng)。樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，形成反射弧，促進子代對外環(huán)境的認識及適應(yīng)。n5、母乳喂養(yǎng)可減少成年后代謝性疾病。、母乳喂養(yǎng)可減少成年后代謝性疾病。n母乳喂養(yǎng)兒出生后母乳喂養(yǎng)兒出生后12年生長正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的年生長正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的發(fā)生概率。發(fā)生概率。第十頁，共四十一頁。五、母乳喂養(yǎng)的好處(ho chu)n（二）對母親的好處（二）對母親的好處n1、促進母親乳汁分泌。嬰兒頻繁有效的吸吮是促進母親乳汁分泌最有效的方法，不僅有利于母親盡早下奶，也能有效預(yù)、促進母親乳汁分泌。嬰兒頻繁有效的吸吮是促進母親乳汁分泌最有效的方法，不僅有利于母親盡早下奶，也能有效預(yù)防母親乳脹、乳腺炎等的發(fā)生。防母親乳脹、乳腺炎等的發(fā)生。n2、促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)。產(chǎn)后、促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)。產(chǎn)后1小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)可增強子宮收縮，產(chǎn)婦小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)可增強子宮收縮，產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時體內(nèi)釋放出的縮宮素能加強子宮收縮，減少母親產(chǎn)后出血，其作用與注射縮宮素的效果相似。進行母乳喂養(yǎng)時體內(nèi)釋放出的縮宮素能加強子宮收縮，減少母親產(chǎn)后出血，其作用與注射縮宮素的效果相似。母乳喂養(yǎng)還可使子宮更快地恢復(fù)到孕前狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)還可使子宮更快地恢復(fù)到孕前狀態(tài)。n3、有助于產(chǎn)后體重下降，促進體形恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)每天可使母親多消耗大于、有助于產(chǎn)后體重下降，促進體形恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)每天可使母親多消耗大于500kcal熱量，從而使母親發(fā)生超重、肥胖和熱量，從而使母親發(fā)生超重、肥胖和2型糖尿病型糖尿病的概率更低。的概率更低。n4、母乳喂養(yǎng)具有生育調(diào)節(jié)的作用。純母乳喂養(yǎng)可推遲大多數(shù)母親正常卵巢周期及生育能力的恢復(fù)，從而在整、母乳喂養(yǎng)具有生育調(diào)節(jié)的作用。純母乳喂養(yǎng)可推遲大多數(shù)母親正常卵巢周期及生育能力的恢復(fù)，從而在整體上延長體上延長(ynchng)生育間隔。進行頻繁的純母乳喂養(yǎng)的婦女，在月經(jīng)沒有恢復(fù)的情況下，產(chǎn)后生育間隔。進行頻繁的純母乳喂養(yǎng)的婦女，在月經(jīng)沒有恢復(fù)的情況下，產(chǎn)后6個月內(nèi)再次懷個月內(nèi)再次懷孕的可能性低于孕的可能性低于2%。純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)6個月以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至第個月以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至第2年，可使生育間隔延長年，可使生育間隔延長(ynchng)到到1年。年。n5、預(yù)防癌癥的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)中降低母親乳腺癌、卵巢癌、子宮癌發(fā)病風(fēng)險。、預(yù)防癌癥的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)中降低母親乳腺癌、卵巢癌、子宮癌發(fā)病風(fēng)險。n6、母乳喂養(yǎng)促進心理健康。母乳喂養(yǎng)的過程為母親創(chuàng)造了一段安靜的時光，培養(yǎng)了與嬰兒的感情聯(lián)系。嬰兒、母乳喂養(yǎng)促進心理健康。母乳喂養(yǎng)的過程為母親創(chuàng)造了一段安靜的時光，培養(yǎng)了與嬰兒的感情聯(lián)系。嬰兒的吸吮會刺激母親的身體分泌催乳素，這種激素可促進乳汁分泌，并能使哺乳期婦女的情緒更加平靜。的吸吮會刺激母親的身體分泌催乳素，這種激素可促進乳汁分泌，并能使哺乳期婦女的情緒更加平靜。n7、對骨密度的影響：哺乳期母親的骨密度會降低（約、對骨密度的影響：哺乳期母親的骨密度會降低（約5%），但斷奶后正常，說明哺乳期過程能促進骨骼的再礦化，而骨骼的再礦化），但斷奶后正常，說明哺乳期過程能促進骨骼的再礦化，而骨骼的再礦化可能有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險?？赡苡兄诮档徒^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險。第十一頁，共四十一頁。五、母乳喂養(yǎng)的好處(ho chu)n （三）對家庭及社會的好處（三）對家庭及社會的好處n 對家庭來說，母乳喂養(yǎng)節(jié)約了家庭購買奶粉的費用；減少了人對家庭來說，母乳喂養(yǎng)節(jié)約了家庭購買奶粉的費用；減少了人工喂養(yǎng)所需工喂養(yǎng)所需 人力；減少了嬰幼兒生病的醫(yī)療開支及由此導(dǎo)致的父母誤人力；減少了嬰幼兒生病的醫(yī)療開支及由此導(dǎo)致的父母誤工而帶來的經(jīng)濟損失，減少計劃生育（如人工流產(chǎn)）等費用。母乳喂工而帶來的經(jīng)濟損失，減少計劃生育（如人工流產(chǎn)）等費用。母乳喂養(yǎng)有促進養(yǎng)有促進(cjn)家庭和諧，增加父母對家庭子女的社會責(zé)任感，有利于家庭和諧，增加父母對家庭子女的社會責(zé)任感，有利于職工情緒穩(wěn)定，提高工作效率。母乳喂養(yǎng)也為國家和社會節(jié)約了大量職工情緒穩(wěn)定，提高工作效率。母乳喂養(yǎng)也為國家和社會節(jié)約了大量的資源和開支。的資源和開支。n （四）對人類遠期健康質(zhì)量的好處（四）對人類遠期健康質(zhì)量的好處n 母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（出生后母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（出生后12年）生長發(fā)育遲緩及過快增年）生長發(fā)育遲緩及過快增長，有利于成年期代謝性疾病的預(yù)防，減少成年后代謝性疾病。母乳長，有利于成年期代謝性疾病的預(yù)防，減少成年后代謝性疾病。母乳喂養(yǎng)的嬰兒成年后患高血壓、某些感染性疾病及與飲食有關(guān)的慢性疾喂養(yǎng)的嬰兒成年后患高血壓、某些感染性疾病及與飲食有關(guān)的慢性疾?。ǚ逝帧⒏哐?、糖尿病）的機會更少。病（肥胖、高血脂、糖尿?。┑臋C會更少。第十二頁，共四十一頁。六、人工喂養(yǎng)(wiyng)的危害n1、嬰兒出生后采用人工喂養(yǎng)：、嬰兒出生后采用人工喂養(yǎng)：不利于母親盡早下奶。嬰兒可能因吃飽而不愿不利于母親盡早下奶。嬰兒可能因吃飽而不愿吸吮母親乳頭，干擾母嬰結(jié)合，不僅吸吮母親乳頭，干擾母嬰結(jié)合，不僅(bjn)影響了乳汁分泌，容易造成乳量不足，還會影響了乳汁分泌，容易造成乳量不足，還會引起母親乳脹、乳汁淤積、乳腺炎等的發(fā)生。引起母親乳脹、乳汁淤積、乳腺炎等的發(fā)生。容易造成乳頭錯覺。容易造成乳頭錯覺。易造成胎便遲排、易造成胎便遲排、并發(fā)新生兒黃疸及可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)等。并發(fā)新生兒黃疸及可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)等。n2、配方乳缺乏母乳中的免疫活性物質(zhì)，而使嬰兒患、配方乳缺乏母乳中的免疫活性物質(zhì)，而使嬰兒患 病的可能性增加，腹瀉及呼吸道感染較多，病的可能性增加，腹瀉及呼吸道感染較多，易過敏及乳汁不耐受，營養(yǎng)不良，維生素易過敏及乳汁不耐受，營養(yǎng)不良，維生素A缺乏等。缺乏等。n3、使用奶瓶和奶嘴等物品如清洗和消毒不足，可能引起疾病，如持續(xù)腹瀉。、使用奶瓶和奶嘴等物品如清洗和消毒不足，可能引起疾病，如持續(xù)腹瀉。n4、人工喂養(yǎng)的嬰兒由于通過吸吮乳頭滿足自己的口欲，容易過飽而發(fā)生體重超重，患、人工喂養(yǎng)的嬰兒由于通過吸吮乳頭滿足自己的口欲，容易過飽而發(fā)生體重超重，患某些慢性疾病的危險增加。某些慢性疾病的危險增加。n5、減少了家人對嬰兒的關(guān)注和懷抱，智力測驗評分較低。、減少了家人對嬰兒的關(guān)注和懷抱，智力測驗評分較低。n6、可能死亡。、可能死亡。n7、對于母親而言，可能很快再次妊娠，增加貧血、患卵巢癌及乳腺癌的危險。、對于母親而言，可能很快再次妊娠，增加貧血、患卵巢癌及乳腺癌的危險。n8、增加家庭負擔。、增加家庭負擔。第十三頁，共四十一頁。七、6個月后為嬰兒(yng r)增加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的必要性n 嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略建議：建議：6個月以內(nèi)嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)。個月以內(nèi)嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)。由于由于6個月后，母乳已不能提供嬰兒生長發(fā)育所需個月后，母乳已不能提供嬰兒生長發(fā)育所需 全部營養(yǎng)物質(zhì)，特全部營養(yǎng)物質(zhì)，特別是鐵的不足容易造成嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生。輔食添加也有利于嬰別是鐵的不足容易造成嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生。輔食添加也有利于嬰兒牙齒發(fā)育，并能引導(dǎo)嬰兒從流質(zhì)食物向固體食物過渡。因此，建議兒牙齒發(fā)育，并能引導(dǎo)嬰兒從流質(zhì)食物向固體食物過渡。因此，建議6個月后為嬰兒添加輔食，并在此基礎(chǔ)個月后為嬰兒添加輔食，并在此基礎(chǔ)(jch)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。值得注意上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。值得注意的是，母乳仍可以為嬰兒提供眾多營養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì)，對于嬰兒生的是，母乳仍可以為嬰兒提供眾多營養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì)，對于嬰兒生長發(fā)育、預(yù)防疾病、滿足依戀仍有重要意義。在添加輔食的基礎(chǔ)長發(fā)育、預(yù)防疾病、滿足依戀仍有重要意義。在添加輔食的基礎(chǔ)(jch)上，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至嬰兒上，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至嬰兒2歲及歲及2歲以上。歲以上。第十四頁，共四十一頁。八、乳汁(rzh)的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁(rzh)n 乳汁生成、分泌和射乳是一系列復(fù)雜的生理乳汁生成、分泌和射乳是一系列復(fù)雜的生理(shngl)反射活動。乳汁由腺泡細胞分泌并排入腺泡腔內(nèi)，反射活動。乳汁由腺泡細胞分泌并排入腺泡腔內(nèi)，再通過乳管從乳頭排出。乳汁排出需要多種激素參與，再通過乳管從乳頭排出。乳汁排出需要多種激素參與，最重要的是腦腺垂體分泌的催乳素和神經(jīng)垂體分泌的最重要的是腦腺垂體分泌的催乳素和神經(jīng)垂體分泌的催產(chǎn)素。此外，乳母營養(yǎng)物質(zhì)催產(chǎn)素。此外，乳母營養(yǎng)物質(zhì) 攝入及其情緒狀態(tài)等都攝入及其情緒狀態(tài)等都會對此產(chǎn)生一定程度的影響。會對此產(chǎn)生一定程度的影響。第十五頁，共四十一頁。八、乳汁的產(chǎn)生(chnshng)，如何保證母親有充足的乳汁n （一）乳汁生成（一）乳汁生成n 哺乳期女性的乳汁生成取決于嬰兒哺乳期女性的乳汁生成取決于嬰兒(yng r)的需要，當?shù)男枰?，當乳汁單位熱量較低時，嬰兒乳汁單位熱量較低時，嬰兒(yng r)吮吸增加使乳房排空，進吮吸增加使乳房排空，進而導(dǎo)至乳量增加。如果嬰兒而導(dǎo)至乳量增加。如果嬰兒(yng r)除乳汁外還補充了其他食除乳汁外還補充了其他食物，吸吮母親的乳房減少了，泌乳量也會相應(yīng)減少。物，吸吮母親的乳房減少了，泌乳量也會相應(yīng)減少。第十六頁，共四十一頁。八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證(bozhng)母親有充足的乳汁n （二）乳汁分泌（二）乳汁分泌n 1、乳汁分泌的啟動、乳汁分泌的啟動n 妊娠期間，胎盤和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂妊娠期間，胎盤和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂體的分泌功能體的分泌功能(gngnng)。妊娠后期，血液中催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素。妊娠后期，血液中催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素濃度較高，具備泌乳條件，但由于血液中胎盤生乳素水平較高，對乳濃度較高，具備泌乳條件，但由于血液中胎盤生乳素水平較高，對乳腺催乳素受體有封閉作用，無法啟動泌乳。分娩后胎盤排出，胎盤生腺催乳素受體有封閉作用，無法啟動泌乳。分娩后胎盤排出，胎盤生乳素水平下降，其封閉作用解除；同時，孕酮水平急劇下降，解除對乳素水平下降，其封閉作用解除；同時，孕酮水平急劇下降，解除對下丘腦和腺垂體的抑制作用，引起催乳素迅速釋放，促進乳汁的生成，下丘腦和腺垂體的抑制作用，引起催乳素迅速釋放，促進乳汁的生成，從而發(fā)動泌乳。另外，分娩應(yīng)激和前列腺素的作用進一步促進了催乳從而發(fā)動泌乳。另外，分娩應(yīng)激和前列腺素的作用進一步促進了催乳素和腎上腺素的分泌，為泌乳的發(fā)動創(chuàng)造了條件。素和腎上腺素的分泌，為泌乳的發(fā)動創(chuàng)造了條件。第十七頁，共四十一頁。八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證(bozhng)母親有充足的乳汁n （二）乳汁分泌（二）乳汁分泌n 1、乳汁分泌的啟動、乳汁分泌的啟動n 妊娠期間，胎盤妊娠期間，胎盤(tipn)和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂體和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂體的分泌功能。妊娠后期，血液中催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素濃度較高，的分泌功能。妊娠后期，血液中催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素濃度較高，具備泌乳條件，但由于血液中胎盤具備泌乳條件，但由于血液中胎盤(tipn)生乳素水平較高，對乳腺催乳生乳素水平較高，對乳腺催乳素受體有封閉作用，無法啟動泌乳。分娩后胎盤素受體有封閉作用，無法啟動泌乳。分娩后胎盤(tipn)排出，胎盤排出，胎盤(tipn)生乳素水平下降，其封閉作用解除；同時，孕酮水平急劇下降，生乳素水平下降，其封閉作用解除；同時，孕酮水平急劇下降，解除對下丘腦和腺垂體的抑制作用，引起催乳素迅速釋放，促進乳汁解除對下丘腦和腺垂體的抑制作用，引起催乳素迅速釋放，促進乳汁的生成，從而發(fā)動泌乳。另外，分娩應(yīng)激和前列腺素的作用進一步促的生成，從而發(fā)動泌乳。另外，分娩應(yīng)激和前列腺素的作用進一步促進了催乳素和腎上腺素的分泌，為泌乳的發(fā)動創(chuàng)造了條進了催乳素和腎上腺素的分泌，為泌乳的發(fā)動創(chuàng)造了條第十八頁，共四十一頁。八、乳汁的產(chǎn)生(chnshng)，如何保證母親有充足的乳汁n 2、乳汁分泌的調(diào)節(jié)、乳汁分泌的調(diào)節(jié)n 催乳素是由腦垂體產(chǎn)生的一種多肽激素，分泌頻率呈脈沖式，催乳素是由腦垂體產(chǎn)生的一種多肽激素，分泌頻率呈脈沖式，每天發(fā)生每天發(fā)生720次，最長一次峰值可持續(xù)次，最長一次峰值可持續(xù)75分鐘，一天之中有很大的分鐘，一天之中有很大的變化。睡眠變化。睡眠1小時內(nèi)，催乳素分泌的脈沖幅度迅速提高，之后在睡眠中小時內(nèi)，催乳素分泌的脈沖幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量維持在較高的水平，醒后則開始下降。清晨分泌量維持在較高的水平，醒后則開始下降。清晨3、4點時血清催乳點時血清催乳素分泌濃度比中午增加了素分泌濃度比中午增加了1倍。在喂哺過程中倍。在喂哺過程中 ，嬰兒吸吮通常導(dǎo)致催，嬰兒吸吮通常導(dǎo)致催乳素分泌快速增加。吸吮刺激母親乳頭的神經(jīng)末梢，并將神經(jīng)沖動傳乳素分泌快速增加。吸吮刺激母親乳頭的神經(jīng)末梢，并將神經(jīng)沖動傳遞到腺垂體，使之產(chǎn)生催乳素，這一過程稱為泌乳反射。催乳素通過遞到腺垂體，使之產(chǎn)生催乳素，這一過程稱為泌乳反射。催乳素通過血液循環(huán)，運送血液循環(huán)，運送(yn sn)至乳腺，刺激乳腺分泌乳汁。至乳腺，刺激乳腺分泌乳汁。n 催乳素的血液濃度隨嬰兒吸吮頻率和強度的增加而升高，使乳催乳素的血液濃度隨嬰兒吸吮頻率和強度的增加而升高，使乳腺泌乳增多，這是促進泌乳的關(guān)鍵機制。因此，為了讓母親體內(nèi)產(chǎn)生腺泌乳增多，這是促進泌乳的關(guān)鍵機制。因此，為了讓母親體內(nèi)產(chǎn)生更多的催乳素，母親應(yīng)根據(jù)嬰兒的需求進行喂哺。另外，嬰兒每次吸更多的催乳素，母親應(yīng)根據(jù)嬰兒的需求進行喂哺。另外，嬰兒每次吸吮的時間應(yīng)在吮的時間應(yīng)在30分鐘以上，以使母親體內(nèi)的催乳素達到高峰。分鐘以上，以使母親體內(nèi)的催乳素達到高峰。n 雖然乳汁分泌依賴于催乳素的調(diào)節(jié)，但同時也受乳房局部調(diào)節(jié)雖然乳汁分泌依賴于催乳素的調(diào)節(jié)，但同時也受乳房局部調(diào)節(jié)的影響。若沒有及時將乳汁排出乳房，乳腺導(dǎo)管內(nèi)的乳汁累積過多，的影響。若沒有及時將乳汁排出乳房，乳腺導(dǎo)管內(nèi)的乳汁累積過多，會反饋性地產(chǎn)生抑制泌乳的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致泌乳量減少。會反饋性地產(chǎn)生抑制泌乳的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致泌乳量減少。第十九頁，共四十一頁。八、乳汁的產(chǎn)生，如何(rh)保證母親有充足的乳汁n （三）射乳反射（三）射乳反射n 嬰兒要得到足夠的乳汁，還需有射乳反射建立。嬰兒吸吮乳頭嬰兒要得到足夠的乳汁，還需有射乳反射建立。嬰兒吸吮乳頭及乳暈的刺激，由神經(jīng)反射傳遞到神經(jīng)垂體，使之分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)及乳暈的刺激，由神經(jīng)反射傳遞到神經(jīng)垂體，使之分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)素經(jīng)血液輸送至乳房，促使乳腺泡周圍肌上皮細胞收縮，致使乳腺內(nèi)素經(jīng)血液輸送至乳房，促使乳腺泡周圍肌上皮細胞收縮，致使乳腺內(nèi)的乳汁排入乳腺小管，再經(jīng)乳腺大管和乳暈下的小囊從乳頭乳腺管口的乳汁排入乳腺小管，再經(jīng)乳腺大管和乳暈下的小囊從乳頭乳腺管口排出，這就是射乳反射。如果射乳反射不好，喂哺嬰兒時就可能發(fā)生排出，這就是射乳反射。如果射乳反射不好，喂哺嬰兒時就可能發(fā)生困難，看上去好像是乳房停止泌乳了，實際上是乳汁未能排出而己。困難，看上去好像是乳房停止泌乳了，實際上是乳汁未能排出而己。n 當母親疲憊、疼痛、緊張、焦慮或憂郁時，都可通過神經(jīng)反射當母親疲憊、疼痛、緊張、焦慮或憂郁時，都可通過神經(jīng)反射抑制催產(chǎn)素分泌，使乳量減少；而母親心情放松時，聽到或看到嬰兒，抑制催產(chǎn)素分泌，使乳量減少；而母親心情放松時，聽到或看到嬰兒，甚至只要想起嬰兒，均可促進催產(chǎn)素的分泌。例如甚至只要想起嬰兒，均可促進催產(chǎn)素的分泌。例如(lr)，喂哺前嬰兒的，喂哺前嬰兒的哭聲即可觸發(fā)母親釋放催產(chǎn)素，從而引起射乳反射。哭聲即可觸發(fā)母親釋放催產(chǎn)素，從而引起射乳反射。第二十頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧(jqio)（一）母乳喂養(yǎng)的體位n 1、母親的體位、母親的體位n 母親哺乳時，通常采用坐位或臥位。坐位哺乳時椅子母親哺乳時，通常采用坐位或臥位。坐位哺乳時椅子(y zi)高度要合適，把一個軟墊或枕頭放在她的背后。如果椅高度要合適，把一個軟墊或枕頭放在她的背后。如果椅子子(y zi)太高，可放一個小凳子在母親腳下，注意不要使她太高，可放一個小凳子在母親腳下，注意不要使她的膝蓋抬得過高，這樣會使嬰兒的鼻子不能對著母親的的膝蓋抬得過高，這樣會使嬰兒的鼻子不能對著母親的乳頭。如果母親坐在床上，可將嬰兒放在膝上，用枕頭乳頭。如果母親坐在床上，可將嬰兒放在膝上，用枕頭托住嬰兒的身體，使母親不必向前傾著身體喂奶。托住嬰兒的身體，使母親不必向前傾著身體喂奶。第二十一頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧(jqio)（一）母乳喂養(yǎng)的體位n 2、抱嬰兒、抱嬰兒(yng r)的四個要點的四個要點n （1）嬰兒的頭和身體呈一直線：如果嬰兒的頭是扭曲的或歪的，）嬰兒的頭和身體呈一直線：如果嬰兒的頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽。就不能輕松地吸吮和吞咽。n （2）嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭：如果母親將嬰兒抱得）嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭：如果母親將嬰兒抱得過高，嬰兒的鼻子不能對著母親的乳頭，母親就不容易將乳頭放在嬰過高，嬰兒的鼻子不能對著母親的乳頭，母親就不容易將乳頭放在嬰兒的嘴里。兒的嘴里。n （3）嬰兒身體貼近母親：嬰兒的整個身體應(yīng)幾乎都面對著母親）嬰兒身體貼近母親：嬰兒的整個身體應(yīng)幾乎都面對著母親的身體，只稍離開一點兒使他剛好能看見母親的臉，這是嬰兒吃奶的的身體，只稍離開一點兒使他剛好能看見母親的臉，這是嬰兒吃奶的最佳姿勢。因為只有將嬰兒抱緊，嬰兒才能含住大部分乳暈。最佳姿勢。因為只有將嬰兒抱緊，嬰兒才能含住大部分乳暈。n （4）若是新生兒，母親不僅要托住其頭部和肩部，還要托住臀）若是新生兒，母親不僅要托住其頭部和肩部，還要托住臀部；這點對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的嬰部；這點對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的嬰兒，托著嬰兒的上半身就可以了。兒，托著嬰兒的上半身就可以了。第二十二頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧(jqio)（一）母乳喂養(yǎng)的體位n 3、哺乳體位、哺乳體位(t wi)n 坐位哺乳常用的是搖籃式、橄欖球式和交叉式。此外，還可以坐位哺乳常用的是搖籃式、橄欖球式和交叉式。此外，還可以采用臥位哺乳。采用臥位哺乳。n 搖籃式搖籃式n 適應(yīng)證：足月嬰兒或者母親喜歡這種體位。適應(yīng)證：足月嬰兒或者母親喜歡這種體位。n 方法：母親將嬰兒抱在懷里，讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲方法：母親將嬰兒抱在懷里，讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位，背部貼著母親前臂，嬰兒的肚子貼著母親的肚子，頭和身體呈部位，背部貼著母親前臂，嬰兒的肚子貼著母親的肚子，頭和身體呈一直線，可在母親胳膊下墊枕頭。一直線，可在母親胳膊下墊枕頭。n 橄欖球式橄欖球式n 適應(yīng)證：雙胎、嬰兒含接有困難、母親乳腺管阻塞或者母親喜適應(yīng)證：雙胎、嬰兒含接有困難、母親乳腺管阻塞或者母親喜歡這種體位。歡這種體位。n 方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住新生兒的身體和頭方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住新生兒的身體和頭部，母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。部，母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。第二十三頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧(jqio)（一）母乳喂養(yǎng)的體位n 交叉式交叉式n 適應(yīng)證：非常小的嬰兒、患兒、傷殘兒或者母親喜歡這種體位。適應(yīng)證：非常小的嬰兒、患兒、傷殘兒或者母親喜歡這種體位。n 方法：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住嬰兒，用前臂托住嬰兒的身方法：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住嬰兒，用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部、頸部和肩部，用枕頭幫助托著嬰兒的身體?？捎闷酵凶雰旱念^部、頸部和肩部，用枕頭幫助托著嬰兒的身體?？捎萌榉客瑐?cè)的手托起乳房，不要乳房同側(cè)的手托起乳房，不要(byo)將嬰兒的頭推向乳房。將嬰兒的頭推向乳房。n 臥位式臥位式n 適應(yīng)證：剖宮手術(shù)后、正常分娩后第一天或者母親喜歡這種體適應(yīng)證：剖宮手術(shù)后、正常分娩后第一天或者母親喜歡這種體位。位。n 方法：幫助母親側(cè)臥位躺著，身體舒適放松，頭枕在枕頭的邊方法：幫助母親側(cè)臥位躺著，身體舒適放松，頭枕在枕頭的邊緣，一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥位，頭不要枕在母親的手緣，一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥位，頭不要枕在母親的手臂上。母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭能自由活動，臂上。母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭能自由活動，避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。母親的另一只手摟住新避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。母親的另一只手摟住新生兒的臀部。生兒的臀部。n 不論母親采用何種體位，四個要點都適用。不論母親采用何種體位，四個要點都適用。第二十四頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧（二）托起乳房(rfng)的方法n 1、C字形托起乳房：食指支撐著乳房基底部，手靠在字形托起乳房：食指支撐著乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房，改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。托乳房的手不要壓乳房，改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。托乳房的手不要太靠近乳頭。如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可太靠近乳頭。如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，則喂哺時不需要總托住乳幫助乳汁流出。如果乳房小而高，則喂哺時不需要總托住乳房房 。n 醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒，假如你為了醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒，假如你為了(wi le)向母親示范，可以把你的手放在母親的手或手臂上指導(dǎo)她，幫向母親示范，可以把你的手放在母親的手或手臂上指導(dǎo)她，幫助母親了解你的意圖，使她真正掌握正確的方法，注意不要將助母親了解你的意圖，使她真正掌握正確的方法，注意不要將嬰兒的頭往乳房上推。嬰兒的頭往乳房上推。第二十五頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧（二）托起乳房(rfng)的方法n 2、應(yīng)避免的常見問題、應(yīng)避免的常見問題n （1）手指）手指(shuzh)靠乳暈太近或捏著乳頭往嬰兒口中放，靠乳暈太近或捏著乳頭往嬰兒口中放，影響嬰兒含接。影響嬰兒含接。n （2）“剪刀剪刀”或或“雪茄雪茄”式或用大拇指和食指緊夾乳頭式或用大拇指和食指緊夾乳頭或乳暈，這些托著乳房的姿勢使嬰兒不能很好地含接和有效地或乳暈，這些托著乳房的姿勢使嬰兒不能很好地含接和有效地吸吮。吸吮?！凹舻都舻丁笔酵凶∪榉繒钄嗳橹牧鞒?，但是當射乳反式托住乳房會阻斷乳汁的流出，但是當射乳反射過強時，可采用射過強時，可采用“剪刀剪刀”式減少乳汁流出，防止嬰兒嗆奶，式減少乳汁流出，防止嬰兒嗆奶，此時要注意變換手指按壓的方向。此時要注意變換手指按壓的方向。第二十六頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧（二）托起乳房(rfng)的方法n （3）喂哺時，母親因為擔心乳房會堵住嬰兒）喂哺時，母親因為擔心乳房會堵住嬰兒的鼻子，用手指將嬰兒鼻子處的乳房組織向后壓，的鼻子，用手指將嬰兒鼻子處的乳房組織向后壓，這樣容易導(dǎo)致乳腺管阻塞。這樣容易導(dǎo)致乳腺管阻塞。n （4）醫(yī)務(wù)人員用自己的一只手托起母親的乳房，）醫(yī)務(wù)人員用自己的一只手托起母親的乳房，另一只手將嬰兒的頭推向乳房，而不是幫助母親讓她另一只手將嬰兒的頭推向乳房，而不是幫助母親讓她自己將嬰兒抱向乳房。這樣對嬰兒的腦后施加壓力，自己將嬰兒抱向乳房。這樣對嬰兒的腦后施加壓力，嬰兒會反射性地將頭后仰。如果反復(fù)嬰兒會反射性地將頭后仰。如果反復(fù)(fnf)多次，可能多次，可能會導(dǎo)致嬰兒拒絕母乳喂養(yǎng)。會導(dǎo)致嬰兒拒絕母乳喂養(yǎng)。第二十七頁，共四十一頁。九、母乳喂養(yǎng)技巧(jqio)（三）含接姿勢n 1、正確的含接姿勢：母親用、正確的含接姿勢：母親用C字形字形(z xn)的方法托起乳房，用的方法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射。當嬰兒的口張到足夠乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射。當嬰兒的口張到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈送到嬰兒嘴中。大時，將乳頭及大部分乳暈送到嬰兒嘴中。n 2、正確含接的要點、正確含接的要點n （1）嘴張得很大。）嘴張得很大。n （2）下唇向外翻。）下唇向外翻。n （3）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。n （4）面頰鼓起呈圓形。）面頰鼓起呈圓形。n （5）嬰兒嘴上方有更多的乳暈。）嬰兒嘴上方有更多的乳暈。n （6）慢而深地吸吮，有時突然暫停。）慢而深地吸吮，有時突然暫停。n （7）能看見或聽到吞咽。）能看見或聽到吞咽。第二十八頁，共四十一頁。十、維持(wich)母乳喂養(yǎng)n 如果母親乳汁充足，純母乳可以滿足嬰兒前如果母親乳汁充足，純母乳可以滿足嬰兒前6個月生長發(fā)育的需個月生長發(fā)育的需要。要。6個月之后開始添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可至嬰兒個月之后開始添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可至嬰兒2歲及以上。歲及以上。n 嬰兒嬰兒4個月之前不能添加輔食，因為嬰兒體內(nèi)無消化淀粉的酶，個月之前不能添加輔食，因為嬰兒體內(nèi)無消化淀粉的酶，添加輔食后容易造成消化不良、腹瀉。添加輔食后容易造成消化不良、腹瀉。46個月要密切觀察其生長發(fā)個月要密切觀察其生長發(fā)育指標。在正常情況下，嬰兒可以純母乳喂養(yǎng)到育指標。在正常情況下，嬰兒可以純母乳喂養(yǎng)到6個月；如果生長過緩個月；如果生長過緩或總是饑餓，則應(yīng)考慮添加輔食?；蚩偸丘囸I，則應(yīng)考慮添加輔食。n 母親工作后，建議其在單位每母親工作后，建議其在單位每3小時擠一次奶，下班后可繼續(xù)母小時擠一次奶，下班后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。擠出來的乳汁放在冰箱內(nèi)保存乳喂養(yǎng)。擠出來的乳汁放在冰箱內(nèi)保存(bocn)，第二天用小勺、小碗，第二天用小勺、小碗或奶瓶喂哺嬰兒?；蚰唐课共笅雰?。第二十九頁，共四十一頁。十一(ShY)、正確的擠奶方法n （一）擠奶適應(yīng)證（一）擠奶適應(yīng)證n 1、促進泌乳。、促進泌乳。n 2、乳脹。、乳脹。n 3、乳腺管堵塞或乳汁淤積。、乳腺管堵塞或乳汁淤積。n 4、母嬰分離，母親工作或外出、母嬰分離，母親工作或外出(wi ch)時，母親或嬰兒生病時時，母親或嬰兒生病時保持泌乳。保持泌乳。n 5、早產(chǎn)兒、低出生體重兒沒有吸吮能力時。、早產(chǎn)兒、低出生體重兒沒有吸吮能力時。第三十頁，共四十一頁。十一、正確的擠奶(j ni)方法n （二）建立射乳反射（二）建立射乳反射n 擠奶前，首先幫助母親建立射乳反射，常用方法：擠奶前，首先幫助母親建立射乳反射，常用方法：n 1、從心理學(xué)角度幫助母親、從心理學(xué)角度幫助母親n （1）建立信心。）建立信心。n （2）盡量減少疼痛和焦慮。）盡量減少疼痛和焦慮。n （3）幫助母親對嬰兒建立美好的想法和感情，給母親以實際的）幫助母親對嬰兒建立美好的想法和感情，給母親以實際的幫助及建議。幫助及建議。n （4）單獨一人，安靜地坐好。）單獨一人，安靜地坐好。n （5）有支持她的好友陪伴她，特別）有支持她的好友陪伴她，特別(tbi)在有擠奶經(jīng)驗的母親在有擠奶經(jīng)驗的母親相伴時，更容易擠奶成功。相伴時，更容易擠奶成功。n （6）抱著嬰兒，盡可能進行皮膚與皮膚的接觸。擠奶時可把嬰兒放在）抱著嬰兒，盡可能進行皮膚與皮膚的接觸。擠奶時可把嬰兒放在腿上或看著嬰兒，如母嬰分離，看著嬰兒的照片也有幫助腿上或看著嬰兒，如母嬰分離，看著嬰兒的照片也有幫助第三十一頁，共四十一頁。十一(ShY)、正確的擠奶方法n 2、喝一些熱飲如牛奶、湯類，但不要喝咖啡和濃茶。、喝一些熱飲如牛奶、湯類，但不要喝咖啡和濃茶。n 3、熱敷乳房、熱敷乳房(rfng)n 用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房或熱水淋浴。用手指輕輕揉搓或牽用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房或熱水淋浴。用手指輕輕揉搓或牽拉乳頭，輕柔地按摩或拍打乳房，也可用指尖從乳房上方向乳頭處輕拉乳頭，輕柔地按摩或拍打乳房，也可用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打或用梳子梳理。輕叩打或用梳子梳理。n 4、按摩后背、按摩后背n 母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌邊，并將頭枕于手臂母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌邊，并將頭枕于手臂上。脫去上衣、使乳房松馳、下垂，醫(yī)務(wù)人員或親屬在脊柱兩側(cè)向下上。脫去上衣、使乳房松馳、下垂，醫(yī)務(wù)人員或親屬在脊柱兩側(cè)向下按摩。雙手握拳，伸出拇指，雙拇指用力點壓、按摩，以小圓周運動按摩。雙手握拳，伸出拇指，雙拇指用力點壓、按摩，以小圓周運動形式向下移動，方向為頸部到雙肩胛旁，持續(xù)按摩形式向下移動，方向為頸部到雙肩胛旁，持續(xù)按摩23分鐘。分鐘。第三十二頁，共四十一頁。十一(ShY)、正確的擠奶方法n （三）擠奶的方法（三）擠奶的方法n （一）人工擠奶的方法（一）人工擠奶的方法n 1、準備好儲乳容器?？蛇x用大口徑的杯子、玻璃瓶。使用前將、準備好儲乳容器。可選用大口徑的杯子、玻璃瓶。使用前將其洗凈并用開水煮沸消毒。其洗凈并用開水煮沸消毒。n 2、讓母親把雙手徹底洗凈。、讓母親把雙手徹底洗凈。n 3、母親坐或站均可，以自己感到、母親坐或站均可，以自己感到(gndo)舒適為準。舒適為準。n 4、刺激射乳反射，如熱敷乳房或按摩后背。、刺激射乳反射，如熱敷乳房或按摩后背。n 5、將容器靠近乳房，把拇指及食指放在距乳頭根部、將容器靠近乳房，把拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，兩處，兩指相對，其他手指托住乳房。指相對，其他手指托住乳房。n 6、用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則可、用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管阻塞。導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管阻塞。第三十三頁，共四十一頁。十一(ShY)、正確的擠奶方法n7、壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上。、壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上。n8、反復(fù)一壓一放。本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。第一次擠壓可以沒、反復(fù)一壓一放。本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。第一次擠壓可以沒有乳汁滴出，但壓過幾次后，就會有乳汁滴出；如果射乳反射活躍，乳汁還會流出。有乳汁滴出，但壓過幾次后，就會有乳汁滴出；如果射乳反射活躍，乳汁還會流出。n9、從各個方向按照同樣方法按壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳腺管的乳汁都被擠出。、從各個方向按照同樣方法按壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳腺管的乳汁都被擠出。壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作，應(yīng)做類似于滾動式的動作。壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作，應(yīng)做類似于滾動式的動作。n10、不要擠壓乳頭，因為壓或擠乳頭不會出乳汁。同樣道理，嬰兒只吸吮乳頭也不會、不要擠壓乳頭，因為壓或擠乳頭不會出乳汁。同樣道理，嬰兒只吸吮乳頭也不會吸出乳汁。吸出乳汁。n11、一側(cè)乳房至少擠壓、一側(cè)乳房至少擠壓35分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次。雙手可交換使用，以免疲勞。為擠出足夠的乳汁，持續(xù)時間復(fù)數(shù)次。雙手可交換使用，以免疲勞。為擠出足夠的乳汁，持續(xù)時間(shjin)應(yīng)以應(yīng)以2030分鐘為宜，特別是在分娩后最初幾天，泌乳量少，擠奶時間分鐘為宜，特別是在分娩后最初幾天，泌乳量少，擠奶時間(shjin)更應(yīng)相更應(yīng)相對延長，不可在較短時間對延長，不可在較短時間(shjin)完成，此點尤為重要。完成，此點尤為重要。n12、在乳汁分泌不足的情況下，嬰兒吸吮完母乳后，也可使用吸奶器再吸、在乳汁分泌不足的情況下，嬰兒吸吮完母乳后，也可使用吸奶器再吸10分鐘，分鐘，頻繁刺激乳頭，促進催乳素和催產(chǎn)素的分泌，增加乳汁分泌頻繁刺激乳頭，促進催乳素和催產(chǎn)素的分泌，增加乳汁分泌第三十四頁，共四十一頁。十一、正確(zhngqu)的擠奶方法n （二）擠奶的時間（二）擠奶的時間n 分娩后分娩后6小時之內(nèi)開始擠奶。每小時之內(nèi)開始擠奶。每3小時擠小時擠1次，注意夜間也要擠奶。次，注意夜間也要擠奶。一側(cè)乳房一側(cè)乳房(rfng)擠擠35分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進行，雙手交換使用以免分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進行，雙手交換使用以免疲勞。為擠出足夠的乳汁，每次擠奶的持續(xù)時間以疲勞。為擠出足夠的乳汁，每次擠奶的持續(xù)時間以2030分鐘為宜。分鐘為宜。若使用吸奶器，則持續(xù)時間應(yīng)以若使用吸奶器，則持續(xù)時間應(yīng)以1015分鐘為宜，避免過度負壓對乳分鐘為宜，避免過度負壓對乳頭造成損傷。頭造成損傷。第三十五頁，共四十一頁。十二、母乳的保存(bocn)及消毒n （一）母乳的保存（一）母乳的保存n 1、母乳的保存的時間：、母乳的保存的時間：2537室溫室溫(sh wn)下可保存下可保存4小時，小時，1525室溫室溫(sh wn)可保存可保存8小時，但要注意不能保存在小時，但要注意不能保存在37以上的以上的條件下。冰箱冷藏室在條件下。冰箱冷藏室在24的條件下可保存的條件下可保存24小時，將母乳用母乳小時，將母乳用母乳保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。 冰箱冷凍室內(nèi)保存（冰箱冷凍室內(nèi)保存（18以以下），可保存下），可保存3個月。個月。n 2、在母嬰分離的情況下，每次擠出乳汁后，應(yīng)將儲乳容器置于、在母嬰分離的情況下，每次擠出乳汁后，應(yīng)將儲乳容器置于冰箱的冷凍室（冰箱的冷凍室（18以下）。在送到醫(yī)院之前將容器從冰箱內(nèi)取出，以下）。在送到醫(yī)院之前將容器從冰箱內(nèi)取出，放入保溫桶，周圍放置冰塊，維持冰凍狀態(tài)送至醫(yī)院。放入保溫桶，周圍放置冰塊，維持冰凍狀態(tài)送至醫(yī)院。第三十六頁，共四十一頁。十二、母乳的保存(bocn)及消毒n 3、醫(yī)院新生兒病房應(yīng)在家長送來的儲乳容器上標注姓名、醫(yī)院新生兒病房應(yīng)在家長送來的儲乳容器上標注姓名、日期和送奶時間。將容器放入母乳專用冰箱冷藏室（日期和送奶時間。將容器放入母乳專用冰箱冷藏室（4以下），以下），在在24小時內(nèi)使用，不能用完則丟棄。使用前應(yīng)再次核對姓名和送奶小時內(nèi)使用，不能用完則丟棄。使用前應(yīng)再次核對姓名和送奶時間。時間。n 4、無論在醫(yī)院還是家中，應(yīng)按照母乳收集時間的先后順序、無論在醫(yī)院還是家中，應(yīng)按照母乳收集時間的先后順序使用。母乳在保鮮使用。母乳在保鮮(bo xin)時間內(nèi)喂哺自己的嬰兒是安全的，不需時間內(nèi)喂哺自己的嬰兒是安全的，不需要進行消毒。從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，要進行消毒。從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前可在使用前可在3740溫水中加溫（也可以使用溫奶器快速加熱，不溫水中加溫（也可以使用溫奶器快速加熱，不會破壞母乳營養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂會破壞母乳營養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不要反復(fù)加熱，加熱后沒有吃完則丟棄。養(yǎng)量取出母乳，不要反復(fù)加熱，加熱后沒有吃完則丟棄。第三十七頁，共四十一頁。十二、母乳的保存(bocn)及消毒n 5、為保證乳汁不被細菌污染，擠奶、為保證乳汁不被細菌污染，擠奶(j ni)時應(yīng)注意手及儲乳容器時應(yīng)注意手及儲乳容器的清潔，最好不要把乳汁與其他物品置于同一冷藏、冷凍箱。的清潔，最好不要把乳汁與其他物品置于同一冷藏、冷凍箱。第三十八頁，共四十一頁。十二(sh r)、母乳的保存及消毒n （二）巴氏消毒法（二）巴氏消毒法n 對于捐贈的母乳，應(yīng)進行巴氏消毒，即將乳汁放在對于捐贈的母乳，應(yīng)進行巴氏消毒，即將乳汁放在62.5恒恒溫箱內(nèi)進行溫箱內(nèi)進行30分鐘消毒，此方法既除掉了母乳中的細菌，又沒有破分鐘消毒，此方法既除掉了母乳中的細菌，又沒有破壞母乳中的成分。注意消毒時間壞母乳中的成分。注意消毒時間(shjin)不要超過不要超過30分鐘。分鐘。第