主管護(hù)師考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo):肺炎.docx
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主管護(hù)師考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo):肺炎.docx
主管護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):肺炎一、肺炎球菌肺炎(一)臨床表現(xiàn)1.癥狀起病急驟,有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈鐵銹色。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,嚴(yán)重患者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。2.體征早期可不明顯,肺部大片實(shí)變時(shí)有肺實(shí)變體征。部分患者可出現(xiàn)唇周皰疹、發(fā)紺等。3.輔助檢查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高,常伴核左移或胞漿內(nèi)有毒性顆粒參痰涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌;*線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影,局限于一葉或一肺段。4.并發(fā)癥嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血癥者可并發(fā)感染性休克。胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發(fā)癥已不多見。(二)護(hù)理診斷1.體溫過高與肺炎有關(guān)。2.疼痛與炎癥累及胸膜有關(guān)。3.清理呼吸道無效與感染、發(fā)熱及咳嗽無力有關(guān)。(三)護(hù)理措施1.一般護(hù)理:急性期應(yīng)臥床休息,注意保暖,給易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,并鼓勵多飲水。2.病情觀察觀察痰液顏色和量,必要時(shí)留痰標(biāo)本送驗(yàn);觀察生命體征及面色、神志、尿量等變化,如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況,應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備;注意有無并發(fā)癥發(fā)生,如病程延長,或經(jīng)治療后發(fā)熱不退,或體溫退后復(fù)升,多表示并發(fā)癥存在。