附件3 注意：請將本頁復(fù)印粘貼在項(xiàng)目申報(bào)材料檔案袋正面。合川區(qū)第三屆青少年科技創(chuàng)新大賽青少年競賽活動申報(bào)書項(xiàng)目名稱： 蝗蟲氣孔的作用 申 報(bào) 者（簽字）： 李雨潔 所在學(xué)校（全稱）： 合川區(qū)淶灘鎮(zhèn)寶華小學(xué) 輔導(dǎo)教師： 王萍 項(xiàng)目所屬學(xué)科： 科學(xué) （請參照合川區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽規(guī)則對照科目填寫）項(xiàng)目申報(bào)類別：（請?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“”） 創(chuàng)造發(fā)明 小學(xué)生 個人項(xiàng)目 科學(xué)論文 中學(xué)生 集體項(xiàng)目 高中生 合川區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽組委會制A、基本情況第一申報(bào)者姓 名吉贈諺性別女民族漢出生年月20130613現(xiàn)學(xué)歷類別小學(xué)生 初中生 高中生年 級六年級學(xué)校全名合川區(qū)淶灘鎮(zhèn)寶華小學(xué)學(xué)校電話42580656學(xué)校地址淶灘鎮(zhèn)白沙場143號郵 編401576家庭住址合川區(qū)淶灘鎮(zhèn)梓橦村1組121號聯(lián)系電話15213373316父親姓名李春工作單位外出務(wù)工職務(wù)(或職稱)無母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)署名申報(bào)者姓 名性別民族出生年月申報(bào)者2寸免冠彩色近照現(xiàn)學(xué)歷類別小學(xué)生 初中生 高中生年 級學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵 編家庭住址聯(lián)系電話父親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)署名申報(bào)者姓 名性別民族出生年月申報(bào)者2寸免冠彩色近照現(xiàn)學(xué)歷類別小學(xué)生 初中生 高中生年 級學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵 編家庭住址聯(lián)系電話父親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)輔導(dǎo)教師姓 名性別出生年月工 作 單 位職務(wù)(或職稱)專業(yè)領(lǐng)域手機(jī)王萍女19720623淶灘鎮(zhèn)寶華小學(xué)教師15823049538B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間開始時(shí)間 2014 年 11 月 15 日 完成時(shí)間 2014 年 12月 3 日專利申請?zhí)柤芭鷾?zhǔn)號申請?zhí)朹 申請人姓名_ 申請日期 年 月 日批準(zhǔn)號_ 批準(zhǔn)日期_年 月 日論文登載報(bào)刊和發(fā)表日期論文登載報(bào)刊名稱_ 發(fā)表日期 年 月 日項(xiàng)目申報(bào)材料1項(xiàng)目申報(bào)書 份2項(xiàng)目研究報(bào)告 頁, 項(xiàng)目查新報(bào)告 頁3附件材料（說明：附件材料均可為復(fù)印件，沒有的項(xiàng)目可以填“無”。）： （1）項(xiàng)目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等） 頁； （2）項(xiàng)目研究活動照片 頁；（3）項(xiàng)目研究活動日志 頁；（4）數(shù)據(jù)光盤或軟盤 張, 存儲項(xiàng)目數(shù)據(jù)量 MB；（5）其它（請注明） 頁。項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目 摘 要 我捉了兩只蝗蟲，又準(zhǔn)備了兩碗水。我把一只蝗蟲的腹部浸到水里，把另一只的頭部放進(jìn)水里。一分鐘過去了，兩只蝗蟲都還都活蹦亂跳的。五分鐘過去了，頭在水中的蝗蟲六條腿還在不停地蹬著，腹部在水中的那只力量開始減弱。七八分鐘后，頭在水中的蝗蟲還是老樣子，而腹部在水中的那只幾乎不動了，腹部鼓得老高，就像青蛙鼓肚皮一樣。十分左右，腹部在水中的蝗蟲一動不動，已經(jīng)死了?？磥砘认x的確是用腹部呼吸的。1、該項(xiàng)目的選題是怎樣確定的有同學(xué)說蝗蟲的氣孔是產(chǎn)卵的，有同學(xué)說在書上看到說是呼吸的，同學(xué)們爭得不可開交，我想證實(shí)一下。2、設(shè)計(jì)(或研究)該項(xiàng)目的目的和基本思路通過實(shí)驗(yàn)，證實(shí)蝗蟲的氣孔是做什么的？3、該項(xiàng)目的研究過程我捉了兩只蝗蟲，又準(zhǔn)備了兩碗水。我把一只蝗蟲的腹部浸到水里，把另一只的頭部放進(jìn)水里。一分鐘過去了，兩只蝗蟲都還都活蹦亂跳的。五分鐘過去了，頭在水中的蝗蟲六條腿還在不停地蹬著，腹部在水中的那只力量開始減弱。七八分鐘后，頭在水中的蝗蟲還是老樣子，而腹部在水中的那只幾乎不動了，腹部鼓得老高，就像青蛙鼓肚皮一樣。十分左右，腹部在水中的蝗蟲一動不動，已經(jīng)死了。4、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理實(shí)驗(yàn)法5、該項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)(創(chuàng)新部分)6、他人同類研究的情況調(diào)查7、進(jìn)一步完善該項(xiàng)目的設(shè)想8、集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自的工作分工C、確認(rèn)事宜申 報(bào) 者 確 認(rèn) 事 宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我（們）授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時(shí)本人亦享有公開發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評審委員會的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名： 吉贈諺 監(jiān)護(hù)人簽名： 年 月 日 年 月 日說明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。資 格 確 認(rèn)1上述申報(bào)者均為在校學(xué)生。2本項(xiàng)目是申報(bào)者于本年度于12月31日往前推不超過兩年時(shí)間內(nèi)獨(dú)立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的科技創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師（或班主任）簽名： 王萍 學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章學(xué)校校長（負(fù)責(zé)人）簽名： 年 月 日組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見該項(xiàng)目申報(bào)者均為在校學(xué)生，其項(xiàng)目是在兩年內(nèi)（2013年7月1日之后）完成的科技創(chuàng)新成果。該項(xiàng)目于 年 月 日在 （鎮(zhèn)、街、直屬學(xué)校）青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為 等獎。我們已要求該項(xiàng)目作者所在學(xué)校及其上級主管部門對該項(xiàng)目做了資格審定，申報(bào)內(nèi)容屬實(shí)。同意上報(bào)參加合川區(qū)第三屆青少年科技創(chuàng)新大賽。組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名： (組織機(jī)構(gòu)蓋章) 年 月 日