word第一局部 護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分執(zhí)行力5分服從組織領(lǐng)導(dǎo)，積極完成醫(yī)院、護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，起到上傳下達(dá)的作用。查看護(hù)理會(huì)議記錄本，缺一次扣1分；無(wú)記錄此項(xiàng)不得分；提問(wèn)護(hù)士對(duì)醫(yī)院、護(hù)理部近期工作安排的相關(guān)容是否了解，了解不全扣1分；不知道此項(xiàng)不得分。病區(qū)管理10分實(shí)行規(guī)化管理，病房、護(hù)士站、治療室、處置室、倉(cāng)庫(kù)、污洗間等設(shè)施齊全，各種物品定點(diǎn)、規(guī)放置，帳物相符，定期清點(diǎn)；各種資料統(tǒng)一、規(guī)。實(shí)地查看，與檢查資料無(wú)賬目本項(xiàng)不得分，清點(diǎn)不與時(shí)扣1分；物品放置混亂一處扣1分；資料未按規(guī)定整理、放置扣1分。管理制度10分管理制度、操作規(guī)健全，能夠根據(jù)病區(qū)特點(diǎn)制定適合病區(qū)的制度、管理方法，與時(shí)更新且落實(shí)到位。查看資料，與落實(shí)情況。制度不健全扣2分；更新不與時(shí)扣2分；落實(shí)不到位每項(xiàng)扣2分。護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)5分記錄與時(shí)、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，容真實(shí)，落實(shí)到位，并按時(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作，與時(shí)總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表每月5號(hào)前上報(bào)護(hù)理部。查看記錄資料。記錄不與時(shí)、不準(zhǔn)確、有漏項(xiàng)一處扣0.5分；計(jì)劃未落實(shí)扣1分；月報(bào)表不與時(shí)上報(bào)每次扣1分檢查記錄10分有護(hù)理質(zhì)量管理小組，各小組每周活動(dòng)不少于一次，并有記錄。實(shí)地查看，與抽查護(hù)士知曉缺一次扣1分；記錄不真實(shí)一次扣1分；無(wú)記錄不得分。周計(jì)劃5分有周計(jì)劃，安排合理，落實(shí)到位。無(wú)計(jì)劃不得分；落實(shí)不好一項(xiàng)扣一分。落實(shí)六查房10分了解患者動(dòng)態(tài)，熟知科疑難、危重患者的病情與護(hù)理人員工作情況，并積極組織、參與、指導(dǎo)護(hù)理人員配合危重患者的搶救和治療。查看資料與提問(wèn)六查房落實(shí)不到位扣3分，對(duì)病區(qū)患者動(dòng)態(tài)與危重患者病情不了解扣2分。崗位職責(zé)10分崗位職責(zé)明確，工作流程合理，護(hù)理人力資源有效利用，無(wú)超圍執(zhí)業(yè)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，按實(shí)際情況做好彈性排班，落實(shí)能級(jí)對(duì)應(yīng)，有相應(yīng)工作流程與工作職責(zé)。查看排班本是否根據(jù)工作情況合理安排人力資源；崗位職責(zé)與實(shí)際工作是否相符。未實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理本項(xiàng)不得分；排班、流程與職責(zé)不合理每項(xiàng)扣2分。帶教10分落實(shí)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教工作，有切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，并能按計(jì)劃完成帶教任務(wù)。查看教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃；查看帶教記錄，提問(wèn)帶教教師、學(xué)生。無(wú)計(jì)劃扣5分、計(jì)劃未落實(shí)扣5分，計(jì)劃落實(shí)不好扣1分。參會(huì)5分護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)參加護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)與夜查崗，護(hù)理人員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按要求出勤，按時(shí)上下班。實(shí)地查看，與檢查夜查崗材料。護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)遲到一次扣1分；無(wú)故缺勤一次不得分，夜查崗檢查不認(rèn)真扣1分；無(wú)故未參加夜值班此項(xiàng)不得分。護(hù)理服務(wù)10分護(hù)理人員服務(wù)主動(dòng)、熱情、周到，工作期間不佩戴手機(jī)，護(hù)士?jī)x表、語(yǔ)言等符合護(hù)理服務(wù)規(guī)要求，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。詢問(wèn)1名病人，護(hù)士服務(wù)態(tài)度，是否關(guān)心體貼病人，熱情幫助解決問(wèn)題；與查看護(hù)士是否按規(guī)要求著裝，佩戴服務(wù)卡，工作期間不佩戴手機(jī)病人反響護(hù)士態(tài)度差扣2分發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未與時(shí)處理扣2分病人有投訴經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)每人次扣5分工作期間佩戴手機(jī)扣2分工作服不規(guī)、不整潔扣1分上班期間濃妝艷抹扣1分；頭發(fā)散亂、過(guò)肩扣1分無(wú)佩戴服務(wù)卡扣1分人員管理10分有計(jì)劃地檢查各班次護(hù)理工作，物業(yè)人員管理符合病區(qū)各項(xiàng)工作需要，陪人管理有序。實(shí)地查看一處不符合要求扣1分； 第二局部 護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分身份識(shí) 別6分在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份。實(shí)地查看。不符合要求扣2分/人次。6分能夠按制度要求使用腕帶，腕帶信息規(guī)、齊全，管理符合要求。實(shí)地查看。未使用腕帶每人扣2分；其他每項(xiàng)不符合要求扣1分。6分確認(rèn)患者身份的方法符合要求包括普通患者、無(wú)法述的患者、無(wú)名氏等。實(shí)地查看。不符合要求全扣用藥查 對(duì)6分護(hù)士熟知查對(duì)制度容，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)能夠嚴(yán)格落實(shí)。提問(wèn)護(hù)士查對(duì)制度容，并實(shí)地觀察落實(shí)。 回答查對(duì)制度不知曉扣2分；回答不完整扣1分 執(zhí)行每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，查對(duì)有效。如不符合要求不得使用。實(shí)地觀察。檢查漏項(xiàng)扣2分不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，給予多種藥品時(shí)注意配伍禁忌，高危藥品配制符合要求。實(shí)地觀察，并檢查使用登記。每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分藥物過(guò)敏者床頭牌、腕帶、臨時(shí)醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門診病歷六處有顯著標(biāo)志；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫等。實(shí)地觀察。每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分準(zhǔn)確、規(guī)用藥，落實(shí)雙人核對(duì)簽字。實(shí)地觀察一項(xiàng)不符合要求扣2分；一例用藥過(guò)失，本大項(xiàng)不得分。環(huán) 節(jié)查 對(duì)2分有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有意外情況的應(yīng)急預(yù)案與演練查看材料。一項(xiàng)不符合要求扣1分。6分1、 危急值接收符合要求，記錄規(guī)3分2、 對(duì)危急值的處理措施有記錄3分實(shí)地觀察，并檢查登記本與護(hù)理記錄。每項(xiàng)不符合要求扣2分。8分輸血嚴(yán)格按規(guī)定程序執(zhí)行1.輸血記錄單填寫齊全、無(wú)漏項(xiàng)2分2.采血與輸血前落實(shí)雙人查對(duì)簽字2分3.輸血環(huán)節(jié)規(guī)、安全2分4.血液輸注完畢，用完的血袋應(yīng)與時(shí)送回輸血科，并記錄和簽名2分現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問(wèn)護(hù)士輸血操作流程。輸血記錄單填寫每漏一項(xiàng)扣1分。查對(duì)程序不完整，采血與輸血前無(wú)2人核對(duì)簽字每項(xiàng)扣2分。輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)全扣使用后空血袋、輸血器未與時(shí)送回送血科-2分。4分標(biāo)本采集前，仔細(xì)核對(duì)病人、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型與特殊要求；采集完畢后，再次核對(duì)上述信息。實(shí)地查看每項(xiàng)不符合要求扣2分8分嚴(yán)格落實(shí)交接班制度1.晨會(huì)與床頭交接班符合要求3分2.嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)患者交接班制度3分3.病人轉(zhuǎn)科嚴(yán)格按護(hù)理交接工作制度2分實(shí)地查看交接班制度落實(shí)，與提問(wèn)1名護(hù)士交接班制度的容危重、大手術(shù)后病人無(wú)床邊交接班全扣特殊治療無(wú)交班全扣。未按手術(shù)患者交接制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣2分未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣2分護(hù)士不了解交接班制度容扣2分，回答不全扣1分6分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度。查看3本病歷醫(yī)囑核對(duì)簽字情況，與檢查查對(duì)登記本。一處不符合扣2分。6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.上報(bào)與時(shí)，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象2分2.護(hù)理不良事件上報(bào)登記表與護(hù)理不良事件討論登記表填寫規(guī)、容充實(shí)2分3.原因分析與整改措施準(zhǔn)確，落實(shí)到位2分提問(wèn)1名護(hù)士護(hù)理不良事件報(bào)告制度的容，與查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施與上報(bào)處理情況未與時(shí)上報(bào)扣2分登記表填寫不規(guī)扣1分；容不充實(shí)扣1分無(wú)原因分析扣2分未提出處理意見(jiàn)與整改措施扣2分6分置管有明顯標(biāo)志，并注明留置日期、時(shí)間，有效期使用。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合扣2分6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全制度，正確評(píng)估病人壓瘡、跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素，采取有效措施查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)評(píng)估記錄；與措施是否到位。病人評(píng)估不到位扣2分預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)扣2分，落實(shí)不到位扣1分預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無(wú)落實(shí)扣2分，落實(shí)不到位扣1分發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床全扣第三局部 病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病區(qū)環(huán)境管理50分病室10分2分與時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，無(wú)異味。實(shí)地抽查3個(gè)病房。一處不符合要求扣1分。2分床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦拭一次。2分床鋪平整、整潔，枯燥，無(wú)污染、碎屑，床頭、床尾系緊，枕口背門，濕法掃床，四角打開(kāi)，每床床底、窗臺(tái)、暖氣、櫥子、設(shè)備帶上無(wú)雜物。一處不符合要求扣1分。2分暫空床按要求鋪好。一處不符合要求扣1分。2分病室門窗玻璃明亮，陽(yáng)臺(tái)、走廊地面清潔，無(wú)患者自帶物品，不晾衣服。一處不符合要求扣1分。治療室換藥室15分2分清潔區(qū)與污染區(qū)界限清楚，有標(biāo)牌;人走燈滅，與時(shí)上鎖。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。2分物品放置整齊、合理，按要求消毒。3分各類物品擺放區(qū)標(biāo)識(shí)清楚，物品按標(biāo)識(shí)規(guī)放置。一處不符合要求扣1分。4分藥品標(biāo)簽清楚，服、外用藥分別放置，備用藥固定數(shù)目，高危藥品、毒、麻、劇、限藥品管理規(guī)，嚴(yán)格交接，賬務(wù)相符；看似相似藥品有標(biāo)識(shí)。一處不符合要求扣1分。2分櫥上、窗臺(tái)上禁放雜物，治療室、換藥室禁放垃圾桶。一處不符合要求扣1分。2分冰箱清潔，物品擺放整齊，禁放私人物品，有潮濕度檢測(cè)和記錄。一處不符合要求扣1分。辦公室更衣室值班室10分2分.辦公室、更衣室、值班室有管理制度，人走燈滅，與時(shí)上鎖。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。4分辦公室禁止聊天、干私活、吃東西，保持清潔整齊，物品擺放有序，禁放私人用品與食物，班班清掃。一處不符合要求扣1分。2分更衣室工作衣褲懸掛整齊，個(gè)人物品入櫥，洗刷用品統(tǒng)一擺放，整齊有序。一處不符合要求扣1分。2分值班室被褥整潔、整齊、床下無(wú)雜物。個(gè)人衣物、鞋等入櫥，禁放私人用品與食品。一處不符合要求扣1分。15分3分倉(cāng)庫(kù)：物品按需儲(chǔ)存，定期整理與申領(lǐng)，擺放整齊有序，庫(kù)存物品備量原如此上不超過(guò)一月，無(wú)安全隱患。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分開(kāi)水間：整齊、整潔、不放雜物，地面干爽。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分污洗間：物品擺放整齊有序，拖把、掃帚、抹布有標(biāo)記，擺放整齊，按要求浸泡、消毒、晾干。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分廁所：清潔，無(wú)臭味、無(wú)尿液、地面干爽。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分9.出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，立即完成床單位的終末處理。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分；一床未做不得分。病區(qū)安全管理50分50分6分1.對(duì)小兒、老年、危重、昏迷患者等有跌倒墜床高危因素的患者能夠與時(shí)評(píng)估，有落實(shí)防跌倒、防墜床的措施，如床檔、約束帶等。查看病房存在跌倒、墜床危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)評(píng)估記錄；與措施是否到位。病人評(píng)估不到位扣2分預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無(wú)落實(shí)扣2分，落實(shí)不到位扣1分發(fā)生跌倒、墜床全扣一處9分2.靜脈用藥有輸液貼，加藥后在藥名前打“并簽名，能夠根據(jù)患者病情與時(shí)進(jìn)展用藥滴速調(diào)整。高危藥品雙簽字，輸液巡視單每瓶有執(zhí)行護(hù)士簽字，最后由家屬簽字確認(rèn)，保存1月。實(shí)地查看。用藥滴速與患者病情不相符每人次扣3分。其它一處不符合要求扣1分5分3病區(qū)禁止吸煙，禁止私帶電器；醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)禁用電器，無(wú)火災(zāi)隱患。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。5分4滅火器材定點(diǎn)放置，安全通道不亂放雜物，保持暢通。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。5分5.開(kāi)水間、污洗間、廁所地面無(wú)積水，有防滑標(biāo)志。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。10分6.應(yīng)急預(yù)案齊全，流程合理，有演習(xí)與記錄。查看安全預(yù)案是否健全。提問(wèn)一名護(hù)士是否掌握。相關(guān)緊急預(yù)案材料不完整扣1分護(hù)士不了解、未掌握扣1分無(wú)演習(xí)與記錄扣1分5分7.病歷應(yīng)存放于病歷車妥善保管，使用中的病歷應(yīng)置于視線可與之處，非本病區(qū)工作人員不經(jīng)允許不得翻閱病歷。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分；病歷每丟失一份，此項(xiàng)不得分。一處不符合要求扣1分；治療室物品每丟失一件扣4分；其他區(qū)域物品每丟失一件扣2分。5分8.物品妥善保管，不得發(fā)生丟失。第四局部 護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分護(hù)理記 錄30 分5分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字公整，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，不得涂改，不得有刮痕。如需修改用雙橫線劃掉，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改日期、時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求，開(kāi)頭空兩格。抽查3份病歷。筆用錯(cuò)不得分，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分；未按要求格式書寫者，每處扣1分。2分2.眉欄包括：病區(qū)、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、入院日期、診斷。要填寫完整、清晰、規(guī)。每缺一項(xiàng)扣1分。10分3.護(hù)理記錄要表現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。并遵循與時(shí)、客觀、完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的書寫原如此。違反書寫原如此一處扣2-5分。13分4.容準(zhǔn)確，病情欄應(yīng)客觀記錄患者24小時(shí)病情觀察情況、護(hù)理措施和效果，與時(shí)根據(jù)時(shí)間順序記錄下來(lái)。手術(shù)病人應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室情況、傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量，各班小結(jié)與24小時(shí)總結(jié)的出入量必要時(shí)由分量記錄需用紅雙線標(biāo)識(shí)。一處不符合要求扣2-5分體溫單20分2分1.眉欄要用黑碳素筆填寫完整、清晰、規(guī)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分2.體溫、脈搏的符號(hào)與曲線繪制用紅藍(lán)色水筆，線條粗細(xì)適中，繪制美觀。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分3正確填寫入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡與日期等。除手術(shù)不寫具體時(shí)間外，其余均按24小時(shí)制，準(zhǔn)確到分鐘。2分4.按時(shí)測(cè)量并繪制體溫，正確使用降溫、復(fù)試等符號(hào)。體溫單與體溫記錄本相符。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分5.正確繪制呼吸次數(shù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分6.正確填寫術(shù)后天數(shù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分7.病人因特殊情況外出，可不測(cè)量和繪制體溫、脈搏、呼吸，回院后的體溫、脈搏與外出前不相連。錯(cuò)一處扣1分2分8.正確繪制大便次數(shù)，三天無(wú)大便者結(jié)合臨床情況處理，處理后大便次數(shù)記錄于體溫單，并于護(hù)理記錄中作相應(yīng)記錄。錯(cuò)一處扣1分2分9.按時(shí)測(cè)量血壓、體重，記錄規(guī)。一項(xiàng)不符合要求扣1分。2分10.出入量記錄按醫(yī)囑與病情需要如實(shí)填寫24小時(shí)總量?？崭駲诳勺鳛樾栌^察增加的容和項(xiàng)目。缺一項(xiàng)扣1分;一項(xiàng)不符合要求扣1分。手術(shù)清點(diǎn)記 錄15 分3分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清楚、整齊、不漏項(xiàng)。眉欄項(xiàng)目，填寫正確、齊全、無(wú)涂改。字跡不清晰扣1分；書寫不整潔一處扣1分。2分2術(shù)中植入物條形碼黏貼整齊。漏粘或錯(cuò)粘一處扣2分。10分3.器械護(hù)士、巡回護(hù)士在清點(diǎn)記錄單上簽全名。手術(shù)開(kāi)始前、完畢前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量，核對(duì)無(wú)誤，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫，手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)與時(shí)記錄。一處不符合要求扣2分。醫(yī)囑單20分8分1.醫(yī)囑處理后，用藍(lán)黑或碳素筆在護(hù)士簽字欄與時(shí)簽全名、字跡清晰易于識(shí)別，簽名不得涂改，不得有漏項(xiàng)。一項(xiàng)不符合要求扣1分；醫(yī)囑漏簽名扣2分6分2.執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后與時(shí)填寫執(zhí)行時(shí)間、并簽全名，執(zhí)行時(shí)間與簽名不得涂改，執(zhí)行時(shí)間與事實(shí)相符。一樣時(shí)間執(zhí)行的化驗(yàn)或檢查可上下簽名，中間點(diǎn)點(diǎn)，其他臨時(shí)醫(yī)囑每組均要有執(zhí)行時(shí)間與簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1-2分執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者簽字與護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單核對(duì)3分3.空白處無(wú)刮痕。不得模仿或代替他人簽字。取消的醫(yī)囑后面不得有執(zhí)行護(hù)士簽字。一項(xiàng)不符合要求扣1-2分；模仿或代替他人簽字此項(xiàng)不得分。3分4.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與護(hù)理記錄時(shí)間相符。一項(xiàng)不符合要求扣2分其他15分2分1.病歷車按要求進(jìn)展存放、管理。運(yùn)行病歷按要求順序排列正確、整齊、完整。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分2.醫(yī)囑按要求進(jìn)展核對(duì)，核對(duì)后簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分3.轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等記錄單做到填寫項(xiàng)目齊全，簽字清晰易辯。一項(xiàng)不符合要求扣1分4分4.護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單、各種評(píng)估單應(yīng)做到填寫項(xiàng)目齊全，簽字按要求并清晰易辨。護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單保存至患者出院一周。一項(xiàng)不符合要求扣1-3分5分5.護(hù)理日夜交接班報(bào)告按要求用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清晰，不得空項(xiàng)、涂改。保存至患者出院一年。一項(xiàng)不符合要求扣1分第五局部 危重癥患者護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病情觀察25分16分1了解患者的病情、病情、觀察要點(diǎn)、治療、檢查與化驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理，與時(shí)、客觀填寫護(hù)理記錄單。實(shí)地抽查一名一級(jí)護(hù)理患者，考核責(zé)任護(hù)士。1、不了解病情扣10分，了解不全面每個(gè)要點(diǎn)扣3分。2、觀察要點(diǎn)回答不全面扣3分。3、以原始護(hù)理病歷記錄為準(zhǔn)，主要護(hù)理問(wèn)題或主要護(hù)理措施與患者實(shí)際情況或與護(hù)理病歷記錄不符一處扣3分；護(hù)理措施回答不全面扣2分。9分2能說(shuō)出該患者主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。?？谱o(hù)理25分5分1用藥與時(shí)準(zhǔn)確，安排合理時(shí)間、順序、速度、方法。能說(shuō)出搶救藥物的作用和副作用。實(shí)地抽查，考核責(zé)任護(hù)士。1、包括各種給藥，要求與時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理，一處不符合要求扣2分。2、一般護(hù)理措施不落實(shí)扣3分；輸液巡視不符合要求扣0.5分；輸液速度不正確扣1分；液體外滲未與時(shí)發(fā)現(xiàn)扣3分；液體外滲后未與時(shí)處理扣5分。3、病情變化時(shí)，未給予或未與時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施扣5分。4、抽查正在使用的儀器，考核一位護(hù)士，不能正確使用者扣7分。5、搶救藥物作用和副作用回答錯(cuò)誤者扣1分，回答不全扣0.5分。8分2護(hù)理措施落實(shí)：1各種導(dǎo)管位置固定結(jié)實(shí)、通暢、符合規(guī)要求；2液體滴速符合要求；3靜脈置管固定符合要求；4外科患者敷料清潔枯燥，不脫落等；5出入量按要求記錄，每次有記錄容和量，24小時(shí)出入量與體溫單一致，護(hù)士掌握正常尿量、少尿、無(wú)尿概念，掌握記錄24小時(shí)出入量的正確方法。5分3、病情變化時(shí)，能與時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。7分4、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器的使用。5、能處理?？萍本惹闆r，掌握監(jiān)護(hù)根本理論?；A(chǔ)護(hù)理25分4分1床單位：床單位清潔、平整，無(wú)頭發(fā)、碎屑。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情況，每處不符合要求扣1分；應(yīng)由護(hù)士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)一例扣5分。9分2臥位、著裝：1臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。2協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽，對(duì)不能有效咳嗽的患者與時(shí)拍背、吸痰。3按要求穿著病號(hào)服、穿著舒服、得體。12分3、患者衛(wèi)生達(dá)到“六潔四無(wú)：1面部清潔，頭發(fā)整潔無(wú)異味；2口腔無(wú)異味，口腔黏膜、牙齒整潔，無(wú)殘?jiān)?，口唇黏膜濕?rùn)；昏迷、禁食患者按要施口腔護(hù)理。3會(huì)陰部清潔，無(wú)異味，留置尿管患者按要施會(huì)陰護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者的隱私；4耳后、勁部、指、趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。護(hù)理并發(fā)癥10分2分1根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評(píng)估。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情況1未實(shí)施有效評(píng)估，扣2分；2高?；颊邿o(wú)預(yù)防措施扣1分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護(hù)理措施扣2分。3發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未與時(shí)上報(bào)扣2分；隱瞞不報(bào)此項(xiàng)不得分。4分2對(duì)跌倒、墜床、壓瘡等高?；颊卟扇∮行У念A(yù)防措施，對(duì)出現(xiàn)壓瘡、墜床的患者采取有效的治療護(hù)理措施。4分3發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求與時(shí)上報(bào)。健康教育10分3分1做好患者的入院宣教介紹住院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員。查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看健康教育落實(shí)情況1入院宣教未做扣3分；已做但主要問(wèn)題患者不了解一處扣1分。2患者或家屬不知道責(zé)任護(hù)士扣3分。3詢問(wèn)患者或家屬，對(duì)主要疾病知識(shí)、用藥、飲食、須知事項(xiàng)等一處未講解扣2分；講解達(dá)不到預(yù)期效果一處扣1分。3分2患者或家屬知道責(zé)任護(hù)士。4分3按健康教育計(jì)劃與病程與時(shí)向患者介紹疾病與康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療與檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解須知事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)。護(hù)理記錄5分1分1用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改處需簽全名，并保持原記錄清楚可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求。實(shí)地查看護(hù)理記錄書寫1筆用錯(cuò)不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)扣1分，字跡不清扣1分；書寫不潔1處扣1分；涂改1處扣1分；不簽全名、簽名不清楚1處扣1分；未按要求格式書寫者，每處扣1分。2護(hù)理記錄的容不準(zhǔn)確，未表現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化1處扣2分。3容不準(zhǔn)確或與病情不符合，一處扣2分。1分2眉欄填寫完整、清晰、規(guī)。1分3護(hù)理記錄根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)書寫，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄后需簽全名。與時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。2分4容準(zhǔn)確，病情應(yīng)客觀記錄患者24小時(shí)病情觀察情況、護(hù)理措施和效果。手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量。必要時(shí)有分量記錄第六局部 消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分制度與落實(shí)10分4分1.各病區(qū)成立醫(yī)院感染管理小組，有制度，定期學(xué)習(xí)制度和院感知識(shí)，有記錄。工作人員掌握相關(guān)院感染、消毒隔離與防護(hù)知識(shí)。查看資料與記錄，提問(wèn)護(hù)士，一項(xiàng)不符合要求扣1分。3分2.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，根據(jù)疾病傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施。一項(xiàng)不符合要求扣1分。3分3.醫(yī)療垃圾分類放置。具有傳染性垃圾用雙層黃色垃圾袋嚴(yán)密封閉，袋外有警示標(biāo)志與產(chǎn)生科室標(biāo)志，進(jìn)展無(wú)害化處理，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記手續(xù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分。無(wú)菌原如此12分4分4.無(wú)菌操作前洗手、戴口罩、按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)展操作。實(shí)地查看。一人次不符合要求扣2分4分5.侵入性診療用物一人一用一滅菌。接觸病人粘膜物品應(yīng)一人一用一消毒，枯燥保存。實(shí)地查看。一人次不符合要求扣4分4分6.各種治療、護(hù)理與換藥操作應(yīng)按照清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)展。處置患者后應(yīng)進(jìn)展手消毒，病房門口應(yīng)有快速手消毒劑，注明開(kāi)瓶日期。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣2分治療室要求24分4分7.合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。治療室、換藥室清潔整齊。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分6分8.無(wú)菌物品按滅菌日期依次擺放，標(biāo)識(shí)清晰，包裝符合要求，取用符合原如此；無(wú)過(guò)期物品。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分；存在無(wú)菌物品過(guò)期扣6分6分9.無(wú)菌敷料、無(wú)菌物品、抽出的藥液、開(kāi)啟后的無(wú)菌液體與消毒液應(yīng)注明日期和時(shí)間；保存方法、時(shí)間符合無(wú)菌原如此要求。一項(xiàng)不符合要求扣2分6分10.治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消劑，每診療一個(gè)病人、接觸污染物品后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)處置。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分2分11.紫外線燈管無(wú)灰塵，記錄燈管使用時(shí)間，每周用無(wú)水酒精擦拭燈管并記錄。實(shí)際查看，與檢查記錄本一處不符合要求扣1分環(huán)境管理20分4分12.病房地面濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要與時(shí)用適合的消毒液進(jìn)展有效消毒。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分4分13.病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)志，用后懸掛晾干。一項(xiàng)不符合要求扣2分。2分14.病床濕式清掃，一床一套，床頭桌、床檔等物體外表每天擦拭，一桌一抹布，用后消毒，懸掛晾干，有污染物的物體外表隨時(shí)用消毒液擦拭。一項(xiàng)不符合要求扣2分。2分15.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要與時(shí)對(duì)床單元進(jìn)展終末處理。一項(xiàng)不符合要求扣2分。4分16.患者衣褲、床單、被罩、枕套，每周至少更換1-2次，被褥、枕芯、床墊要定期消毒清洗，污染后要與時(shí)更換消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)被服。一項(xiàng)不符合要求扣2分。2分17.病房環(huán)境整潔，無(wú)污染，空氣清新、無(wú)異味，患者安置符合原如此；傳染病人有隔離標(biāo)志，操作、物品放置、使用符合要求。病室要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。一項(xiàng)不符合要求扣2分。2分18嚴(yán)格探視陪住制度，加強(qiáng)病房陪人管理。一項(xiàng)不符合要求扣2分。物 品管 理14分10分19.止血帶、吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要一人一用一消毒，消毒后枯燥保存。濕化液為無(wú)菌蒸餾水，每日更換。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。4分20.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。一處不符合要求扣1分。檢 測(cè)指 標(biāo)20分21.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)，掌握正確的洗手方法。22.存在過(guò)期物品，本項(xiàng)單項(xiàng)否決。病區(qū)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)一人次不按要求進(jìn)展手衛(wèi)生處置扣5分。本項(xiàng)低于15分視為本病區(qū)此項(xiàng)不合格。每病區(qū)抽查2名護(hù)士行六步洗手法操作每處不合格扣2分第七局部 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分臨床護(hù)理管理40分制定并落實(shí)護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干的培訓(xùn)制度6分。2分1.科室有各級(jí)各類關(guān)于護(hù)理人員和護(hù)理骨干重點(diǎn)是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃；1、查閱在職培訓(xùn)工作計(jì)劃、實(shí)施記錄；2分2.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)容與相關(guān)規(guī)定；2分3.有培訓(xùn)的實(shí)施與考核記錄?？剖矣薪∪淖o(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)3分1分1.科室護(hù)理工作規(guī)章制度；1、隨機(jī)抽查科室的規(guī)章制度和規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，少一項(xiàng)各扣0.5分；1分2.常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)；1分3.各類疾病護(hù)理常規(guī)。制定護(hù)士的分層管理制度，表現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)11分。2分1.根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對(duì)護(hù)士分層管理；2、抽查3名護(hù)士分層管理情況，著重表現(xiàn)工作能力和技術(shù)水平，一項(xiàng)不合要求扣1分；2分2.護(hù)士分層管理，每一個(gè)護(hù)士均對(duì)工作負(fù)責(zé)，依法執(zhí)業(yè)；4分3.對(duì)每一層級(jí)均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)；3分4.對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級(jí)要求進(jìn)展。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理10分。5分1.制定各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程；5分2.制定各級(jí)各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；建立并完善科學(xué)的績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性10分2分1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制修訂護(hù)士績(jī)效考核制度；1、查閱績(jī)效考核制度或方案、責(zé)任制整體護(hù)理要求，少一項(xiàng)扣0.5分；2、詢問(wèn)3位不同級(jí)別護(hù)士對(duì)績(jī)效考核的滿意程度4分2.績(jī)效考核側(cè)重護(hù)士的實(shí)際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等；2分3.將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；2分4.充分表現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。臨床 護(hù)理 服務(wù) 60分病房管理有序8分1分1.醫(yī)院或科室有病房管理制度和探視管理制度；1、實(shí)地查看病房環(huán)境，一項(xiàng)不合要求扣0.5分；2、存在以陪代護(hù)現(xiàn)象，一次扣2分；2分2.病房環(huán)境安全、整潔；5分3.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目5分。1分1.根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原如此試行，結(jié)合科室?？茖?shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)涵；1、實(shí)地查看病房的有關(guān)情況，少一項(xiàng)扣0.5分；2、未結(jié)合?？茖?shí)際扣3分；3分2.細(xì)化后的容能夠充分表現(xiàn)本科室疾病特色；1分3.將細(xì)化后的容在病房的醒目位置公示。改革護(hù)理分工方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式10分2分1.病房實(shí)行責(zé)任制分工方式，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工；1、抽查病房的排班，一項(xiàng)不合要求扣1分；2、未表現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的，扣2分；3、每個(gè)病房詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)、不同年限護(hù)士共3人對(duì)責(zé)任制分工方式的掌握情況，一人未掌握扣1分。1分2.責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰1分，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者；2分3.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者患者；2分4.護(hù)理量大或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；2分5.護(hù)士排班表現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)22分1.責(zé)任護(hù)士的工作容應(yīng)當(dāng)包括：病情觀察0.5分、根底護(hù)理0.5分、治療0.5分、康復(fù)0.5分和健康指導(dǎo)0.5分等；請(qǐng)每個(gè)病房2個(gè)責(zé)任護(hù)士述每日工作容和流程，每人少一項(xiàng)扣0.5分 對(duì)照病歷檢查2名責(zé)任護(hù)士，對(duì)所負(fù)責(zé)2名患者情況的掌握程度，一項(xiàng)不合要求扣0.5分；2.根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；13分3.責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開(kāi)展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：1一般資料：床號(hào)、性別、年齡、主管醫(yī)師1分；2主要診斷、第一診斷與合并癥1分；3主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等2分；4治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期2分；5主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果2分；6主要護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施3分；7病情變化的觀察重點(diǎn)2分。2分4.患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符，根底護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位；3分5.護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者1分，有調(diào)整護(hù)士的原如此1分，有指導(dǎo)護(hù)士的規(guī)定1分。不斷提高患者滿意度5分1分1.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意；1、隨機(jī)詢問(wèn)3名患者，一人不滿意扣1分；2、查閱滿意度調(diào)查資料和改良措施的記錄與落實(shí)，一項(xiàng)不合要求扣0.5分；3、查閱投訴的調(diào)查處理記錄，一項(xiàng)不合要求扣0.5。1分2.定期進(jìn)展患者滿意度調(diào)查；調(diào)查容客觀，調(diào)查資料可信度高；1分3.根據(jù)患者反響意見(jiàn)，采取可持續(xù)改良的措施；2分4.對(duì)患者的投訴進(jìn)展調(diào)查處理。規(guī)護(hù)理文件書寫10分2分1.科室有護(hù)理文件書寫規(guī)、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；1、查閱護(hù)理文件書寫和管理的相關(guān)規(guī)定，少一項(xiàng)扣0.5分；2、抽查2份護(hù)理記錄，一處不合要求扣1分。2分2.完善各專科護(hù)理記錄，突出?？铺攸c(diǎn)；2分3.護(hù)理文件書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、與時(shí)、完整，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；1分4.采用表格式護(hù)理文書，表現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)；3分6、護(hù)理文書定期進(jìn)展質(zhì)量檢查、分析評(píng)價(jià)、指導(dǎo)改良的記錄。第八局部 注射室考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因規(guī)章制度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，與提問(wèn)一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案容。一項(xiàng)不符合要求扣1分43、有職業(yè)暴露危險(xiǎn)防護(hù)措施。實(shí)地查看。無(wú)措施扣2分，有措施未落實(shí)扣2分環(huán)境管理8分31、布局合理，環(huán)境整潔、安靜、舒適。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分32、各區(qū)域物品分類放置，保持安全、有序。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合規(guī)要求扣1分23、拖把標(biāo)識(shí)明顯，分開(kāi)清洗、懸掛，有消毒措施。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分人員管理16分41、各級(jí)各類人員嚴(yán)格掌握注射室規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實(shí)履行。護(hù)理人員實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入與授權(quán)管理規(guī)。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，與落實(shí)情況，一項(xiàng)未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無(wú)專科護(hù)士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入與授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進(jìn)展專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨(dú)立上崗，扣4分.42、堅(jiān)守崗位，儀表規(guī)，不談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事；進(jìn)展護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)禁接打手機(jī)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分43、護(hù)士熟練掌握藥物過(guò)敏性休克的搶救程序。提問(wèn)護(hù)士過(guò)敏性休克的搶救程序不符合要求扣4分44、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和各項(xiàng)操作規(guī)程，確保無(wú)過(guò)失事故。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分物資管理10分41、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)放置、無(wú)過(guò)期；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)并專柜放置，柜清潔，標(biāo)識(shí)明顯，物品設(shè)規(guī)，無(wú)潮濕、過(guò)期，按效期時(shí)間順序使用。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分63、各種急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)，定期保養(yǎng)，檢修有記錄；所有急救藥品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清點(diǎn)、檢查維修，完好率100%，標(biāo)簽清楚，標(biāo)識(shí)醒目，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)，按批次使用，用后與時(shí)補(bǔ)充，班班交接，有記錄。實(shí)地查看，與檢查記錄本。一項(xiàng)不符合要求扣2分護(hù)理工作質(zhì)量36分41、護(hù)士長(zhǎng)有年計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)、年終總結(jié)；護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄與時(shí)、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，容真實(shí)，落實(shí)到位，與時(shí)總結(jié)。查看護(hù)士長(zhǎng)資料。一項(xiàng)不符合要求扣1分42、熱情接待病人，落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制；嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)和注射原如此。實(shí)地查看，與詢問(wèn)1名病人。一項(xiàng)不符合要求扣1分43、輸液注射流程合理；合理安排人力資源，縮短患者等候時(shí)間。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分44、輸液需核對(duì)門診病歷；瓶貼標(biāo)示完整、清晰；收藥筐號(hào)與患者輸液號(hào)一致。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分45、操作中注意保護(hù)病人隱私；按病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，隨時(shí)巡視輸液患者，觀察患者病情變化與藥物反響，有無(wú)外滲等；與時(shí)更換液體；如有異常與時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分46、對(duì)做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者，須密切觀察其反響，與時(shí)查看皮試結(jié)果并記錄于藥袋與病歷本；皮試陽(yáng)性者有醒目標(biāo)志,并告知病人清楚。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分46、對(duì)輸液注射患者提供健康教育，為患者提供人性化服務(wù)，隨時(shí)與患者與家屬溝通，收集合理化建議，與時(shí)整改。實(shí)地查看，與詢問(wèn)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉。一項(xiàng)不符合要求扣1分47、各種登記本記錄完善，三基學(xué)習(xí)理論與操作考試記錄規(guī)。檢查資料，與提問(wèn)一名護(hù)士相關(guān)容。一項(xiàng)不符合扣1分48、發(fā)生護(hù)理不良事件與時(shí)上報(bào)，做好分析、討論、改良；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進(jìn)展質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改良措施。提問(wèn)1名護(hù)士護(hù)理不良事件報(bào)告制度的容，與查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施與上報(bào)處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項(xiàng)不符合扣1分消毒隔離20分41、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)；實(shí)行一人一管一帶。實(shí)地查看，與提問(wèn)1名護(hù)士手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。一項(xiàng)不符合扣1分42、無(wú)菌物品在有效期使用，標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合扣1分43、紫外線消毒與時(shí)登記，時(shí)間充足，有記錄，燈管保持清潔，開(kāi)關(guān)處有警示標(biāo)語(yǔ)。實(shí)地查看，與查看登記本。一項(xiàng)不符合扣1分44、定期更換消毒液與無(wú)菌器皿，消毒液的濃度配置準(zhǔn)確。實(shí)地查看，與查看登記本。一項(xiàng)不符合扣1分45、醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開(kāi)放置，集中處理后由專人運(yùn)送至醫(yī)用垃圾存放處，登記規(guī)齊全。實(shí)地查看，與檢查登記本。一項(xiàng)不符合扣1分監(jiān)測(cè)2分2各項(xiàng)檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)，資料保存完整。檢查資料。一項(xiàng)不符合扣1分第九局部 供給室考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制 度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案健全，組織演練，有記錄。查看材料，與提問(wèn)一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案容。一項(xiàng)不符合要求扣1分42、有職業(yè)暴露危險(xiǎn)防護(hù)措施。實(shí)地查看。無(wú)措施扣2分，有措施未落實(shí)扣2分環(huán)境管 理8分41、環(huán)境整潔，室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)域和輔助區(qū)域；各區(qū)域標(biāo)志明顯，設(shè)實(shí)際屏障，物品由污到潔；空氣流有潔到污，不交叉、不逆流。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分22、各工作區(qū)物品分類放置，保持整潔、安全、有序。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合規(guī)要求扣1分24、拖把標(biāo)識(shí)明顯，分開(kāi)清洗、懸掛，有消毒措施。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合規(guī)要求扣1分人員管理13分41、各級(jí)各類人員嚴(yán)格掌握供給室規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實(shí)履行。護(hù)理人員實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入與授權(quán)管理規(guī)。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，與落實(shí)情況。一項(xiàng)未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無(wú)專科護(hù)士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入與授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進(jìn)展專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨(dú)立上崗，扣4分.22、工作人員入室更衣、換鞋；定期進(jìn)展健康體檢，患有傳染病期間不得從事供給室工作。實(shí)地觀察，與檢查資料。一項(xiàng)不符合要求扣1分33、各區(qū)域人員相對(duì)固定，根據(jù)崗位穿戴防護(hù)用品，不得跨越工作區(qū)。實(shí)地觀察。一項(xiàng)不符合要求扣1分44、定期對(duì)各類人員進(jìn)展培訓(xùn)、考核，并符合要求。查看資料，提問(wèn)1名護(hù)士對(duì)容的知曉一項(xiàng)不符合要求扣1分物資管理27分31、無(wú)菌物品放置于離地面20cm，離天花板50 cm，離墻5 cm的無(wú)菌物品儲(chǔ)存架上，標(biāo)記明顯，無(wú)過(guò)期、破損、霉變。實(shí)地觀察。一項(xiàng)不符合要求扣1分42、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)醒目；滅菌物品按滅菌日期依次排列放置，無(wú)菌包枯燥，無(wú)破損、過(guò)期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期或失效期、鍋號(hào)、批次，包裝者與核對(duì)者，化學(xué)指示膠帶封口。實(shí)地觀察。一項(xiàng)不符合要求扣1分43、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)放置；拆除外包裝后方進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)，定點(diǎn)、分類、按效期存放，發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀與滅菌有效期。實(shí)地觀察。一項(xiàng)不符合要求扣1分44、污染物品封閉回收，不落地，特殊污染物品回收時(shí)，采用雙層封閉包裝，注明感染性疾病名稱；回收的污染物品在CSSD去污區(qū)進(jìn)展清點(diǎn)、核對(duì)。實(shí)地觀察。一項(xiàng)不符合要求扣1分35、貴重儀器高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機(jī)有操作程序，人員使用有記錄；各類儀器與時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄。實(shí)地觀察，與檢查資料記錄。一項(xiàng)不符合要求扣1分36、物品包括手術(shù)物品、器械、敷料定期查對(duì)公物每月總清點(diǎn)一次，帳物相符，有記錄和簽名。實(shí)地觀察，與檢查資料記錄一項(xiàng)不符合要求扣1分37、各種消毒液、潤(rùn)滑劑定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰，配置濃度符合要求，標(biāo)明效期，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象，各類物品浸泡時(shí)間符合要求，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，有監(jiān)測(cè)記錄。實(shí)地觀察，與檢查資料記錄。一項(xiàng)不符合要求扣1分38、診療包供給與時(shí)，滿足臨床需要。實(shí)地觀察，與臨床科室反響。一項(xiàng)不符合要求扣1分護(hù)理工作質(zhì)量42分31、護(hù)士長(zhǎng)有年計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)、年終總結(jié)；護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄與時(shí)、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，容真實(shí)，落實(shí)到位，與時(shí)總結(jié)。查看資料。一項(xiàng)不符合要求扣1分42、崗位技術(shù)操作規(guī)程規(guī)，污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)要求，有器械清洗流程并嚴(yán)格執(zhí)行，執(zhí)行查對(duì)制度。實(shí)地查看，與提問(wèn)1名護(hù)士查對(duì)制度容。一項(xiàng)不符合要求扣1分43、穿刺針配套，針?shù)h利利無(wú)鉤，針梗通暢無(wú)彎曲；玻璃制品清晰、透明，無(wú)裂痕；金屬制品無(wú)銹、無(wú)漏、關(guān)節(jié)靈活；橡膠制品無(wú)粘連、變形、管腔通暢。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分44、器械包物品齊全，配置、擺放合理，標(biāo)記清楚。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分45、物品包裝松緊適宜、大小與重量符合規(guī)要求，棉質(zhì)包皮應(yīng)一用一清洗。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分46、按消毒技術(shù)規(guī)要求放置指示卡與指示膠帶。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分47、物品滅菌時(shí)裝載量、擺放方法符合標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分48、滅菌物品取出時(shí)操作方法符合規(guī)，標(biāo)志清楚，滅菌合格率100%。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分49、專人、專車封閉收送物品，標(biāo)識(shí)明顯，潔污分開(kāi)，供、接與時(shí)，與科室交接有記錄。實(shí)地查看，與檢查記錄資料。一項(xiàng)不符合要求扣1分310、每月下臨床征求意見(jiàn)，對(duì)提出的意見(jiàn)應(yīng)有改良措施，有記錄。檢查記錄資料，與詢問(wèn)臨床科室。一項(xiàng)不符合要求扣1分411、發(fā)生護(hù)理不良事件與時(shí)上報(bào)，做好分析、討論、改良；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進(jìn)展質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改良措施。提問(wèn)1名護(hù)士護(hù)理不良事件報(bào)告制度的容，與查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施與上報(bào)處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項(xiàng)不符合扣1分監(jiān)測(cè)2分2各項(xiàng)檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)，資料保存完整。檢查記錄資料一項(xiàng)不符合扣1分第十局部 手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，與提問(wèn)一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案容。一項(xiàng)不符合要求扣1分42、有職業(yè)暴露危險(xiǎn)防護(hù)措施。實(shí)地查看。無(wú)措施扣2分，有措施未落實(shí)扣2分環(huán)境管理7分31、嚴(yán)格分區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)；各區(qū)域設(shè)規(guī)、清潔、整齊、安全、有序。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分22、外出衣、鞋、外交換車有明顯標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)放置。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合規(guī)要求扣1分23、拖把標(biāo)識(shí)明顯，分開(kāi)清洗、懸掛，有消毒措施。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分人員管理15分41、各級(jí)各類人員嚴(yán)格掌握手術(shù)室規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實(shí)履行。護(hù)理人員實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入與授權(quán)管理規(guī)。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，與落實(shí)情況，一項(xiàng)未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無(wú)?？谱o(hù)士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入與授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進(jìn)展專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨(dú)立上崗，扣4分22、工作人員必須按規(guī)定著裝，頭發(fā)、指甲均符合要求。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分23、非手術(shù)人員不經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室參觀的人員，必須遵守手術(shù)室的管理制度。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分34、手術(shù)中人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)，嚴(yán)格交接班；態(tài)度認(rèn)真，保持手術(shù)室安靜，嚴(yán)禁接打手機(jī)。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分45、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和各項(xiàng)操作規(guī)程，確保無(wú)過(guò)失事故。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣2分物資管理20分41、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)放置、無(wú)過(guò)期；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)并專柜放置，柜清潔，標(biāo)識(shí)明顯，物品設(shè)規(guī)，無(wú)潮濕、過(guò)期，按效期時(shí)間順序使用。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分22、各種常規(guī)手術(shù)包，處于備用狀態(tài)，能應(yīng)急使用。實(shí)地查看。未呈備用狀態(tài)扣2分23、物品包括手術(shù)物品、器械、敷料定期查對(duì)公物每月總清點(diǎn)一次，帳物相符，有記錄和簽名。實(shí)地查看，與檢查記錄本。一項(xiàng)不符合要求扣1分24、貴重儀器專人管理，定期保養(yǎng)、檢修、更新、有記錄。實(shí)地查看，與檢查記錄本。一項(xiàng)不符合要求扣1分25、空氣消毒濾網(wǎng)定期清潔保養(yǎng)，記錄并簽字。實(shí)地查看，與檢查記錄本。一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分26、外用藥、消毒劑等分開(kāi)放置，標(biāo)簽清晰；藥品無(wú)積壓、過(guò)期、變質(zhì)，排列整齊，標(biāo)簽清晰。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分67、搶救藥品、器材做到定量、定位放置、定人管理、定期清點(diǎn)、檢查維修，完好率100%，、處于應(yīng)急狀態(tài)；毒麻藥管理做到五專專人管理、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記，班班交接，按批次使用，用后與時(shí)補(bǔ)充，有登記，與基數(shù)相符。實(shí)地查看，與檢查記錄本。一項(xiàng)不符合要求扣2分手術(shù)間管理11分21、按空氣潔凈度級(jí)別合理安排各類手術(shù)，隨時(shí)關(guān)閉各手術(shù)