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經(jīng)營(yíng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū) 申請(qǐng)人信息 姓名或名稱 聯(lián)系電話 身份證號(hào)碼 住 所 擬經(jīng)營(yíng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目 項(xiàng)目（范圍） 擬成立經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)信息 名 稱 聯(lián)系電話 地 址 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所 申請(qǐng)材料數(shù)量及保密要求： 本申請(qǐng)書(shū)及所附申請(qǐng)材料均真實(shí)、合法，復(fù)印件與原件一致。如有不實(shí)之處，申請(qǐng)人承擔(dān)由此造成的法律后果。 申請(qǐng)人： 年 月 日 材料是否齊全 經(jīng)辦人員： 年 月 日 實(shí)地核查意見(jiàn) 經(jīng)辦人員： 年 月 日 體育行政主管部門意見(jiàn) （公章） 年 月 日 游泳場(chǎng)所體育設(shè)施符合相關(guān) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明性材料 游泳場(chǎng)所名稱： 地址： 游泳場(chǎng)所尺寸及面積： 場(chǎng)所 主要內(nèi)容說(shuō)明 是否合格 人 工 游 泳 場(chǎng) 所 游泳池壁及池底光潔、不滲水、呈淺色 無(wú)視線盲區(qū) 帶出發(fā)臺(tái)的游泳池，從出發(fā)端開(kāi)始延伸至少6米的范圍內(nèi)，水深應(yīng)不小于1.35米 池面有明顯的水深度、深淺水區(qū)警示標(biāo)識(shí)，或標(biāo)志明顯的深、淺水隔離帶 水面面積500m2以下至少2個(gè)，500m2以上（含500m2）至少4個(gè)出入水池扶梯 扶梯應(yīng)經(jīng)過(guò)光滑倒角處理，不應(yīng)有粗糙或銳角部分 游泳池池岸、衛(wèi)生間、淋浴間及更衣室地面應(yīng)防滑，在濕潤(rùn)狀態(tài)下表面的靜摩擦系數(shù)不少于0.5 游泳池內(nèi)的排水設(shè)施應(yīng)設(shè)置安全防護(hù)罩 游泳池區(qū)域的水面水平照度不低于200lx 開(kāi)放夜場(chǎng)有足夠的應(yīng)急照明燈 兒童游泳池不應(yīng)配備戲水設(shè)備 有廣播設(shè)施 游泳池水面面積250m2以下的，應(yīng)至少設(shè)置2個(gè)救生觀察臺(tái)，水面面積面積250m2以上的，應(yīng)按面積每增加250m2及以內(nèi)增設(shè)1個(gè)救生觀察臺(tái) 救生觀察臺(tái)高度不低于1.5m 有救生圈、救生桿和護(hù)頸套等救生器材 有急救藥品、氧氣袋等急救用品 在醒目位置懸掛社會(huì)體育指導(dǎo)員（游泳）、游泳救生員的姓名、照片、職業(yè)資格證書(shū)編號(hào)等信息 在醒目位置懸掛“游泳人員須知”、“嚴(yán)禁跳水”、“嚴(yán)禁追跑打鬧”、“防滑”、“佩戴泳帽”等必要的安全警示 在醒目位置懸掛溺水搶救操作規(guī)程及溺水事故處理制度等 檢查人： 檢查單位（蓋章）： 年 月 日 滑雪場(chǎng)所體育設(shè)施符合相關(guān) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明性材料 滑雪場(chǎng)所名稱： 地址： 滑雪道數(shù)量： 滑雪索道數(shù)量： 造雪系統(tǒng)配置情況： 場(chǎng)所 主要內(nèi)容說(shuō)明 是否合格 滑 雪 場(chǎng) 所 滑雪道雪層壓實(shí)厚度不小于0.3m 滑雪道上不得有裸露的土石等雜物 每條滑雪道終點(diǎn)停止區(qū)地勢(shì)平緩 室外滑雪道終點(diǎn)停止區(qū)域面積不小于1000㎡，室內(nèi)滑雪道終點(diǎn)停止區(qū)域面積不小于500㎡ 滑雪道終點(diǎn)停止區(qū)末端加裝安全防護(hù)措施 在危險(xiǎn)地段設(shè)有安全網(wǎng)、防護(hù)墊等安全防護(hù)設(shè)施，在明顯位置設(shè)立警示標(biāo)識(shí) 配備滑雪道平整專用急救器材 滑雪器材維護(hù)、修理的專用設(shè)備 提供夜場(chǎng)滑雪服務(wù)的滑雪道燈光的水平照度不低于200lx 有廣播、通訊設(shè)備 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 在醒目位置懸掛社會(huì)體育指導(dǎo)員（滑雪）姓名、照片、職業(yè)資格證書(shū)編號(hào)等信息 在醒目位置懸掛“滑雪人員須知”、“滑雪者行為與安全守則” 在醒目位置懸掛各種滑雪道、索道分布圖示 公共區(qū)域地面有防滑措施 檢查人： 檢查單位（蓋章）： 年 月 日 潛水場(chǎng)所體育設(shè)施符合相關(guān) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明性材料 潛水場(chǎng)所名稱： 地址： 潛水場(chǎng)所尺寸及面積： 場(chǎng)所 主要內(nèi)容 是否合格 人 工 潛 水 場(chǎng) 所 池壁和池底光潔、呈淺色 池壁和池底的建筑質(zhì)量符合國(guó)家建筑規(guī)范要求，并有合格證明 潛水用池四周地面的靜摩擦系數(shù)不小于0.5 沉淀吸污設(shè)備或自動(dòng)水循環(huán)過(guò)濾、消毒、吸底設(shè)備有國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫部門出具的合格證明 潛水用池水面水平照度不低于80lx 潛水器材取得符合法定條件的專業(yè)技術(shù)組織出具的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明 氣瓶每?jī)赡陸?yīng)經(jīng)過(guò)符合法定條件的專業(yè)技術(shù)組織檢測(cè)合格 有廣播、通訊設(shè)備 緊急疏散通道符合建筑規(guī)范和消防規(guī)范，并有合格證明 潛水場(chǎng)所所在地應(yīng)有減壓艙設(shè)施的定點(diǎn)醫(yī)院 潛水場(chǎng)所應(yīng)有救生圈、救生桿、救護(hù)板 急救藥品和器械擺放在便于取用的明顯位置 在醒目位置懸掛社會(huì)體育指導(dǎo)員（潛水）姓名、照片、職業(yè)資格證書(shū)編號(hào)等信息 在醒目位置有“潛水人員須知”及安全警示 在醒目位置懸掛溺水搶救操作規(guī)程及溺水事故處理制度 固 定 的 天 然 潛 水 場(chǎng) 所 有清晰、醒目的危險(xiǎn)區(qū)警示標(biāo)志 有能夠監(jiān)視整個(gè)潛水區(qū)域的指揮（了望）臺(tái)或船只 潛水器材取得符合法定條件的專業(yè)技術(shù)組織出具的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明 氣瓶每?jī)赡陸?yīng)經(jīng)過(guò)符合法定條件的專業(yè)技術(shù)組織檢測(cè)合格 有廣播、通訊設(shè)備 有救生船 潛水場(chǎng)所所在地應(yīng)有減壓艙設(shè)施的定點(diǎn)醫(yī)院 固 定 的 天 然 潛 水 場(chǎng) 所 潛水場(chǎng)所應(yīng)有救生圈、救生桿、救護(hù)板 急救藥品和器械擺放在便于取用的明顯位置 在醒目位置懸掛社會(huì)體育指導(dǎo)員（潛水）姓名、照片、職業(yè)資格證書(shū)編號(hào)等信息 在醒目位置有“潛水人員須知”及安全警示 在醒目位置懸掛溺水搶救操作規(guī)程及溺水事故處理制度 檢查人： 檢查單位（蓋章）： 攀巖場(chǎng)所體育設(shè)施符合相關(guān) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明性材料 攀巖場(chǎng)所名稱： 地址： 攀巖場(chǎng)所尺寸及面積： 場(chǎng)所 主要內(nèi)容 是否合格 人 工 巖 壁 上端錨點(diǎn)最大受力不小于816.33kg力 保護(hù)掛片最大受力不小于816.33kg力 巖板耐受靜壓力不小于408.16 kg力 巖板的最大受耐沖擊力不小于612.24 kg力 支點(diǎn)孔最大抗拉力不小于306.12 kg力 保護(hù)繩直徑不小于10mm，抗拉力不小于1700kg力，且采用單繩保護(hù)狀態(tài) 絲扣安全鐵鎖的橫向抗拉力不小于918.33 kg力，縱向抗拉力不小于2244.90kg力 安全鐵鎖的橫向抗拉力不小于714.29 kg力，縱向抗拉力不小于2244.90 kg力 制動(dòng)器（下降器）的抗拉力不小于2248.98 kg力 安全扁帶的抗拉力不小于1734.69 kg力 有效垂直高度不超過(guò)5m的人工巖壁，應(yīng)配備表面平整、無(wú)明顯縫隙、水平方面密度均勻、厚度不小于0.4m的保護(hù)墊，保護(hù)墊覆蓋范圍的外側(cè)距離巖壁縱向投影外延不小于2.5m 制動(dòng)器、扁帶等裝備有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明 有清晰、醒目的危險(xiǎn)區(qū)域警示標(biāo)志和安全防護(hù)設(shè)施 緊急疏散通道符合建筑規(guī)范，并有相關(guān)證明 在醒目位置懸掛社會(huì)體育指導(dǎo)員（攀巖）姓名、照片、職業(yè)資格證書(shū)編號(hào)等信息 在醒目位置懸掛“攀巖人員須知”及安全警示 急救藥品和器械應(yīng)擺放在便于取用的明顯位置 自 然 巖 壁 上端錨點(diǎn)最大受力不小于816.33 kg力 保護(hù)掛片最大受力不小于816.33 kg力 保護(hù)繩直徑不小于10mm，抗拉力不小于1700kg力，且采用單繩保護(hù)狀態(tài) 絲扣安全鐵鎖的橫向抗拉力不小于918.33 kg力，縱向抗拉力不小于2244.90kg力 安全鐵鎖的橫向抗拉力不小于714.29 kg力，縱向抗拉力不小于2244.90 kg力 制動(dòng)器（下降器）的抗拉力不小于2248.98 kg力 安全扁帶的抗拉力不小于1734.69 kg力 自 然 巖 壁 制動(dòng)器、扁帶等裝備有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明 有清晰、醒目的危險(xiǎn)區(qū)域警示標(biāo)志和安全防護(hù)設(shè)施 在醒目位置懸掛社會(huì)體育指導(dǎo)員（攀巖）姓名、照片、職業(yè)資格證書(shū)編號(hào)等信息 在醒目位置懸掛“攀巖人員須知”及安全警示 急救藥品和器械應(yīng)擺放在便于取用的明顯位置 檢查人： 檢查單位（蓋章）：