醫(yī)院信息系統(tǒng) 應(yīng)用系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí) 一、應(yīng)用系統(tǒng)安裝和配置 二、基本應(yīng)用系統(tǒng) 字典維護(hù)系統(tǒng) 工作人員管理系統(tǒng) 用戶管理系統(tǒng) 價(jià)表管理系統(tǒng) 服務(wù)器端采用以上版本 采用版本服務(wù)器端（ ）醫(yī)院信息系統(tǒng)動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)以上版本請(qǐng)求結(jié)果記錄程序運(yùn)行基本參數(shù) 節(jié)開始（節(jié)名）（關(guān)鍵字 值）（數(shù)據(jù)庫(kù)接口）（服務(wù)器別名） 節(jié)結(jié)束科室 拼音 : : 每個(gè)系統(tǒng)提供初始化配置文件 具體設(shè)置看系統(tǒng)用戶手冊(cè) 基本內(nèi)容 數(shù)據(jù)庫(kù)連接設(shè)置（） 輸入詞庫(kù)文件說(shuō)明（） 輸入詞庫(kù)文件由固定長(zhǎng)度的記錄組成，按“輸入碼”字段的字符順序從小到大排列，每條記錄由三部分組成（輸入碼、名稱、代碼），每部分的長(zhǎng)度在數(shù)據(jù)庫(kù)表：輸入法配置表（）和初始化配置文件（）中都加以說(shuō)明。 生成機(jī)制：根據(jù)各相關(guān)詞庫(kù)字典的業(yè)務(wù)范圍，由相關(guān)子系統(tǒng)維護(hù)，比如價(jià)表項(xiàng)目、臨床診療項(xiàng)目由“價(jià)表管理”系統(tǒng)維護(hù)；公共字典由“公共字典維護(hù)”系統(tǒng)維護(hù)。 操作使用機(jī)制：系統(tǒng)定義按“”鍵（個(gè)別系統(tǒng)可以自定義）打開輸入碼輸入窗口。 同步更新機(jī)制：（系統(tǒng)缺省要求）在服務(wù)器端建立共享目錄，在客戶端映射該目錄為：驅(qū)動(dòng)器。系統(tǒng)根據(jù)詞庫(kù)文件的關(guān)鍵字讀取輸入法配置表中的更新時(shí)間與初始化配置文件中的更新時(shí)間比較，決定是否更新。 具體過程 時(shí)間比較 輸入法配置表（）中時(shí)間字段 初始化文件中節(jié) 科室 拼音 : : 文件拷貝 從盤拷貝系統(tǒng)指定目錄 錯(cuò)誤現(xiàn)象 亂碼 輸入詞庫(kù)實(shí)際文件內(nèi)容和初始化配置文件中的長(zhǎng)度說(shuō)明不一致 輸入詞庫(kù)文件破壞 同步失敗 用戶讀寫權(quán)限 盤是否映射 初始化配置文件中說(shuō)明的文件路徑和文件是否存在 初始無(wú)法更新 時(shí)間比較 。 的位動(dòng)態(tài)庫(kù)、的位動(dòng)態(tài)庫(kù)、以及自行開發(fā)的動(dòng)態(tài)庫(kù) 的動(dòng)態(tài)庫(kù)可以安裝在子系統(tǒng)相同的目錄下；或者安裝在單獨(dú)的目錄下，必須在文件的中說(shuō)明路徑。 錯(cuò)誤現(xiàn)象：“系統(tǒng)部分庫(kù)文件已損壞” 前端接口； ：驅(qū)動(dòng)器映射完成（文件服務(wù)）； 動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)安裝完成； 醫(yī)院信息系統(tǒng)安裝完成； 系統(tǒng)初始化，完成參數(shù)配置； 建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作用戶。工程師和醫(yī)院管理人員日常維護(hù)使用工作人員管理子系統(tǒng)（安裝路徑：）用戶管理子系統(tǒng)（安裝路徑：）公共字典維護(hù)子系統(tǒng)（安裝路徑：）價(jià)表管理子系統(tǒng)（安裝路徑：）特別注意：用戶管理系統(tǒng)指定專人負(fù)責(zé)。 提供一套類似于*的數(shù)據(jù)庫(kù)操作工具（圖形界面），可以生成項(xiàng)目名稱的拼音字頭和輸入詞庫(kù)文件。 字庫(kù)文件：漢字中存在許多多音字。 生成輸入詞庫(kù)文件 手冊(cè)介紹用登錄，實(shí)際上可以用系統(tǒng)已經(jīng)建立的所有者進(jìn)行登錄，需要說(shuō)明的是，只能操作所有者自己建立的數(shù)據(jù)庫(kù)表。如果用登錄，操作數(shù)據(jù)庫(kù)表必須加前綴（所有者）。 生成輸入詞庫(kù)文件 手工拷貝詞庫(kù)文件到服務(wù)器端目錄 手工修改輸入法配置表的更新時(shí)間 不同業(yè)務(wù)部門需要不同的詞庫(kù)文件 通過科室屬性進(jìn)行區(qū)分 臨床科室屬性 門診住院科室屬性 內(nèi)外科標(biāo)志 全部科室 病房： * 門診相關(guān)科室 * ( ) ( ) 門診科室 * ( ) 臨床科室 * ( ) 輔診科室 * 臨床與輔診科室 * 病案編目用: 價(jià)表用: 診療用: 如：藥品信息字典與價(jià)表規(guī)格不一致，采用下面的語(yǔ)句： ( ); 如：價(jià)表、藥品名稱不一致，采用語(yǔ)句： , , ; 維護(hù)醫(yī)院工作人員，供各子系統(tǒng)使用。 引入中“組”的概念，一個(gè)工作人員物理上只能屬于一個(gè)行政單位，但可以屬于一個(gè)或多個(gè)組。 已經(jīng)定義的工作人員分組（在工作組類別字典中定義）有：“科室醫(yī)生”、“病區(qū)醫(yī)生”、“病區(qū)護(hù)士”。 涉及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：工作人員字典 工作組字典 工作組類別字典工作人員分組情況 為系統(tǒng)提供人員選擇 按科室選擇人員 說(shuō)明： 醫(yī)生護(hù)士需歸入最小臨床科室 工作類別控制在選擇列表中的出現(xiàn) 表名： 系統(tǒng)定義 內(nèi)容 病區(qū)護(hù)士護(hù)士站 病區(qū)醫(yī)生護(hù)士站、病案編目 科室醫(yī)生住院登記 增加一個(gè)工作組 增加一個(gè)用戶 把用戶指定到工作組 用戶登錄，系統(tǒng)采用兩級(jí)驗(yàn)證過程：數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)和應(yīng)用程序級(jí)，有的系統(tǒng)還校驗(yàn)用戶科室屬性。 數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí) 建立數(shù)據(jù)庫(kù)用戶，并且授予指定角色，及對(duì)指定數(shù)據(jù)庫(kù)表的插入、刪除、修改、查詢的權(quán)限 應(yīng)用程序級(jí) 指定用戶可以使用的系統(tǒng) 角色：對(duì)應(yīng)于中的角色概念，說(shuō)明用戶對(duì)哪些數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)象擁有什么樣的權(quán)限 系統(tǒng)預(yù)先定義 系統(tǒng)提供初始密碼，密碼修改由用戶掌握身份登記掛號(hào)與預(yù)約病案流通住院預(yù)約住院登記入出轉(zhuǎn)病案編目醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作站醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)表管理門診收費(fèi)住院收費(fèi)收費(fèi)帳務(wù)醫(yī)療收入統(tǒng)計(jì)檢查手術(shù)血庫(kù)門診藥局臨床藥局藥庫(kù)管理檢驗(yàn)設(shè)備管理 應(yīng)用程序權(quán)限：對(duì)系統(tǒng)功能按業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行分級(jí)。 權(quán)限用數(shù)字進(jìn)行標(biāo)識(shí)，具體權(quán)限參考用戶手冊(cè) 涉及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：應(yīng)用程序記錄應(yīng)用程序權(quán)限用戶記錄 建立各子系統(tǒng)用戶 授予數(shù)據(jù)庫(kù)角色 授予應(yīng)用程序權(quán)限 用戶所在科室（醫(yī)生站、藥庫(kù)等） 系統(tǒng)用登錄 專人負(fù)責(zé) 建立用戶采用審批制度，登記成冊(cè) 用戶名及初始口令的分配原則 用戶的用途在數(shù)據(jù)庫(kù)中標(biāo)識(shí)操作者 用戶口令遺忘了怎么處理重新為其分配口令 打開創(chuàng)建用戶窗口時(shí)報(bào)“表或視圖不存在”未用系統(tǒng)管理員的用戶名和口令登錄 保存用戶帳戶信息時(shí)，報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)錯(cuò)可能是多個(gè)用戶同時(shí)在使用該程序 。 功能 維護(hù)價(jià)表 維護(hù)臨床診療項(xiàng)目 建立收費(fèi)項(xiàng)目和臨床診療項(xiàng)目的對(duì)照關(guān)系 生成輸入詞庫(kù) 現(xiàn)行價(jià)表和歷史價(jià)表 現(xiàn)行價(jià)表和歷史價(jià)表統(tǒng)一存放，同一收費(fèi)項(xiàng)目的不同價(jià)格用起用日期（帶時(shí)間，倒出無(wú)法裝入）加以標(biāo)識(shí) 現(xiàn)行價(jià)表指起用日期并且停止日期或者為的收費(fèi)項(xiàng)目 收費(fèi)項(xiàng)目基本屬性 門診收據(jù)分類 住院收據(jù)分類 病案首頁(yè)費(fèi)用分類 核算項(xiàng)目分類 會(huì)計(jì)科目 執(zhí)行科室 收費(fèi)項(xiàng)目唯一標(biāo)識(shí) 分類 代碼 規(guī)格 單位 起用日期 特殊收費(fèi)項(xiàng)目 手工劃價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目：價(jià)格為 床位費(fèi)的處理：床位等級(jí)字典 西藥、中藥類價(jià)表和臨床診療項(xiàng)目共用一個(gè)輸入詞庫(kù)文件，藥療醫(yī)囑實(shí)際上指西藥類臨床診療項(xiàng)目 西藥類價(jià)表可以由價(jià)表管理系統(tǒng)集中維護(hù)，也可以由藥庫(kù)管理系統(tǒng)維護(hù)（通過同步） 基本說(shuō)明 同一分類下要求“一碼一名”，相同名稱可以通過規(guī)格和單位來(lái)區(qū)分，比如：檢查 編碼沒有特殊要求 根據(jù)需要增加別名 價(jià)表和臨床診療項(xiàng)目可以獨(dú)立編碼和命名 從收費(fèi)角度定義價(jià)表 從臨床需要定義診療項(xiàng)目代碼結(jié)構(gòu)要與分類結(jié)構(gòu)相適應(yīng)；代碼的類型、結(jié)構(gòu)及編寫格式要統(tǒng)一；每一個(gè)編碼對(duì)象只賦予唯一的代碼；能反映代碼對(duì)象的類別和特征，便于識(shí)別；代碼的位數(shù)要簡(jiǎn)短；留有備用碼，以適應(yīng)編碼對(duì)象的不斷擴(kuò)充。X1第 1 位碼X2X3第 2、3 位碼X4X5第 4、5 位碼X6X7X8第 6、7、8 位碼A 西藥B 中藥C 檢驗(yàn)C01 一般檢驗(yàn)C02 血液檢驗(yàn)D 檢查D01 一般檢查D0101 通科檢查D0102 眼科檢查D02 超聲檢查D0201 臟器超聲檢查D0201001 單項(xiàng)檢查D0201002 單項(xiàng)檢查D0202D0202001 單項(xiàng)檢查 面向臨床需要，嚴(yán)格區(qū)分不同業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 比如：收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)囑字典 結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化相結(jié)合的描述方法 比如：從幾床換到幾床 以臨床實(shí)用為前提，恰當(dāng)使用別名 比如：頭孢氨芐片和先鋒號(hào)片 合理區(qū)分完整性和簡(jiǎn)單性 比如：術(shù)前備皮膚 通過“價(jià)表管理系統(tǒng)”維護(hù) 醫(yī)囑可以不同于價(jià)表項(xiàng)目，獨(dú)立編碼和命名，比如某某部位手術(shù) “一碼一名”：每個(gè)項(xiàng)目必須有且只能有一個(gè)正名，允許多個(gè)別名存在 藥品的診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目保持一致 醫(yī)囑執(zhí)行途徑字典：靜滴等 建立醫(yī)囑和收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)照關(guān)系 臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目的對(duì)照 “一對(duì)空”：不收費(fèi)的臨床診療項(xiàng)目 “一對(duì)一”：指定的收費(fèi)項(xiàng)目 “一對(duì)多”：靜滴 “多規(guī)格”：根據(jù)治療才能確定的收費(fèi)項(xiàng)目 恰當(dāng)處理醫(yī)療和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、物資管理等的關(guān)系 嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)囑和收費(fèi)項(xiàng)目的關(guān)系：“一對(duì)空”不收費(fèi)的臨床診療項(xiàng)目；“一對(duì)一”指定的收費(fèi)項(xiàng)目；“一對(duì)多”靜滴；“多規(guī)格”根據(jù)治療才能確定的收費(fèi)項(xiàng)目 舉例：環(huán)丙沙星、生理鹽水靜脈點(diǎn)滴 舉例診療項(xiàng)目名稱 類別價(jià)表項(xiàng)目名稱 例 腹部切口拆線治療 拆線 例 血液過濾 治療血液過濾 例 靜滴 治療靜脈輸液 材料一次性注射器 材料一次性空針 例 量體溫價(jià)表（當(dāng)前價(jià)表）價(jià)表項(xiàng)目名稱字典價(jià)表項(xiàng)目執(zhí)行科室臨床診療項(xiàng)目字典臨床診療項(xiàng)目名稱字典臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目對(duì)照 調(diào)價(jià) 通過停止日期標(biāo)識(shí) 在停止價(jià)格上設(shè)置停止日期 增加一條新記錄 停用價(jià)表 在停止價(jià)格上設(shè)置停止日期 如果所有規(guī)格全部停用，刪除價(jià)表項(xiàng)目名稱記錄 通科執(zhí)行 字段為空 單科執(zhí)行 字段為科室代碼 多執(zhí)行科室 字段為“*” 具體執(zhí)行科室 在價(jià)表項(xiàng)目執(zhí)行科室中描述 可以生成所有收費(fèi)項(xiàng)目和診療項(xiàng)目的詞庫(kù)文件 按分類生成 可以指定生成正名或別名 自動(dòng)更新服務(wù)器端文件，并且在輸入法配置表（）中記錄更新時(shí)間 增加收費(fèi)項(xiàng)目 修改收費(fèi)項(xiàng)目 調(diào)價(jià) 停用 查詢 生成詞庫(kù)文件 增加診療項(xiàng)目 修改診療項(xiàng)目 刪除診療項(xiàng)目 查詢 生成詞庫(kù)文件 建立對(duì)照關(guān)系2020/11/558謝謝觀賞！