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xxxx人民醫(yī)院 肌肉注射法操作考核評分標準 （操作時間7分鐘） 科室 姓名 考核日期 考核者 成績 項目 技術(shù)操作要求 標準分 扣分標準 備注 操作前準 備 1. 著裝整潔，洗手，兩人核對治療單與醫(yī)囑單準確無誤 2. 用物：注射藥物、5毫升無菌注射器、棉簽、0.5%碘伏（或安爾碘）、彎盤、砂輪、注射單、銳氣盒、快速手消毒劑 3.用物準備3分鐘 3 5 2 一項不符合要求扣1分 物品缺一件扣1分， 超時1分鐘扣2分 評估 1. 核對病人、自我介紹，與病人溝通時態(tài)度和藹，用語恰當。 2. 了解患者的身體狀況及合作程度。 3. 了解藥物使用注意事項及注射部位狀況。 5 5 未核對扣2分，未介紹自己扣2分。 評估不全面少一項扣1分， 未評估不得分。 操作流程 1. 洗手，戴口罩，備齊用物，攜至床旁，查對治療護理項目執(zhí)行單和腕帶，問候患者。 2.向患者解釋操作目的、注意事項。 3. 安全與舒適：病室環(huán)境安靜、整潔，患者體位舒適，注意保暖，并為患者遮擋。 4.核對藥物，檢查注射器及藥液質(zhì)量，有效期。 5.準備注射器，將安瓿頂部藥液彈至體部，消毒安瓿頸部后劃一鋸痕，再次消毒后折斷 6.抽吸藥液，套上安瓿，放入治療盤內(nèi)。 7. 協(xié)助患者取左側(cè)臥位，上腿伸直，下腿屈曲，暴露臀部。選擇合適注射部位（十字法、連線法）。 8.消毒注射部位，直徑在5cm以上，待干。 9. 再次核對患者及藥物，并排盡注射器內(nèi)空氣。 10.注射前適時給予鼓勵，左手繃緊皮膚，右手持針 垂直刺入2.5-3ml（針梗的2/3，消瘦者及小兒酌減）。 11.固定針頭，抽吸無回血，緩推藥液。 12. 密切觀察患者反應，并詢問患者感受。 13.注射畢，以無菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。 14. 注射后再次核對并簽字。 15. 安置病人舒適臥位，交待注意事項。 16. 整理床單位及用物。 17. 5 4 3 4 2 5 6 6 3 12 6 3 3 2 3 3 未問候扣1分，查對不認真扣2分，未查對扣4分， 解釋不到位扣2分，未解釋扣4分 一項不符合要求扣1分 未檢查扣2分，消毒不符合要求扣2分。 一項不符合要求扣1分。 抽取藥液不干凈扣3分，抽液手法不對扣2分，劑量不準確扣2分。 部位選擇不對扣4分，暴露不充分扣2分。消毒方法不正確扣1分、范圍不夠、消毒不嚴密各扣1分，污染一次扣3分、跨越無菌區(qū)扣2分，未待干扣1分。 核對不全面扣1分，未核對扣2分，未排盡空氣扣3分。 未適時鼓勵扣2分，未繃緊皮膚扣2分，手法不對扣2分，進針角度不對扣2分，進針過深過淺扣2分，未抽回血扣1分， 推藥速度不符合要求扣3分。 未詢問扣3分。未按壓扣1分，拔針手法不對扣2分。. 核對不全面扣1分，未核對扣2分， 臥位不適扣1分，交待不全扣1分。 未向病人交待扣2分。 未整理扣2分，一項未做扣1分。 考核 評價 1. 操作熟練、查對規(guī)范。 2. 與患者溝通有效。 3. 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和查對制度。 4. 在規(guī)定時間內(nèi)完成。 3 4 3 操作不熟練扣1分，臥位不適扣2分，與患者溝通不到位扣3分， 污染三次以上不得分。 每超時1分鐘扣2分。 提問： 1.注射部位選擇： 十字法：自臀裂頂點向左或右作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，將一側(cè)臀部分 為4個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位 聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處為注射部位 2.減輕患者疼痛的注射技術(shù)： （1） 解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進針。 （2） 注射時做到“二快一慢”，即進針、拔針快，推藥慢。 （3） 注射刺激性較強的藥物時，應選用細長針頭，進針要深。同時注射多種藥物時， 先注射刺激性弱的藥物，后注射刺激強的藥物。 3.注意事項: （1） 兩種藥物時同時注射時,應注意配伍禁忌。 （2） 選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。 （3） 注射部位應當避開皮膚炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。 （4） 經(jīng)常注射的患者，應當更換注射部位。 （5） 注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從要部折斷。 （6） 2歲以下嬰幼兒不宜用臀大肌注射。