行為主義的病理理論 劉輝 32號行為主義者認(rèn)為，學(xué)習(xí)是刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)，他們的基本假設(shè)是，行為是學(xué)習(xí)者對環(huán)境做出的反應(yīng)。他們把環(huán)境看成是刺激，把伴而隨之的有機(jī)體行為看作是反應(yīng)，認(rèn)為所有行為都是習(xí)得的。建立在行為主義學(xué)派理論基礎(chǔ)上的心理療法被稱為行為療法，又稱行為治療、行為矯正或?qū)W習(xí)療法，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法。它是根據(jù)行為學(xué)習(xí)及條件反射理論，消除和糾正異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法。 雖然這一療法受華生的行為主義理論影響較大，但實(shí)際上其理論根據(jù)來自三個(gè)方面：即巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射、桑戴克和斯金納的操作性條件和班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論。這些理論都認(rèn)為病人的異常行為既然也和正常行為一樣可以通過學(xué)習(xí)獲得，那么，也應(yīng)當(dāng)能夠通過另一種學(xué)習(xí)使之消失，各種疾?。ú徽撌擒|體的或是精神的）都可視為機(jī)體某一部分的活動（或行為）異常，都可以通過這一活動（或行為）的矯正而得到治療。 行為療法與其它心理療法的區(qū)別在于：行為療法是以心理學(xué)中有關(guān)學(xué)習(xí)過程的理論和實(shí)驗(yàn)所建立的證據(jù)為基礎(chǔ)的。與傳統(tǒng)的心理治療相比，它具有更高的科學(xué)性和系統(tǒng)性，可以進(jìn)行客觀的科學(xué)檢驗(yàn)、演示和量化，即使重復(fù)試驗(yàn)也可得出同樣可靠的結(jié)果，有一整套定型化的治療形式，有堅(jiān)實(shí)的理論根據(jù)和大量的實(shí)驗(yàn)證明。所以臨床效果更為顯著和穩(wěn)定。建立在這一理論基礎(chǔ)上的治療方法主要有：系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、滿灌或沖擊療法、陽性強(qiáng)化療法、發(fā)泄療法、逆轉(zhuǎn)意圖療法、陰性強(qiáng)化療法、模仿療法、生物反饋療法等。（1）系統(tǒng)脫敏療法，不僅以經(jīng)典條件反射學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，而且也融合了操作條件反射的部分理論即斯金納的正性強(qiáng)化和自然消退原則。 用系統(tǒng)脫敏法治療青蛙恐懼癥，在身體放松的情況下，安排患者逐漸地接近所害怕的對象，或逐漸提高患者害怕的刺激物強(qiáng)度，讓患者逐漸減輕懼怕對象的敏感性。在治療中，便先讓患者看青蛙的照片，談青蛙的事情；等到看慣了，不害怕了，再讓話這接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的青蛙，接著慢慢伸手去摸，逐漸除去怕青蛙的情感反應(yīng)。（2）滿灌療法的一般原理是：由于恐怖是經(jīng)過經(jīng)典和條件作用而學(xué)習(xí)得來的，因此，恐怖行為是一種條件反應(yīng)。某一事物或情境在一個(gè)人身上所引起的恐懼體驗(yàn)，會激發(fā)他產(chǎn)生逃避行為，而不管此事物或情境是否真的構(gòu)成了對他的威脅。這種逃避行為會影響恐懼體驗(yàn)的強(qiáng)弱，從而起著負(fù)強(qiáng)化的作用。用滿灌療法治療不潔恐怖癥和癌癥恐怖癥，最初病人要洗1小時(shí)“消毒”，以后逐漸限制洗手時(shí)間，45分鐘，30分鐘，15分鐘。每天讓病人在家里重復(fù)上述過程，幾天之后，讓她回到自己塵封多年的臟床上睡覺，最后讓病人坐在癌癥病人坐過的椅子上，并與癌癥病人握手。這些措施使患者陷入了驚恐、失眠、食欲不振的狀態(tài)，不用任何鎮(zhèn)靜藥物，等待焦慮癥狀自行緩解。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，病人對不潔和癌癥的恐怖逐漸消失。（3）厭惡療法的一般原理是：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。 厭惡療法與其它行為療法的理論基礎(chǔ)相同，是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說，和斯金納的操作條件反射學(xué)說。認(rèn)為錯(cuò)誤的與病態(tài)的行為，是在生活經(jīng)歷中特別是心理創(chuàng)傷的體驗(yàn)中，通過學(xué)習(xí)或條件反射固定下來的。通過再學(xué)習(xí)、條件反射和強(qiáng)化手段，也能消除和糾正病態(tài)行為或功能障礙，建立起健康的行為。用煙霧療法治療酗酒行為。在患者最喜歡飲酒的時(shí)刻把酒擺在患者面前，隨后使他受到厭惡性刺激，這時(shí)皮肉痛苦或嘔吐與對酒的厭惡、恐懼等會同時(shí)出現(xiàn)。經(jīng)過幾次結(jié)合以后，新的條件反射就建立起來，即只要患者見到酒后，就會出現(xiàn)對酒厭惡、恐懼而逃避，并消除了原來酗酒的不良行為。（4）放松療法是基于下述理論假設(shè)：即認(rèn)為一個(gè)人的心情反應(yīng)包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應(yīng)，“情緒”也會隨著改變。至于軀體的反應(yīng)，除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)的反應(yīng)，不易隨意操縱和控制外，受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的“隨意肌肉”反應(yīng)，則可由人們的意念來操縱。也就是說，經(jīng)由人的意識可以把“隨意肌肉”控制下來，再間接地把“情緒”松馳下來，建立輕松的心情狀態(tài)。放松訓(xùn)練可以廣泛地應(yīng)用于正常人的保健，消除運(yùn)動員、學(xué)生的緊張，提高學(xué)習(xí)成績。（5）示范療法是以這樣一條行為主義的基本原理為基礎(chǔ)的：人的各種行為，無論是適應(yīng)性行為還是不良行為，都是通過后天的學(xué)習(xí)獲得的。因此，通過同樣的方式也可以改變不良行為，或重新學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。我們在生活中所學(xué)到的許多東西，從行為到態(tài)度，都是通過觀察并模仿他人而習(xí)得的。用示范療法治療兒童退縮行為。第一階段, 通過談心和故事等啟發(fā)引導(dǎo)幼兒，使幼兒能模仿故事中的人物主動地和小朋友一起玩，第二階段，通過游戲活動等激發(fā)幼兒在集體面前大膽表演的愿望，第三階段，在日常生活中，多給該幼兒一些鍛煉的機(jī)會，第四階段，逐漸鞏固良好的行為，教師在教育過程中漸漸減弱強(qiáng)化行為，使該幼兒在自然情境中自由和幼兒交往，并教育家長努力克制自己，改變教育方法，從而使幼兒形成活潑開朗的性格并樂于和同伴交往。(6)代幣法的主要原理，條件反射的形成和建立，就是無條件刺激取替條件刺激，形成特定的“刺激反應(yīng)”關(guān)系的獲得過程。強(qiáng)化，這里主要是指陽性強(qiáng)化，也就是鼓勵(lì)法。行為自控，人的行為可以自己調(diào)控自己，不一定被外界左右。消退訓(xùn)練，根據(jù)條件反射的原理，當(dāng)某種行為得不到強(qiáng)化或是不被引起重視時(shí)，行為就會消退。利用代幣法，幫助一名初中生戒煙。(7) 行為塑造法是根據(jù)斯金納的操作條件反射研究結(jié)果而設(shè)計(jì)的培育和養(yǎng)成新反應(yīng)或行為型式的一項(xiàng)行為治療技術(shù)，是操作條件作用法強(qiáng)化原則的有力應(yīng)用之一。 利用行為塑造法，訓(xùn)練一只鴿子按訓(xùn)練者開亮的色燈顏色去啄擊標(biāo)有相應(yīng)顏色字樣的木牌。失憶癥的特點(diǎn)：（1）無法設(shè)想未來。最近的一份發(fā)表在美國國家科學(xué)院院刊網(wǎng)上的研究報(bào)告表明，海馬體受損的遺忘癥患者無法想象未來。這是因?yàn)楫?dāng)一個(gè)正常的人想象未來時(shí)，他們會利用其過去的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一個(gè)可能發(fā)生的情況。舉例來說，一個(gè)人在嘗試想象將來一次聚會中會出現(xiàn)的情況時(shí)會利用到過去的經(jīng)驗(yàn)，在各方面來幫助構(gòu)建之后那次聚會中的情景。(2)失憶癥患病的過程由輕而重。輕度患者：容易忘了剛才發(fā)生的事， 因此很難學(xué)習(xí)新的東西。中度患者：健忘的情形加重，漸漸地連老朋友的名字、自己以前做的事也忘了。重度患者：連家屬好友都不認(rèn)得了，也漸漸失去與人溝通的方法，會漫無目的地亂叫、打人，完全無法照顧自己。最后連行動及吞食都不會了，而需要家人抱上下床及插胃管來喂食。（3）失憶癥的特點(diǎn)是主要是意識、記憶、身份、或?qū)Νh(huán)境的正常整合功可以遭到破壞，因而對生活造成困擾，而這些癥狀卻又無法以生理的因素來說明。對短期事物的記憶力喪失，言語表達(dá)因難，對抽象事物的理解力有障礙，只可以想及說，但是做不出來等。表現(xiàn)出明顯的輕易忘記事情、重復(fù)難題、或重復(fù)要幫求事情，情緒易激動或變遲鈍不合作等等。（4）失憶癥醫(yī)學(xué)概述，失憶癥是由于腦部受創(chuàng)而產(chǎn)生的病癥，分為心因性失憶癥和解離性失憶癥。心因性失憶癥的癥狀: 喪失對過去經(jīng)驗(yàn)的記憶，失憶現(xiàn)象是由心理原因而行成。 患者所喪失的記憶，有時(shí)只限于對某段時(shí)間的事情不可以記憶，就是只記得舊事而忘記現(xiàn)在的。 有的只限於對重要的事情沒有記憶，此種情形稱為情節(jié)性失憶癥。有的是因遭受痛苦打擊之后，忽然發(fā)生，過一段時(shí)間之后，也可可以又恢復(fù)記憶。解離性失憶癥患者中女性多於男性，年輕成年人多於年長的。這一類個(gè)案的失憶發(fā)作通常很突然，患者會無法回憶先前的生活、或人格，且主要是失去過去的記憶，特別是創(chuàng)傷性的生活事件。失憶癥的原因有器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大腦因創(chuàng)傷或疾病遭到損害，或使用某些（通常是鎮(zhèn)靜類）的藥物而造成。功能性的原因是心理因素，如心理防衛(wèi)機(jī)制。這方面的一個(gè)例子如歇斯底里的創(chuàng)傷后的失憶癥。失憶癥也可能是自發(fā)的，至于短暫性完全失憶癥。這一總體類型的失憶癥在中年老人較為常見，尤其是男性，而且通常持續(xù)時(shí)間少于24小時(shí)。失憶癥的恢復(fù)：在治療方面是以心理治療為主的，包括找出并適當(dāng)處理壓力源，適度的傾聽，催眠治療或以藥物輔助形式的會談，鼓勵(lì)病人去克服癥狀（如回憶）