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1、醫(yī)院管理學(xué)考試題2 一、 名詞解釋（每題4分， 共5題） 1. 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 2.醫(yī)院成本管理 4. 醫(yī)院藥事管理 5. 醫(yī)院人員編制 二、選擇題（每題2分， 共11題） 1.護(hù)理管理的首要職能是（ ） 2.醫(yī)療質(zhì)量管理有（ ）個主要內(nèi)容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.醫(yī)療設(shè)備與物資管理應(yīng)該堅(jiān)持什么管理原則（ ） A.以病人為中心 B.以質(zhì)量保證為中心 4.醫(yī)療事故分幾個等級（ ） 5.醫(yī)療服務(wù)的特性（） B.相連性

2、 D.易變性 E.穩(wěn)定性 6. 醫(yī)院的性質(zhì)( ) A. 公益性 B.生產(chǎn)性 C.經(jīng)營性 7. 下列選項(xiàng)中哪個不是不合理用藥的后果 （ ） A、浪費(fèi)醫(yī)藥資源 B、延誤疾病治療 C、擾亂藥物管理秩序 D、發(fā)生藥物不良反應(yīng)，甚至藥源性疾病。 8.醫(yī)院信息的處理過程是 （ ） A、收集—加工—存貯—傳輸—檢索—輸出 B、收集—存貯—加工—傳輸—檢索—輸出 C、收集—傳輸—加工—檢索—輸出—存貯 D、收集—加工—傳輸—檢索—輸出—存貯 9.在醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)中，醫(yī)院人員編制方法中

3、的工時測定法的工時單位一般以（ ）計(jì)算。 A.時 B.分 C .天 D.月 10.我國二級綜合醫(yī)院的病床位數(shù)至少為（ ） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11. 下面組織架構(gòu)形式中哪個有利于專業(yè)管理但存在多頭領(lǐng)導(dǎo)的缺點(diǎn)（） 三、辨析題（每題4分， 共2題） 1.“護(hù)理管理”可以大致有四個方面，這句話正確嗎？為什么？ 2.有人說醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本只是由物質(zhì)成本和質(zhì)量管理成本兩部分組成。這種說法正確嗎？為什么？ 四、簡答題（每題5分，共2題） 1.醫(yī)院人力資源激勵機(jī)

4、制制定與實(shí)施過程中應(yīng)注意的問題 2.醫(yī)院組織的設(shè)置原則 五、問答題（每題10分， 共2題） 1、請結(jié)合實(shí)際談一談醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。 2、請結(jié)合實(shí)際談?wù)勧t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要具備哪些素質(zhì)？你認(rèn)為哪些方面最重要，為什么? 六、材料分析（每題10分，共2題） （一）材料題 今年2月22日晚，一則微博開始在網(wǎng)上廣為流傳激起眾怒。這則微博提供了一名疑為汕頭某醫(yī)護(hù)人員的微博截圖，“事實(shí)證明我的RP(人品)實(shí)在太好了呀~昨晚家屬無數(shù)次要求拔掉輸液管讓病人安心而去，我一再拒絕，硬是把她的生命延續(xù)到了今天。在我下班的時刻她開始吐血，估計(jì)也就這幾個小時的事了，反正不關(guān)我的事了，我下班了?！?

5、 護(hù)理工作的職責(zé)是預(yù)防疾病,保護(hù)生命,減輕痛苦,為人類的健康事業(yè)盡人道主義義務(wù)。護(hù)理工作是愛心、知識、技術(shù)的結(jié)合,是醫(yī)療工作的重要組成之一。隨著護(hù)理模式向系統(tǒng)化整體護(hù)理轉(zhuǎn)變,建立和諧向上、互動的護(hù)患關(guān)系,已成為做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)。而護(hù)患關(guān)系在醫(yī)患關(guān)系中處于一種特殊的地位。護(hù)士是治療、護(hù)理計(jì)劃的具體執(zhí)行者,在患者就醫(yī)的過程中,醫(yī)生根據(jù)患者的病情擬定治療方案以后,其治療措施主要是通過護(hù)士落實(shí)到患者身上,患者與醫(yī)院各部門的關(guān)系基本都是通過護(hù)士建立起來的,護(hù)士與患者的關(guān)系最為直接。在患者就醫(yī)的過程中,護(hù)士與患者的接觸最多。因此,搞好護(hù)患關(guān)系,避免醫(yī)患糾紛,要求護(hù)士具有高尚的職業(yè)道德、良好的業(yè)務(wù)素

6、質(zhì)和較強(qiáng)的法律意識。 問題： 1.簡要回答護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在哪幾方面？ 2.護(hù)理管理的內(nèi)容及基本職能包括幾方面？ （二）材料題 患者羅某，因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，到一鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，經(jīng)X光攝影檢查，放射科醫(yī)生診斷為“膀胱結(jié)石，約3×4㎝大小”。羅某持鄉(xiāng)衛(wèi)生院X光片來到萬安縣某醫(yī)院復(fù)診，接診的外科醫(yī)生看過X光片后，也診斷為膀胱結(jié)石，并收入住院治療。 　　 萬安縣某醫(yī)院給患者行“膀胱切開取石術(shù)”。醫(yī)生切開膀胱后，卻未見膀胱內(nèi)有結(jié)石，就對羅某謊稱結(jié)石已取出。羅某提出要看結(jié)石，醫(yī)生又說結(jié)石較小，未保存，這與放射科醫(yī)生診斷結(jié)石為3×4㎝顯然不相符。為搞清事實(shí)真相，羅某

7、申請市醫(yī)學(xué)會作醫(yī)療事故鑒定。 　　市醫(yī)學(xué)會鑒定認(rèn)為：外科醫(yī)生與放射科醫(yī)生讀片錯誤，將膀胱區(qū)的陰莖影誤認(rèn)為結(jié)石影，以至錯開一刀，構(gòu)成三級戊等醫(yī)療事故，十級傷殘。醫(yī)院負(fù)完全責(zé)任。 　　江西省萬安縣人民法院對這起醫(yī)療事故賠償糾紛作出一審判決，被告萬安縣某醫(yī)院被判賠償羅某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)損失合計(jì)人民幣1.2萬元。 問題： 1. 結(jié)合材料談一下醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括哪些？ 2. 材料中使用了何種途徑解決醫(yī)療爭議，解決醫(yī)療爭議的途徑分別有哪些？ 3. 應(yīng)該從哪些方面防范和規(guī)避醫(yī)療事故的發(fā)生？ 一、 1.指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，即醫(yī)患雙方在醫(yī)療的過程中遭受損

8、失的可能性。主要包括并發(fā)癥、醫(yī)療意外、醫(yī)院感染、醫(yī)療事故等?！綪258 第十六章第一節(jié)】 2.對整個醫(yī)療過程投入和產(chǎn)出的資金及其發(fā)生的費(fèi)用，有計(jì)劃組織.安排.調(diào)節(jié)。分配進(jìn)行真實(shí)核算，綜合反映和嚴(yán)格控制。正確處理醫(yī)療與費(fèi)用各方面的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。以取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。【P301】 3.醫(yī)院質(zhì)量管理是指醫(yī)院在確定服務(wù)質(zhì)量方針，目標(biāo)和職責(zé)，以及在質(zhì)量體系中進(jìn)行的諸如質(zhì)量策劃，質(zhì)量控制，質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等措施，使醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求和患者滿意的全部管理職能活動?！镜诹碌诙?jié)】 4.指以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作，主要包括:藥學(xué)

9、部門管理和臨床用藥管理及相關(guān)的管理工作。【第十章 第二節(jié) P161】 5.就是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院的組織管理理論，確定醫(yī)院各級各類人員合理配備的原則和方法。它是根據(jù)不同醫(yī)院的任務(wù)和規(guī)模，本著精簡機(jī)構(gòu)、節(jié)約用人、提高工作效率的原則，確定醫(yī)院各類人員的數(shù)量和質(zhì)量及其相互間的比例關(guān)系?！镜诙碌谌?jié) 一 P34】 二、 C【第八章第二節(jié)】 C【第六章第二節(jié)】 B【P227第十四章第一節(jié)】 D【P263第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故分級】 【P298] A.B.C 【P4】 C【第10章 第三節(jié) P167】 A【第12章 第二節(jié) P191】 B【第四章第二節(jié) P60】 C【第二

10、章第二節(jié) 四P33】 B【P246】 三、 1.答：這句話不正確。護(hù)理管理可以大致分為三個主要方面：即護(hù)理行政管理，包括組織管理，物質(zhì)資源管理，經(jīng)濟(jì)管理；護(hù)理業(yè)務(wù)管理，包括技術(shù)管理和質(zhì)量控制；護(hù)理教育管理，包括護(hù)理人員繼續(xù)教育，臨床教學(xué)等?！镜诎苏碌诙?jié)】 2.答：這種說法是不正確的。因?yàn)槲镔|(zhì)成本和質(zhì)量管理成本，質(zhì)量管理失誤產(chǎn)生的成本對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來說也是同樣重要的。它只要包括內(nèi) 部失誤造成的成本消耗，如醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的浪費(fèi)，由于服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到要求造成的返工，工作失誤造成重復(fù)檢查，儀器設(shè)備損壞，醫(yī)療差錯額外的住院天數(shù)等；以及外部失誤造成的成本，如醫(yī)療糾紛的處理，法律訴訟等?！镜诹?/p>

11、章第二節(jié)】 四、1.【第四章第三節(jié) P67】 (1)激勵實(shí)事求是 (2)物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合 (3)實(shí)施激勵措施要及時、適度 (4)激勵重點(diǎn)在于目標(biāo)，而不在于手段 2.【第二章第二節(jié) P30】 管理寬度原則 統(tǒng)一指揮原則 權(quán)責(zé)一致原則 分工協(xié)作原則 機(jī)構(gòu)精簡原則 五、1.答：一、制定醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量方針。他是知道醫(yī)院管理質(zhì)量工作的核心，市醫(yī)院經(jīng)營方針的重要組成部分。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量方針要在醫(yī)院組織內(nèi)正式發(fā)布，同時得到醫(yī)院各個層次醫(yī)務(wù)人員的理解支持。二、明確醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系。工作重點(diǎn)主要有：1、防止工作中可能出現(xiàn)的差錯；2、記錄服務(wù)中出現(xiàn)的質(zhì)量問題和

12、患者投訴并上報(bào)；3、確保各種質(zhì)量保證措施行之有效；4、查驗(yàn)改善質(zhì)量的解決辦法是否被執(zhí)行；5、有效監(jiān)控不合格的醫(yī)療服務(wù)，直到不滿意的狀況得到改善。三、對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量資源進(jìn)行管理。管理者要考慮三項(xiàng)內(nèi)容：1、培訓(xùn)相關(guān)人員使其能勝任工作；2、提供必要的資源技術(shù)和方法；3、對醫(yī)院的服務(wù)流程和工作程序進(jìn)行策劃。四、監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)過程。它的每一個過程都直接或間接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，因此要采取措施對其監(jiān)控和評價。五、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。六、建立和完善醫(yī)院質(zhì)量管理文件。它包括標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和服務(wù)范圍。這些文件是醫(yī)院質(zhì)量管理體系正常運(yùn)行的依據(jù)。七、醫(yī)療質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)考慮。醫(yī)院要做到，在滿足患者需要的前提下，不盲目追求高質(zhì)量、高

13、技術(shù)服務(wù)。 【第六章 第二節(jié) P92】 2.答：一、政治素質(zhì)。1、要有正確的政治立場和觀點(diǎn)；2、要有高尚的品德素質(zhì)；3、要具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和進(jìn)取精神。 二、知識素質(zhì)。1、掌握管理科學(xué)，特別是醫(yī)院管理科學(xué)的知識和技能；2、要具備豐富的專業(yè)知識；3、要掌握一定的人文社會科學(xué)知識；4、要有豐富的社會實(shí)踐。 三、能力素質(zhì)。1、要有統(tǒng)帥全局的籌劃能力；2、要有多謀善斷的決策能力；3、要有良好的組織管理能力；4、要有控制能力和評價能力。 四、身心素質(zhì)。1、要有健康的身體和旺盛的精力；2、要有健康的心理素質(zhì)。 （個人觀點(diǎn)略） 【第二章 第二節(jié) P24】 六、（一） 1.特殊性；廣泛

14、性；群體性；復(fù)雜性【P142】 2.內(nèi)容：護(hù)理行政管理；護(hù)理業(yè)務(wù)管理；護(hù)理教育管理。 職能：護(hù)理管理的計(jì)劃職能；護(hù)理管理的組織職能；護(hù)理管理的控制職能。【P139】 （二）（醫(yī)療事故相關(guān)知識的案例分析。） 答案： 1.（1）醫(yī)療事故的主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，萬安縣某醫(yī)院為取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)，而其醫(yī)生也是依法取得職業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員（2）醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中，材料中很明顯發(fā)生在醫(yī)療的診治和手術(shù)過程中（3）造成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為存在違法性（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過失，萬安縣某醫(yī)院的醫(yī)生沒能在正確的判斷下進(jìn)行手術(shù)，明顯存在過失行為（5

15、）過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系，材料中羅某正是因?yàn)樵撫t(yī)院醫(yī)生的過失行為才造成的不必要手術(shù) 【P262第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成要件】 2.向人民法院提起民事訴訟，解決醫(yī)療事故爭議 解決醫(yī)療爭議的途徑有三個：（1）自愿協(xié)商解決（2）申請行政調(diào)解（3）向人民法院提起民事訴訟，解決醫(yī)療事故爭議 【P264第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故處理】 3.（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育和職業(yè)道德教育：a定期開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)宣傳教育工作b加強(qiáng)診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)c加強(qiáng)職業(yè)道德教育 （2）建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，醫(yī)院根據(jù)其規(guī)模和等級設(shè)置獨(dú)立或兼職醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理組織，對不能單獨(dú)設(shè)置的，醫(yī)院應(yīng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)控工作 （3）建立預(yù)案制度，預(yù)案包括預(yù)防醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案 【P265第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故的防范】