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個性化心理護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用體會 陳華 [摘要]目的：總結(jié)心理護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用體會。方法：將86例作人工流產(chǎn)手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，術(shù)前對兩種患者均進(jìn)行心理狀況、焦慮自測調(diào)查，同時，對護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行個性化心理護(hù)理干預(yù)，對照組僅予以常規(guī)的護(hù)理處理。術(shù)后比較兩組患者的心理狀況、焦慮自測調(diào)查、患者對術(shù)中疼痛評價及后期的人流綜合征發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)個性化的心理護(hù)理干預(yù)組術(shù)后術(shù)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，對應(yīng)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:個性化心理護(hù)理干預(yù)，能有效減輕人工流產(chǎn)患者的心理壓力、手術(shù)的疼痛以及降低人流綜合征的發(fā)生率。 [關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；人工流產(chǎn)；疼痛 ；人流綜合征 Individual psychological nursing intervention in the artificial abortion in the application experience Chen Hua [ Abstract ] Objective: To summarize the psychological nursing intervention in the operation of induced abortion experience. Methods: 86 cases of artificial abortion operation were randomly divided into two groups, two patients underwent preoperative psychological state of anxiety, self testing investigation, at the same time, the nursing intervention group were individualized psychological nursing intervention, the control group only to conventional nursing treatment. After operation were compared between the two groups of patients psychological status, anxiety, self testing investigation of intraoperative pain evaluation of patients and the incidence of induced abortion syndrome were compared. Results: the personalized psychological nursing intervention group postoperative various outcome measures were significantly better than the control group, there was significant difference compared with corresponding data ( P<0.05 ), with statistical significance. Conclusion：Personalized psychology nursing intervention, can effectively reduce the artificial abortion operation psychological pressure, pain and decrease the rate of induced abortion syndrome. [ Key words] psychological nursing intervention; abortion; pain; abortion syndrome 人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因，而需要終止妊娠所采取的手術(shù)方法[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工流產(chǎn)術(shù)也得到進(jìn)一步的完善，變得更加安全。但這種醫(yī)療技術(shù)并非是一種有百利而無一害的無創(chuàng)傷性手術(shù)，相反，其手術(shù)會給患者心理或（和）機(jī)體帶來一定的創(chuàng)傷。因此，除不斷提高其診療技術(shù)的同時，對患者心理護(hù)理也顯得非常重要。有文獻(xiàn)報道，經(jīng)術(shù)前個性化心理護(hù)理的患者能有效減輕人工流產(chǎn)患者的心理壓力、手術(shù)的疼痛以及降低人流綜合征的發(fā)生率。筆者為驗(yàn)證這一結(jié)論，在實(shí)踐工作中有意選取部分患者進(jìn)行流調(diào)分析，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果和體會匯報如下，旨在于與同道一起交流學(xué)習(xí)。 1 臨床資料 我院于2010年1月-2012年10月間門診共收治人工流產(chǎn)術(shù)86例患者，按照患者就醫(yī)的先后順序，隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組與對照組個43例，行人工流產(chǎn)的患者患者年齡16-45歲，平均年齡25.22.3歲，孕周6-14周，平均孕周7.21.5周，未婚先孕45例；兩組在年齡、孕周及初孕婦的比例無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 方法 2.1 調(diào)查與評價內(nèi)容 所有病例在手術(shù)前、后分別填寫心理狀況調(diào)查表和焦慮狀況自測表（SAS）。心理狀況調(diào)查表主要包括對人工流產(chǎn)的認(rèn)知、對醫(yī)院環(huán)境評價、對醫(yī)生儀表、態(tài)度的評價、對人工流產(chǎn)疼痛的認(rèn)知、對社會壓力的影響等5個方面，統(tǒng)計(jì)百分比。焦慮狀況測評表（SAS）有20項(xiàng)，常模值為29.780.46，大于此值為患有焦慮癥[2]；術(shù)后我們根據(jù)NRS-11的標(biāo)準(zhǔn)，對患者對疼痛的感覺進(jìn)行效果評價，以0級、1-3級、4-6級、≥7級四個段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，甚至出現(xiàn)抽搐、休克等一系列癥狀，我們定性為患者并發(fā) “人流綜合征”[3]。 2.2干預(yù)組患者個性化心理護(hù)理干預(yù)措施。 2.2.1術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者心理狀況調(diào)查表和焦慮測評狀況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者術(shù)前具有自卑、緊張、恐懼和焦慮的心理，同時對疼痛具有相當(dāng)?shù)牡钟|情緒。我們在充分把握患者術(shù)前心理狀況的前提下，通過術(shù)前同患者進(jìn)行充分的交流，詳細(xì)解釋手術(shù)過程，使她們認(rèn)識到人工流產(chǎn)僅僅是一個小手術(shù)而已，調(diào)節(jié)患者的心理，減輕患者的心理壓力。對于特別緊張的患者，可以讓其家人進(jìn)入計(jì)生服務(wù)室陪伴，進(jìn)一步減輕患者的壓力。同時我們要求醫(yī)務(wù)人員以熱情的態(tài)度、和藹的笑容和整潔的儀表，使之感到溫暖和親切感，取得患者的信任。 2.2.2術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)。首先我們要保持一個整潔、溫馨的手術(shù)環(huán)境，室內(nèi)溫、濕度要適宜，手術(shù)床單、污物桶等無血跡，手術(shù)器械在患者沒有躺上手術(shù)臺前要適當(dāng)?shù)恼谏w。手術(shù)時可以播放輕音樂，醫(yī)務(wù)人員要避免在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，減輕患者對手術(shù)氣氛和環(huán)境的敏感度。其次，在給予患者舒適體位的同時，教會患者運(yùn)用合理的方式進(jìn)行放松，在手術(shù)過程中要以溫和的語言，積極同患者進(jìn)行交流，特別是在擴(kuò)宮頸和進(jìn)行宮吸時，要預(yù)先告之患者，取得患者的配合。對疼痛較重的患者，護(hù)理人員可以通過緊抓患者的雙手、輕柔患者的腹部，或者觸摸患者的額頭轉(zhuǎn)移她們的注意力，必要時局部使用麻醉藥，以減輕患者的痛苦。 2.2.3術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。要求患者手術(shù)后在休息室內(nèi)休息3小時，并囑咐其家屬陪護(hù)，同時要告之情緒的變化對患者的影響。中醫(yī)認(rèn)為“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、哀則氣下、驚則氣亂”，要患者保持平和的心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員及其家屬要多關(guān)心、安撫患者，采用中醫(yī)以情解郁的情志方法來安慰患者[4]。特別對未婚的患者，在飲食和生活上要給予必要的指導(dǎo)，因患者氣血受損，體虛氣虧，多進(jìn)溫補(bǔ)的食物，忌辛辣寒涼的食物；告訴她們避孕的避孕知識和人工流產(chǎn)對身心的危害，讓他們感覺到醫(yī)護(hù)人員的貼心服務(wù)，消除人工流產(chǎn)帶來的心理陰影。 2.3 對照組患者處理 我們僅給予常規(guī)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識宣教和告知義務(wù)。 3 結(jié)果 表一 兩組患者心理狀況及焦慮狀況調(diào)查表統(tǒng)計(jì) 分 組 例 數(shù) 心理狀況調(diào)查 焦慮狀況自測 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 干預(yù)組 43 43（100%） 7（16.7%） 43（100%） 11（25.6%） 對照組 43 43（100%） 25（53.1%） 43（100%） 27（62.7%） 備注：干預(yù)組、對照組術(shù)前兩項(xiàng)無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后有明顯差異（P＜0.005） 表二 兩組患者對手術(shù)疼痛的評價統(tǒng)計(jì)結(jié) 分組 例數(shù) 0級 1-3級 4-6級 ≥7級 干預(yù)組 43 4 31 8 0 對照組 43 1 17 17 8 備注：干預(yù)組≤3級有35例，占81.4%，而對照組≤3級有18例，占41.8%。4級以上，干預(yù)組8例，占18.60%；對照組25例，58.14%。兩組對應(yīng)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 另外，干預(yù)組發(fā)生人流綜合征有3人，占6.9%，而對照組有11例，占25.6%。 4、討論 心理護(hù)理干預(yù)是指在心理學(xué)的指導(dǎo)下，有計(jì)劃、有步驟地對一定的對象的心理活動個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程[5]。對于人工流產(chǎn)的患者來講尤為重要，我們發(fā)現(xiàn)在人工流產(chǎn)手術(shù)患者中，未婚先孕45例，本組占53.57%，他們不僅僅焦慮、恐慌、緊張的心理，同時還有自卑、羞恥的心理狀況，大大的影響手術(shù)的成功率【4】。因此，正確的心理護(hù)理干預(yù)在手術(shù)中的重要性就不言而喻。我們覺得醫(yī)務(wù)人員不僅僅要有和藹的態(tài)度、良好的職業(yè)素質(zhì)，還要有心理護(hù)理干預(yù)的能力，在手術(shù)前要根據(jù)患者自評表和調(diào)查表來了解患者的心理狀況，個性化的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，安定患者的情緒。在手術(shù)中，要隨時密切觀察患者的反應(yīng)，及時進(jìn)行心理溝通，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少患者的疼痛，降低在手術(shù)過程中發(fā)生人流綜合征的概率。通過個性化的心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組手術(shù)疼痛≤3級有35例，占81.4%，而對照組手術(shù)疼痛≤3級有18例，占41.8%。手術(shù)疼痛4級以上，干預(yù)組8例，占18.60%；對照組25例，58.14%。兩組對應(yīng)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組人流綜合征發(fā)生率為6.9%，而對照組發(fā)生率未25.6%，明顯高于干預(yù)組。在術(shù)后要在個人生活、衛(wèi)生等方面進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和調(diào)節(jié)患者的情志，保證患者順利康復(fù)。特別指出的是，術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)能夠讓患者的情志保持穩(wěn)定，生活質(zhì)量增加，以及讓他們了解人流對患者身心的影響，并教育她們正確的避孕方法，減少人流對身心的損害【5】。 總之，有個性化的心理護(hù)理干預(yù)可以讓患者更加積極的配合醫(yī)生手術(shù)，緩解患者心理壓力，減輕患者的疼痛，減低人流綜合征的發(fā)生率，在臨床上可廣發(fā)推廣運(yùn)用。 參考文獻(xiàn) 1、樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)[M]，北京 人民衛(wèi)生出版社， 2008.1.373 2、袁楊 ，個性化心理護(hù)理在減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用體會[J]，中國醫(yī)藥指南，2012,2（6）：49-50 3、梁小麗、高靜等，中西醫(yī)給合護(hù)理模式對人工流產(chǎn)患者焦慮情緒干預(yù)研究[J]，四川醫(yī)學(xué)，2012,30（4）：122-133 4、徐慧方，人工流產(chǎn)患者心理分析及心理護(hù)理干預(yù)[J]，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008,2（3）：15 5、陳立、易定化，200例人工流產(chǎn)手術(shù)患者心理護(hù)理干預(yù)[J]，中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009,6（6）：534-535 作者單位：鹽城市射陽縣臨海中心衛(wèi)生院 （江蘇 鹽城） 224300