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1、一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容第1頁/共38頁一、自然分娩的準(zhǔn)備一、自然分娩的準(zhǔn)備1. 自然分娩的信號2. 入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3. 入院前的生活準(zhǔn)備第2頁/共38頁 分娩先兆 子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁 的宮縮 見紅：陰道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起陰道流水 1.自然分娩的信號第3頁/共38頁子宮收縮不規(guī)律子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物 (見紅）何時到醫(yī)院 不必急于來醫(yī)不必急于來醫(yī)院院必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮第4頁/共38頁產(chǎn)房、待產(chǎn)室產(chǎn)房、待產(chǎn)室第5頁/共38頁 一般孕婦

2、入院分娩需要住院35天，所以不 用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個月 準(zhǔn)備好。 媽媽所需用品 寶寶所需用品 2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備第6頁/共38頁衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件第7頁/共38頁 3. 3.入院前的生活準(zhǔn)備入院前的生活準(zhǔn)備 乳房 休息 飲食 活動 性生活 洗澡第8頁/共38頁二、決定分娩的四大因素二、決定分娩的四大因素1. 子宮收縮力2. 產(chǎn)道3. 分娩過程中的胎兒4. 精神因素第9頁/共38頁你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？第10頁/共38頁 1. 1.子宮收縮力子宮收縮力 “陣痛”的作用和特點： 子宮收縮分娩的動力 特點：節(jié)律性、持續(xù)時間、

3、強度第11頁/共38頁2.2.產(chǎn)產(chǎn) 道道 軟產(chǎn)道 骨產(chǎn)道37周 足月兒第12頁/共38頁女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖第13頁/共38頁胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出 胎兒的大小 胎兒的姿勢 胎兒通過骨盆 3.3.分娩過程中的胎兒分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈第14頁/共38頁 4. 4.精神因素精神因素 在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利 恐懼緊張?zhí)弁淳C合征第15頁/共38頁1.四大產(chǎn)程2.產(chǎn)程進展3.待產(chǎn)中的你三、分娩過程4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫第16頁/共38頁 1. 1.四大產(chǎn)程四大產(chǎn)程 第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至 10厘米（1620小時） 潛伏期：初

4、產(chǎn)婦平均8小時 分期 最大時限16小時 活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時 最大時限8小時第17頁/共38頁 第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（2小時） 第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（30分鐘） 第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時）第18頁/共38頁 2. 2.產(chǎn)程進展產(chǎn)程進展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次 宮縮 1-2分鐘/次 分娩后第19頁/共38頁 3. 3.待產(chǎn)中的你待產(chǎn)中的你 保持精神平靜和松弛 產(chǎn)程中多進食、進水 及時排空小便 多變換體位 分娩過程中的自我調(diào)節(jié)第20頁/共38頁 4. 4.利用體位加速產(chǎn)程利用體位加速產(chǎn)程 行走或站立（上身直立位）； 坐姿：坐在椅子上、分娩球上； 蹲姿：蹲在床

5、上或地上； 跪姿：跪在床上或墊子上（對腰痛有效）； 臥姿：左或右側(cè)臥位。第21頁/共38頁站 立跪 式可減輕產(chǎn)痛的分娩球第22頁/共38頁 5. 5.自我調(diào)節(jié)自我調(diào)節(jié)n宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。n保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮口，加速產(chǎn)程進展。n克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。n采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。n利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。第23頁/共38頁 6. 6.陪產(chǎn)中的丈夫陪產(chǎn)中的丈夫n最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。n不斷提醒妻子使

6、用在孕期學(xué)過 的放松技巧。n幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。n提醒妻子多飲水、多進食、勤排便，幫她擦擦汗。n多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。第24頁/共38頁四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題1. 胎兒宮內(nèi)缺氧2. 臍帶繞頸3. 不要懼怕“陣痛”4. 保護會陰第25頁/共38頁 1. 1.胎兒宮內(nèi)缺氧胎兒宮內(nèi)缺氧 胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。第26頁/共38頁 2. 2.臍帶繞頸臍帶繞頸 妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過于緊張。第27頁/共38頁

7、 3. 3.不要懼怕不要懼怕“陣痛陣痛” “陣痛”是宮縮的表現(xiàn)； 不要把“陣痛”等同于危險； 不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！第28頁/共38頁非藥物鎮(zhèn)痛 （鼓勵和提倡使用，對母嬰沒有任何影響）：導(dǎo)樂、家屬陪產(chǎn)、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂儀等藥物鎮(zhèn)痛 （不主張使用，對母嬰可能有不良影響） 鎮(zhèn)痛的分類第29頁/共38頁 4. 4.保護會陰保護會陰 為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產(chǎn)士通常會用手控制著胎兒前進，等待陰道口擴張，這叫做保護會陰。 媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。第30頁/共38頁五、自然分

8、娩與剖宮產(chǎn)五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1. 對母親的影響2. 對胎嬰兒的影響第31頁/共38頁自然分娩自然分娩剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身體恢復(fù)快 慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術(shù)中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連 再次妊娠的風(fēng)險風(fēng)險小增加宮外孕風(fēng)險,子宮瘢痕可導(dǎo)致流產(chǎn)時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險增高 1.對母親的影響 第32頁/共38頁自然分娩自然分娩剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時得到母乳 2.對胎嬰兒的影響33第33頁/共38頁1. 初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選） 破水 陰道大量出血 見紅 不規(guī)律宮縮 規(guī)律宮縮5分鐘一次小 測 驗第34頁/共38頁 進食、飲水 及時排尿 絕對臥床休息2. 沒有破水和其他異常情況的孕婦，在待產(chǎn)過程中以下哪種做法是不正確的？（單選） 精神放松 多變換體位小 測 驗第35頁/共38頁思考題： 孕婦可以采取哪些小技巧加速產(chǎn)程進展？ 丈夫在產(chǎn)程中應(yīng)做些什么？小 測 驗第36頁/共38頁第37頁/共38頁感謝您的觀看。第38頁/共38頁