醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理 方面問題的探討,1,前言,依據(jù)國家對麻醉藥品、第一類精神藥品管理的有關(guān)法律、法規(guī)以及衛(wèi)生部規(guī)范麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和管理的規(guī)定，介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體貫徹落實(shí)的措施和辦法。在法規(guī)的框架內(nèi)充分提供患者所需的陣痛藥物。同時(shí)建立合理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟Ｊ?，減少管理的漏洞，避免不法分子的干擾。,2,麻醉藥品和精神藥品的管理法規(guī),中華人民共和國藥品管理法 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品購 用（印鑒卡）管理規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥管理 規(guī)定 處方管理辦法,3,處方管理重點(diǎn),處方使用格式顏色是否符合要求 處方開具內(nèi)容是否完整 處方劑量是否符合規(guī)定 處方管理：專冊登記、每日編號,4,麻醉藥品、精神藥品處方管理,麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。麻精藥品實(shí)行手寫處方制,5,處方劑量,門診（急）患者臨時(shí)使用 麻精藥品注射劑院內(nèi)使用一次常用量 控緩釋制劑不得超過7日常用量 其他劑型不得超過3日用量,6,處方劑量,門診長期使用患者處方 麻、精藥品注射劑不得超過3日劑量 控緩釋劑15日用量 其他劑型7日用量,7,處方劑量,門診（急）患者 哌醋甲酯治療兒童多動(dòng)癥不得超過15日常用量 第二類精神藥品不得超過7日常用量；對慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。,8,處方劑量,住院患者處方 麻醉藥品和第一類精神藥品為1日常用量。電子醫(yī)囑必須與手寫處方劑量相同，同時(shí)收存,9,處方劑量,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,10,處方保管,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。,11,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。 對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。,12,處方保管,要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方按年月日逐日編制序號。 第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期為3年。,13,購買藥品重點(diǎn),印鑒卡管理 購買審查 變更手續(xù),14,購 買,憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。 印鑒卡有效期3年，換領(lǐng)新卡時(shí)，提交原印鑒卡有效期內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況。 項(xiàng)目變更在發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。,15,16,藥庫管理重點(diǎn),藥品入庫出庫登記 藥品保管硬件 帳物相符 制度健全 藥品銷毀手續(xù) 數(shù)據(jù)上報(bào),17,采購、保管、發(fā)放,根據(jù)臨床需要購進(jìn)藥品，購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。驗(yàn)收專冊登記、儲(chǔ)存藥品專用保險(xiǎn)柜、雙人雙鎖、專用帳冊進(jìn)出逐筆記錄、藥品批號管理。,18,各藥房管理重點(diǎn),藥品基數(shù)入帳、批號管理、帳物相符 藥品保管人員、硬件 處方專冊登記 空安瓶回收銷毀、藥品回收手續(xù) 藥品發(fā)放電子醫(yī)囑、處方登記冊與發(fā)藥品相符合度 病房檢查記錄 制度,19,麻藥銷毀,對回收、過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。,20,麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀登記表 （一式兩份） （交衛(wèi)生行政部門） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 銷毀部門 申請日期,銷毀原因： 銷毀方式： 銷毀人： 審核人： 衛(wèi)生行政部門監(jiān)督人簽字： 醫(yī)院保衛(wèi)部門監(jiān)督人簽字： 銷毀日期： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日,21,病人無償退回麻醉藥品收據(jù)（一式兩份）編號001號 今收到患者家屬 無償交回的麻醉藥品，明細(xì)見下： 日期： （面聯(lián)交患者）（藥房用）,患者家屬簽字： 收藥人簽字： XXX醫(yī)院藥劑科章,22,麻醉藥品回收匯總登記表（藥庫用）,藥品名稱 劑型 規(guī)格,23,患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品 注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng) 當(dāng)要求患者將原批號的空安瓶或者用 過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓶 或者廢貼數(shù)量。,24,麻醉藥品回收空安瓶廢貼登記表,25,藥品數(shù)據(jù)上報(bào),應(yīng)當(dāng)每月將本單位麻醉藥品和精神藥品進(jìn)貨、庫存、使用的數(shù)量，報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門、公安機(jī)關(guān)和市衛(wèi)生局。,26,門診管理重點(diǎn),基數(shù)管理 窗口標(biāo)志 處方專冊登記 藥品、空安瓶回收手續(xù) 處方編號管理 逐日消耗,27,門診藥房管理,任務(wù)：門診病人一次使用發(fā)放、長期 使用發(fā)放、門診手術(shù)室基數(shù)發(fā)放。 管理：基數(shù)批號管理和追蹤、專人、專鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方 專人發(fā)放：日清日結(jié) 手寫處方復(fù)核、審查編號、空安瓶回收銷毀登記、藥品回收登記,28,急診藥房管理,任務(wù)：搶救病人用藥、急診病人一次用藥 ， 不得為長期用藥患者配藥 管理：方法與門診藥房相同,29,麻、精藥品安全管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告： （一）在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； （二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。,30,防治院內(nèi)套購,懷疑吸毒與公安聯(lián)系（要有警惕性） 防止套購固定科室、醫(yī)生開藥，固定窗口、固定人員發(fā)藥 注意藥品使用異常情況及時(shí)采取措施 注意藥品空安瓶回收對批號 回收藥品給患者收據(jù)。,31,防治院內(nèi)套購內(nèi)部,-強(qiáng)化印鑒卡管理，購買麻精藥品院內(nèi)審批，加強(qiáng)藥劑科內(nèi)部藥品管理 -防止回收藥品流失建立完善手續(xù) -定期檢查病區(qū)登記本與處方醫(yī)囑符合程度 -定期檢查手術(shù)室麻醉記錄與處方符合程度,32,法律責(zé)任,第七十二條 取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分：,33,法律責(zé)任,（一）未依照規(guī)定購買、儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的； （二）未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊登記的； （三）未依照規(guī)定報(bào)告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量的；,34,法律責(zé)任,（四）緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案的； （五）未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的。 （六）處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對，造成嚴(yán)重后果的。,35,謝 謝！,36,