醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理,1,提綱,概念 相關(guān)法律法規(guī) 具體工作環(huán)節(jié),2,麻醉藥品的定義及性質(zhì),麻醉藥品 指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。 藥品具兩重性 強(qiáng)鎮(zhèn)痛、致依賴 本院在用的麻醉藥品 鹽酸布桂嗪片及針劑、羥考酮緩釋片(10mg、40mg兩種規(guī)格)、舒芬太尼針、硫酸嗎啡緩釋片、磷酸可待因片、芬太尼透皮貼劑及針劑、鹽酸嗎啡針、鹽酸哌替啶針,3,精神藥品的定義及性質(zhì),精神藥品 指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制， 連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 藥品具兩重性 強(qiáng)鎮(zhèn)靜、致依賴 本院在用的精神藥品 第一類：麻黃堿針、氯胺酮針 第二類：苯巴比妥片及針劑、咪達(dá)唑侖針、鹽酸曲馬多針、地佐辛針、氯硝西泮片、地西泮片及針劑、阿普唑侖片、艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、布托啡諾針,4,相關(guān)法律法規(guī),5,具體工作環(huán)節(jié), 藥品采購(gòu) 入庫(kù)驗(yàn)收 儲(chǔ)存管理 藥品調(diào)配 處方管理 空安瓿及廢貼管理 對(duì)藥劑科的要求,6,藥品采購(gòu),根據(jù)本單位醫(yī)療需要，購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，并保持合理庫(kù)存。 購(gòu)買藥品采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。,7,入庫(kù)驗(yàn)收, 貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝。 填寫入庫(kù)驗(yàn)收登記本，做到雙人簽字。 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。,8,儲(chǔ)存管理, 專人負(fù)責(zé)并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。 專庫(kù)（柜）加鎖。設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。 對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的藥品要逐筆、及時(shí)記錄，填寫進(jìn)出庫(kù)登記本，發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人要簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。 過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)登記造冊(cè)并向衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)，由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。,9,藥品調(diào)配, 在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。 周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。 門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)。 由專人負(fù)責(zé)藥品調(diào)配。 為院外使用麻醉藥品、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。,10,處方管理,關(guān)于醫(yī)師 開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)師必須取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。 藥房應(yīng)保存有獲得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的簽名留樣冊(cè)。 藥劑人員審核醫(yī)師所開(kāi)處方的簽名與簽名留樣一致時(shí)，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。,11,處方管理, 關(guān)于藥師 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。 藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門備案。 藥師簽名或者專用簽章式樣要有留樣。 藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。 藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。,12,處方管理, 關(guān)于處方開(kāi)具 開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用的淡紅色處方，處方右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二” 處方標(biāo)準(zhǔn)、處方格式由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。前記中，除一般項(xiàng)目外，還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證編號(hào)，代辦人姓名及身份證編號(hào)等。 處方書寫完整，字跡清楚，處方正文不能更改（寫錯(cuò)應(yīng)重開(kāi)） 單張?zhí)幏阶畲笙蘖恳?jiàn)下表：,13,處方管理,麻醉藥品、第一類精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖?14,處方管理,備注： 哌醋甲酯（一精）用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，不得超15日用量。 鹽酸二氫埃托啡（麻醉）為一次常用量，僅限二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。 鹽酸哌替啶（麻醉）為一次常用量，僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,15,處方管理,二類精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖?第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由,16,處方管理, 關(guān)于處方開(kāi)具 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天36克。處方保存三年備查。,17,處方管理, 關(guān)于處方調(diào)劑 處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽字。 藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方并簽名，并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記本。,18,處方管理, 關(guān)于處方調(diào)劑 對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 處方登記本的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。 按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格要對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，要填寫麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗登記本。登記本保存期限為3年。,19,處方管理, 關(guān)于處方保管 藥師要對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。 處方要妥善保存，麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)保存3年。第二類精神藥品處方應(yīng)保存2年。 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。,20,空安瓿及廢貼管理, 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)也應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。 收回的空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回，由醫(yī)院按規(guī)定作銷毀處理。,21,對(duì)藥劑科的要求, 做到“五專”管理 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記 做到帳、物、批號(hào)相符 審核、調(diào)配處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 審核處方格式、逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完 整、確認(rèn)處方的合法性、用藥適宜性等. 建立各種麻醉藥品、第一類精神專用帳冊(cè)并進(jìn)行登記。 包括入庫(kù)驗(yàn)收登記本、藥品進(jìn)出庫(kù)登記本、藥庫(kù)藥房專用臺(tái)帳、處方 登記本和空安瓿及廢貼回收及銷毀登記本等。,22,謝謝大家！,23,