兒童早期注射乙肝疫苗可獲得長(zhǎng)久保護(hù)根據(jù)路透社紐約健康專欄消息，最新研究表明，兒童早期注射乙肝疫苗可獲得長(zhǎng)久保護(hù)。研究發(fā)現(xiàn)，在嬰兒第 3、5 和 11 個(gè)月接受結(jié)合或單價(jià)乙肝疫苗可獲得抗 HBV 的長(zhǎng)久免疫記憶，且耐受性良好。該研究在線發(fā)表在 2014 年 7 月 22 日的 Vaccine 上。研究中認(rèn)為，抗體持久性和免疫記憶相似，這意味著由組合的 DTPa-HBV-IPV/Hib 疫苗（六價(jià)白喉 - 破傷風(fēng) - 乙型肝炎 - 失活脊髓灰質(zhì)炎 - 流感嗜血桿菌 b）和單價(jià) HBV 疫苗所誘導(dǎo)的免疫保護(hù)力可能長(zhǎng)久維持。斯洛伐克班斯卡比斯特里察州地區(qū)公共衛(wèi)生部門的 Maria Avdicova 博士認(rèn)為，“這些發(fā)現(xiàn)使得我們驚訝，但也確定了兒童可很好地耐受 HBV 疫苗。考慮到注射的組合疫苗中已經(jīng)合并有 HBV 成分，沒必要改變我們現(xiàn)有的免疫接種方案?！彼瑫r(shí)表示，“在許多國(guó)家，包括斯洛伐克，乙肝疫苗是一個(gè)很積極的案例，雖然每個(gè)國(guó)家的疫苗接種方案不同”。埃默里醫(yī)科大學(xué)和埃默里疫苗中心的 Walter Orenstein 表示，“研究表明，兒童早期接受初步疫苗后，乙型肝炎的免疫力是長(zhǎng)久的，并且無數(shù)據(jù)支持隨著時(shí)間推移有注射增強(qiáng)疫苗的必要。單獨(dú)的初步疫苗似乎足夠誘導(dǎo)持久的免疫力。醫(yī)生們應(yīng)該繼續(xù)他們已經(jīng)在做的事情?！睘樵u(píng)估接受初次疫苗接種嬰兒 10-11 年后的長(zhǎng)期 HBV 抗體的持續(xù)性，Avdicova 博士和同事回顧了 1998 年 -1999 年間的疫苗試驗(yàn)。共有 312 名曾參加早期研究的兒童受邀參加斯洛伐克 12 個(gè)中心的新的臨床 4 期開放、隨訪試驗(yàn)性疫苗試驗(yàn)。排除符合下列任一條件的兒童：完成了初次疫苗接種后又接受 HBV 疫苗；有 HBV 感染疾病史；在前三個(gè)月注射免疫球蛋白或血制品，或在研究階段有注射這兩樣計(jì)劃的；處于免疫抑制狀態(tài)的；或者在 HBV 疫苗注射前或之后的 30 天內(nèi)已經(jīng)接受或有計(jì)劃接受其他疫苗的。在早期試驗(yàn)中，所有兒童在出生第 3、5 和 11 個(gè)月時(shí)均接受了三次的 DTPa-HBV-IPV/Hib 或者 DTPa-IPV/Hib+HBV 疫苗注射，在此新試驗(yàn)中，他們將隨機(jī)分配至原來的疫苗組。共有 185 名受試者在非慣用三角肌的肌肉處注射了一次試驗(yàn)性疫苗。在試驗(yàn)性疫苗注射前和注射一個(gè)月后采集血液樣本。48.4% 的 DTPa-HBV-IPV/Hib 受試者和 58.4% 的 DTPa-IPV/Hib+HBV 受試者表現(xiàn)出持續(xù)的 anti-HBS 抗體濃度 10mIU/ml。在給予 HBV 試驗(yàn)性疫苗后，anti-HBs 滴度為 100mIU/ml 的 DTPa-IPV/Hib+HBV 組和 DTPa-IPV/Hib+HBV 組的兒童數(shù)量分別從 14.7% 上升至 94.6%、19.1% 上升至 94.4%。兩組的乙肝表面抗體（anti-HBs）幾何平均抗體滴度至少增加 187 倍。DTPa-IPV/Hib+HBV 組和 DTPa-IPV/Hib+HBV 組分別有 96.8% 和 96.6% 的兒童出現(xiàn)免疫記憶反應(yīng)（初始血清陽性患者血清抗體增高 4 倍，或者初始血清陽性患者 anti-HBs 滴度為 10 mIU/ml）。研究者表示，試驗(yàn)中沒有試驗(yàn)性疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良事件出現(xiàn)。參與研究的 Orensterin 博士表示，這些研究發(fā)現(xiàn)鞏固了部分國(guó)家使用的在嬰兒第 3、5 和 12 個(gè)月注射疫苗的方案。對(duì)所有嬰兒提供乙肝疫苗是很重要的。在美國(guó)，主要的疫苗方案包括三次疫苗注射，分別在嬰兒出生時(shí)、出生 1-2 個(gè)月以及 6-8 個(gè)月進(jìn)行。Orensterin 博士還表示乙肝疫苗不僅保護(hù)嬰兒免受臨床肝炎和急性感染導(dǎo)致的肝損傷，還可防止乙肝所致的肝癌。實(shí)際上，乙肝疫苗是第一個(gè)抗腫瘤疫苗，而人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗為第二個(gè)抗腫瘤疫苗。2014 年 7 月 2 日 Vaccine 雜志上發(fā)表的另一篇文章中，香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院的 Carol 博士等進(jìn)行了一個(gè)有關(guān)懷孕期間注射流感疫苗的詳細(xì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕期注射流感疫苗效果劣于乙肝疫苗，季節(jié)性流感的抗體數(shù)量于 1.7%-88.4% 波動(dòng)，A/H1N1 大范圍流感于 6.2%-85.7% 波動(dòng)。許多孕婦未意識(shí)到她們處于妊娠期流感感染和并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)期，并且低估了流感對(duì)她們自身和胎兒的影響。她們關(guān)注的是懷孕期間注射乙肝疫苗的安全性和效果。負(fù)面的媒體報(bào)道使得群眾認(rèn)為懷孕期間注射乙肝疫苗是很危險(xiǎn)的，并且大部分的醫(yī)務(wù)工作者并不推薦孕婦注射疫苗。Maria Avdicova 博士建議醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)推薦孕婦注射疫苗，并為她們提供疫苗的接種途徑。