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全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)管理規(guī)范 全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)（無痛人流）是對孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術(shù)雖可減輕受術(shù)者手術(shù)時的疼痛，但因麻醉意外和因麻醉后的全身松弛，使術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥增加，手術(shù)意外風(fēng)險增加。為加強全身麻醉下人工流產(chǎn)手術(shù)的管理，嚴格掌握手術(shù)指征，確保受術(shù)者的安全和健康，我院特制定本管理規(guī)范。 一、開展全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)的基本條件 1.手術(shù)人員條件： ⑴有2名具有相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并取得計劃生育技術(shù)合格證的計劃生育手術(shù)人員。 ⑵有1名具有相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并具有全麻經(jīng)驗的專職麻醉醫(yī)師。 2.設(shè)備條件：除基本的計劃生育手術(shù)設(shè)備外，還必須配備氧氣氣源；麻醉機或簡易呼吸器；氣管插管設(shè)備及加壓面罩；監(jiān)護儀；吸引器及吸痰管；急救藥品。 二、適應(yīng)癥 1.妊娠在10周以內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌癥者。 2.因某種疾?。òㄟz傳性疾?。┎灰死^續(xù)妊娠者。 三、禁忌癥 1.有人工流產(chǎn)禁忌癥者； 2.有相關(guān)麻醉藥品過敏史者； 3.各種疾病的急性階段、有嚴重的心、肺、肝、腎功能損害者； 4.人工流產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)、剖宮產(chǎn)術(shù)后一年內(nèi)、有3次以上人工流產(chǎn)史者。 四、術(shù)前準備 除人工流產(chǎn)的常規(guī)術(shù)前準備外，還應(yīng)做到： ⑴評估全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)的高危因素，嚴格掌握全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。 ⑵選擇適當(dāng)大小的子宮（孕10周內(nèi)），防止麻醉劑影響子宮收縮而引起的術(shù)中出血量增多。 ⑶檢查心、肺功能，測血壓、體溫，必要時做相關(guān)的輔助檢查。 ⑷病人需禁食6小時，禁飲4小時。 ⑸簽訂《全身麻醉下人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書》。 五、術(shù)中監(jiān)護 ⑴手術(shù)時應(yīng)隨時注意觀察因麻醉引起的躁動、突然的肢體扭動等情況，必要時可固定肢體后再行手術(shù)操作。 ⑵全程監(jiān)測血壓、脈搏、氧飽和度及全身情況，填寫麻醉記錄。 ⑶吸氧，保持呼吸道通暢。 ⑷保持靜脈通路，及時處理各種異常情況。 六、術(shù)后觀察及注意事項 ⑴完整填寫手術(shù)記錄表。 ⑵受術(shù)者術(shù)后清醒后到觀察室休息。注意觀察陰道出血及一般情況；保持呼吸道通暢，防止嘔吐窒息；警惕患者躁動，防止墜床；符合離院標(biāo)準后在家屬的陪同下離院。 ⑶麻醉后3小時內(nèi)不宜進食。 ⑷麻醉后24小時內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復(fù)雜儀器。 七、離院標(biāo)準:總分10分，評分達9分以上者方可離院。 評分項目 評分標(biāo)準 得分 生命體征 病人生命體征穩(wěn)定，心率、血壓與術(shù)前水平相差〈20% 心率、血壓與術(shù)前水平相差20-40% 心率、血壓與術(shù)前水平相差 〉20% 2 1 0 活動 行走步態(tài)穩(wěn)且無頭暈 走路需扶 不能行走或頭暈 2 1 0 惡心嘔吐 無 輕度 重度 2 1 0 疼痛 病人能耐受的痛苦 病人不能耐受的痛苦 2 0 術(shù)后出血 輕度（小于月經(jīng)量） 中重度（大于等于月經(jīng)量） 2 0 合計