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杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 2011-2012學(xué)年二學(xué)期心血管內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷(C卷) 班級:___________學(xué)號:___________姓名:___________得分:___________ 題號 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成績 復(fù)核 得分 閱卷 題目部分，(卷面共有73題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分) 一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分) (4分)[1] 男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。 (1)可能的診斷是 ( ) A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 B、先天性心臟病 C、肺心病 D、心肌炎 E、擴(kuò)張型心肌病 (2)患者心功能 ( ) A、NYHA心功能Ⅰ級 B、NYHA心功能Ⅱ級 C、NYHA心功能Ⅲ級 D、NYHA心功能Ⅳ級 E、Killlip分級Ⅱ級 (3)若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開始加用 ( ) A、倍他樂克(美托洛爾) B、卡托普利 C、雙氫克尿塞 D、地高辛 E、消心痛(異山梨酯) (4)若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項外，需要進(jìn)行 ( ) A、查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂 B、加用速尿大量利尿 C、短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉 D、血常規(guī)查是否貧血 E、查看所用藥物劑量劑型是否合適 (2分)[2] 男，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。 (1)該患者的心絞痛是哪種類型 ( ) A、初發(fā)勞力性心絞痛 B、梗死后心絞痛 C、變異型心絞痛 D、臥位型心絞痛 E、穩(wěn)定勞力性心絞痛 (2)患者用藥不合適的是 ( ) A、阿司匹林200mg qd B、氯吡格雷75mg qd C、低分子肝素 D、消心痛20mg tid E、硝本地平控釋片30mg qd (2分)[3] 男，67歲，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg，患者出冷汗。 (1)最不應(yīng)該遺漏哪些診治措施 ( ) A、胸部X線 B、適當(dāng)補(bǔ)液 C、肌鈣蛋白 D、心電圖 E、電解質(zhì)檢查 (2)患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性 ( ) A、糖尿病酮癥酸中毒 B、急性胃炎 C、食物中毒 D、急性心肌梗死 E、急性肺炎 二、單選題(49小題,共49.0分) (1分)[1] 洋地黃中毒后，下列措施哪項正確 ( ) A、減少洋地黃及利尿劑的用量 B、停用洋地黃及利尿劑 C、停用利尿劑繼續(xù)用洋地黃 D、停用洋地黃繼續(xù)用利尿劑 E、加用抗心律失常藥 (1分)[2] 男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是 ( ) A、右心衰 B、左心衰 C、全心衰 D、呼吸衰竭 E、高血壓腦病 (1分)[3] 胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機(jī)制是 ( ) A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低 B、心源性肝硬化 C、胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加 D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻 E、鈉水潴留 (1分)[4] 女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用何藥 ( ) A、度冷丁 B、異丙腎上腺素 C、腎上腺素 D、氨茶堿 E、西地蘭 (1分)[5] 風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心電圖為室性早搏二聯(lián)律。首先考慮下列哪一種情況 ( ) A、心衰加重 B、低鉀 C、洋地黃中毒 D、風(fēng)濕活動 E、洋地黃劑量不足 (1分)[6] 下列哪項增加左心室前負(fù)荷可導(dǎo)致左心衰竭 ( ) A、主動脈瓣狹窄 B、高血壓病 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、肥厚型心肌病 E、肺動脈瓣狹窄 (1分)[7] 治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確 ( ) A、尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因 B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量 C、加用糖皮質(zhì)激素 D、加用血管擴(kuò)張劑 E、加用β受體阻滯劑 (1分)[8] 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是 ( ) A、嚴(yán)重的心律失常 B、妊娠與分娩 C、過勞和情緒激動 D、各種感染 E、輸液過量過快 (1分)[9] 轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項優(yōu)點 ( ) A、同時擴(kuò)張動、靜脈，降低前、后負(fù)荷 B、可與洋地黃及利尿劑合用 C、不引起心率反射性增快 D、無繼發(fā)性鈉水潴留作用 E、適宜于多型心力衰竭 (1分)[10] 下列哪項不是單純右心功能不全的表現(xiàn) ( ) A、雙肺底濕性啰音 B、肝臟腫大和壓痛 C、水腫 D、頸靜脈充盈或怒張 E、胸腔積液和腹水 (1分)[11] 主要降低心臟前負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑為 ( ) A、酚妥拉明 B、硝普鈉 C、硝酸甘油 D、哌唑嗪 E、酚芐明 (1分)[12] 不能反映心功能狀態(tài)的檢查是 ( ) A、心電圖 B、超聲心動圖 C、X線 D、SPECT E、以上均不能反應(yīng) (1分)[13] 一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何種情況下應(yīng)予停藥 ( ) A、血鉀降低 B、心率40次/分，心尖區(qū)可聞及大炮音 C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng) D、血尿素氮輕度增高 E、心房顫動心率由120次/分降為80次/分 (1分)[14] 人工心臟起搏的作用機(jī)制是 ( ) A、替代心臟的自律性與興奮性 B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性 C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性 D、替代心臟的自律性與收縮性 E、替代心臟的興奮性與收縮性 (1分)[15] 導(dǎo)管射頻消融治療的適用范圍不包括 ( ) A、三度房室傳導(dǎo)阻滯 B、陣發(fā)性室上性心動過速 C、室性心動過速 D、心房撲動 E、心房內(nèi)折返性心動過速 (1分)[16] 治療成人室性心律失常時，利多卡因靜滴的速度為 ( ) A、1～4mg/min B、0.1～0.4mg/(kg.min) C、0.1～0.4mg/min D、1～4mg/(kg.min) E、10～40mg/min (1分)[17] 下列哪種藥物不能提高竇性心率 ( ) A、阿托品 B、東莨菪堿 C、山莨菪堿 D、異丙基腎上腺素 E、美托洛爾 (1分)[18] 心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)為 ( ) A、瞳孔明顯散大 B、測不到血壓 C、呼吸停止 D、頸動脈和股動脈搏動消失 E、昏迷 (1分)[19] 男，38歲，反復(fù)發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示，可診斷為 ( ) A、Brugadasyndrome B、前間壁心肌梗死 C、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯 D、完全性右支傳導(dǎo)阻滯并急性前間壁心肌梗死 E、急性心包炎 (1分)[20] 女，69歲，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，行心電圖檢查見圖，心電圖診斷為 ( ) A、多源性室性早搏 B、房性早搏伴室內(nèi)差傳 C、室性心動過速 D、心房顫動伴室內(nèi)差傳 E、以上均不正確 (1分)[21] 洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜先用 ( ) A、阿托品 B、永久人工心臟起搏 C、氯化鉀 D、腎上腺素 E、異丙腎上腺素 (1分)[22] 非持續(xù)性室性心動過速的時間是 ( ) A、小于60s B、小于10s C、大于30s D、大于60s E、小于30s (1分)[23] 二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯區(qū)常位于 ( ) A、房室結(jié) B、希氏普肯野系統(tǒng) C、心房 D、竇房結(jié) E、心室 (1分)[24] 男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高，并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項可判斷為1級高血壓 ( ) A、收縮壓21.3kPa(160mmHg) B、舒張壓13.3kPa(100mmHg) C、病程5年 D、未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害 E、服降壓藥效果好 (1分)[25] 下列哪項不是主動脈夾層的可能病因 ( ) A、主動脈中層肌肉退行性變 B、彈性纖維缺少 C、馬方綜合征 D、主動脈瓣二葉瓣畸形及主動脈狹窄 E、低血壓 (1分)[26] 男，78歲，高血壓10年，平時血壓多為150～190/70～85mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點，哪項不正確 ( ) A、脈壓波動較大 B、易有直立性低血壓 C、為收縮期高血壓 D、脈壓小 E、此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物 (1分)[27] 下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑降壓治療 ( ) A、高腎素型高血壓 B、發(fā)病年齡較輕的高血壓患者 C、高血壓病并心衰左心室射血分?jǐn)?shù)30% D、高血壓病并冠心病 E、高血壓病并冠心室肥厚 (1分)[28] 以下關(guān)于高血壓發(fā)病機(jī)制的說法何者正確 ( ) A、早期高血壓即有心排血量降低 B、患者神經(jīng)活性升高 C、交感神經(jīng)活性持續(xù)增高 D、血管平滑肌細(xì)胞鈣離子濃度增高的發(fā)病意義比鈉離子增多更為重要 E、未肯定多基因遺傳與本病發(fā)生有關(guān) (1分)[29] 出現(xiàn)高血壓急癥時，下列描述不正確的是 ( ) A、迅速降低血壓 B、控制性降壓 C、合理選擇降壓藥 D、適合使用速尿 E、避免使用利血平類藥物 (1分)[30] 男，56歲，頭昏7年，測血壓23.9/13.3 kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用 ( ) A、巰甲丙脯酸 B、維拉帕米 C、美托洛爾 D、普萘洛爾 E、地爾硫 (1分)[31] 男，28歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛伴高血壓而入院。查體：一側(cè)上肢無脈，一側(cè)血壓180/110mmHg，腎動脈區(qū)聽診可聞及血管雜音，下肢血壓不低。診斷應(yīng)考慮為 ( ) A、腎動脈狹窄 B、多發(fā)性大動脈炎 C、主動脈縮窄 D、主動脈夾層分離 E、腎性高血壓 (1分)[32] 高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時，可引起以下反應(yīng)，但除外 ( ) A、血糖升高 B、血中游離脂肪酸增加 C、血總膽固醇增加 D、脂蛋白脂酶活性降低，血漿甘油三酯水平增高 E、纖溶活性增高 (1分)[33] 高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物 ( ) A、腎上腺皮質(zhì)激素 B、尼群地平 C、口服巰甲丙脯酸 D、含服硝苯地平 E、靜滴維拉帕米 (1分)[34] 急進(jìn)型高血壓病人，下列哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重 ( ) A、心臟 B、腦 C、眼底血管 D、腎臟 E、肺 (1分)[35] 心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是 ( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型壓低0.1mV D、病理性Q波 E、ST魚鉤樣降低 (1分)[36] 動脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動脈 ( ) A、左冠狀動脈主干 B、左冠狀動脈回旋支 C、左冠脈前降支 D、右冠狀動脈心房支 E、右冠脈后降支 (1分)[37] 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時，應(yīng)用溶栓治療，以下哪種觀點正確 ( ) A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能降低死亡率 B、溶栓治療與PTCA聯(lián)合應(yīng)用，可降低AMI患者PTCA后冠脈再閉塞率，對并發(fā)心源性休克者的療效更佳 C、AMI伴輕度心源性休克對升壓藥有反應(yīng)者，靜脈溶栓則不可應(yīng)用 D、休克狀態(tài)下溶栓治療應(yīng)選擇 rt-PA或尿激酶 E、選用鏈激酶輸入過快可致血壓急劇升高 (1分)[38] 變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為 ( ) A、血栓素A增多 B、動脈粥樣硬化的血管收縮反應(yīng)明顯亢進(jìn) C、鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多 D、睡眠時處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng) E、血管內(nèi)皮損傷時ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應(yīng)，致冠脈痙攣 (1分)[39] 臥位型心絞痛具有以下何項特點 ( ) A、患者心絞痛只于夜間平臥發(fā)作 B、胸痛較一般勞力性心絞痛為輕，持續(xù)時間短 C、多數(shù)患者有左室收縮功能降低，舒張功能正常 D、發(fā)作前均因回心血量增加而有肺動脈舒張壓升高 E、從平臥至發(fā)作前均有心率、血壓增加 (1分)[40] 急性冠狀動脈綜合征的特點不包括 ( ) A、斑塊破裂 B、血栓形成 C、穩(wěn)定型心絞痛 D、遠(yuǎn)端小血管栓塞 E、休息胸痛 (1分)[41] 一患者4個月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛4小時診為前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治療哪項不適當(dāng) ( ) A、靜脈滴注硝酸甘油 B、靜脈注射利多卡因 C、肌內(nèi)注射度冷丁 D、嚼服阿司匹林 E、靜脈注射鏈激酶溶栓治療 (1分)[42] 女，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)；Hb88g/L；胸片結(jié)果如圖所示?？稍\斷為 ( ) A、左房粘液瘤 B、貧血 C、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄 D、冠心病 E、Austin-Flint雜音 (1分)[43] 下列不是二尖瓣關(guān)閉不全的聽診特點的是 ( ) A、第一心音減弱 B、第三心音 C、雜音吸氣增強(qiáng) D、可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo) E、心尖區(qū)全收縮期雜音 (1分)[44] 單純二尖瓣狹窄(竇性心律)合并肺水腫，治療首選 ( ) A、硝普鈉靜滴 B、西地蘭靜推 C、皮下注射嗎啡 D、大流量吸氧 E、速尿靜推 (1分)[45] 以下有關(guān)主動脈瓣狹窄的體征錯誤的是 ( ) A、心尖搏動呈抬舉樣 B、主動脈區(qū)可聞及噴射樣收縮期雜音 C、主動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng) D、脈壓縮小 E、脈細(xì)弱 (1分)[46] 最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況 ( ) A、心肌梗死 B、主動脈瓣關(guān)閉不全 C、主動脈硬化 D、心力衰竭 E、二尖瓣狹窄伴房顫 (1分)[47] 對于風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，防止其風(fēng)濕再活動，目前認(rèn)為最有效的措施是 ( ) A、加強(qiáng)體育鍛煉 B、摘除扁桃體 C、抗生素預(yù)防 D、處理齲齒 E、增加激素用藥時間 (1分)[48] 二尖瓣狹窄進(jìn)行心臟聽診時，只能聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因為 ( ) A、二尖瓣狹窄程度較輕 B、二尖瓣狹窄程度較重 C、二尖瓣前葉活動受限 D、二尖瓣后葉活動受限 E、并發(fā)心房顫動 (1分)[49] 下列哪一項不是主動脈瓣狹窄的病理生理特點 ( ) A、心肌肥厚 B、左室收縮末期室壁能力增強(qiáng) C、冠脈流量增加 D、心肌耗氧量增加 E、左室舒張末壓增加 三、多選題(6小題,共12.0分) (2分)[1] 可造成雙下肢水腫的原因是 ( ) A、左心衰 B、右心衰 C、舒張性心力衰竭 D、腎實質(zhì)疾病 E、心包積液 (2分)[2] 陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)作與以下哪項發(fā)病機(jī)制有關(guān) ( ) A、熟睡時對缺氧更敏感 B、平臥時膈肌上升，肺活量減少 C、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高 D、熟睡時呼吸頻率減慢 E、靜脈回心血量增加 (2分)[3] 下列哪些因素可以影響心臟排血量 ( ) A、靜脈壓 B、靜脈回流量 C、心率 D、心臟收縮力 E、交感神經(jīng)興奮 (2分)[4] 下列有關(guān)預(yù)激綜合征的說法正確的是 ( ) A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒 B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常 C、A型預(yù)激QRS主波均向上 D、B型預(yù)激QRS主波均向上 E、B型預(yù)激在V導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V、V導(dǎo)聯(lián)向上 (2分)[5] 關(guān)于高血壓眼底病變的Keith-Wagener眼底分級法，以下描述正確的是 ( ) A、Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫 B、Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強(qiáng) C、Ⅲ級：上述血管病變基礎(chǔ)上有眼底出血、棉絮狀滲出 D、Ⅳ級：上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫 E、以上均不正確 (2分)[6] 56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是 ( ) A、后前位示雙側(cè)肺血增多，肺動脈段隆起，左心緣出現(xiàn)第3弓 B、右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫沖鋇食管 C、左前斜位示心影向后下方突出 D、考慮三尖瓣狹窄 E、考慮二尖瓣狹窄 四、名詞解釋(4小題,共12.0分) (3分)[1] 折返 (3分)[2] 急性冠脈綜合征 (3分)[3] Ortner綜合征 (3分)[4] Duroziez雙重雜音 五、判斷題(7小題,共7.0分) (1分)[1] 硝普鈉既降低心室舒張末期壓又能降低外周血管阻力 ( ) (1分)[2] 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫不會出現(xiàn)肺動脈第二心音亢進(jìn)、分裂 ( ) (1分)[3] 抑制Na-K-ATP酶是洋地黃的藥理作用之一 ( ) (1分)[4] 房室交界區(qū)性心律可出現(xiàn)心房率小于心室率 ( ) (1分)[5] 恢復(fù)竇性心律是慢性心房顫動的首要治療 ( ) (1分)[6] 高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高，伴頭痛、惡心、嘔吐 ( ) (1分)[7] 進(jìn)行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是纖維斑塊病變引起管腔狹窄 ( ) 六、填空題(3小題,共4.0分) (2分)[1] 最有效終止心房撲動的方法是__________________。 (1分)[2] 不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死的主要區(qū)別是：________。 (1分)[3] 典型穩(wěn)定心絞痛含服硝酸甘油應(yīng)在________分鐘緩解疼痛。 七、問答題(1小題,共8.0分) (8分)[1] 急性心肌梗死的溶栓指征。 答案部分，(卷面共有73題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分) 一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分) (4分)[1] 答案4小題： (1)E (2)D (3)A (4)C (2分)[2] 答案2小題： (1)A (2)E (2分)[3] 答案2小題： (1)D (2)D 二、單選題(49小題,共49.0分) (1分)[1] 答案B (1分)[2] 答案B (1分)[3] 答案D (1分)[4] 答案D (1分)[5] 答案C (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案E (1分)[8] 答案D (1分)[9] 答案D (1分)[10] 答案A (1分)[11] 答案C (1分)[12] 答案A (1分)[13] 答案B (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案A (1分)[17] 答案E (1分)[18] 答案D (1分)[19] 答案A (1分)[20] 答案A (1分)[21] 答案A (1分)[22] 答案E (1分)[23] 答案B (1分)[24] 答案D (1分)[25] 答案E (1分)[26] 答案D (1分)[27] 答案C (1分)[28] 答案D (1分)[29] 答案E (1分)[30] 答案A (1分)[31] 答案B (1分)[32] 答案E (1分)[33] 答案C (1分)[34] 答案D (1分)[35] 答案B (1分)[36] 答案C (1分)[37] 答案D (1分)[38] 答案E (1分)[39] 答案E (1分)[40] 答案C (1分)[41] 答案E (1分)[42] 答案C (1分)[43] 答案C (1分)[44] 答案E (1分)[45] 答案C (1分)[46] 答案E (1分)[47] 答案C (1分)[48] 答案E (1分)[49] 答案C 三、多選題(6小題,共12.0分) (2分)[1] 答案BCDE (2分)[2] 答案BCE (2分)[3] 答案BCDE (2分)[4] 答案ABCE (2分)[5] 答案CD (2分)[6] 答案ABCE 四、名詞解釋(4小題,共12.0分) (3分)[1] 答案折返是所有快速心律失常中最常見的發(fā)生機(jī)制。產(chǎn)生折返的基本條件是：①心臟兩個或多個部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)性不同，相互連結(jié)形成一個閉合環(huán)；②其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯；③另一條通道傳導(dǎo)緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠的時間恢復(fù)興奮性；④原先阻滯的通道再次激動，從而完成一次折返激動。沖動在環(huán)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常。 (3分)[2] 答案冠狀動脈粥樣硬化斑塊由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，粥樣斑塊表面破損或斑塊破裂，繼而出血和血栓形成，引起冠狀動脈不完全或完全性阻塞，表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛、無Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心臟缺血性猝死，這些統(tǒng)稱為急性冠狀動脈綜合征。 (3分)[3] 答案Ormer綜合征：二尖瓣狹窄患者，由于左心房明顯擴(kuò)大，支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動脈擴(kuò)張壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)，造成聲音嘶啞。 (3分)[4] 答案Duroziez雙重雜音：是由于主動脈瓣關(guān)閉不全等使脈壓增大，血流往返于聽診器胸件下所造成的人工動脈狹窄處所引起的。 五、判斷題(7小題,共7.0分) (1分)[1] 答案是 (1分)[2] 答案否 (1分)[3] 答案是 (1分)[4] 答案是 (1分)[5] 答案否 (1分)[6] 答案是 (1分)[7] 答案是 六、填空題(3小題,共4.0分) (2分)[1] 答案直流電同步電復(fù)律 (1分)[2] 答案心肌損傷標(biāo)志物未超過正常范圍 (1分)[3] 答案數(shù) 七、問答題(1小題,共8.0分) (8分)[1] 答案①胸痛持續(xù)30分鐘以上不緩解；②心電圖變化：至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mV，新發(fā)生的左束支傳導(dǎo)阻滯，非R波為主的導(dǎo)聯(lián)(V、V)ST段壓低，懷疑后壁心肌梗死時，(除外不穩(wěn)定型心絞痛)；③自發(fā)病時間：<6小時獲益最大，6到12小時，獲益較小但仍可溶栓，>12小時獲益不大，但對有持續(xù)性胸痛或間斷胸痛者有益；④年齡：生理年齡比生物年齡更重要。 試卷指標(biāo)統(tǒng)計數(shù)據(jù) 總題量 總分值 73 100 章節(jié)編碼 題量 分值 章節(jié)說明 01 20 26 第一章 心力衰竭 02 15 19 第二章 心律失常 03 13 14 第三章 高血壓病 04 14 25 第四章 冠心病 05 11 16 第五章 心臟瓣膜病 難度編碼 題量 分值 難度說明 1 26 29 易 2 36 58 中 3 11 13 難 題型編碼 題量 分值 題型說明 02 3 8 病例串型最佳選擇題(A3-A4型題) 04 49 49 單選題 05 6 12 多選題 06 4 12 名詞解釋 07 7 7 判斷題 08 3 4 填空題 09 1 8 問答題