一個病理研究醫(yī)生樸實的經(jīng)驗之談紀(jì)小龍，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，全軍解剖學(xué)組織胚胎專業(yè)委員會委員、全國抗癌協(xié)會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫(yī)療事故鑒定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關(guān)鍵診斷1000例以上。我是做病理研究的。說到病理學(xué)，老百姓了解得不多。在國外叫doctors。doctor，就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。因為我們每天干的活，都是給醫(yī)院里每一個科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們都有一臺顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體里的細(xì)胞變成什么樣子了，可以從本質(zhì)上來認(rèn)識疾病。最好的保健就是順其自然我認(rèn)為，最好的保健是順其自然。不要過分強調(diào)外因的作用，而是按照自己本身生命運動的規(guī)律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規(guī)律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫無作用。男人喜歡補腎，我不明白他為什么要補腎。男性的強壯和性能力，是由身體里的男性激素決定的，不是用什么藥物、吃什么食物能夠補充的。化妝品只能用作心理安慰有的人皮膚干燥，抹一點潤滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妝品變得年輕，今年20明年18，那你就上當(dāng)了。皮膚的黑和白，決定于皮膚里黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的色素多和少。我去美國的時候?qū)ｉT考察過，黑人、白人皮膚里的黑色素細(xì)胞都差不多，差在細(xì)胞產(chǎn)生的色素是多是少。你以為抹了藥，就能讓細(xì)胞產(chǎn)生的色素多一點或少一點，這是做不到的。很多化妝品抹上去之后確實有效果，但它不是從根本上解決問題，等于刷漿，你的黑色素細(xì)胞是永遠(yuǎn)不變的。每個人的皮膚都有7層細(xì)胞。如果你去做美容，磨掉3層，就像原來穿著厚衣服，看不到里面的血管，現(xiàn)在磨薄了，血管的紅色就明顯，看上去就紅潤了，像拋光一樣。所以你做美容以后，會又紅潤又光亮，顯得年輕了。不過，人的細(xì)胞替補是有次數(shù)的，假如能替補50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替補就沒有了。還有運動應(yīng)該適量咱們可以運動，但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說心跳，正常人1分鐘跳70下，你不能讓它跳120下、150下，那不是最佳的運動限度。運動的時候，不能超過身體里細(xì)胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽，因為他的運動強度超過了應(yīng)該承受的頻度和幅度。就像蠟燭，燃燒得特別旺，生命一定很快就結(jié)束了。我們說，平時大家心跳是70下80下，不過成年累月都是這種狀態(tài)也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次，讓心跳達(dá)到100甚至120(最好不要超過 150)，你的血液加速流動，等于給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理一兩次，把每個角落里的廢物都通過血液循環(huán)帶走，有助于你身體的代謝。醫(yī)生的診斷有三成是誤診醫(yī)生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50%，如果你住到醫(yī)院里，年輕醫(yī)生看了，其它的醫(yī)生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。人體是個很復(fù)雜的東西。每個醫(yī)生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。只要當(dāng)醫(yī)生，沒有不誤診的。小醫(yī)生小錯，大醫(yī)生大錯，新醫(yī)生新錯，老醫(yī)生老錯，因為大醫(yī)生、老醫(yī)生遇到的疑難病例多啊！這是規(guī)律。中國的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是40%左右，英國的誤診率是 50%左右。 我們應(yīng)該正?？创`診。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，一時說不清，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫(yī)院、被一個醫(yī)生診斷得了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超惹的禍。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個詞就叫出來了。我專門研究過這個問題。我在解剖之前，先給超聲科打電話，讓他們推一個超聲機到解剖室，在打開腹部之前超一下，看有沒有脂肪肝，然后打開來驗證。有時候他們說：沒有，打開一看：這不是黃的脂肪嗎？有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的。身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什么疾病沒有？我們做了很多解剖，沒有發(fā)現(xiàn)一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據(jù)。還有酒精肝，都以為喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那里分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝臟里都是這樣的剪刀，你害怕喝酒干什么？關(guān)鍵不是對肝的損傷，肝細(xì)胞死了可以再生，關(guān)鍵是對神經(jīng)細(xì)胞的傷害。人體里只有神經(jīng)細(xì)胞是生下來多少個，一輩子都不會再增加一個，只會減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細(xì)胞。癌細(xì)胞是殺不死的我對癌癥的興趣，從70年代上學(xué)時候就開始了，到現(xiàn)在已經(jīng)30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認(rèn)為，把所有的時間精力都用來鼓搗癌癥，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌癥去了。結(jié)果搞了半天，發(fā)現(xiàn)原來是竹籃打水一場空！每個新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最后一個個都破滅了。我感覺最悲慘的就是：送進(jìn)來一個十幾歲的中學(xué)生，已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移、擴散了，他還不明白，還想回去上學(xué)。我去查房的時候，這個小朋友就問：爺爺，我什么時候能夠上學(xué)?。课以趺椿卮?？我如實告訴他？面對這么幼小的一個生命，我怎么能說得出來？我如果隱瞞，等這個孩子到了最后階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？中晚期的時候，你去治療癌細(xì)胞，想把癌細(xì)胞殺死，這個思路是錯的。癌細(xì)胞是殺不死的！你不要指望通過醫(yī)學(xué)的辦法，來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢？我打個比方：任何癌癥，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決于土壤，而不是取決于種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎么改善這個土壤？這是現(xiàn)在研究的課題。我們提倡健康體檢早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細(xì)胞變成癌要5到 10年！肝臟受到攻擊，1個變2個、2個變4個，像小芽冒出來一樣，然后一點一點長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。像傅彪這樣的案例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經(jīng)沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時別人還罵我說：人家手術(shù)以后不是好好的嘛！你怎么說人家活不長？我可以肯定他活不長。他的癌細(xì)胞像散芝麻一樣，在肝臟里鋪天蓋地到處都是，怎么能活得長？有人說換肝就可以了。癌細(xì)胞很聰明，肝癌細(xì)胞最適合生長的環(huán)境是肝臟，肝臟里面長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個好肝，四面八方的肝癌細(xì)胞都回來了！沒有用的！我們有責(zé)任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥的治療不需要做，因為沒有用。作為醫(yī)生，我給自己只能打20分。為什么？有三分之一的病醫(yī)生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫(yī)學(xué)只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那么多，我能打20分就很不錯了。做醫(yī)生這么多年，我有一種感慨：醫(yī)生永遠(yuǎn)是無奈的，因為他每天都面臨著失敗。