四川理工學(xué)院畢業(yè)論文從精神病患者權(quán)利保護(hù)商量強(qiáng)制收治制度學(xué) 生：劉 靜學(xué) 號(hào)：專 業(yè)：法 學(xué)班 級(jí)：2007級(jí)法學(xué)雙學(xué)位指導(dǎo)老師：繆 鋅四川理工學(xué)院政法學(xué)院二一一年六月摘 要近年來，精神病人的強(qiáng)制收治問題引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，但對(duì)精神病人強(qiáng)制收治與公民的健康權(quán)、人身自由權(quán)、隱私權(quán)等存在沖突關(guān)系。因此，現(xiàn)在精神衛(wèi)生法對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)存在很重要的意義，特別是“被精神病”現(xiàn)象頻發(fā)。到底是什么樣的問題？ 信任商量強(qiáng)制收治制度能對(duì)精神病人強(qiáng)制收治的立法和法律適用起到肯定的借鑒作用。關(guān)鍵詞：強(qiáng)制收治，權(quán)利保護(hù)，精神衛(wèi)生法，立法完善前 言近年來，精神病患者的強(qiáng)制收治制度引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，尤其是與公民的人身自由權(quán)，健康權(quán)，隱私權(quán)等權(quán)利存在著沖突關(guān)系。而在我國(guó)對(duì)精神病患者強(qiáng)制收治制度規(guī)定尚不完善，精神衛(wèi)生法草案以獲得國(guó)務(wù)院的通過，精神衛(wèi)生法即將出臺(tái)的大背景下，從精神病患者權(quán)利保護(hù)角度商量精神病患者強(qiáng)制收治制度顯得極其有意義。精神病有狹義和廣義之分，廣義的精神病主要包括精神分裂癥、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯和人格障礙，而狹義的精神病指患者已經(jīng)開頭丟失社會(huì)功能和自知力，又稱為“精神重癥”，主要是指精神分裂癥。而本文所指的精神病患者主要指的是精神分裂癥患者，而精神分裂癥最突出的表現(xiàn)就是幻覺，妄想以及怪異行為。因此精神分裂癥患者普遍存在著行為怪異，沒有自知力，社會(huì)功能丟失等的問題，已經(jīng)無法正常生活，甚至被有些人稱為瘋子、癲子。但是精神分裂癥患者也是我國(guó)公民，雖然是無行為能力責(zé)任人，但也有著基本的人格權(quán)利。如何保障精神分裂癥患者權(quán)利也成了一個(gè)重要問題。并且，眾所周知，我國(guó)精神衛(wèi)生法（草案）剛獲得國(guó)務(wù)院通過，還無正式的統(tǒng)一的精神衛(wèi)生法，法律基礎(chǔ)薄弱，因此我國(guó)精神病患者的權(quán)利時(shí)常遭到忽視，甚至遭到侵害。而本文主要從患者權(quán)利保護(hù)角度入手，商量強(qiáng)制醫(yī)療制度的立法。其實(shí)依據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療的對(duì)象包括兩類人，一類人為患有性病的賣淫、嫖娼人員，依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部、公安部于1991年所頒布的關(guān)于對(duì)賣淫嫖娼人員強(qiáng)制進(jìn)行性病檢查治療有關(guān)問題的通知，對(duì)患有性病的賣淫嫖娼人員，要進(jìn)行強(qiáng)制治療。并由公安部門在賣淫嫖娼人員收容訓(xùn)練所組織隔離管理，衛(wèi)生部門派出醫(yī)療隊(duì)或指定性病防治單位定期到收容訓(xùn)練所進(jìn)行治療，直至治愈。另外，全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于嚴(yán)禁賣淫嫖娼的決定對(duì)其也予以規(guī)定，第4條第3款:對(duì)賣淫、嫖娼的，一律強(qiáng)制進(jìn)行性病檢查。而另一類人為不能辨認(rèn)或者不能掌握自己的行為造成危害后果的精神病患者，而我國(guó)刑法第18條規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能掌握自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定，確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。由于選題限制，本文所指的強(qiáng)制收治制度對(duì)象都是指其次類人，及不能辨認(rèn)或不能掌握自己行為的時(shí)候造成危害后果的精神病患者。本文主要分為五個(gè)部分。第一部分為我國(guó)強(qiáng)制收治制度的概述，其次部分為我國(guó)強(qiáng)制收治制度和相關(guān)法律對(duì)患者權(quán)利保護(hù)的現(xiàn)狀，第三部分為依據(jù)我國(guó)強(qiáng)制收治制度法律規(guī)定分析其與患者權(quán)利的沖突，第四部分為從患者權(quán)利保護(hù)角度探討強(qiáng)制收治制度立法并提出可行性建議。一、 我國(guó)強(qiáng)制收治制度概述（一） 我國(guó)強(qiáng)制收治 1、我國(guó)強(qiáng)制收治概念所謂強(qiáng)制收治，是指在斷定精神病患者因受疾病影響而對(duì)自己或他人平安正構(gòu)成潛在危險(xiǎn)時(shí)，違反患者意愿而強(qiáng)行將其送入醫(yī)院接受治療。其又可稱為強(qiáng)制醫(yī)療。它的目的是通過對(duì)患者疾病的治療，以達(dá)到治愈患者疾病、防止疾病惡化、維護(hù)公共平安之目的。 2、強(qiáng)制收治的性質(zhì)我國(guó)刑法18條確立了精神病患者的強(qiáng)制收治制度，我國(guó)刑法第18條規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能掌握自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定，確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。因此由學(xué)者認(rèn)為：強(qiáng)制醫(yī)療具備刑事法律性質(zhì)，是刑事法治安處分的一種，而不是強(qiáng)制的行政措施。但也有學(xué)者認(rèn)為，精神病患者是無刑事責(zé)任能力人，他們所做出的危害社會(huì)的行為不構(gòu)成犯罪，因此是一種行政強(qiáng)制措施。我認(rèn)為，要生疏清晰強(qiáng)制醫(yī)療的性質(zhì)，我們應(yīng)首先來生疏一下治安處分。保安處分是指，以特別預(yù)防為目的，以人身危險(xiǎn)性為適用基礎(chǔ)，對(duì)符合法定條件的特定人所接受的，以矯正、感化、醫(yī)療等方法，改善適用對(duì)象，預(yù)防犯罪的特別措施，刑法上用以補(bǔ)充或代替刑罰以維護(hù)階級(jí)統(tǒng)治的措施。從這個(gè)概念上，我們可以看出治安懲罰與刑罰是存在區(qū)分的。首先從適用對(duì)象上說，刑罰只適用于犯罪人，而治安懲罰還適用于非犯罪人。從適用條件上看，適用刑罰必須以行為人實(shí)施了犯罪行為為前提，具備犯罪構(gòu)成的該當(dāng)性、違法性、有責(zé)性和可罰性為必要條件；而適用保安處分則以受處分者是否具有肯定程度的人身危險(xiǎn)性為決定性要件，至于行為的違法性和行為人的責(zé)任能力，一般情況下并不影響保安處分的適用。并且從適用原則上看，刑罰必必要遵守罪刑法定、罪刑相當(dāng)原則；而治安懲罰并不以構(gòu)成犯罪為前提。因此，我認(rèn)為強(qiáng)制醫(yī)療是一種治安處分，是一個(gè)刑法概念。但我認(rèn)為，它不具有懲罰性。由于雖然它實(shí)際上限制了公民的人身自由，但是它的根本目的是治愈精神病患者，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。（二） 我國(guó)強(qiáng)制收治制度強(qiáng)制醫(yī)療制度是一項(xiàng)法律制度，是指通過法律程序?qū)?qiáng)制醫(yī)療適用對(duì)象、適用條件、裁決機(jī)關(guān)、啟動(dòng)程序、法庭審理、救濟(jì)程序、執(zhí)行主體、執(zhí)行場(chǎng)所等主客觀要件進(jìn)行規(guī)范，確定其范圍，明確其內(nèi)容，保障其實(shí)施的一系列法律規(guī)范的總稱，對(duì)于精神病患者的健康恢復(fù)、保障其合法權(quán)益以及消除其人身危險(xiǎn)性、維護(hù)社會(huì)治安秩序和保衛(wèi)社會(huì)平安都有著極為重要的意義。強(qiáng)制醫(yī)療制度保障內(nèi)容是精神病患者的治療權(quán)等合法權(quán)益它是一套綜合系統(tǒng)的制度，包括實(shí)體制度和程序制度兩個(gè)便利。從實(shí)體制度上看，主要是刑法、精神衛(wèi)生法等實(shí)體法律作出的有關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療適用對(duì)象、適用條件、適用范圍的法律規(guī)定；從程序制度上講，主要是訴訟法等程序法律對(duì)被告人是否適用強(qiáng)制醫(yī)療程序、強(qiáng)制醫(yī)療措施的審判以及如何執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療措施等運(yùn)行程序方面的法律規(guī)定。（三）強(qiáng)制收治制度的必要性就如以上所說強(qiáng)制收治的概念和目的所言，如果如任由一些精神病重癥患者散漫游蕩在社會(huì)中，將會(huì)給我國(guó)社會(huì)秩序的穩(wěn)定和公共平安的維護(hù)產(chǎn)生巨大的威脅。以這些年來發(fā)生的精神分裂癥患者危害社會(huì)的案例為例，2007年4月4日, 患有精神病的蔡曉輝在蘭州市城關(guān)區(qū)東崗持刀捅死1人、捅傷4 人, 砸壞汽車數(shù)輛。2008年7月，安徽省穎上縣發(fā)生的精神病人放火燒派出所戶籍室案，被告人洪玉海系精神分裂癥患者因誤認(rèn)為公安機(jī)關(guān)有意不給其辦理身份證，而于夜間點(diǎn)燃戶籍室，造成直接經(jīng)濟(jì)損失8000多元?？煽闯?，重癥精神病患者嚴(yán)峻影響了社會(huì)的穩(wěn)定。而除了諸如此類一些嚴(yán)峻擾亂社會(huì)秩序行為，一些重癥精神病患者，特別是流浪的精神病患者也嚴(yán)峻影響了市容市貌，影響了社會(huì)主義的文明與和諧。我曾經(jīng)記得，幾年前，我還在家鄉(xiāng)讀書時(shí)，街上隨處可見蓬頭垢面的瘋子、癲子，常常觀察他們隨處吐口水、對(duì)路人破口大罵，甚至打架、損壞公共設(shè)施等。這種現(xiàn)象嚴(yán)峻影響了城市形象，社會(huì)形象，破壞了我國(guó)社會(huì)主義精神文明。 并且，強(qiáng)制醫(yī)療制度在根本上也是在保障人權(quán)，由于它也是法律上對(duì)精神病患者這一特別群體給予的特別保護(hù)。它是針對(duì)精神病人的精神疾病，實(shí)行專門性的醫(yī)療措施，治愈其精神疾病，以促進(jìn)精神病人的身體和心理恢復(fù)，從而有利于精神病患者回歸到正常的社會(huì)生活中來。所以，它不止為了維護(hù)社會(huì)安定，也是保護(hù)精神病患者合法權(quán)利的一項(xiàng)措施。所以為了維護(hù)我國(guó)社會(huì)秩序和社會(huì)文明，我們有必要實(shí)行對(duì)精神病病患者的強(qiáng)制醫(yī)療制度。二、強(qiáng)制收治中對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)現(xiàn)狀 (一) 立法保護(hù)現(xiàn)狀我國(guó)正式的精神衛(wèi)生法尚未出臺(tái)實(shí)施，而國(guó)務(wù)院也只是于2011年9月19日在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上商量并原則通過了中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（草案）。因此我國(guó)無統(tǒng)一的精神病患者強(qiáng)制收治制度立法。而僅有的法律規(guī)定是在我國(guó)的刑法第十八條和人民警察法第十四條。刑法18條規(guī)定：精神病人在不能辨認(rèn)或者不能掌握自己行為的時(shí)候造成危害后果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。人民警察法第十四條規(guī)定:公安機(jī)關(guān)的人民警察對(duì)嚴(yán)峻危害公共平安或其他人身平安的精神病人，可以實(shí)行保護(hù)性約束措施。需要送往指定的單位、場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并準(zhǔn)時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。但這樣的立法對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)療制度太過于簡(jiǎn)潔，缺乏可操作性。強(qiáng)制醫(yī)療措施在現(xiàn)實(shí)中存在很多問題。（二）地方法規(guī)立法現(xiàn)狀而在地方性法律法規(guī)方面，精神病患者的法律保障問題相當(dāng)不平衡。目前只有上海、寧波、北京、杭州、無錫出臺(tái)了相關(guān)的精神衛(wèi)生條例。1、 關(guān)于強(qiáng)制送治程序的規(guī)定上海條例第三十一條規(guī)定:“精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有損害自身、危害他人或者危害社會(huì)行為的，其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、住宅地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門應(yīng)當(dāng)將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu);其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)向其住宅地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門報(bào)告”。武漢條例第三十二條規(guī)定:“精神障礙者或者疑似精神障礙者有嚴(yán)峻危害公共平安、他人人身平安行為的，事發(fā)地公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行精神障礙鑒定；經(jīng)鑒定，其事發(fā)當(dāng)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能掌握自己行為的，依法作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定，將其送往指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療，并準(zhǔn)時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人”。 寧波條例其次十八條規(guī)定:“精神障礙者或者疑似精神障礙者有嚴(yán)峻危害他人人身平安或者公共平安行為的，事發(fā)地公安部門應(yīng)當(dāng)依法委托對(duì)其進(jìn)行精神病鑒定，經(jīng)鑒定其事發(fā)當(dāng)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能掌握自己行為的，依法決定將其送往指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制住院治療，并準(zhǔn)時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人”。無錫條例其次十七條規(guī)定:“精神疾病患者有危害公共平安或者他人人身、財(cái)產(chǎn)平安行為的，公安部門可以依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并準(zhǔn)時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人;單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)向公安部門報(bào)告”。北京條例第三十一條規(guī)定:“精神疾病患者有危害或者嚴(yán)峻威脅公共平安或者他人人身、財(cái)產(chǎn)平安的行為的，公安機(jī)關(guān)可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并準(zhǔn)時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬;單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。”。杭州條例其次十九條規(guī)定:“精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)峻危害公共平安、他人人身平安行為，或者有嚴(yán)峻擾亂社會(huì)治安秩序行為的，公安機(jī)關(guān)可以對(duì)其實(shí)行保護(hù)性約束措施或者法律規(guī)定的其他措施。經(jīng)法定程序鑒定精神疾病患者事發(fā)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能掌握自己行為的，由公安機(jī)關(guān)依法決定將其送往市、區(qū)、縣(市)人民政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制住院治療，并準(zhǔn)時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬辦理入院手續(xù)。其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)峻危害公共平安、他人人身平安行為，或者有嚴(yán)峻擾亂社會(huì)治安秩序行為的，應(yīng)當(dāng)向事發(fā)地公安機(jī)關(guān)報(bào)告”。從上述法條可看出，從強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件看來，都要求精神病患者有危害他人或者公共平安的行為。從送治主體上看，都規(guī)定的是由公安機(jī)關(guān)送治。但送治程序可以分為兩種：一種是由公安機(jī)關(guān)直接送到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人，如上海、北京、無錫條例。另一種需要先進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定當(dāng)事人事發(fā)當(dāng)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能掌握自己行為的，再?zèng)Q定實(shí)施強(qiáng)制住院治療并同時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人，如杭州、武漢、寧波條例。此外，北京條例還規(guī)定了授權(quán)性條款，授權(quán)北京市公安局會(huì)同有關(guān)部門制定簡(jiǎn)略方法。2、 關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療程序的規(guī)定 強(qiáng)制醫(yī)療程序可分為強(qiáng)制醫(yī)療診斷程序、強(qiáng)制住院醫(yī)療程序、強(qiáng)制醫(yī)療的解除程序三個(gè)方面。 上海條例第三十一條規(guī)定：“經(jīng)兩名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師其中一名具有精神科主治醫(yī)師以上職稱診斷認(rèn)為必須住院觀察的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)精神疾病患者或者疑似精神疾病患者實(shí)施緊急住院觀察，同時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在實(shí)施緊急住院觀察后的七十二小時(shí)內(nèi)，作出診斷結(jié)論”以及第三十二條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月為住院治療的精神疾病患者進(jìn)行一次精神狀況評(píng)定”。 北京條例第三十二條規(guī)定:“對(duì)公安機(jī)關(guān)送來的精神疾病患者，應(yīng)當(dāng)由二名具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行診斷。經(jīng)診斷認(rèn)為不需要住院治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時(shí)通知公安機(jī)關(guān)將精神疾病患者接回，交給其監(jiān)護(hù)人或者近親屬；經(jīng)診斷認(rèn)為需要住院治療的，由公安機(jī)關(guān)通知精神疾病患者的監(jiān)護(hù)人或者近親屬辦理住院手續(xù)”。并應(yīng)當(dāng)由兩名具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行診斷。經(jīng)診斷認(rèn)為需要住院治療的，由公安部門通知精神疾病患者的監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)。對(duì)無法通知到精神疾病患者監(jiān)護(hù)人的或者監(jiān)護(hù)人拒絕辦理住院手續(xù)的，由公安部門或者其所在單位先行代為辦理，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷中記錄”。寧波條例其次十八條規(guī)定:“對(duì)強(qiáng)制住院治療的精神障礙者，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其精神狀況進(jìn)行評(píng)定。經(jīng)兩名具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)定其病情緩解且穩(wěn)定的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告作出決定的公安部門決定是否解除強(qiáng)制住院治療”。杭州條例其次十九條規(guī)定:“精神疾病患者強(qiáng)制住院治療管理方法，由市人民政府另行制定”以及第三十六條規(guī)定:“依據(jù)本條例其次十九條規(guī)定接受強(qiáng)制住院治療的精神疾病患者 ，未經(jīng)三名以上具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷可以出院的，不得出院”。武漢條例第三十二條規(guī)定:“強(qiáng)制醫(yī)療的簡(jiǎn)略方法，由市人民政府依法制定”。上述條例中可看出，杭州、寧波、武漢均未對(duì)醫(yī)療診斷程序作出規(guī)定。而這三部條例都在送治程序中規(guī)定了鑒定前置程序，也就是在送治程序中已經(jīng)依據(jù)鑒定作出了診斷。故未規(guī)定。上海、北京、無錫三部條例都規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療診斷程序，對(duì)于精神病患者的診斷都需由兩名精神科醫(yī)師進(jìn)行診斷，上海條例規(guī)定至少要有一名具有精神科主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生，而北京、無錫條例則要求兩名醫(yī)生均應(yīng)具有精神科主治醫(yī)師以上職稱，才可進(jìn)行診斷。對(duì)于強(qiáng)制住院醫(yī)療程序，六部條例均未進(jìn)行特別規(guī)定，適用一般醫(yī)療程序。在強(qiáng)制醫(yī)療的解除程序上，寧波、北京、杭州條例則作出嚴(yán)格的規(guī)定。寧波和北京條例規(guī)定經(jīng)兩名具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)定其病情緩解且穩(wěn)定的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告作出決定的公安部門決定是否解除強(qiáng)制住院治療”。而杭州條例則規(guī)定三名以上具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷可以出院的，就可出院，不需要醫(yī)院作出報(bào)告。（三） 精神衛(wèi)生法（草案）對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療制度的規(guī)定 精神衛(wèi)生法（草案）已于2011年9月19日在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上商量并原則通過，邁出了精神病患者權(quán)利保障立法的新一步。精神衛(wèi)生法的出臺(tái)并實(shí)施值得期待?，F(xiàn)在，我們結(jié)合精神衛(wèi)生法（草案）來商量強(qiáng)制收治制度立法問題。 1、關(guān)于強(qiáng)制送治程序的規(guī)定草案23條規(guī)定： 疑似精神障礙患者發(fā)生損害自身、危害他人平安行為，或者有損害他人、危害他人平安危險(xiǎn)的,其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)實(shí)行措施予以制止，并立即將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。 25條規(guī)定：診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)峻精神障礙患者并已經(jīng)發(fā)生危害自身平安、有損害自身的危險(xiǎn)或者已經(jīng)發(fā)生危害他人平安的行為或者有危害他人平安的危險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療。26條規(guī)定了，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生損害自身或者有損害自身危險(xiǎn)的，如果負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療?；颊邔?duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議、不同意接受住院治療的，可以自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)診要求后指派初診醫(yī)師以外的2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)診，并在5日內(nèi)作出書面復(fù)診結(jié)論。患者對(duì)需要住院治療的復(fù)診結(jié)論有異議的,可以依照本法其次十七條第三款、第四款的規(guī)定要求鑒定、重新鑒定。依據(jù)27條規(guī)定，精神障礙患者有損害他人、危害他人平安危險(xiǎn)的情形，患者或者其負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議、不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求復(fù)診、鑒定和重新鑒定。30條 規(guī)定：復(fù)診結(jié)論或者鑒定意見表明，精神障礙患者有危害他人平安的危險(xiǎn)，或者精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人平安行為的，其負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行強(qiáng)制措施執(zhí)行。依據(jù)上述法條可看出，精神衛(wèi)生法（草案）對(duì)強(qiáng)制送治制度作了更加詳盡的規(guī)定，并且更加人性化。從強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件看來，也是要求有危害他人、有危害他人的危險(xiǎn)或者公共平安的行為的精神病患者。從強(qiáng)制送治主體上看，在監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行強(qiáng)制措施執(zhí)行。送治主體更加敏捷，主要為公安機(jī)關(guān)。從送治程序上看，是在復(fù)診結(jié)論或者鑒定意見表明（精神障礙患者有危害他人平安的危險(xiǎn)，或者精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人平安行為的）后，負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行強(qiáng)制措施執(zhí)行。也就是在監(jiān)護(hù)人知情的情況下，復(fù)診或者鑒定后，才進(jìn)行強(qiáng)制送治。 2、關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療程序的規(guī)定 在草案中，醫(yī)療診斷程序已在上述強(qiáng)制送治程序中簡(jiǎn)略敘述，對(duì)于強(qiáng)制住院程序沒有特別規(guī)定。對(duì)于強(qiáng)制住院解除程序，只是在第40條中規(guī)定： 對(duì)有本法其次十五條其次款其次項(xiàng)情形實(shí)施住院治療的精神障礙患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者無危害他人平安危險(xiǎn)、可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者病情，準(zhǔn)時(shí)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)依照本法其次十五條其次款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者進(jìn)行檢查評(píng)估。評(píng)估結(jié)果表明患者不需要連續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。并未做出更詳盡的規(guī)定。（四） 強(qiáng)制收治過程中對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)現(xiàn)狀 1、強(qiáng)制送治過程中患者的權(quán)利 (l)人身自由權(quán)所謂人身自由權(quán)是指，公民在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，依據(jù)自己的意志和利益進(jìn)行行動(dòng)和思維，不受約束、掌握或阻礙的權(quán)利。我國(guó)憲法三十七條明確規(guī)定了:中華人民共和國(guó)公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非經(jīng)人民檢察院批準(zhǔn)或者決定或者人民法院決定，并由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剝奪或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身體。另外，刑法及治安管理懲罰法也分別作出了否定性規(guī)定。因此，強(qiáng)制送治制度侵犯了患者的人身自由權(quán)。 (2)名譽(yù)權(quán) 強(qiáng)制收治也會(huì)侵犯被送治人的名譽(yù)權(quán)。名譽(yù)是社會(huì)對(duì)特定的人或者社會(huì)組織所作出的客觀評(píng)價(jià)。而名譽(yù)權(quán)是指公民或法人對(duì)自己在社會(huì)生活中所獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)，人格尊嚴(yán)享有的不行侵犯的權(quán)利。其客體為名譽(yù)利益，即所獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)。名譽(yù)權(quán)雖不具有財(cái)產(chǎn)性，但與財(cái)產(chǎn)利益有間接性關(guān)系，即受害人會(huì)因自己的名譽(yù)受侵害而致使本應(yīng)取得的財(cái)產(chǎn)收益削減。我國(guó)法律對(duì)公民名譽(yù)權(quán)的保護(hù)主要體現(xiàn)在民法方面，其中我國(guó)民法通則第101條規(guī)定:“公民、法人享有名譽(yù)權(quán)，公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽(yù)?！?3)醫(yī)療權(quán)患者的醫(yī)療權(quán)，是指公民一旦患病就享有的獲得醫(yī)療的權(quán)利。1948年聯(lián)合國(guó)通過的世界人權(quán)宣言中宣稱:“每個(gè)人有權(quán)使生活達(dá)到肯定的水準(zhǔn)，保證他自己及家庭的健康和幸福，包括食物、衣著、居住、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)?！倍壳皬?qiáng)制收治的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)可能遺漏一些精神病重癥患者，使得該部分患者的醫(yī)療權(quán)被忽視。目前依據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，重癥患者只有從事違法犯罪行為后，才有可能接受強(qiáng)制治療。而依據(jù)我國(guó)在2003年所頒布的城市生活無著的流浪乞討人員救助管理方法，被救助者只有向救助部門懇求救助，并供應(yīng)個(gè)人真實(shí)信息后，才有可能獲得幫助。這就意味著對(duì)于部分丟失意識(shí)能力，且流散于社會(huì)中的重癥患者，只要其失控行為尚未構(gòu)成對(duì)他人及社會(huì)的嚴(yán)峻危害，其將不在接受強(qiáng)制醫(yī)療的考慮范圍之內(nèi)。(4)復(fù)核權(quán)被送患者的異議權(quán)及控告權(quán)被剝奪。由于對(duì)肇事患者權(quán)利缺少保障程序。雖然對(duì)于嚴(yán)峻肇事的患者對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制收治，但我們不能對(duì)患者其他合法權(quán)利予以否定。比如當(dāng)患者對(duì)于執(zhí)法人員的行為產(chǎn)生疑問或不滿時(shí)，我們應(yīng)該保障其享有詢問、會(huì)見律師的權(quán)利，使其能準(zhǔn)時(shí)的獲得法律援助，陳述自己意愿。2、治療過程中患者的權(quán)利(1)知情同意權(quán)所謂知情同意權(quán)，是指患者依據(jù)醫(yī)生所供應(yīng)的醫(yī)療信息，自主作出治療決定的權(quán)利。簡(jiǎn)略包括知情與同意兩方面的內(nèi)容。知情即要求醫(yī)生將有關(guān)患者的病情、推舉治療的目的與作用、尚可選用的其他治療方法等醫(yī)療信息告知患者，使患者能有所了解。同意是指患者在全面了解醫(yī)療信息后，自愿作出醫(yī)療決定或是表達(dá)意見。知情同意，是醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方動(dòng)態(tài)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，是以醫(yī)生對(duì)治療的有關(guān)情況充分說明為前提實(shí)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)療行為的決定權(quán)。我國(guó)為維護(hù)患者的權(quán)益.對(duì)患者的知情同意權(quán)在相應(yīng)法規(guī)中均有所規(guī)定。但是，該方面的立法多是針對(duì)一般醫(yī)療領(lǐng)域，且缺乏簡(jiǎn)略解釋。在一些特別醫(yī)療領(lǐng)域，比如說精神醫(yī)療領(lǐng)域，目前尚無統(tǒng)一的立法規(guī)定，或是缺乏簡(jiǎn)略的司法解釋。所以，患者的知情同意權(quán)時(shí)常得不到保護(hù)。(2)通信自由權(quán)所謂通信自由，又稱通訊自由，是指公民通過書信、電話、傳真、電子郵件以及其他通訊手段，依據(jù)自己的意愿?jìng)鬟f信息，溝通思想的自由及隱秘不受非法干涉。為保障我國(guó)公民通信自由權(quán)，憲法第40條規(guī)定:“中華人民共和國(guó)公民的通信自由和通信隱秘受法律保護(hù)。除因國(guó)家平安或者追查犯罪的需要，由公安機(jī)關(guān)或者檢查機(jī)關(guān)依照法律規(guī)定的程序?qū)νㄐ胚M(jìn)行檢查外，任何組織或者個(gè)人不得以任何理由侵犯公民的通信自由和通信隱秘?！笨梢?，只要不違反法律規(guī)定，公民或法人都可以依據(jù)自己的意愿與他人進(jìn)行通信，溝通思想。但是，該法條只是針對(duì)全體公民所作出的原則性規(guī)定，而要保證人身自由受限的公民通信自由權(quán)不受侵害，還需其他相應(yīng)法律做出更加簡(jiǎn)略的規(guī)定。(3)準(zhǔn)時(shí)出院權(quán)因治療需要及防止病情嚴(yán)峻的患者對(duì)自己、他人構(gòu)成嚴(yán)峻損害，精神病患者被迫住院接受治療。但由于目前我國(guó)目前沒有相應(yīng)法律法規(guī)對(duì)精神病患者應(yīng)享有的出院權(quán)利作出明確規(guī)定，使得一些病情已穩(wěn)定，已不需要住院治療的患者常常不能依據(jù)自己的意愿順利出院。但是長(zhǎng)期進(jìn)行住院治療，不利于個(gè)人的進(jìn)展與健康，影響患者的康復(fù)，甚至可能侵犯患者的健康權(quán)；并且長(zhǎng)期住可能院會(huì)使患者社會(huì)功能受損，難以適應(yīng)正常社會(huì)生活。并且，也嚴(yán)峻侵害了患者的人身自由權(quán)。當(dāng)然，嚴(yán)格限制患者人身自由，有利于出于治愈其精神疾病并防止重癥患者的行為損害自己或他人。但是當(dāng)患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定、無需住院治療時(shí)，如果還強(qiáng)行令患者接受住院治療，則是對(duì)患者人身自由的非法限制，構(gòu)成人身自由權(quán)的侵害。3、重返社會(huì)后患者的勞動(dòng)權(quán)我國(guó)憲法規(guī)定公民應(yīng)享有勞動(dòng)的權(quán)利。所謂勞動(dòng)權(quán)，是指具有勞動(dòng)能力的公民，有獲得參加社會(huì)勞動(dòng)并依據(jù)其所供應(yīng)的勞動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量取得相應(yīng)的酬勞或收入的權(quán)利。由其定義可知，公民所享有的勞動(dòng)權(quán)不僅包括就業(yè)權(quán)，職業(yè)選擇權(quán)，而且還包括取得相應(yīng)勞動(dòng)酬勞及待遇等權(quán)利。我國(guó)為保障公民的勞動(dòng)權(quán)，在相應(yīng)法規(guī)中均已作出明文規(guī)定。中華人民共和國(guó)憲法第四十二條:“中華人民共和國(guó)公民有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)。”及中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法第三條:“勞動(dòng)者享有公平就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利、取得勞動(dòng)酬勞的權(quán)利、休息休假的權(quán)利?！倍鴮?duì)于精神病患者這類社會(huì)弱勢(shì)群體，法律對(duì)其勞動(dòng)權(quán)保護(hù)更是做出了進(jìn)一步的規(guī)定。中華人民共和國(guó)殘疾人保障法第三十八條:“國(guó)家保護(hù)殘疾人福利性單位的財(cái)產(chǎn)全部權(quán)和經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，其合法權(quán)益不受侵犯。在職工的招用、轉(zhuǎn)正、晉級(jí)、職稱評(píng)定、勞動(dòng)酬勞、生活福利、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)等方面，不得卑視殘疾人?！比欢谌粘Ｉ钪?，因受各種因素影響，不管是在職業(yè)選擇時(shí)，還是在工作完成過程中，精神病患者往往受到了不公正的對(duì)待。2、 強(qiáng)制送治過程中患者權(quán)利保護(hù)現(xiàn)狀 17 / 17