高血壓與飲食 環(huán)境改變疾病譜改變 慢性病成為影響健康的主要疾病2001年中國(guó)城市前五位死因惡性腫瘤24 93 腦血管病20 42 心臟病17 62 呼吸系疾病13 36 損傷與中毒5 87 惡性腫瘤的病種也在改變2005年惡性腫瘤 腦血管病 心臟病 呼吸系疾病 表2006年部分市 縣前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位市縣死亡原因 ICD 10 死亡專率 1 10萬(wàn) 構(gòu)成 死亡原因 ICD 10 死亡專率 1 10萬(wàn) 構(gòu)成 1 惡性腫瘤144 627 32 腦血管病93 717 73 心臟病90 717 14 呼吸系病69 313 15 損傷及中毒32 46 16 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病17 63 37 消化系病15 62 98 泌尿生殖系病7 31 49 神經(jīng)系病5 00 910精神障礙3 40 7 慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從90年代初的76 5 上升到82 5 心腦血管疾病 惡性腫瘤和其他慢性退行性疾病成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因 調(diào)查結(jié)果表明 腦血管病 惡性腫瘤是我國(guó)前兩位死亡原因 第三 四位是呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病 第五位是損傷和中毒 前五位的死亡原因累計(jì)占死亡總數(shù)的85 我國(guó)城市前五位死亡原因依次是惡性腫瘤 腦血管病 心臟病 呼吸系統(tǒng)疾病和損傷和中毒 農(nóng)村則依次是腦血管病 惡性腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病和損傷和中毒 最近資料顯示 高血壓與營(yíng)養(yǎng)的有關(guān)因素 鈉鹽 膳食鹽攝入多血壓易升高家族性高血壓和老年高血壓對(duì)鹽更敏感可能的原因是血液的鈉多 保留水分多 心臟負(fù)擔(dān)增加 血管壁壓力 易損傷血管內(nèi)膜過(guò)多鈉鹽使血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)水分增加血管壁腫脹管腔變小血液阻力過(guò)多鈉鹽改變血壓晝高夜低的規(guī)律 是老年高血壓發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素 能量過(guò)高超重或肥胖 能量過(guò)高 運(yùn)動(dòng)減少易致體重超重或肥胖 肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素 尤以20 40y階段的肥胖 危險(xiǎn)性更大超重者高血壓發(fā)病率是正常人的2 6倍高血壓超重者減重可使血壓 肥胖者易發(fā)生胰島素抵抗也是糖尿病的危險(xiǎn)因素降低血壓可使腦卒中40 冠心病危險(xiǎn)性14 酒精 過(guò)量飲酒與高血壓成正相關(guān)酒精高劑量是血管收縮劑酒精低劑量是血管擴(kuò)張劑建議成人男性飲酒的酒精一天不超過(guò)25克 女性不超過(guò)15克成年男性每日酒精量 25克 這等于啤酒750毫升 葡萄酒250毫升 38 白酒75克 高度白酒50克 成年女性每日酒精量 15克 這等于啤酒450毫升 葡萄酒150毫升 38 白酒50克 鉀 膳食中鉀攝入豐富有易于降血壓 有利于排鈉 蔬菜和水果是鉀的最好來(lái)源 麩皮 赤豆 杏干 黃豆 蠶豆 扁豆等 鈣 膳食中鈣攝入低可增加鹽對(duì)血壓的作用 鈣充足有利于降血壓 我國(guó)居民膳食中鈣的攝入量較低 平均為390mg左右 防治高血壓 要求成人鈣的每日攝入量為800mg 老年人1000mg 含鈣豐富的食物如奶及奶制品 豆類 蝦皮 海帶 堅(jiān)果等 糧食 畜禽肉類和水果中鈣的含量較少 鎂 鎂與高血壓呈負(fù)相關(guān) 它能降低血管彈性和收縮力 含鎂比較豐富的有大麥 黑米 燕麥 蕎麥等 脂類量與質(zhì) 膳食脂肪總量應(yīng)小于能量比的30 多不飽和脂肪 n 3和n 6系列的多不飽和脂肪有調(diào)節(jié)血壓的作用單不飽和脂肪有利于降血膽固醇 膳食過(guò)高的膽固醇易誘發(fā)高血壓 膽固醇每日攝入小于300mg富含膽固醇的食物有動(dòng)物內(nèi)臟 蛋黃 蟹黃 魚籽等 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)的數(shù)量蛋白質(zhì)的能量比動(dòng)物蛋白質(zhì)植物性蛋白質(zhì) 糖類 服用蔗糖 收縮壓升高服用果糖 血壓明顯降低葡萄糖無(wú)作用蔗糖是多糖 包括冰糖 白砂糖 棉白糖和赤砂糖果糖是單糖 它以游離狀態(tài)大量存在于水果的漿汁和蜂蜜中 被譽(yù)為健康糖 膳食纖維 膳食纖維與血壓呈負(fù)相關(guān)水果纖維和谷物纖維水果不能替代蔬菜建議正常成年人每天攝入膳食纖維25 30克 維生素 對(duì)血管保護(hù)作用的葉酸 維生素B6和B12維生素參與血壓負(fù)相關(guān)硒能降低心血管疾病的發(fā)病率 高血壓病膳食 膳食原則 控制總能量 使之體重保持在理想范圍之內(nèi)減少脂肪的攝入量 脂肪供能控制在25 左右 并注意脂肪酸的合理比例減少精糖等簡(jiǎn)單糖類的攝入量 控制血脂供給足夠的蛋白質(zhì)多食有調(diào)節(jié)血脂的食物增加膳食纖維的攝入量限制食鹽的攝入量在5 6克 減少含鈉高的食品保持合理的膳食制度 防止一餐進(jìn)食過(guò)飽 食物的選擇 一 宜用食物 糧谷類米 面 玉米 燕麥 蕎麥等奶類低脂奶 低脂奶酪 酸奶豆類大豆及其制品 赤豆 綠豆等菌菇類木耳 金針 蘑菇 香菇 平菇等蔬菜水果類各種新鮮蔬菜 以紅綠色為主 如青菜 西蘭花等各類瓜茄類 如西紅柿 苦瓜 黃瓜等各種新鮮水果 如柑橘 獼猴桃 西瓜等動(dòng)物性食物各種魚類 瘦肉 去肥禽等油脂類少量 適量選用茶油 食物的選擇 二 忌用和少用食物 高脂肪食物動(dòng)物油脂 奶油 黃油 麥淇林 高脂牛奶 肥肉 油炸食物等煙熏食物熏肉 熏筍 熏雞腌制食品火腿 香腸 臘肉 培根 咸魚 咸肉 鹽腌菜高膽固醇食品蛋黃 蟹黃 動(dòng)物內(nèi)臟等各種糖精和含糖多的糕點(diǎn) 甜點(diǎn) 飲料酒類高濃度酒精的酒 低濃度發(fā)酵酒也應(yīng)限制 高血壓病人一周參考食譜 本參考食譜適用于中等身材 體重正常 從事一般輕體力勞動(dòng)的男性中年患者 每日平均攝入總能量1770kcal 蛋白質(zhì)70克左右 脂肪50克 碳水化合物260克 可用食物總量 糧食300克 低脂牛奶一杯 可換濃豆?jié){ 蔬菜500 600克 可食部 動(dòng)物性食品凈150克 帶骨可增加50 100克 豆制品50克 每日可吃鮮果1 2次 每次1只 中等大小蘋果或較大橘子1只 全日食鹽5克左右 用油2 3瓷調(diào)羹 早餐 低脂奶一杯煮蛋1只菜泡飯一小碗標(biāo)準(zhǔn)饅頭1只 粉50g 午餐 清蒸魚 帶骨100g 炒青菜番茄卷心菜湯米飯一小碗晚餐 胡蘿卜燉牛肉 150g 50g 萬(wàn)年青拌素雞米飯一小碗加餐 水果每天1 2次 每次橘子一只或獼猴桃1只或小蘋果1只或其他水果 低脂低糖酸奶一小杯或標(biāo)準(zhǔn)豆?jié){一杯 高血壓伴腎功能不全病人一周參考菜譜 本參考食譜適用于高血壓伴腎功能受損的患者 全日總能量1600kcal 蛋白質(zhì)40 45克 脂肪50克 碳水化合物250克 每日食物總量 糧食175克 麥淀粉100 150g 牛奶一杯 雞蛋一只 魚肉類70克 蔬菜大于400克 可食部 水果1 2只 用食鹽3 4克左右 油2 3瓷匙 如果患者比較消瘦 可在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適當(dāng)提高復(fù)合碳水化合物的攝入量 早餐 牛奶米粥一小碗淀粉餅干50g午餐 蝦仁 20g 蒸蛋 1只 青菜粉皮100g米飯一小碗晚餐 白菜肉絲 50g 南瓜粉面條加餐 藕粉鮮果 高血壓伴糖尿病患者參考菜譜 本參考食譜適用于體重偏高 男性輕體力活動(dòng)患者或中等身材體重正常的女性患者每日總能量1600kcal 蛋白質(zhì)75克左右 脂肪50克 碳水化合物212克 可用食物總量 糧食250克 低脂牛奶一杯 蔬菜500 700克 可食部 魚肉類200克 豆制品25 50克 全日食鹽4 6克左右建議如餐后血糖高 可以從當(dāng)餐中分出1 3作加餐 為更好地控制血糖 本食譜中推薦了部分低GI的食物 早餐 低脂奶一杯煮蛋1只高粱饅頭 粉75g 午餐 燕麥米飯紅燒青魚鮮香菇白菜百合拌西芹 30g70g 帶骨100g 20g150g 35g100g 晚餐 水餃肉末芹菜小豆腐干 標(biāo)準(zhǔn)粉80 50g200g 40g加餐 小黃瓜1條全日用油 油2瓷匙