1、膽囊結(jié)石的治療及護(hù)理,膽道系統(tǒng)解剖,膽道系統(tǒng)的生理,膽汁的分泌和功能膽管的生理功能膽囊的生理功能,膽汁的分泌和功能,成人每日由肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞分泌膽汁約800至1200毫升。膽汁呈中性或弱酸性，其主要生理功能是：乳化脂肪膽鹽有抑制腸內(nèi)致病菌生長(zhǎng)繁殖和內(nèi)毒素形成的作用刺激腸蠕動(dòng)中和胃酸。,膽管的生理功能,膽管的主要生理功能是輸送膽汁至膽囊和十二指腸，另外還有分泌膽汁的功能。,膽囊的生理功能,濃縮和儲(chǔ)存膽汁排出膽汁分泌功能,定義,膽石病包括發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。主要包括膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混和性結(jié)石。膽囊結(jié)石主。

2、膽囊結(jié)石護(hù)理查房,急診科,LOREM IPSUM DOLOR,1 病例介紹2 六步問(wèn)答法（PBL）,一般資料姓名：高秋蘭 性別：女 年齡：53歲主因“上腹不適一周伴頻繁嘔吐9小時(shí)”于 2017年2月15日01:10就診。,病例介紹,1,入院查體,BP：136/82mmHg ， HR：100bpm， R：:22bpm ，T：37.1C.神志清楚，精神差，正常面容，自主體位，查體合作。腹部平坦，右上腹觸診有壓痛，反跳痛不明顯。,入院查體,LOREM IPSUM DOLOR,輔助檢查血常規(guī)：無(wú)異常生化：JZGLU:10.4mmol/L(4.1-5.9 mmol/L)，Na：126.4mmol/L(135-145mmol/L)，Cl：80.3mmol/L(98-108mmol/L)。凝血：未見(jiàn)。

3、膽道疾病病人的護(hù)理,第一節(jié) 解剖生理概要,一、肝內(nèi)膽管二、肝外膽管左右肝管肝總管膽總管,膽囊解剖,三、膽囊四、膽囊管,膽囊的生理功能,濃縮和儲(chǔ)存膽汁排出膽汁分泌功能,第二節(jié) 膽道疾病的特殊檢查與護(hù)理,1、B超 （最常用）2、放射學(xué)檢查腹部X線平片（少部分顯影）口服法膽囊造影（OC）靜脈法膽道造影(IVC)經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)中及術(shù)后膽管造影（IOC、POC）CT、MRI,膽囊結(jié)石CT影像,膽結(jié)石三維成像,第三節(jié) 常見(jiàn)膽道疾病膽石病：指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。病因：膽道感染、代謝異常、膽道蛔蟲(chóng)所致結(jié)石的。

4、膽囊結(jié)石病人的護(hù)理,一、病史匯報(bào)二、相關(guān)知識(shí)回顧三、護(hù)理診斷及措施四、健康教育,簡(jiǎn)要病史,一般資料：患者馬淑云，女，54歲主訴：右上腹疼痛2月余，加重1小時(shí)診斷：急性膽囊炎 膽囊結(jié)石入院時(shí)生命體征： T36.2 P62次/分 R20次/分 BP146/86Hg無(wú)藥物及食物過(guò)敏史有抽煙喝酒史無(wú)家族遺傳史,病史匯報(bào),患者于兩月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性隱痛，無(wú)昏迷，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)黃疸、紫紺，無(wú)胸悶、心慌，無(wú)進(jìn)行性消瘦，患者未予以重視?；颊?小時(shí)前突發(fā)右上腹疼痛，遂來(lái)我就診。急診擬“急性膽囊炎 膽囊結(jié)石”收入院治療。患者病程中。

5、膽囊炎、膽囊結(jié)石,肝內(nèi)、外膽道系統(tǒng)解剖：,膽囊解剖：為一外觀呈梨形的囊樣器官，位于肝的臟面膽囊窩內(nèi)；分底、體、頸三部；膽囊頸上部呈囊性擴(kuò)大，稱為Hartmann袋，是膽囊結(jié)石滯留的常見(jiàn)部位。,膽囊炎定義：是一種常見(jiàn)急腹癥，膽囊的炎癥反應(yīng)。根據(jù)膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石，將膽囊炎分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，后者較少見(jiàn)。病因：1.膽囊管梗阻；2.細(xì)菌感染（主要致病菌是革蘭陰性桿菌，常合并厭氧菌感染）癥狀：1.腹痛：為右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛可放射至右肩、肩胛、右背部。2.消化道癥狀：。

6、膽囊結(jié)石的超聲診斷,概述 膽囊解剖探測(cè)方法結(jié)石聲像圖表現(xiàn),內(nèi) 容,膽囊結(jié)石定義-是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病。隨著生活條件及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率不斷提高，隨年齡增大，發(fā)病率升高，且有年輕化趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率約8%-10%，高發(fā)區(qū)可達(dá)20%。臨床中患者疼痛癥狀明顯，結(jié)石的診斷主要靠超聲檢查，因此超聲對(duì)結(jié)石的檢查及診斷顯得尤為重要。,概述,第一節(jié) 膽囊解剖,1、膽囊的位置-梨形囊狀器官，位于肝臟臟面的膽囊窩內(nèi)，即肝尾葉及肝4、5段之間。由疏松結(jié)締組織和膽囊壁上的腹膜返折連接固定于膽囊床。 偶可見(jiàn)。