1、NT-proBNP在心力衰竭中的應(yīng)用,認(rèn)識(shí) NT-proBNP,生物學(xué)標(biāo)志物與疾病,肝功能腎功能肝癌前列腺癌心肌壞死心功能不全/心衰,轉(zhuǎn)氨酶肌酐甲胎蛋白PSA肌鈣蛋白BNP,心力衰竭是各種不同病因心臟疾病發(fā)展到終期，心臟雖有足夠的前負(fù)荷但由于心臟收縮功能障礙，導(dǎo)致收縮期排血能力下降，從而不能滿足組織代謝需要而產(chǎn)生的一種綜合征。臨床上以心臟擴(kuò)大，心室收縮末容積增加，射血分?jǐn)?shù)下降，肺循環(huán)與（或）體循環(huán)淤血，以及組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心力衰竭。,心衰的定義,心衰概述,NT-proBNP,1988年日本學(xué)者 Tetsuji Sudoh首次從豬大腦中。

2、目錄,博暉維生素D試劑盒介紹,1,2,3,維生素D檢測(cè)臨床意義,維生素D檢測(cè)指南與方法,一、維生素D檢測(cè)臨床意義,1、維生素D簡(jiǎn)介2、維生素D生理功能3、維生素D與疾病,（1）理化性質(zhì)（2）代謝過程,3,1、維生素D簡(jiǎn)介,維生素D是一種脂溶性維生素，維生素D與動(dòng)物骨骼的鈣化有關(guān),故又稱為鈣化醇。也被看作是一種作用于鈣、磷代謝的激素前體，它與陽光有密切關(guān)系，所以又叫“陽光維生素”。維生素D是一族A、B、C、D環(huán)結(jié)構(gòu)相同，但側(cè)鏈不同的一類復(fù)合物的總稱，目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）。

3、一、參考區(qū)間二、生理變化三、病理變化四、白細(xì)胞變化和疾病預(yù)后的關(guān)系,返回,上一頁,下一頁,一、參考值（參考區(qū)間）,白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成 人： 4109/L10109/L； 兒 童： 5109/L12109/L 初生兒：15109/L20109/L。,返回,上一頁,下一頁,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值,百分率（%） 濃度數(shù)（109/L）中性桿狀核粒細(xì)胞 15 0.040.5中性分葉核粒細(xì)胞 5070 27嗜酸性粒細(xì)胞 0.55 0.050.5嗜堿性粒細(xì)胞 01 00.1淋巴細(xì)胞 2040 0.84單核細(xì)胞 38。

4、D-二聚體和FDP檢測(cè)的臨床實(shí)踐,血栓與止血,本質(zhì)：血液凝固。生理性的血液凝固：止血（有限）。病理性的血液凝固：血栓（失控）。涉及臨床各個(gè)專業(yè)。發(fā)病率高、致死和致殘率高。實(shí)驗(yàn)室檢查的目的：（1）早期監(jiān)測(cè)（2）早期診斷（3）有效預(yù)防（4）及時(shí)治療,平衡：多系統(tǒng)間的相互制約,血管內(nèi)皮系統(tǒng)凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)血小板系統(tǒng)血液流變系統(tǒng),正常人體內(nèi)無或極低血栓形成史且抗凝治療,動(dòng)、靜脈血栓溶栓治療外科大手術(shù)4周內(nèi)創(chuàng)傷臨床大出血惡性腫瘤敗血癥/各種感染妊娠肝硬化高齡,動(dòng)、靜脈血栓溶栓治療（監(jiān)控）外科大手術(shù)4周內(nèi)創(chuàng)。

5、常見化驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義,一、血常規(guī) 二、離子六項(xiàng)三、動(dòng)脈血?dú)夥炙?、其他生化?xiàng)目,一.血常規(guī),1、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)正常值：成人女性(4.15.1)1012L；男性(4.55.9)1012L。低于正常值主要提示貧血，再根據(jù)血紅蛋白(HGB)的值判斷貧血的程度，具體劃分為：輕度貧血(90110gL)；中度貧血(6090gL)；重度貧血(3060gL)；極重度貧血(30gL以下)四個(gè)貧血等級(jí)。臨床上又根據(jù)具體情況分為缺鐵性貧血、失血性貧血、溶血性貧血、再障性貧血、中毒性貧血、老年衰老性貧血等。還要根據(jù)紅細(xì)胞減少與血紅蛋白量下降的比例，并結(jié)合紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞壓積。

6、常見化驗(yàn)項(xiàng)目正常參考值及臨床意義,目錄,血常規(guī)肝腎功血凝常規(guī)心肌酶譜血?dú)夥治鲆腋挝屙?xiàng),解讀血常規(guī),血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。,紅,白,板,紅細(xì)胞,紅細(xì)胞參數(shù)及血紅蛋白、紅細(xì)胞平均值,白細(xì)胞,中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,血小板,血小板計(jì)數(shù),解讀血常規(guī),解讀血常規(guī)-紅細(xì)胞參數(shù),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞比容（HCT）紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積（MCV）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）,R。

7、常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義,頸椎曲度測(cè)量,三種方法常用來測(cè)量頸椎曲度：Cobb角、Jackson生理應(yīng)力曲線、Harrison后切線法。其中Harrison法測(cè)得數(shù)值較為準(zhǔn)確，但目前臨床仍最常用Cobb法評(píng)估頸椎曲度，因其較易操作，且組內(nèi)、組間可靠性均較好。據(jù)報(bào)道，通過C1測(cè)得Cobb角角度較大，而通過C2測(cè)得頸椎前曲角度較小。,各學(xué)者對(duì)于頸椎前凸曲度的正常值的報(bào)道各有不同，Grob等認(rèn)為C2-C7生理曲度為24，Hardacker等認(rèn)為正常范圍在10 - 34 ，目前大多數(shù)文獻(xiàn)公認(rèn)的曲度正常值為21 - 22 。,椎體Borden式測(cè)量法：C2后上角與C7后下角連線，頸椎各椎體。