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2015年初級(jí)護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》 高 頻 考 點(diǎn) 必 背 知 識(shí) 點(diǎn) 1．無形失水是皮膚蒸發(fā)和呼吸時(shí)的失水，每日約850ml，其中呼吸350ml，皮膚蒸發(fā)500ml。 2．細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液之間的平衡是動(dòng)態(tài)平衡，包括水平衡、電解質(zhì)平衡和滲透壓平衡。 3．細(xì)胞外液最主要陽離子為Na+，陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液最主要陽離子為K+。 4．人體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是血液的緩沖系統(tǒng)，腎是酸堿平衡調(diào)節(jié)的最重要器官。 5．高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水?？诳蕿槠渥钤绲谋憩F(xiàn)和主要特點(diǎn)。靜脈補(bǔ)液首選液體是5％葡萄糖液。 6．高鉀血癥病人應(yīng)用鈣劑的作用是對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。 7．血液緩沖系統(tǒng)中最重要的緩沖對(duì)是NaHCO3／H2CO3，只要保持其比值為20：1，就能維持血pH值在7．35～7．45之問。 8．靜脈補(bǔ)鉀的首要條件是尿量>40ml／h。補(bǔ)鉀時(shí)濃度≤0．3％(500ml液體中最多加入10％氯化鉀15ml)，輸入速度<60滴／分，24小時(shí)補(bǔ)鉀量不超過6～8g。只能靜滴，嚴(yán)禁靜推。 9．補(bǔ)液的原則是先快后慢，先晶后膠，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。 10．人體每日氯化鈉的生理需要量為5～9g。 11．人體每日鉀鹽的生理需要量為2～3g。 12．低滲性脫水病人缺鈉多于缺水。 13．細(xì)胞外液中最重要的是血漿，占體重的5％。 14．等滲性脫水是外科最常見的脫水，缺水、缺鈉同時(shí)存在，大量補(bǔ)液時(shí)首選平衡鹽溶液，可避免高氯性酸中毒。 15．體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。PaC02正?；蛳陆怠? 16．高滲性脫水時(shí)，體內(nèi)變化為細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少。 17．低滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外的水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起細(xì)胞水腫，細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少?；颊咧饕憩F(xiàn)為乏力和周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，直立性暈倒為其主要特征。嚴(yán)重者可靜補(bǔ)3％～5％氯化鈉溶液(高滲鹽水)。 18．代謝性酸中毒時(shí)，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。 19．呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能；呼吸性堿中毒治療原發(fā)病最重要。 20．幽門梗阻易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒。 21．低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是乏力、軟癱。 22．代謝性酸中毒病人的呼吸深快，代謝性堿中毒病人的呼吸淺慢。 23．要素飲食屬無渣飲食，含有各種分子水平的營養(yǎng)成分，適用于胃腸消化功能與吸收功能下降者。 24．由周圍靜脈實(shí)行全胃腸外營養(yǎng)，一般不超過14天。 25．通過鼻管灌注營養(yǎng)液時(shí)，最好讓病人取半臥位。 26．全胃腸外營養(yǎng)，營養(yǎng)液可暫存于4℃冰箱，不超過24小時(shí)。 27．腸內(nèi)營養(yǎng)適用于消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者。 28．全胃腸外營養(yǎng)支持適宜消化與吸收功能障礙，病情嚴(yán)重者。 29．全胃腸道外營養(yǎng)靜脈導(dǎo)管內(nèi)不可用作輸入其他液體藥物、輸血等。 30．腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是腹瀉，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸、吸人性肺炎。 31．中心靜脈置管行腸外營養(yǎng)支持過程中，若出現(xiàn)不明原因的高熱，應(yīng)考慮導(dǎo)管膿毒癥。 32．高支鏈氨基酸配方適用于肝病病人，必需氨基酸配方適用于腎衰竭病人。 33．只要腸道有功能，盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。 34．測(cè)中心靜脈壓時(shí)測(cè)壓玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)取平予右心房中點(diǎn)。 35．反映休克病情變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)是尿量。 36．高鉀血癥常伴酸中毒，與低鉀血癥的共同表現(xiàn)是肌無力。其典型心電圖表現(xiàn)是T波高尖。高鉀血癥患者出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊時(shí)，應(yīng)用10％葡萄糖酸鈣20～30ml緩慢靜推，以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。 37．休克肺護(hù)理措施首先應(yīng)采取呼氣末正壓給氧。 38．透析療法是處理高鉀血癥最有效的方法。 39．各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足。治療休克的關(guān)鍵措施是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量。 40．休克早期血壓變化不大而脈壓縮小。休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。 41．糾正酸中毒常用5％碳酸氫鈉溶液，酸中毒糾正后可出現(xiàn)低鉀、低鈣。 42．休克代償期微血管收縮，動(dòng)靜脈短路和直接通道開放，增加了回心血量。 43．休克病人宜采取的體位有平臥位，最好是取中凹位：頭和軀干抬高20～30、下肢抬高15～20的體位。 44．休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。 45．血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示血容量不足。 46．血壓低、中心靜脈壓高提示心功能不全。 47．休克的主要致死原因是多系統(tǒng)器官衰竭。 48．觀察休克病人的組織灌流情況最簡(jiǎn)單而可靠的指標(biāo)是尿量。 49．腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。 50．急性衰竭病人由少尿量進(jìn)入多尿期，變化根據(jù)是尿量增加至每日超過400ml。 51．急性彌漫性血管內(nèi)凝血高凝期應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素。 　　 52．少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。 　　 53．急性腎衰少尿期病人尤其出現(xiàn)高鉀血癥，可以表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，腹脹等。 　　 54．成人呼吸窘迫綜合征，胸部X線片呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀，片狀陰影是在進(jìn)展期。 　　 55．DIC病人最早的臨床表現(xiàn)是取血時(shí)血液不易抽出，血易凝固。 　　 56．ARF少尿無尿期是最危險(xiǎn)的階段。成人24小時(shí)總尿量少于400ml甚至不足lOOml，可出現(xiàn)三高(高鉀、高鎂、高磷)、三低(低鈉、低氯、低鈣)、三中毒(水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥尿毒癥)和出血傾向，其中高鉀血癥是最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，是早期死亡的常見原因。 　　 57．肝素過量時(shí)，病人出現(xiàn)大出血，應(yīng)及時(shí)給予魚精蛋白拮抗肝素作用。 　　 58．高鉀血癥、酸中毒、水中毒是腎衰竭少尿期的主要致死原因。 　　 59．急性腎衰少尿期的補(bǔ)液原則為“量出為人，寧少勿多”。 　　 60．少尿期病人應(yīng)限制鹽、鉀、蛋白攝入，也不易進(jìn)高脂食物。 　　 61．全麻術(shù)后尚未清醒時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。 　　 62．開顱手術(shù)后應(yīng)采取的體位是頭高斜坡位。 　　 63．硬膜外麻醉術(shù)后需要去枕平臥4～6小時(shí)。 　　 64．全麻術(shù)后未清醒時(shí)，因舌后墜，病人可出現(xiàn)鼾聲。 　　 65．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉。 　　 66．腰麻后病人的臥位是去枕平臥位，以防止出現(xiàn)頭痛。 　　 67．全麻病人未清醒前應(yīng)取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位。 　　 68．全身麻醉病人完全清醒的標(biāo)志是能準(zhǔn)確回答問題。 　　 69．腰麻下行闌尾切除術(shù)術(shù)后發(fā)生尿潴留，其主要原因是麻醉反應(yīng)。 　　 70．局麻藥毒性反應(yīng)可能的因素包括一次用藥超過最大安全劑量；藥液濃度過高；局麻藥勿注入血管內(nèi)；作用部位血管豐富而藥物吸收過快；病人體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性差。 　　 71．術(shù)前做皮膚過敏試驗(yàn)的目的是避免麻醉藥的過敏反應(yīng)。 　　 72．高血壓、發(fā)熱和心臟病病人行局部麻醉時(shí)，麻醉藥中不宜加入腎上腺素，指或趾末端手術(shù)時(shí)也不宜加人腎上腺素。 　　 73．麻醉前應(yīng)用抗膽堿類藥物的主要作用是減少呼吸道分泌物。 　　 74．鎮(zhèn)靜催眠藥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌松弛的作用，可預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。 　　 75．搶救心跳、呼吸驟停時(shí)，腦復(fù)蘇的主要措施是脫水、降溫。 　　 76．除顫是治療心室纖顫的有效方法。 　　 77．腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為20％甘露醇，主要作用是脫水和利尿，防止腦水腫。 　　 78．腎上腺素能增強(qiáng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顴，使除顫器效果更好。 　　 79．口對(duì)口人工呼吸吹氣頻率為每分鐘l0～12次。 　　 80．初期復(fù)蘇時(shí)首要的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢。 　　 81．心臟復(fù)蘇藥主要的給藥途徑是靜脈輸注。 　　 82．患者意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、沒有呼吸動(dòng)作三點(diǎn)即可診斷為心跳、呼吸驟停。 　　 83．口對(duì)口人工呼吸每次吹氣要見胸廓有明顯的起伏才表示有效。 　　 84．心臟復(fù)蘇按壓的部位是胸骨下段。 　　 85．心臟復(fù)蘇時(shí)，使按壓部位下陷4～5cm。 　　 86．對(duì)小兒行胸外心臟按壓的部位是胸骨中段。 　　 87．心跳、呼吸驟停后尤其注意監(jiān)測(cè)心、肺、腦功能。 　　 88．中心靜脈壓正常值是5～12cmH20。 　　 89．黃疸指數(shù)是肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，中心靜脈壓是心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，凝血酶原時(shí)間和3P試驗(yàn)是監(jiān)測(cè)凝血功能的指標(biāo)，血尿素氮是反映腎功能的指標(biāo)。 　　 90．平均肺動(dòng)脈壓升高見于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全；降低可見于肺動(dòng)脈瓣狹窄。 　　 91．面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤和唇癰有引起化膿性海綿狀靜脈竇炎的危險(xiǎn)。 　　 92．口底、頜下和頸部等特殊部位的急性蜂窩織炎可致咽喉腫脹，引起呼吸困難甚至窒息，應(yīng)注意觀察呼吸，盡早切開減壓。 　　 93．軟組織化膿感染中有接觸性傳染的是丹毒。 　　 94．金黃色葡萄球菌感染時(shí)膿液稠厚、黃色、無臭味、易局限，是膿腫時(shí)最常見的致病菌。 　　 95．大腸桿菌感染時(shí)膿液稠厚，有典型糞臭味。 　　 96．鏈球菌感染時(shí)膿液淡紅色，量多而稀薄，易97．綠膿桿菌感染時(shí)膿液淡綠色，有特殊的甜腥臭味。 　　 98．變形桿菌感染時(shí)膿液有特殊臭味。 　　 99．膿姐癥血細(xì)菌培養(yǎng)取血應(yīng)在寒戰(zhàn)高熱時(shí)。 　　 100．厭氧菌感染傷口換藥應(yīng)選用3％過氧化氫溶液。 101．肝素抗凝治療前后要測(cè)定凝血時(shí)間。 　　 102．破傷風(fēng)病人最常見的并發(fā)癥是肺炎。 　　 103．應(yīng)用TAT治療破傷風(fēng)的機(jī)理是中和游離毒素。 　　 104．破傷風(fēng)治療的中心環(huán)節(jié)是鎮(zhèn)靜解痙。 　　 105．破傷風(fēng)病人宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 　　 106．徹底清創(chuàng)是為了避免發(fā)生氣性壞疽。 　　 107．常用于厭氧菌感染創(chuàng)面的溶液有高錳酸鉀、過氧化氫。 　　 108．能夠消除肉芽水腫的是3％～5％的過氧化氫。 　　 109．供者與受者為孿生兄弟，一般不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。 　　 110．腎移植術(shù)前，組織配型檢查項(xiàng)目包括AB0血型、HLA抗原、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)、淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)等。 　　 111．超急排異是在移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間發(fā)生的排異反應(yīng)。 　　 112．自體移植是指供者和受者為同一個(gè)體，存活率最高。 　　 113．游離植皮術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是植皮區(qū)肢體制動(dòng)。 　　 114．植皮術(shù)中應(yīng)用最廣的皮片是中厚皮片。 　　 115．供皮區(qū)術(shù)前消毒不可使用碘酒；片皮放置于冷等滲鹽水中。 　　 116．表層皮片成活率高，但愈后不耐磨，易變形，有色素沉著。 　　 117．病理檢查作為腫瘤定性診斷的檢查是最可靠的檢查。 　　 118．抗腫瘤藥5-氟尿嘧啶屬于抗代謝類藥。 　　 119．良性腫瘤與惡性腫瘤的根本區(qū)別是細(xì)胞分化程度。 　　 120．化療特別強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥方案，目的是減少藥物毒性，提高療效。 　　 121．國際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM分期法，T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 　　 122．甲胎蛋白(AFP)對(duì)原發(fā)性肝癌診斷特異性很高。 　　 123．化療藥局部外滲，應(yīng)冰敷24小時(shí)。 　　 124．化療可導(dǎo)致骨髓抑制，若白細(xì)胞低于3109／L時(shí)，應(yīng)先暫停給藥，并給予相應(yīng)處理。 　　 125．放療局部皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免刺激。 　　 126．顱內(nèi)高壓三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。 　　 127．對(duì)顱內(nèi)高壓病人，便秘時(shí)若高壓灌腸可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)壓增高。 　　 128．采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是穩(wěn)定溶媒體膜作用。 　　 129．顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15～30的主要目的是利于顱內(nèi)靜脈回流。 　　 130．枕骨大孔疝急性期的首發(fā)癥狀是意識(shí)障礙、呼吸暫停。 　　 131．急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)是脈慢，呼吸慢，血壓高。 　　 132．小腦幕裂孔疝急性期首發(fā)癥狀是意識(shí)障礙、瞳孔散大。 　　 133．格拉斯哥昏迷計(jì)分法測(cè)定內(nèi)容包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。 　　 134．冬眠降溫時(shí)應(yīng)先用冬眠藥物再用物理降溫。 　　 135．腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。 　　 136．顱底骨折診斷的主要依據(jù)是腦脊液外漏。 　　 137．應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療的腦外傷是硬腦膜外血腫。 　　 138．腦脊液耳漏時(shí)顱腔與外界相通，若行沖洗、堵塞、腰穿等可造成顱內(nèi)感染。 　　 139．硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是昏迷一清醒一再昏迷。 　　 140．引起胸腔內(nèi)壓力不斷增加的是張力性氣胸。 　　 141．多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓的變化而呈反常呼吸； 　　 142．對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)行胸腔穿刺排氣。 　　 143．閉式胸膜腔引流裝置應(yīng)保持密封。 　　 144．閉式胸膜腔引流管拔管時(shí)囑病人深吸氣后屏住再拔管。 　　 145．開放性氣胸的主要病理生理變化是縱隔擺動(dòng)。 　　 146．肋骨骨折常見于第4～7肋。 　　 147．張力性氣胸病人由于傷側(cè)胸腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。 　　 148．胸腔閉式引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即鉗閉引流管近端。 　　 149．判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)。 　　 150．搬動(dòng)留置胸腔閉式引流病人時(shí)應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。 151．胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有利于液體的引出。 　　 152．多根多處肋骨骨折的緊急處理應(yīng)固定胸壁，以消除反常呼吸。 　　 153．急性膿胸具有確診意義的是胸穿抽出膿液。 　　 154．急性膿胸最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌。 　　 155．急性膿胸病人突出的臨床表現(xiàn)是低熱、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、胸痛、咳膿痰。 　　 156．急性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后易出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人呼吸情況。 　　 157．Homer綜合征是指頸部交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部及胸部無汗或少汗。 　　 158．肺癌最常見的病理類型是鱗癌。 　　 159．預(yù)后最差的肺癌類型是小細(xì)胞癌。 　　 160．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力。 　　 161．對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類型是小細(xì)胞癌。 　　 162．全肺切除病人術(shù)后輸液滴速一般每分鐘不超過40滴，過快可導(dǎo)致心衰。 　　 163．肺葉切除術(shù)后最適宜的體位是半臥位。 　　 164．肺葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是出血。 　　 165．全肺切除術(shù)后不可完全側(cè)臥，以免縱隔移位，心血管扭曲引起休克；可采取1／4側(cè)臥位。 　　 166．食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。 　　 167．食管癌好發(fā)于食管中段。 　　 168．吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人開始進(jìn)食后出現(xiàn)胸腔感染、胸腔積液表現(xiàn)。 　　 169．簡(jiǎn)單易行的食管癌普查篩選檢查方法是食管拉網(wǎng)。 　　 170．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是術(shù)前3天溫鹽水洗胃。 　　 171．食管癌根治術(shù)后不久又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是吻合口狹窄。 　　 172．食管癌病人早期臨床表現(xiàn)是進(jìn)食時(shí)哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等。 　　 173．食管癌術(shù)中損傷胸導(dǎo)管可出現(xiàn)乳糜胸。 　　 174．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意低血鉀。 　　 175．低心排綜合征表現(xiàn)為四肢厥冷、青紫、少尿、血壓偏低、心音低鈍，可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕性噦音。 　　 176．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)當(dāng)停用的藥物包括抗凝劑、洋地黃、奎尼丁、利尿劑等藥物。 　　 177．在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。 　　 178．疝術(shù)后病人尤其應(yīng)注意避免腹內(nèi)壓增高因素，以免疝復(fù)發(fā)。 　　 179．嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。 　　 180．直疝三角外側(cè)邊為腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)，腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)位于其外側(cè)。 　　 181．傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)。 　　 182．嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別主要在于疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙。 　　 183．最多見的疝內(nèi)容物為小腸。 　　 184．腹外疝最重要的致病因素是腹壁強(qiáng)度降低。 　　 185．腹外疝術(shù)前應(yīng)先解除腹內(nèi)壓增高因素，否則易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。 　　 186．疝修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天病人宜采取的體位是平臥位，膝、髖關(guān)節(jié)微曲。 　　 187．術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的主要措施是托起陰囊、傷口沙袋壓迫。 　　 188．難復(fù)性疝的疝內(nèi)容物不能或不能完全回納入腹腔內(nèi)．故站立時(shí)腫塊變大．平臥后腫塊變小但不消失。 　　 189．疝環(huán)較小，腹壓突然升高時(shí)疝塊變大，不能回納，但尚未發(fā)生血運(yùn)障礙，即為嵌頓性疝。 　　 190．實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。 　　 191．實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于腹腔穿刺液的性質(zhì)。 　　 192．確定實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷依據(jù)是腹穿抽出不凝固血液。 　　 193．胃穿孔后，X線檢查時(shí)多可看到膈下游離氣體。 　　 194．若腹部?jī)?nèi)臟脫出，強(qiáng)行還納可加重腹腔污染。 　　 195：有腸管脫出．應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進(jìn)行還納。 　　 196．門靜脈高壓癥患者術(shù)前一般不放胃管，以避免食管胃底靜脈破裂出血。 　　 197．在我國，門靜脈高壓癥的主要原因是肝炎后肝硬化。 　　 198．門靜脈與腔靜脈之間存在四個(gè)交通支：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹蹙交通支，腹膜后交通支。 　　 199．門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是脾腫大。 　　 200．門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加。 201．門靜脈高壓癥病人應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝人量，以避免氨中毒。 　　 202．門靜脈高壓癥病人行分流術(shù)，術(shù)前灌腸禁用肥皂水，以防止肝性腦病。 　　 203．肝癌病人首發(fā)癥狀是肝區(qū)疼痛。 　　 204．原發(fā)性肝癌最常見的大體類型是結(jié)節(jié)型。 　　 205．對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是血清甲胎蛋白測(cè)定。 　　 206．原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是持續(xù)性脹痛。 　　 207．肝葉切除病人術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，故術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)。 　　 208．肝葉切除術(shù)后早期出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮肝斷面出血。 　　 209．原發(fā)性肝癌病人行肝葉切除術(shù)易出現(xiàn)肝功能衰竭。 　　 210．以非手術(shù)治療為主的肝臟疾病是阿米巴性肝膿腫。 　　 211．細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大。 　　 212．肝癌術(shù)前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。 　　 213．肝動(dòng)脈插管化療后病人常出現(xiàn)發(fā)熱，主要因壞死組織吸收引起，一般不需要應(yīng)用抗生素治療。 　　 214．急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)、神志不清、血壓偏低。 　　 215．放置T管的主要目的是引流膽汁和支撐膽道，故通常在膽總管探查術(shù)后放置。 　　 216．膽總管結(jié)石臨床特點(diǎn)為波動(dòng)性黃疸。手術(shù)切除病變膽囊是治療急慢性膽囊炎的基本原則。 　　 217．急性化膿性梗阻性膽管炎是膽道疾病中最為嚴(yán)重的疾病類型，在Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)癥狀，稱為Reynolds五聯(lián)征，應(yīng)采取抗休克同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)解除膽道梗阻。 　　 218．肝外膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛，寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。 　　 219．膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法是B超。 　　 220．急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療原則是緊急膽道減壓手術(shù)。 　　 221：膽道引流管通常至少放置2周以上。 　　 222．急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是休克。 　　 223．診斷胰腺炎最有意義的化驗(yàn)是血清淀粉酶。 　　 224．急性胰腺炎病人不可使用的止痛劑是嗎啡。 　　 225．急性胰腺炎病人的血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，8～12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值，至24小時(shí)達(dá)到最高峰，持續(xù)24～72小時(shí)，2～5日逐漸降至正常。 　　 226．而尿淀粉酶在發(fā)病后l2～24小時(shí)開始增高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢。 　　 227.急性出血壞死性胰腺炎病人不會(huì)出現(xiàn)低血糖。 　　 228．胰頭癌病人可出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸。 　　 229．急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中町以抑制胰腺分泌的是抗膽堿藥物(如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等)以及生長(zhǎng)抑素(如奧曲肽、施他寧等)。 　　 230．在外科急腹癥鑒別中一般起病緩慢的是炎癥性病變。 　　 231．炎癥性病變所致的急腹癥的特點(diǎn)是有固定壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張。 　　 232．外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁止灌腸。 　　 233．急性化膿性闌尾炎腹腔穿刺液呈糞臭味液體。 　　 234．胃潰瘍穿孔時(shí)腹腔穿刺液呈黃色、渾濁、無臭，有時(shí)可見食物殘?jiān)? 　　 235．肝、脾破裂腹腔穿刺液呈不凝固血液。 　　 236．原發(fā)性下肢靜脈曲張是由于先天性靜脈壁和靜脈瓣膜薄弱，以及長(zhǎng)時(shí)間站立和負(fù)重等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，使靜脈內(nèi)壓持續(xù)增高，是回流受阻所致。 　　 237．繼發(fā)性下肢靜脈曲張多因深靜脈病變弓|起，也可繼發(fā)于深靜脈以外的病變。 　　 238．大隱靜脈曲張做波氏試驗(yàn)是檢查深靜脈是否暢通。 　　 239．曲氏試驗(yàn)I可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能。 　　 240．若靜脈曲張病人深靜脈不暢通，應(yīng)嚴(yán)禁手術(shù)。 　　 241．大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)的目的是防止深靜脈血栓形成。 　　 242．血栓閉塞性脈管炎第Ⅱ期表現(xiàn)特點(diǎn)是靜息痛。 　　 243．對(duì)血栓閉塞性脈管炎病人不可直接使用熱水袋，以免引起燙傷。 　　 244．煙草中的尼古丁可刺激肢體動(dòng)脈血管使其痙攣。故血栓閉塞性脈管炎病人應(yīng)嚴(yán)格戒煙。 　　 245．血栓閉塞性脈管炎局部缺血期以休息、戒煙、保暖為主。 　　 246．單純性甲狀腺腫的主要病因是甲狀腺素原料(碘)缺乏。 　　 247．甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率、減輕甲狀腺腫大及充血。 　　 248．基礎(chǔ)代謝率(％)=(脈率+脈壓)－111。正常值為l0％；增高至+20％～+30％為輕度甲亢，+30％～+60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。 　　 249．甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞。 　　 250．甲狀腺大部切除術(shù)后由于切口內(nèi)出血壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，緊急處理第一步應(yīng)立即拆開頸部縫線、去除血塊。 251．甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是一側(cè)喉返神經(jīng)損傷。若兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難甚至窒息。 　　 252．甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，可能是術(shù)中損傷了喉上神經(jīng)外支。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引起飲水嗆咳。 　　 253．甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中損傷了甲狀旁腺。 　　 254．甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制者。 　　 255．急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。 　　 256．急性乳腺炎多為金黃色葡萄球菌感染所致。 　　 257．乳房深部膿腫的診斷依據(jù)應(yīng)是穿刺抽到膿液。 　　 258．乳房膿腫的主要治療措施是膿腫切開引流。切口呈放射狀至乳暈處。 　　 259．乳房纖維腫瘤的治療方法是乳房腫塊切除術(shù)。 　　 260．乳管內(nèi)乳頭狀瘤以乳頭溢液為主要臨床表現(xiàn)。 　　 261．乳腺囊性增生病的主要表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊。 　　 262：乳腺癌發(fā)生的易感因素包括乳癌家族史、內(nèi)分泌因素、部分乳房良性疾病、營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食等。 　　 263．與乳癌發(fā)生有關(guān)的內(nèi)分泌因素包括月經(jīng)初潮早于l2歲、絕經(jīng)期遲于50歲、40歲以上未孕或初次足月遲于35歲。 　　 264．乳腺癌的早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊。 　　 265．對(duì)預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)有直接作用的是術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。 　　 266．乳癌病人患側(cè)乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是癌腫侵犯Cooper韌帶。 　　 267．乳房檢查時(shí)間最好在月經(jīng)周期的第7～10天，或月經(jīng)結(jié)束后2～3天。 　　 268．乳癌根治術(shù)后，利于傷口愈合的主要措施是保持皮瓣下引流通暢。 　　 269．乳癌病人患側(cè)乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起淋巴回流障礙。 　　 270．乳癌根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)達(dá)到的目的是手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵。 　　 271．乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移常見部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。 　　 272．腹膜的生理作用包括吸收和滲出、潤(rùn)滑、防御、修復(fù)。 　　 273．繼發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是大腸桿菌，且多為混合型感染。 　　 274．急性腹膜炎病人若脈搏快而體溫反而下降，是病情惡化的征象之一。 　　 275．腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。 　　 276．腹脹加重是急性腹膜炎病人病情惡化的重要標(biāo)志。 　　 277．原發(fā)性腹膜炎的病原菌經(jīng)血行播散、泌尿道感染直接擴(kuò)散、經(jīng)女性生殖道上行感染、透壁性感染等途徑播散至腹膜腔。 　　 278．急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因是腹膜吸收大量毒素、血容量減少。 　　 279．急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是腹痛。 　　 280．診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是腹膜刺激征。 　　 281．結(jié)核性腹膜炎時(shí)腹腔穿刺抽出液為草綠色透明腹水。 　　 282．急性重癥胰腺炎時(shí)腹腔穿刺抽出液為血性、胰淀粉酶含量高。 　　 283．絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔穿刺抽出液為血性、臭味濃。 　　 284．急性腹膜炎患者，診斷不明時(shí)不可用鎮(zhèn)痛劑。 　　 285．急性腹膜炎病人采取半臥位的目的是促使腹內(nèi)滲出液積聚于盆腔，以減少吸收、減輕中毒癥狀并利于引流，同時(shí)使膈肌下移，腹肌松弛，減輕腹脹對(duì)呼吸和循環(huán)的影響。 　　 286．胃腸減壓的目的是吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃腸壁的血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。 　　 287．盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)為體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀。 　　 288．急性腹膜炎手術(shù)時(shí)放置引流的目的是控制炎癥、減輕中毒癥狀、促進(jìn)炎癥局限且便于向腹腔注入抗生素、引流殘余液體和繼續(xù)產(chǎn)生的滲液。 　　 289．分泌胃蛋白酶的胃黏膜細(xì)胞是主細(xì)胞。 　　 290．分泌鹽酸的胃黏膜細(xì)胞是壁細(xì)胞。 　　 291．分泌胃泌素的胃黏膜細(xì)胞是G細(xì)胞。 　　 292．黏液細(xì)胞分泌堿性黏液。 　　 293．胃潰瘍腹痛的特點(diǎn)為餐后痛，十二指腸潰瘍腹痛的特點(diǎn)為饑餓痛。 　　 294．胃、十二指腸潰瘍發(fā)生大出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便。 　　 295．瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前3日，每晚用300～500ral溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫，利于術(shù)后吻合口愈合。 　　 296．嘔吐是幽門梗阻病人最突出的癥狀。 　　 297．胃、十二指腸潰瘍大出血最好發(fā)的部位是十二指腸球部后壁或胃小彎。 　　 298．幽門梗阻病人長(zhǎng)期嘔吐會(huì)造成低鉀低氯性堿中毒。 　　 299．胃、十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證包括：內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；胃、十二指腸潰瘍急性穿孔；胃、十二指腸潰瘍大出血；胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍惡變者。 　　 300．胃癌的好發(fā)部位是胃竇部。 301．纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法。 　　 302．胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的根本原因是胃排空過快，處理以飲食調(diào)整為主。 　　 303．胃、十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療期間最關(guān)鍵的措施是霜腸減壓。 　　 304．胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該用生理鹽水lob20ml沖洗胃管。 　　 305．畢l式胃大部切除術(shù)是將殘胃與十二指腸吻合。 　　 306．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與上段空腸吻合。 　　 307．胃大部切除術(shù)后發(fā)生吻合口梗阻時(shí)，嘔吐物為食物、不含膽汁。 　　 308．胃大部切除術(shù)后輸出段梗阻時(shí)，嘔吐物為食物和膽汁。 　　 309．術(shù)后半臥位的目的包括利于引流、利于呼吸、利于循環(huán)、防止膈下膿腫。 　　 310．骨科手術(shù)術(shù)前備皮開始于術(shù)前3天。 　　 311；與術(shù)后切口裂開相關(guān)的因素包括低蛋白血癥、切口感染、縫合不良、腹瀉等。 　　 312．血栓性靜脈炎的護(hù)理方法包括右下肢抬高、局部熱敷、理療、局部制動(dòng)。 　　 313．淋巴結(jié)活檢為診斷性手術(shù)。 　　 314．闌尾切除術(shù)為治療性手術(shù)。 　　 315．擇期手術(shù)前禁食l2小時(shí)、禁水4小時(shí)的目的在于保持胃腸道空虛、防止嘔吐并發(fā)吸人性肺炎或窒息、預(yù)防術(shù)后腹脹和便秘。 　　 316．術(shù)后切口感染的原因包括皮膚準(zhǔn)備不符合要求，手術(shù)時(shí)組織損傷多、止血不全，無菌操作不嚴(yán)。 　　 317．導(dǎo)致手術(shù)野污染的因素包括手術(shù)器械、手術(shù)人員的手臂、感染病灶或腹內(nèi)空腔臟器、病人手術(shù)區(qū)皮膚。 　　 318．刀剪類不宜應(yīng)用高溫滅菌。 　　 319．煮沸滅菌法，在水中煮沸至100℃后。殺滅細(xì)菌芽胞至少需要煮沸的時(shí)間是l20min。 　　 320．闌尾切除手術(shù)體位是平臥位。 　　 321．甲狀腺大部切除手術(shù)時(shí)體位是頸仰臥位。 　　 322．肝門手術(shù)體位是截石位。 　　 323．面部、黏膜、會(huì)陰部、供皮區(qū)忌用碘酊消毒。 　　 324．術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)器械敷料屬于手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士的共同職責(zé)。 　　 325．7歲兒童面頸部面積占全身面積的l4％。 　　 326．使用繃帶包扎頭頂采用的方法是回返形包扎。 　　 327．處理肉芽過度增生的藥物是2％硝酸銀。 　　 328．深Ⅱ度燙傷的特點(diǎn)是痛覺遲鈍。 　　 329．5歲女孩的雙下肢面積是39％。 　　 330．淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層， 　　 水皰大，皰皮薄，基底潮紅，水腫明顯，疼痛劇烈。深Ⅱ度燒傷傷及真皮，水皰小，皰皮厚、基底蒼白，可見網(wǎng)狀栓塞血管，痛覺遲鈍。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層及更深部位，有焦痂生成(創(chuàng)面焦黃，炭化呈皮革樣)，痛覺消失。 　　 331．損傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)先對(duì)傷口進(jìn)行初步檢查，有傷口出血應(yīng)初步止血，傷口初步包扎；有內(nèi)臟脫出的暫不還納。 　　 332．燒傷患者預(yù)防休克可口服燒傷飲料(每100ml開水中含食鹽0.3g、碳酸氫鈉0．15g、苯巴比妥0．005g)或含鹽飲料，但禁用白開水或礦泉水。 　　 333．肉芽組織水腫創(chuàng)面用3％o氯化鈉溶液。膿液壞死組織多的創(chuàng)面用優(yōu)瑣溶液。 　　 334．成人雙小腿燒傷面積為13％。成人雙前臂燒傷面積為6％。 　　 335．燒傷的嚴(yán)重程度取決于燒傷面積和深度，Ⅱ度燒傷面積l0％～29％或Ⅲ度燒傷<10％為中度燒傷。 　　 336．毒蛇咬傷的急救原則是阻止蛇毒吸收、排出蛇毒。 　　 337．常用于厭氧菌感染創(chuàng)面的溶液有過氧化氫、高錳酸鉀。 　　 338．轉(zhuǎn)運(yùn)毒蛇咬傷病人途中保持傷口與心臟部位持平，不宜抬高傷肢。 　　 339．在咬傷肢體近側(cè)關(guān)節(jié)以上?；蚓鄤?chuàng)口5～10cm處，用止血帶或就地取材加以縛扎，減少蛇毒吸收。 　　 340．毒蛇咬傷病人禁用激素，以免促進(jìn)毒素吸收。 　　 341．結(jié)腸手術(shù)應(yīng)于術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸。 　　 342．提示闌尾位于盆腔的檢查是閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。 　　 343．機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)最早和最主要的病理生理改變是體液紊亂。 　　 344．闌尾炎病人麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，該點(diǎn)的體表投影在右髂前上棘與臍連線的中外1／3交界處。 　　 345．絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。 　　 346.急性闌尾炎最具特征性的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，穿孔后疼痛可暫時(shí)減輕。如發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸，應(yīng)考慮化膿性門靜脈炎。 　　 347．最常見的腸梗阻類型是粘連性腸梗阻。 　　 348．急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染。 　　 349．早期診斷結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是纖維結(jié)腸鏡檢查。 　　 350．結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變。 351．腸套疊早期可試行空氣鋇劑灌腸復(fù)位。 　　 352．直腸癌根治術(shù)后開放結(jié)腸造口時(shí)，病人的體位是左側(cè)臥位。 　　 353．急性闌尾炎，醫(yī)生檢查時(shí)病人取左側(cè)臥位后，使其右下肢向后過伸，引起右下腹疼痛的檢查是腰大肌試驗(yàn)。試驗(yàn)陽性表示闌尾位置較深。 　　 354．飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)易引起腸扭轉(zhuǎn)。 　　 355．驅(qū)蟲不當(dāng)易引起蛔蟲性腸梗阻。 　　 356．嬰幼兒腸功能紊亂易引起腸套疊。原發(fā)性腸套疊多見于2歲以下，尤以4～l0個(gè)月嬰兒發(fā)病率最高．以回結(jié)腸型最多見。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛(哭鬧)伴嘔吐、果醬樣黏液血便、臘腸形腹部腫塊?？諝饣蜾^劑灌腸造影可見“杯口狀”或“彈簧狀”陰影。早期可用空 　　 氣灌腸復(fù)位，如不成功或超過48小時(shí)者手術(shù)治療。 　　 357．最易發(fā)生絞窄的是腸扭轉(zhuǎn)，一經(jīng)診斷應(yīng)緊急手術(shù)治療。 　　 358．高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早并嚴(yán)重，腹脹輕。低位腸梗阻腹脹明顯而嘔吐相對(duì)較輕。 　　 359．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于有習(xí)慣性便秘的老年男性，鋇劑灌腸造影可見“錐形”或“鳥嘴形”陰影。 　　 360．絞窄性腸梗阻持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重，可見孤立固定的腸袢，并有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。 　　 361．小兒急性闌尾炎、老年急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎需及早手術(shù)治療。 　　 362．腸梗阻施行胃腸減壓的目的在于改善腸道內(nèi)血液供應(yīng)、減輕腹脹、減少毒素吸收。 　　 363．肛裂是齒狀線以下肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍，好發(fā)于肛管后正中線(截石位6點(diǎn))，典型表現(xiàn)為疼痛(排便時(shí)及排便后)、便秘、出血。肛裂的疼痛特點(diǎn)是疼痛呈馬鞍型。 　　 364．肛瘺形成的相關(guān)因素是直腸肛管周圍膿腫。 　　 365．痔形成的因素包括靜脈壁本身薄弱、久坐久站、長(zhǎng)期排尿困難、門靜脈高壓。 　　 366．肛瘺可出現(xiàn)假性愈合，癥狀反復(fù)發(fā)作。 　　 367．肛裂三聯(lián)征是肛裂、“前哨痔”、肥大乳頭同時(shí)存在。 　　 368．直腸肛管疾病，必須蹲位檢查的是直腸脫垂。 　　 369．肛門坐浴用42～46℃溫水或0．02％高錳酸鉀溶液，持續(xù)20～30分鐘，每日2～3次。女患者月經(jīng)期、妊娠末期、盆腔器官急性炎癥期不宜使用。 　　 370．老年人肛管檢查采取左側(cè)臥位。 　　 371.內(nèi)痔切除術(shù)采取截石橫位。 　　 372．一般病人肛管簡(jiǎn)單檢查采取膝胸臥位。 　　 373．內(nèi)痔病人糞便呈鮮血便。 　　 374．直腸癌病人糞便呈膿血便。 　　 375．肛裂病人糞便呈鮮血便。 　　 376．直腸、肛管術(shù)后3天內(nèi)避免大便。3天后便秘者，口服液體石蠟等藥物通便，但禁忌灌腸。 　　 377．直腸肛管術(shù)后為防止肛門狹窄，術(shù)后5～l0天可用示指擴(kuò)肛。 　　 37S．初始血尿提示病變?cè)谇澳虻馈? 　　 379．前列腺肥大不適于做膀胱鏡檢查。 　　 380．靜脈腎盂造影需要做碘過敏試驗(yàn)。 　　 381．鏡下血尿是指沉淀尿液鏡檢，每高倍鏡下紅細(xì)胞數(shù)多于2個(gè)。 　　 382．膀胱破裂，最可靠的檢查方法是膀胱注水試驗(yàn)。 　　 383．女性泌尿系統(tǒng)感染常由大腸桿菌感染所致。 　　 384．膀胱內(nèi)尿液不能控制而隨時(shí)流出為尿失禁。 　　 385．尿液經(jīng)不正常通道從膀胱自行流出為尿瘺。 　　 386．膀胱破裂簡(jiǎn)單有效的檢查方法是膀胱注水試驗(yàn)。 　　 387．腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)。 　　 388．多數(shù)腎挫裂傷可經(jīng)非手術(shù)治療而治愈。 　　 389．騎跨傷會(huì)引起前尿道損傷。 　　 390．左腰部撞傷后出現(xiàn)左腰痛、尿色紅時(shí)最可能的診斷是腎損傷。 　　 391．腎損傷時(shí)首先應(yīng)做的檢查是尿常規(guī)。 　　 392．腎損傷后首先應(yīng)注意的是定時(shí)測(cè)血壓、脈搏，密切觀察有無休克。 　　 393．若為腎損傷，據(jù)損傷程度不同分為腎挫傷、腎蒂挫傷、腎全層裂傷、腎部分裂傷。 　　 394．尿道完全離斷，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿滯留。 　　 395．腎輸尿管結(jié)石，血尿常發(fā)生在絞痛后。 　　 396．腎盂切開取石術(shù)后，腎盂造口管拔管后應(yīng)取健側(cè)臥位。 　　 397．輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理措施是解痙止疼。 　　 398．腎結(jié)石病人的主要癥狀是活動(dòng)后鏡下血尿。 　　 399．上尿路結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。 　　 400．運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的診斷是上尿路結(jié)石。 401．排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石。 　　 402．輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎絞痛。 　　 403．體外沖擊波碎石可能的并發(fā)癥有血尿、腎絞痛、梗阻、感染。 　　 404．腎結(jié)石非手術(shù)治療法的護(hù)理措施包括腎絞痛發(fā)生時(shí)給予解痙止痛，觀察尿液的顏色、性狀、量及排石情況，飲食調(diào)節(jié)，跳躍運(yùn)動(dòng)。 　　 405．腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、尿痛。 　　 406．腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)為膀胱刺激癥狀加血尿。 　　 407．診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是尿中找到抗酸桿菌。 　　 408．腎結(jié)核術(shù)后還需抗癆治療的時(shí)間為3～6個(gè)月。 　　 409．泌尿系結(jié)核與非結(jié)核性感染共同的臨床表現(xiàn)是血尿、膿尿。 　　 410．全腎切除術(shù)前至少應(yīng)用抗結(jié)核藥物2周以上。 　　 411．腎切除術(shù)后可較早下床活動(dòng)。 　　 412．腎結(jié)核病人的全身癥狀有貧血、消瘦、低熱、盜汗、食欲減退、血沉加快。 　　 413．前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是夜間尿頻。 　　 414．前列腺增生切除術(shù)后，7天內(nèi)禁止肛管排氣和灌腸，以防止出血。 　　 415．前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施包括病情觀察、持續(xù)膀胱沖洗、出血者可在沖洗液中加入止血藥、嚴(yán)格無菌操作。 　　 416．前列腺切除術(shù)后病人飲食的注意事項(xiàng)包括多飲水，進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，多進(jìn)食富含維生素的食物，避免辛辣、刺激的食物。 　　 417．診斷前列腺增生癥的方法包括直腸指診、B超、尿流動(dòng)力學(xué)檢查。 　　 418．受涼、勞累、飲酒等可使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留。 　　 419．TURP術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥。 　　 420．泌尿系統(tǒng)腫瘤血尿的特點(diǎn)是間歇無痛全程血尿。 　　 421．膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是肉眼全程血尿。 　　 422．確診膀胱癌最可靠的方法是膀胱鏡檢查。 　　 423．腎癌的典型三大癥狀是血尿、腫塊和疼痛。 　　 424．膀胱內(nèi)的乳頭狀瘤應(yīng)盡早手術(shù)，因?yàn)橐装l(fā)生惡變。 　　 425．兒童。腎腫瘤常見的是腎母細(xì)胞瘤。 　　 426．泌尿系腫瘤病人有無痛血尿。 　　 427．前列腺增生病人有進(jìn)行性排尿困難。 　　 428．泌尿系統(tǒng)腫瘤多為惡性，以膀胱癌最多見。 　　 429．腎癌多見于40歲以上的男性。 　　 430．腎癌晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。 　　 431．腎癌的全身癥狀包括發(fā)熱、高血壓、血沉快、貧血。 　　 432．腎癌的臨床表現(xiàn)有間歇性無痛性血尿，上腹部腫塊，低熱，血沉增快，腰痛。 　　 433．膀胱癌的危險(xiǎn)因素有吸煙、食用糖精、長(zhǎng)期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)、長(zhǎng)期慢性膀胱炎癥。 　　 434．與骨牽引相比，皮牽引的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，無創(chuàng)，病人較容易接受。但缺點(diǎn)是操作時(shí)間短，承受牽引重量較小。 　　 135．骨牽引的護(hù)理時(shí)不可去除牽引孔的血痂。 　　 436．護(hù)理下肢骨牽引的病人時(shí)，應(yīng)抬高床尾l5～30cm。 　　 437．石膏繃帶包扎時(shí)應(yīng)用手掌扶托肢體。 　　 438．石膏外固定術(shù)后，若出現(xiàn)傷肢劇痛，應(yīng)及時(shí)解除石膏固定。 　　 439．為了預(yù)防石膏固定病人患肢失用性骨質(zhì)疏松，正確的做法是患肢做肌肉舒縮活動(dòng)。 　　 440．石膏綜合征常發(fā)生于石膏背心固定者。 　　 441．自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起動(dòng)時(shí)需要幫助的骨折病人，應(yīng)采用的功能鍛煉方法為助理運(yùn)動(dòng)。 　　 442．中期骨折功能鍛煉的運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)。 　　 443．協(xié)助醫(yī)師包扎石膏時(shí)先清潔患肢皮膚，有傷口者先局部換藥。 　　 444．石膏繃帶固定后，若病人肢體疼痛難忍，不能立即給藥物治療。 　　 445．石膏繃帶固定后應(yīng)抬高患肢。 　　 446．牽引的主要作用包括肢體制動(dòng)，減輕疼痛，骨折和脫位的復(fù)位和固定，矯正和預(yù)防攣縮畸形的肢體，解除肌肉痙攣，防止畸形。 　　 447．可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的原因有石膏包扎過緊，骨折斷端進(jìn)行性內(nèi)出血。 　　 448．功能障礙不是骨折的專有體征。 　　 449．診斷骨折最可靠的方法是x線檢查。 　　 450．對(duì)骨折病人不應(yīng)做的檢查是骨擦感或骨擦音。 451．骨折的早期可引起內(nèi)臟損傷。 452．石膏繃帶拆除后發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)屈伸范圍減小，應(yīng)考慮關(guān)節(jié)僵硬。 453．影響骨折愈合最主要的因素是血液供應(yīng)不良。 454．開放性骨折不能現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位。 455．閉合性骨折在轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是傷肢固定。 456．開放性骨折最重要的治療措施是早期徹底清創(chuàng)。 457．最易引起股骨頭壞死的是股骨頭下骨折。 458．骨折伴有休克時(shí)不可用熱水袋加溫患肢。 459．穩(wěn)定性好、不易脫位的關(guān)節(jié)是髖關(guān)節(jié)。 460．杜加試驗(yàn)(Dugas征)陽性可見于肩關(guān)節(jié)脫位。 461．保存斷肢的適宜溫度為4℃。 462．撕脫骨折的原因?qū)儆诩∪鉅坷? 463．傷后1～2周內(nèi)以患肢肌肉收縮活動(dòng)為主。 464．受傷2～3周后以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。 465．受傷6～8周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。 466．骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。 467．關(guān)節(jié)脫位的特有體征是彈性固定、畸形、原關(guān)節(jié)部分空虛。 468．急性血源性骨髓炎初期X線檢查無明顯改變。 469．截癱患者常見的并發(fā)癥是泌尿系感染、肺部感染、壓瘡。 470．急性骨髓炎多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端。 471．對(duì)急性化膿性骨髓炎具有早期診斷意義的檢查是局部分層穿刺檢查。 472．慢性骨髓炎病人的典型表現(xiàn)是竇道反復(fù)流出臭味膿液。 473．膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是浮髕試驗(yàn)陽性。 474．化膿性關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行局部灌|洗治療的沖洗液為含抗生素的生理鹽水。 475．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核可形成寒性膿腫。 476．髖關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，則患側(cè)下肢不能伸直，此時(shí)為托馬斯征陽性。 477．病人體質(zhì)瘦弱，脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是脊柱結(jié)核。 478．骨結(jié)核病人會(huì)有午后低熱、盜汗、消瘦。 479．大劑量抗生素不適合骨結(jié)核的治療。 480．骨軟骨瘤屬于良性骨腫瘤。 481．骨軟骨瘤好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端。 482．骨巨細(xì)胞瘤屬于臨界性骨腫瘤。 483．骨巨細(xì)胞瘤X線檢查顯示骨端偏心性溶骨性破壞，呈肥皂泡樣改變。 484．骨肉瘤常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺。 485．骨肉瘤屬于惡性骨腫瘤。 486．骨肉瘤X線片可見Codman三角和“日光射線”現(xiàn)象。 487．骨肉瘤手術(shù)前后均需大劑量化療。 488．骨干的腫瘤易發(fā)生病理骨折。 489；尤文肉瘤出現(xiàn)“蔥皮樣”改變。 490．腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于腰4～5間盤和腰5骶l間盤。 491．腰椎間盤突出癥的基本病因是椎間盤退行性變。 492．為了避免誘發(fā)下肢放射痛，腰椎間盤突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過60。 493．首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療，應(yīng)首選絕對(duì)臥硬板床休息。 494．腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的目的是為了預(yù)防神經(jīng)根粘連。 495．頸椎病最常見的類型是神經(jīng)根型。 496．神經(jīng)根型頸椎病病人可能出現(xiàn)上肢牽拉試驗(yàn)陽性。 497．椎動(dòng)脈型頸椎病主要癥狀有眩暈。 498．脊椎型頸椎病病人嚴(yán)禁接受的治療方法有枕頜帶牽引、推拿按摩和理療。 499．頸椎手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理中應(yīng)勸病人戒煙，挑選合適圍領(lǐng)，接受前路手術(shù)者練習(xí)推移氣管，接受后路手術(shù)者練習(xí)術(shù)中的俯臥位。 500．呼吸困難是前路手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、術(shù)中脊髓損傷、植骨塊松動(dòng)或脫落壓迫氣管。 501．骨關(guān)節(jié)結(jié)核最多見于脊柱結(jié)核，以腰椎多發(fā)，胸椎次之，截癱或四肢癱是脊柱結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 - 29 -