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. 肌肉注射操作流程 一. 評估 護(hù)士：您好！ 病人：您好！ 護(hù)士：請問您是2床的王楠嗎？ 病人：是的。 護(hù)士:我是您的責(zé)任護(hù)士**。您今天感覺好些了嗎？ 病人：好些了。 護(hù)士：根據(jù)醫(yī)囑我需要為您注射一支維生素B12，請您不要緊張，配合一下好嗎？（卡放床旁桌） 病人：好的。 護(hù)士：我?guī)湍撘幌卵澴樱匆幌履⑸洳课坏钠つw，（摸皮膚）此處無瘢痕，無硬結(jié)，無炎癥，無損傷，無皮膚病，可以注射。（穿褲蓋被）請您稍候，我去準(zhǔn)備一下。 病人：好的。 二．（從床旁桌上拿起注射卡放至治療臺(tái)上） 洗手（七步）戴口罩 二. 物品準(zhǔn)備（分三步） 1. 推車取物。（4,4,2） 清潔柜：大方盤，小彎盤，砂輪，口簽紙。關(guān)門 假無菌柜：消毒液，棉簽，注射器2只，維生素B12。關(guān)門 無菌柜：無菌持物鉗，無菌紗布?jí)|。關(guān)門（口述：必要時(shí)備副腎素） 2. 物品放操作平臺(tái)，注射卡放消毒液之后。 3. 打開無菌鑷子罐包，注明開包日期和時(shí)間?？谑鲇行冢?~6小時(shí)，包皮放于桌下布類桶。 三. 操作 1. 夾取紗布?jí)| 取鉗——取出后隨即蓋蓋 口述無菌紗布?jí)|在有效期內(nèi)，可以使用 打開帶蓋方盤——夾取紗布?jí)| 蓋上帶蓋方盤——紗布?jí)|放于大方盤左下角 放回?zé)o菌持物鉗和帶蓋方盤。 2. 藥 查：左手拿卡，右手拿藥盒，口述維生素B12在有效期內(nèi)可以使用 左手拿卡和藥盒，卡在上，盒在下 右手打開藥盒取出一只藥液放于白色袖口上口述維生素B12 將藥盒關(guān)好 左手卡，右手藥盒分別放回原處。安瓿拿于右手。 彈：藍(lán)點(diǎn)沖向自己 鋸：鋸一圈。 消：將安瓿放于大方盤外左上方。檢查棉簽并取出。 順時(shí)針消毒一圈 掰：抓取紗布?jí)|打開 抓取紗布?jí)K 用紗布內(nèi)側(cè)包裹安瓿上端，藍(lán)點(diǎn)沖向自己向?qū)?cè)掰折，扔于彎盤。 安瓿放于大方盤外左上方。 3. 注射器： 查 撕 接 拿 拔 調(diào)（斜面在下，刻度在上） 抽 4. 抽吸藥液： 注A斜面向下。B針?biāo)ㄎ鹑?。C活塞勿污染。D藥液勿漏。E藥液吸盡。 抽盡后空安瓿放于方盤內(nèi)紗布?jí)|與彎盤中間的位置上。 5. 一次排氣： 抽(抽少許空氣) 彈（活塞在上手臂在下，勿污染活塞，固定針?biāo)ǎ? 抽 推（旋轉(zhuǎn)至乳頭上方，藥液勿滴出） 放于紗布?jí)|內(nèi) 倒掉碗盤內(nèi)垃圾。 6. 病房 護(hù)士： 2床王楠，您準(zhǔn)備好了嗎？ 病人：好了。 護(hù)士：我們現(xiàn)在可以開始了嗎？ 病人：可以了。 護(hù)士：我來幫您躺好，您可以采取側(cè)臥位，將上面的腿伸直，下面的腿彎曲。 您還可以采取俯臥位，足尖相對，足跟分開。我來幫您脫下褲子。臀大肌注射定位有兩種方法（邊說邊做）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右做一條水平線，髂嵴最高點(diǎn)向下做一條垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角（髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線與十字的夾角。）為注射區(qū)。 聯(lián)線法是：髂前上棘至尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射區(qū)。 王楠，您這疼嗎？（摸皮膚） 病人：不疼。 護(hù)士：此處皮膚無瘢痕，無硬結(jié)，無炎癥，無損傷，無皮膚病，可以注射。我來幫您消一下毒。 病人：好的 7. 消毒： 兩遍。范圍不得少于5厘米。 8. 待干：（二件事） 第一：核對。左手注射卡，右手安瓿放于白色袖口上，護(hù)士：2床王楠，維生素B12。核對后放回原處 第二：取一支干棉簽，夾于左手小指和無名指之間。 9. 二次排氣： 從紗布?jí)|內(nèi)取出注射器 針頭沖向彎盤，旋轉(zhuǎn)活塞至一滴藥液滴入彎盤。 10． 注射： 左手拇指與食指繃緊皮膚（勿污染消毒范圍）——護(hù)士：王楠請放松，別緊張?！沂殖轴樧⑸洹＃ㄗⅲ篴.中指固定針?biāo)?b.手腕力量 才 c.與皮膚成九十度角d.進(jìn)針長度1/2到2/3 e.快速進(jìn)針）——進(jìn)針后右手小指緊貼皮膚固定其進(jìn)針長度 左手旋轉(zhuǎn)活塞（口述無回血） 推藥慢（護(hù)士：王楠今天天氣不錯(cuò)，您可以出去散散步）——棉簽放于針眼旁——迅速拔針后按壓針眼 護(hù)士：王楠您幫我按一下——騰出左手蓋被 右手將注射器放于彎盤。 11． 核對:左手注射卡，右手安瓿放于白色袖口上，護(hù)士：2床王楠，維生素B12。核對后卡放原處，安瓿放于彎盤內(nèi)——護(hù)士：來我?guī)湍匆幌?，無出血（棉簽放彎盤）——護(hù)士：王楠我?guī)湍┥涎澴樱杏X怎么樣，我?guī)湍珊谩泶矄挝弧o(hù)士：如果您有什么需要，請您按床旁呼叫器，我會(huì)隨時(shí)過來看您的，謝謝您的配合——再見?！∪耍涸僖? 12. 用物分類處理。 1注射器針頭入銳器桶，針筒毀型后入一次性用物桶 2彎盤內(nèi)垃圾到醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，彎盤入搪瓷桶 3紗布?jí)|入布類桶 4注射卡入醫(yī)療垃圾桶 5七步洗手，脫口罩，將消毒液，棉簽，一支注射器，維生素B12放回假無菌柜。將砂輪放回清潔柜。 6車歸位，大方盤放處置室桌子上 .