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. 脊柱側彎的運動康復 脊柱側彎是青少年常見的問題，有一些成年人也有這個問題。嚴重的脊柱側彎會影響運動耐力以及肺部健康。因此，理解脊柱側彎對于為這些會員制定運動計劃喝指引不同的運動訓練至關重要。在本文中，我們將討論何為脊柱側彎，引起的原因以及癥狀，需要會員征詢專業(yè)醫(yī)生的建議以及為脊柱側彎制定不同的訓練計劃。 理解何為脊柱側彎 脊柱側彎是脊柱的非正常彎曲。正常的脊柱在肩部有向后的彎曲，而在腰部有向前的彎曲。典型的脊柱側彎包括三維的脊柱和肋骨畸形。根據(jù)度數(shù)的變化，脊柱從側面彎曲，有時椎骨有輕微旋轉，導致髖部或肩部出現(xiàn)不平衡?？赡馨l(fā)展至下列情況： 主要是側面的彎曲（類似英文字母 C）或 (圖 1) 有兩個彎曲 （一個主要的彎曲和一個次要的彎曲，導致形成 S形） 圖片：QQ截圖20131205182017.png 脊柱側彎最常發(fā)生在上背（胸椎區(qū)域）與下背（腰椎區(qū)域）之間。還有可能只在上或下背發(fā)生側彎。(馬里蘭大學醫(yī)學中心, 2007) 脊柱側彎在一般人群中相對比較常見（美國2－3％的人受到脊柱側彎的影響），與脊柱彎曲的角度有關。有大概 10％的青少年有一定程度的脊柱側彎，但是只有不到 1％的人脊柱側彎需要進行糾正治療(馬里蘭大學醫(yī)學中心, 2007)。據(jù)報道在美國1000 個人里面有 1.5人的脊柱側彎超過25 度。有 60％的彎曲在青春期前曲度增長很快。一般來說，曲度小于 30 度，在成年骨骼成熟后不會繼續(xù)發(fā)展。(Richardson, 2001) 引起脊柱側彎的原因和癥狀 脊柱側彎引起的原因包括先天，后天或退化性問題，但是大部分脊柱側彎的原因并不知曉，這種我們稱為特發(fā)性脊柱側彎(Ullich, 2007)。脊柱側彎有很多類型，下面是最常見的四種： ? 先天脊柱側彎。這是一種相對少見的先天脊柱畸形（圖 2）。這種情況一般在幼年時期脊柱已經(jīng)出現(xiàn)畸形。 圖片：QQ截圖20131205182127.png 神經(jīng)肌肉性脊柱側彎。這種情況一般由于脊柱肌肉無力或由于神經(jīng)問題導致的脊柱向一側彎曲。這種類型的脊柱側彎特別是在因為潛在神經(jīng)肌肉問題而不能走路（例如肌肉萎縮或大腦性麻痹）的人里面出現(xiàn)。這也被稱為(Ullich, 2007) 退化性脊柱側彎。當脊椎的關節(jié)退化，脊柱側彎也可以慢慢發(fā)生，使北部產(chǎn)生彎曲。這種情況我們有時稱作成年脊柱側彎(Ullich, 2007). ? 特發(fā)性脊柱側彎。目前最常見的脊柱側彎即這種類型（有 80％的脊柱側彎屬于此類，而且還有明顯的性別差異，女性比男性為7:1）(Richardson, 2001),常常發(fā)生在青春期，特別在快速成長期內會加速發(fā)展。 (Ullich, 2007) 作為一名復健員，在開始運動計劃之前，我們通過體適能評估可以發(fā)現(xiàn)脊柱側彎的情況。如果客人感到背痛，呼吸受迫或耐力降低，應該讓客人詢問專業(yè)醫(yī)生的建議。我們雖然不能知道彎曲的度數(shù)，但是可以發(fā)現(xiàn)側彎的發(fā)生以及 發(fā)生的位置。有脊柱側彎的人一般會有以下癥狀：（圖 3 和圖 4） ? 頭有側傾，并且與髖部不在一條直線 ? 肩胛骨突出 ? 一邊的髖部或肩部高于另外一邊，導致衣服下擺不一致 ? 傾向某一邊多過另外一邊 ? 在發(fā)育中的女孩，乳房大小不一 ? 當兒童兩膝并攏向前彎，兩臂自然下垂時，一邊的上背要高于另外一邊。 (University of Maryland Medical Center, 2007) 圖片：QQ截圖20131205182140.png 運動防范，原則和實例 對于有嚴重側彎的兒童，在開始任何訓練和設定健身計劃之前一定要作出相關防范。如果側彎曲度非常明顯嚴重，一定要確保會員不會疼痛并且作過醫(yī)學體檢。運動的目的不是糾正會員的側彎。（這應該交給專業(yè)醫(yī)生來做）。運動的目的是保持健康，體位正常（預防出現(xiàn)上、下交叉綜合癥），并且可以預防肌肉不平衡。 運動計劃的基本原則 1. 提供心肺功能訓練，防止心肺功能下降 2. 拉伸緊張的結構（彎曲凹的部分） 3. 強化松弛物理的結構（彎曲凸的部分） 4. 核心穩(wěn)定性訓練 可以提高脊柱的穩(wěn)定性 下列圖片，我們會提供一些拉伸，強化和穩(wěn)定脊柱的練習： 拉伸練習可以提高脊柱側向柔韌性 z 身體前傾，腹部貼于大腿上面 z 兩邊手臂平行向頭前拉伸 z 慢慢用手將身體從側彎的地方向凸起一邊側面爬行 保持這個姿勢做靜態(tài)伸展 (圖 5) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182150.png 強化和穩(wěn)定胸椎和腰椎的練習 z 強化頸椎和胸椎上部的穩(wěn)定 z 股四頭肌放在大號健身球上 z 眼睛直視地面 z 手臂伸過頭，然后從兩側以游泳狀劃回來，保持頸椎，胸椎上部穩(wěn)定在 球上 (圖. 6) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182201.png 高級訓練動作可以強化頸椎和胸椎上部的屈曲和伸展肌群以提供穩(wěn)定坐在球上 向前走直到背部躺在球上 當球來到胸椎中部，頸屈肌群要作為穩(wěn)定肌穩(wěn)定頸部 繼續(xù)向前走直到頭部躺在球上，保持胸椎區(qū)域穩(wěn)定 向后走，再向前走來到這個姿勢。 (圖. 7) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182212.png 提高腰椎部位的穩(wěn)定 頭上彈力帶或滑輪動作 讓會員抓住彈力帶并對抗阻力 手臂交替向下拉或兩手臂同時向下拉 (圖. 8) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182222.png 強化腹肌作為軀干穩(wěn)定肌 z 讓會員坐于球上 z 收緊腹肌，保持脊椎穩(wěn)定 z 一手臂屈曲，同時抬高對側腿(圖. 9) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182311.png 股四頭肌練習可以提高脊椎伸展肌的控制和力量 z 幫助會員來到四肢跪地姿勢 z 慢慢將一條腿滑動向后，同時抬起對側的手臂。慢慢還原。 z 整個過程保持腰椎和頸椎穩(wěn)定（圖 10）(Kisner and Collby, 1996) 股四頭肌練習可以提高脊椎伸展肌的控制和力量 z 幫助會員來到四肢跪地姿勢 z 慢慢將一條腿滑動向后，同時抬起對側的手臂。慢慢還原。 z 整個過程保持腰椎和頸椎穩(wěn)定（圖 10）(Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182321.png 結論 在本文中，我們了解到了針對脊柱側彎的原則和運動實例。復健員有責任幫助脊柱側彎的客戶。有一些研究證明運動對脊柱側彎有幫助。因此，對于復健員理解脊柱側彎背后的原理，并且為他們建立合適的訓練方案。 .