兒童青少年常見心理障礙的識別.ppt
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山東省戴莊醫(yī)院 濟寧市精神病防治醫(yī)院,兒童青少年常見 心理障礙的識別,兒少精神科 3165837 張躍兵,兒童心理障礙的一個顯著特點,兒童是否存在心理問題,問題是否嚴重,是否需要接受幫助,通常是由大人來代為判斷和決定的,孩子本身很少有選擇余地,他們不會把自己交給心理醫(yī)生。,思 考,這些兒童的行為看起來異常嗎? 如何解釋他們的癥狀? 什么原因?qū)е逻@些癥狀出現(xiàn)? 這些癥狀發(fā)展下去會如何? 家長或老師該如何幫助這些兒童?,案例: 李娜,4歲。會花整天時間翻一本雜志,只盯著空白看。有時不停玩自己的手指,從不留意其他人。連續(xù)幾個小時搖一個撥浪鼓,獨自對搖出的響聲發(fā)笑。如果有人要拿走撥浪鼓,她就尖叫并用頭撞地板。好像有什么東西驅(qū)使她去爬,爬上桌子,柜子,梳妝臺。有兩次把電視機砸在了自己身上。 皚皚,13歲。和單身母親住。幾個月來持續(xù)感覺傷感、不快和無價值感。常獨自一人躲在家里,上學(xué)時也不和同學(xué)接觸。經(jīng)常感到疲勞,但又難以入睡,晚上躺在床上幾個小時都睡不著??刂撇蛔〉爻院芏嗍砥?、糕點、汽水等甜食,體重明顯增加。上課無法集中注意力。常因小事對母親發(fā)脾氣,幾次和同學(xué)打架。 潘浩,15歲。在做作業(yè)、交朋友、生活方式方面都跟母親有激烈沖突。母親定下的所有規(guī)矩他都反對。爭吵時,他會詛咒母親,罵她不講理,甚至把她推到在地。母親則列舉他平時的種種不良行為,說他叛逆,故意跟大人作對,走歪路,如繼續(xù)下去,早晚要進監(jiān)獄。,兒童青少年常見心理障礙,行為障礙 注意力缺陷障礙 品行障礙 情緒障礙 焦慮障礙 抑郁障礙 發(fā)展與學(xué)習(xí)障礙 孤獨癥和兒童精神分裂 學(xué)習(xí)障礙,注意力缺陷障礙,表現(xiàn)出持續(xù)的、與年齡不符的注意力不集中及多動-沖動行為模式的兒童。,例子: 注意力不集中、多動、沖動: 憨憨,7歲。 母親說:他10個月開始走路,之后總是不停地在屋子里跳來跳去,撞來撞去,沒有一刻安寧。無法靜下來聽大人說話。生活沒規(guī)律,很少睡覺。對其它孩子有效的教育方法對他都無效。很健忘,剛拿了一樣?xùn)|西轉(zhuǎn)眼就說沒拿。什么事情都不能做完,除了打游戲。 老師說:憨憨在課堂上會忍不住脫口說話,時不時煩躁不安或離開座位。常忘記把作業(yè)本帶回家,或做完作業(yè)忘記把作業(yè)本放進書包里,或者忘了交作業(yè)。排隊等候或遵守紀律對他來說十分困難。,注意力缺陷障礙的診斷標準,注意缺陷: 對功課、工作或其它活動無法關(guān)注細節(jié),經(jīng)常粗心大意 很難對任務(wù)或游戲保持注意力 無法集中精神聽人講話 經(jīng)常無法聽從指令、無法完成功課或其它任務(wù) 很難有條理地組織任務(wù)或活動 逃避、不喜歡或不愿意投入需要持久腦力活動的任務(wù) 經(jīng)常忘記或丟失完成任務(wù)所需的東西 容易被無關(guān)的外部刺激干擾 經(jīng)常忘記日常事務(wù) 多動、沖動: 經(jīng)常坐不住,手腳不停 在課堂或其它需要坐著的場合隨意離開座位 經(jīng)常在不適當?shù)膱龊蟻y跑亂爬 很難安靜玩耍和做事情 經(jīng)常在忙碌中,象被馬達驅(qū)動一樣 經(jīng)常過多說話 經(jīng)常脫口回答別人還沒問完的問題 很難忍受排隊等候 經(jīng)常打斷或打擾別人 (以上兩點各具6項以上,持續(xù)至少6個月,程度達到適應(yīng)不良、與發(fā)展水平不一致),注意力缺陷障礙的伴發(fā)問題,學(xué)業(yè)功能損害 學(xué)習(xí)障礙 溝通能力損害 健康安全問題 人際關(guān)系困難,注意力缺陷障礙的形成原因,遺傳 孕期、出生和早期發(fā)展 神經(jīng)生理因素 家庭影響,品行障礙,兒童品行問題: 與年齡不符的不恰當?shù)男袨楹蛻B(tài)度。這些行為和態(tài)度違背家庭愿望和社會規(guī)范,給他人帶來痛苦。 兒童品行障礙: 嚴重的攻擊和反社會行為。或通過身體或語言的侵犯、偷竊等,去故意破壞、干涉、侵犯他人的人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)。,例子: 撒謊、偷竊、放火、打人、逃學(xué) 王雷,男孩,15歲。 在家里,王雷和父母很難相處,常不聽話、發(fā)脾氣,撒謊、偷父母東西,跟父母吵架,有幾次在垃圾和床單上點火,威脅父母;在學(xué)校,有多動和搗亂行為,欺負同學(xué),常常逃學(xué)。 學(xué)校多次對其警告。父母曾嚴厲懲罰他,掌摑或狠揍,鎖在房間,但對他作用不大。 父親性格暴躁,常不在家。母親有抑郁病史。 兒童品行障礙的幾個重要特征: 嚴重的行為問題 伴發(fā)其它問題 難以管教 家人通常有自己的問題和壓力,識別兒童品行障礙需要考慮的一些因素,幾乎所有青少年或多或少都有過藐視權(quán)威、違反規(guī)定、撒謊、逃課、打架的經(jīng)歷 有些行為會隨年齡增長逐漸減少、消失 另一些行為會隨年齡和機會的增長而增加 對于最具身體攻擊性的兒童來說,其行為不會自動改變,品行障礙的診斷標準,前期發(fā)展特點 經(jīng)常發(fā)脾氣 經(jīng)常與成人爭吵 經(jīng)常對抗成人的要求或規(guī)定 經(jīng)常故意激怒他人 經(jīng)常因自己的過失指責他人 容易被他人激怒 經(jīng)常生氣和憤怒 經(jīng)常懷恨或報復(fù) (持續(xù)至少6個月,至少有4項表現(xiàn),符合對立違抗障礙) 品行障礙診斷標準 對人和動物的攻擊(經(jīng)常欺負他人、打架、使用傷害性武器、殘害他人身體、殘害動物,搶劫,強奸) 破壞他人財產(chǎn)(縱火等) 欺騙或偷竊 嚴重違反規(guī)定(離家出走、私自在外過夜、逃學(xué)、吸毒) (三項以上,過去六個月里至少出現(xiàn)其中一項),兒童品行障礙的其它特點,童年期持續(xù)性的攻擊和反社會行為模式,可能是成年后反社會人格障礙的先兆 大部分品行問題兒童智商比同齡人略低 語言方面存在特殊的和普遍的缺陷 存在學(xué)業(yè)問題 低自尊 不被正常的同齡人接受 普遍存在家庭問題 過早性行為、濫用毒品、過早死亡,兒童品行障礙的形成原因,遺傳影響 神經(jīng)生理因素 社會認知因素 家庭因素 社會環(huán)境因素,焦慮障礙,在面對某些特定情境時,兒童呈現(xiàn)出過度的、削弱身體機能和活動機能的焦慮反應(yīng)。,例子: 對不可能發(fā)生危險的過度害怕和恐懼 夏琳已經(jīng)12歲了,可是,當她晚上獨自一個人在家時,會感到非??謶?。她心跳加快,呼吸困難,無法清楚思考,忘記所有該做的事情。她想逃跑,卻無法動彈。她會因此哭泣。 麗麗有明顯的過度焦慮。她擔憂幾乎所有事情,尤其是自己對父母不夠好,被別的孩子取笑,在學(xué)校表現(xiàn)不好,犯錯誤,自己或父母發(fā)生意外等等。因為擔憂,她常頭痛、胃痛、心跳加快。 10歲的佳佳對蜘蛛有強烈的恐懼。 小剛害怕坐飛機,也害怕乘電梯。 小霞因為恐懼而無法在課堂上發(fā)言。,區(qū)別正常的恐懼與病理性癥狀,嬰兒期、兒童期和青春期的常見恐懼,兒童焦慮障礙的多種表現(xiàn)形式,分離性焦慮障礙 廣泛性焦慮障礙 特異性恐懼癥 社交焦慮障礙 強迫性障礙 驚恐障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 ,兒童焦慮障礙的形成原因,先天氣質(zhì) 遺傳因素 神經(jīng)生物因素 家庭影響,抑郁障礙,兒童抑郁障礙的特征: 心境:心境低落比正常兒童嚴重、持續(xù)時間長。易激惹、內(nèi)疚、羞愧感。 行為:不安、活動減少、言語緩慢或經(jīng)常哭泣。 態(tài)度:無價值感、自卑。對未來恐懼。過度自責。自殺傾向。 思維:難以集中注意力、記憶困難、難以抉擇。 生理:食欲下降、難入睡、早醒、易醒、感覺疲勞。常頭痛、胃痛、惡心、軀體疼痛、精力不足。,兒童抑郁障礙的其它特點,抑郁是一種廣泛的不愉快情緒。幾乎所有兒童青少年都體驗過輕度的抑郁癥狀。 不同年齡兒童,表達和體驗抑郁的方式不同:嬰兒被動遲緩;幼兒退縮抑制;學(xué)齡兒童爭辯好斗;青春期少年內(nèi)疚無望。 患抑郁癥的兒童,智力、學(xué)業(yè)方面存在缺陷;認知、自尊、人際交往方面功能失調(diào)。,兒童抑郁障礙的形成原因,遺傳因素 神經(jīng)生物影響 家庭影響 生活應(yīng)激事件 情緒調(diào)節(jié)不良,學(xué)習(xí)障礙,學(xué)習(xí)障礙是指在以下一種或多種技能方面存在問題:聽、說、讀、寫、推理、數(shù)學(xué)。 溝通障礙 閱讀障礙 數(shù)學(xué)障礙 書寫障礙,例子: 語言表達困難、閱讀困難、書寫困難 小杰聰明、活潑,但很難用語言來表達自己。他講話結(jié)巴,發(fā)音不準,難以讓人明白。每當他說不清一句話時,會放棄說話,開始生氣,拒絕吃飯或情緒激動。 樂樂已經(jīng)二年級了,寫的字就像3歲小朋友寫的。用鼠標繪圖時,毫無困難。但要求他用紙筆照圖描繪時,他就開始躊躇不決,他不停將筆從這只手換到另一只手,并且開始分心,無法認真仔細地依照模板完成,畫出來的東西面目全非。另外,還有書寫詞語反轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,比如把“繪圖”寫成“圖繪”。,學(xué)習(xí)障礙的病因,遺傳影響 大腦成熟緩慢 大腦處理加工信息異常 社會和心理因素,學(xué)習(xí)障礙的其它相關(guān)問題,溝通障礙通常不需要治療,入學(xué)后隨著年齡增大會自動糾正。 其它類型學(xué)習(xí)障礙的兒童,則需要針對性的治療。,孤獨癥和兒童精神分裂癥,例子: 當你的孩子是一個嬰兒或?qū)W行兒童時,他不會擁抱你,不會看著你的眼睛,不會回應(yīng)你的愛或觸摸。好像不能和你建立起愛的關(guān)系,也不能和任何人建立正常的關(guān)系或溝通。 稍稍長大一些時,他很少說話。說話時方式又很特別,例如,機械地模仿你對他說的話,突然說出毫無意義的短語。他不會用表情或手勢表達需要或感受:不微笑、不點頭、不搖頭,不拿玩具給你看。他好像不明白你和其他人的笑臉。 再過幾年后,他變得越來越孤獨,只停留在自己的世界里。當有人打斷他時,他會極度心煩意亂。,兒童孤獨癥的表現(xiàn)特點,早發(fā)?。?歲以前) 行為怪異、不尋常、令人迷惑 對別人沒有反應(yīng) 極端害怕噪音或移動的物體 對某些小東西不尋常地依戀 重復(fù)刻板動作 專注環(huán)境細節(jié),忽略大的方面,兒童孤獨癥的其它伴發(fā)問題,社交功能損害 溝通能力損害 興趣范圍狹窄 智力低下或超常 感知覺損害 認知缺陷,等等。,兒童孤獨癥的病因,早期發(fā)育影響 遺傳因素 腦部異常,兒童精神分裂癥,精神分裂是一種大腦疾病,它的特征是嚴重的精神病癥狀,如奇異的妄想、幻覺、思維障礙、明顯紊亂的行為或緊張性行為、極端不恰當或淡漠的情感以及嚴重的功能損害。,兒童精神分裂癥的癥狀表現(xiàn),兒童精神分裂的一些其它特點,多數(shù)在青春期和成年期發(fā)病,也會在童年發(fā)病 童年期的發(fā)病是緩慢的,逐步的,而不是突然發(fā)病 童年期出現(xiàn)的障礙,可能會持續(xù)到青春期和成年期 癥狀對兒童社交功能和學(xué)校功能的發(fā)展有極大的影響,兒童精神分裂的病因,遺傳因素 生物神經(jīng)因素 環(huán)境因素 (易感性、應(yīng)激事件和保護因素相互作用的結(jié)果),對兒童青少年心理障礙的干預(yù),準確的評估 恰當?shù)臎Q策 有效的協(xié)助,專業(yè)的預(yù)防和治療方法,各種心理健康活動 為特殊兒童提供特殊教育和特殊服務(wù) 對有需要的兒童提供心理援助 為心理障礙兒童提供針對性的心理治療,祝愿我們的后代和我們大家 有一個健康美好的未來!,- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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