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現(xiàn)場(chǎng)急救四項(xiàng)技能,1,創(chuàng)傷的概念 是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。分為閉合、開(kāi)放、多發(fā)、復(fù)合傷。 創(chuàng)傷的因素 機(jī)械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等 物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等 化學(xué)因素，酸堿、毒氣等 生物因素，毒蛇、昆蟲(chóng)等,2,創(chuàng)傷急救方法,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)目的與意義,有利于搶救和延長(zhǎng)生命，贏得專業(yè)救治的寶貴時(shí)間 減少出血，防止休克 保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染 固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦 為轉(zhuǎn)運(yùn)傷者做準(zhǔn)備,3,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四項(xiàng)基本技能,止血 包扎 固定 搬運(yùn),4,現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù),1）包扎和加壓包扎 適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管出血，先以敷料或干凈毛巾等覆蓋傷口，包扎或加壓包扎，達(dá)到止血目的 置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無(wú)異物 包扎后注意觀察末梢循環(huán)情況,5,2）指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血液來(lái)路 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓力適中，以不出血為準(zhǔn)，壓迫10-15分鐘 保持患肢抬高，是短時(shí)急救止血措施 顳淺動(dòng)脈：耳屏上前方1.5cm處，頭頂部止血 肱動(dòng)脈：上臂內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處，前臂及手部止血 股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方搏動(dòng)處，掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血 手指出血壓迫止血,6,3）加墊屈肢止血法 用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布?jí)|置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開(kāi)3-5分 4）填塞止血法 用于較深較大傷口，填塞干凈布料 5）止血帶止血法 用于上述方法不奏效的四肢大血管出血 上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg 表帶式要拉緊扣環(huán) 布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次，每次松開(kāi)3-5分鐘 上止血帶必需標(biāo)明時(shí)間,7,現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù),檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無(wú)異物 選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等 輕巧迅速、部位準(zhǔn)確，深而大的傷口不沖洗，防止污染。包扎牢固，松緊適宜 保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎 不在傷口上使用消毒劑，不涂任何藥物 保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔 具體方法 *繃帶包扎：環(huán)行、螺旋、8字、螺旋反折 *三角巾包扎：適用于頭、肩、胸部,8,骨折現(xiàn)場(chǎng)固定,目的：減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要準(zhǔn)備 可借用現(xiàn)場(chǎng)的木板、硬紙板、樹(shù)枝、折疊毯子、雨傘等物品作為臨時(shí)夾板 固定物長(zhǎng)度應(yīng)能夠固定上下兩關(guān)節(jié) 患肢抬高，肢體末端應(yīng)顯露，觀察血運(yùn) 以制動(dòng)為目的，不可現(xiàn)場(chǎng)整復(fù),9,傷員搬運(yùn)和護(hù)送,1.原則 盡快離開(kāi)危險(xiǎn)地點(diǎn)，運(yùn)送至救治場(chǎng)所 多人受傷應(yīng)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人運(yùn)等不同方式 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時(shí)不可試行站立，肋骨骨折不可背送 動(dòng)作輕巧、避免震動(dòng)，區(qū)別傷情選擇方法 可用木板、椅子、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架 2.常用搬運(yùn)方式 頸椎傷牽引頸部搬運(yùn)；脊柱傷多人抬起傷員；手搭杠轎搬運(yùn)；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等,10,常見(jiàn)急癥處理,意識(shí)障礙,中樞神經(jīng)受抑制，對(duì)外周環(huán)境刺激的反應(yīng)減退或消失 分級(jí)：1-4級(jí) 癥狀：既往病史，頭痛、高熱、中毒等 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 保持呼吸道通暢，去枕平臥。如有嘔吐，采取復(fù)原體位 保持周圍通風(fēng)良好 吸氧,肌肉與韌帶拉傷或挫傷,原因：外力的撞擊或爆發(fā)拉力作用局部肌肉或韌帶引起損傷 癥狀：局部的疼痛與腫脹 處理 限制活動(dòng) 局部冷敷 24小時(shí)后熱敷或使用活血化瘀藥物,暈厥,突發(fā)的一過(guò)性意識(shí)喪失綜合癥 原因：低血壓、貧血、低血糖、其他心臟或血管疾病或腦部疾病 癥狀：頭暈、視物模糊、站立不穩(wěn)突然跌倒。伴臉色蒼白，出汗，四肢發(fā)涼 現(xiàn)場(chǎng)救治： 去枕平臥，或稍抬高雙下肢 保持空氣流通，維持呼吸道通暢 給氧或補(bǔ)充血糖等。 送院,燒傷燙傷,火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射或強(qiáng)酸堿對(duì)人體的損傷 癥狀：分三度 Ⅰ度：局部紅腫熱痛，無(wú)水泡 Ⅱ度：①淺Ⅱ度：劇痛，水泡，創(chuàng)面發(fā)紅、水腫。②深Ⅱ度：感覺(jué)遲鈍、有或無(wú)水泡，創(chuàng)面蒼白 Ⅲ度：皮膚疼痛消失，無(wú)水泡，皮革樣或碳化，損傷深及肌肉神經(jīng)或骨骼。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 冷水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，不能浸泡部位冷敷 迅速剪開(kāi)傷處的衣褲、襪子，不可脫下 一度燒傷在疼痛減輕后外用燙傷膏防感染 二度以上燙傷應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋表面，不要涂任何油脂或藥膏 嚴(yán)重口渴者，可服淡鹽水補(bǔ)充體液 強(qiáng)酸堿燒作先用紙巾、毛巾蘸吸，然后流動(dòng)清水沖洗局部 大面積燒傷或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快送院,17,壓迫血管止血,18,壓迫動(dòng)脈止血,19,壓迫動(dòng)脈止血,20,普通傷口包扎,21,加墊屈肢止血,22,填塞止血,,23,止血帶止血,24,繃帶加壓止血,,25,手指止血,,26,頭部包扎止血,27,上臂骨折,,28,扶行法,29,,抱持法,30,背負(fù)法,31,拖拉法,32,爬行法,33,雙人徒手搬運(yùn)-拉車法,34,杠轎式搬運(yùn),35,多人徒手搬運(yùn),36,37,腹部腸外露包扎,,38,腹部腸外露包扎,,39,帶異物的包扎,,40,頸托固定,41,復(fù)原體位,