常見(jiàn)心律失常的心電圖診斷醫(yī)學(xué)PPT
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常見(jiàn)心律失常的心電圖診斷,竇房結(jié),房室結(jié),希氏束,左右束支,浦肯野纖維網(wǎng),了解臨床資料,大體閱讀心電圖,注意定標(biāo)及走紙速度 分析P波:形態(tài)(是否為竇性?)、頻率、節(jié)律是否整齊分析QRS波:時(shí)限(寬還是窄?)、頻率、節(jié)律是否整齊?P波與QRS波之間的關(guān)系測(cè)量P-QRS-T波振幅,了解電壓的高低及ST-T的改變,竇性心律失常:竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇 性心律不齊、竇性停搏,竇性心動(dòng)過(guò)緩(42bpm),竇性心動(dòng)過(guò)速(130bpm),1440ms,460ms,竇性心律不齊,竇性停搏,提前出現(xiàn)P-QRS-T波群P波形態(tài)不同于竇性P波,P-R間期0.12SQRS波群形態(tài)與竇性相同(或伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而畸形)多代償不完全部分P波后無(wú)QRS波,為房早未下傳,心房率常在150200bpm, P波之間的等電線仍存在,心房率常在250300bpm。心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波稱為F波,撲動(dòng)波之 間的等電位線消失。心室率規(guī)則或不規(guī)則。QRS波群形態(tài)與竇性相同(或伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而畸 形)。,心房撲動(dòng)(4:1),心房率常在350600bpm。P波消失,代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng),形態(tài)與振幅均變化不定,稱為f波。心室率極不規(guī)則(R-R絕對(duì)不齊)。QRS波群形態(tài)與竇性相同(或伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而畸 形)。,提前出現(xiàn)QRS-T波群逆行P波(P-):PII.avF倒置,PavR直立 P-位于早搏QRS波之前P-R0.12S; P-位于早搏QRS波之后P-R0.20S; P-與QRS波重疊。QRS波形態(tài)與竇性相同或伴差傳而畸形多有完全代償間歇,提前出現(xiàn)的QRS波群無(wú)P波或無(wú)相關(guān)P波QRS波群寬大畸形時(shí)限0.12S多有完全代償間歇并有繼發(fā)性ST-T改變,1.6s,1.6s,3個(gè)或以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)QRS波形態(tài)畸形,時(shí)限常超過(guò)0.12s心室率為100250次/分,心律常規(guī)則可見(jiàn)室房分離、室性融合波、室上性?shī)Z獲,尖端扭轉(zhuǎn)性室速,R-ON-T,呈正弦圖形,波幅大并且規(guī)則,頻率為150-300次/分,心電圖特點(diǎn)1.頻率160-250次/分;2.節(jié)律絕對(duì)整齊;3.QRS波時(shí)限正常,如伴有差傳或束支阻滯可寬大畸形。臨床意義常見(jiàn)于房室旁路介導(dǎo)房室折返性心動(dòng)過(guò)速及房室結(jié)雙徑路介導(dǎo)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。,AVNRT,定義:指在正常的房室傳導(dǎo)途徑之外,沿房室環(huán)周圍還存在附加的房室傳導(dǎo)束(旁路)。,典型預(yù)激綜合征心電圖特點(diǎn):1.短:P-R間期0.12s;2.粗:QRS波群起始部粗鈍(delta波);3.寬:QRS增寬0.12(寬);4.繼發(fā)性的ST-T改變;5.可有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速史。,AVRT,患者劉某,女,56歲,陣發(fā)性心悸10+年,心悸發(fā)作時(shí)伴頭昏,無(wú)暈厥,呈突發(fā)突止。,術(shù)前心電圖,術(shù)后心電圖,一度房室傳導(dǎo)阻滯:每個(gè)心房沖動(dòng)都能下傳心室,但P-R間延長(zhǎng)超過(guò)0.20s,二度型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏型):PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落,出現(xiàn)心室漏搏。,二度型房室傳導(dǎo)阻滯:心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯,但PR間期恒定不變。,三度房室傳導(dǎo)阻滯:P波與QRS波群無(wú)關(guān),無(wú)固定的P-R間期。 房率室率(房率和室率整齊,室率常60bpm)。心房激動(dòng)可為竇性或房性心律,心室激動(dòng)可為房室交界性或室性逸搏心律。,患者王某,75歲,反復(fù)暈厥10+天。,術(shù)后心電圖,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯:1、竇性QRS波群時(shí)限0.12s;2、V1呈rsR(rSR)型,SV5寬大;3、伴繼發(fā)性ST-T改變:STV1-V2下降,T波倒置;STV5-V6輕度抬高,T波直立。,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯:1、竇性QRS波群時(shí)限 0.12s;2、RV5(RV6、)寬大,其前無(wú)q波,SV1V2寬大 呈QS型( rS)型。,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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