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哮喘兒童的日常護理,簡介,李宏偉副主任護師，護理協(xié)會常務(wù)理事，曾任兒科、急診科護士長，工作三十余年，熟悉哮喘病人防治及護理，現(xiàn)負責全院的護理培訓工作。,哮喘是一種什么樣的疾??？,哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，通常會出現(xiàn)氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇,家族哮喘病史 家族過敏病史,遺傳因素,病毒感染 過敏原 運動 環(huán)境因素,外部因素,兒童哮喘的兩大因素,需格外注意的三大外部因素,病毒 是最常見的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中 鼻病毒是一個重要的病原體 免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān),運動 影響約90％的兒童哮喘患者 呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運動誘導的病理/促炎癥反應(yīng),變應(yīng)原（過敏原） 兒童哮喘中，過敏性哮喘占40-50% 過敏原可引起氣道中各種炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作,找到誘發(fā)哮喘的過敏原很重要,找出引起孩子哮喘發(fā)作的過敏原，避免接觸這些過敏原,,接觸性過敏原： 室內(nèi)塵螨、蟑螂、霉菌、寵物,吸入性過敏原： 花粉、草籽、煙霧、空氣污染,飲食性過敏原： 海產(chǎn)類、果仁類、牛奶、雞蛋等,,,,哮喘兒童的日常護理,哮喘兒童在各季節(jié)的護理要點,,,日常監(jiān)測要堅持，定期隨訪莫怠慢,,對于已確認的哮喘患兒來說，家長需協(xié)助孩子堅持日常監(jiān)測并定期至醫(yī)院隨訪，這樣可以有助于醫(yī)生更好地了解孩子的疾病情況，從而確定更有針對性的個體化治療方案。,最后，需要強調(diào)的是，兒童哮喘一旦發(fā)現(xiàn)并確診后，需要家長密切關(guān)注，規(guī)范治療，切不可隨意自行停藥或換藥; 如病情變化應(yīng)隨時去醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整治療方法，以減少哮喘急性發(fā)作。,不要陷入這些誤區(qū),兒童哮喘會隨著年齡增長而不治自愈？,確實，有一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘癥狀會有不同程度的緩解，甚至部分兒童確實可以不治自愈，但還是有不少患兒在成年之后仍會復發(fā)。并且，如果兒童時期規(guī)范治療，哮喘控制的好，那么成年時的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，兒童哮喘如果不及時治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，即氣道重塑，則會終生影響其肺功能。,,未及時治療,用藥后沒有癥狀，就表示哮喘治好了？,慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。 它猶如海面上露出的冰山一角，實際上水面下還隱藏著更大的冰山。 患兒應(yīng)堅持使用治療氣道炎癥的藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素，預防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。,不要陷入這些誤區(qū),,用藥后癥狀好轉(zhuǎn)是不是就可以自行停藥了？,哮喘的氣道炎癥是長期存在的，即使沒有癥狀時，炎癥也在不斷發(fā)展，并使疾病逐漸加重，此時，若減少用藥或停止用藥，炎癥會進一步加重，使氣道和肺部受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，并可導致患兒成年后哮喘頻繁，嚴重影響正常的學習、工作和生活。因此，接受長期規(guī)范的吸入性糖皮質(zhì)激素治療可以有效控制哮喘癥狀，像正常兒童一樣享受美好的生活。 至于具體的藥物使用劑量和療程，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行評估后聽取醫(yī)生的建議，切忌擅自減量或停藥。,不要陷入這些誤區(qū),糖皮質(zhì)激素雖然有效，但長期使用是否會影響孩子的生長發(fā)育？,我們在哮喘治療時所使用的吸入性糖皮質(zhì)激素是通過吸入裝置使藥物直接到達需要治療的支氣管和肺部，所以只需要很少的劑量就能達到很好的療效，并且極少分布到身體其他部位，安全性更高，連嬰幼兒都可以放心使用。 多項臨床研究證實，哮喘患兒使用吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德7-11年后，他們的身高、體重、智力等各項生長發(fā)育都與正常兒童沒有差異，此外，也沒有相關(guān)證據(jù)指出吸入型糖皮質(zhì)長期治療與肥胖和激素依賴的發(fā)生相關(guān)。由此可見，只要遵循醫(yī)生囑咐，堅持正規(guī)治療，就可以安全有效地控制孩子的哮喘癥狀。,不要陷入這些誤區(qū),孩子的癥狀控制以后還有必要去醫(yī)院看醫(yī)生嗎？,哮喘是一種需要長期、規(guī)范治療的慢性疾病，尤其是在疾病早期炎癥反應(yīng)較輕時，即開始規(guī)范治療，可以達到事半功倍的效果。至于具體的藥物使用劑量和療程，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行評估后聽取醫(yī)生的建議。 作為“會變化”的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在使用藥物治療的同時，還應(yīng)該至少每3個月到醫(yī)院隨訪檢查，以便于醫(yī)生根據(jù)疾病發(fā)展情況，及時調(diào)整治療方案。,不要陷入這些誤區(qū),謝　謝,