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留置針護理出現(xiàn)的問題與解決辦法,兒童輸液室品管圈 2014年下半年第二階段活動總結(jié),第一階段活動：門診留置針的逐步推廣,,科內(nèi)護士并不全數(shù)掌握留置針的正規(guī)操作,直接或間接影響到留置針的使用性，甚至影響到,推廣使用過程中出現(xiàn)問題,患兒家屬不了解，不重視留置針在家的護理,返回醫(yī)院后的留置針外部繃帶臟亂，針管脫出等現(xiàn)象,留置針的正確操作缺乏有效的統(tǒng)一與共識,思想不夠到位，認為留置針操作只是穿刺成功,,,,,,,,,,不合理貼膜 固定不合理 過松導(dǎo)致滑脫 繃帶覆蓋綁定不合理 過緊導(dǎo)致患兒局部皮膚出現(xiàn)壓痕，紅腫甚至壓瘡,留置針操作護理出現(xiàn)的問題,首穿成功，但是送管不到位，導(dǎo)致針管易脫出,留置針第二天，第三天等輸液前不打開繃帶觀察穿刺部位情況,強行通管，導(dǎo)致患兒疼痛，局部滲出腫脹，血栓進入,面對回血等正?，F(xiàn)象，病人驚慌失措，甚至長途趕回醫(yī)院 沒有和病人充分宣教 導(dǎo)致帶回來的留置針外觀臟亂，繃帶扭曲，或被患兒拔出 穿刺部位的肢體進行劇烈運動，導(dǎo)致堵管等,錯誤的封管，夾管方法,,充分了解留置針的針管長度，穿刺前估計下進針部位、靜脈長度。 對于短、細的靜脈，進針部位可選擇相對遠一點，盡可能將不在靜脈的針管留于皮下，而不是暴露在皮上，這樣導(dǎo)管不易脫出。,薄膜標(biāo)簽張貼位置應(yīng)避開穿刺點部位 避免直接張貼于薄膜上 標(biāo)簽統(tǒng)一張貼穿刺點左上或右上方的薄膜邊緣皮膚上,薄膜標(biāo)簽簽名標(biāo)準化,,小兒頭部留置靜脈留置針時，應(yīng)盡可能與家屬溝通，剔除穿刺點周圍薄膜張貼位置的毛發(fā)，保持穿刺處皮膚的干燥，清潔 嚴格執(zhí)行無張力貼手術(shù)薄膜的手法,彈性繃帶包扎前應(yīng)估計下所需的包扎長度，剪下后包扎 松緊適宜，盡量保持繃帶的原有張力包扎，給患兒留下張力空間 手部穿刺的患兒，包扎時嚴禁剪一個小洞套住患兒的手指 包扎時避免皮膚直接接觸白色夾子，肝素帽，之間必需有起碼一層繃帶襯墊，以免造成壓痕，壓瘡 頭部穿刺包扎時，后腦位置的繃帶應(yīng)盡量包至后枕部，以免繃帶向上滑脫 肝素帽一定要高于穿刺點，實行“U”型包扎法,攜帶留置針的患兒，二次輸液前， 每人每次都要將患兒包扎的繃帶解開， 觀察患兒穿刺點部位的情況等，情況良好者，再進行輸液。 嚴禁不解開繃帶，強行通管輸液行為。,,嚴格執(zhí)行“脈沖式”沖管方式，做到邊沖邊退針頭，沖凈導(dǎo)管、肝素帽中遺留的藥液，帶液封管，使肝素液充滿整個肝素帽。 夾閉時盡量靠近導(dǎo)管端，肝素帽高于穿刺點朝上放置。 封管、夾管結(jié)束后，再次檢查繃帶包扎是否合理，夾子，肝素帽放置位置是否舒適，正確，妥當(dāng)后方可讓病人離開。,告 病 人 書,回血，繃帶滑脫等正常現(xiàn)象應(yīng)提前告知病人，并可教家長簡單的處理辦法 留置的患兒，應(yīng)告知家長禁止患兒劇烈運動，遇水打濕，患兒拉拽導(dǎo)管等行為 留置頭部的患兒，可戴寬松的帽子，手部足部的患兒，可套帶寬大的襪子，即可保持留置針外表衛(wèi)生，也可避免患兒好動，拉拽導(dǎo)管 注意留置針的外部衛(wèi)生,,告 姐 妹 書,穿刺前，一律讓病人先去預(yù)存50元，既減少病人的等待時間，也便于我們的操作 次日輸液后，收取靜脈注射費（即封管費） 做好與病人的溝通，切實有效的溝通，可避免一些不必要的麻煩 輸注甘露醇的患兒，一律留置針操作，減輕患兒痛楚，減少患兒靜脈損傷,,2014/12/01 08:10 ZY,,,,,謝謝！,點點滴滴，滿滿意意,兒童輸液室點滴圈 2014/12/25,