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高校防艾知識(shí)專(zhuān)題講座,WHY--艾滋病的流行現(xiàn)狀,WHAT--艾滋病的相關(guān)知識(shí),HOW--艾滋病的防治,love--關(guān)愛(ài)艾滋病患者,目錄,1,2,3,4,第一部分 WHY,YOU：我又沒(méi)得艾滋病，我身邊也沒(méi)人得這病，干嘛要學(xué)這個(gè)？學(xué)了干嘛？沒(méi)這必要！ ME：我以前也這么認(rèn)為，可是......如果你愿意，我希望能將自己收集到的一些資料和你分享，或許，你會(huì)和我一樣，發(fā)現(xiàn)艾滋病沒(méi)有想象中的那么遙遠(yuǎn)了。,WHY——艾滋病的流行現(xiàn)狀,全球 1981年 美國(guó)亞特蘭大市疾病控制中心首次發(fā)現(xiàn)病例 1982年 正式命名為“獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficency Syndome AIDS)”，即人們俗稱(chēng)的艾滋病 至今，全球艾滋病毒感染者已超過(guò)約6000萬(wàn)例，其中2200萬(wàn)確認(rèn)死亡 中國(guó) 1985年 中國(guó)出現(xiàn)第一例艾滋病病人 1997年，艾滋病已蔓延到全國(guó)各個(gè)省、直轄市和自治區(qū) 中國(guó)大陸：截至2014年8月31日，現(xiàn)報(bào)告存活的HIV/AIDS共490521例，另外已死亡149347例。,WHY——艾滋病的流行現(xiàn)狀,湖南 截至2014年10月底，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人23515例，其中艾滋病病人11097例，死亡6847例。艾滋病疫情波及全省所有縣市區(qū)。 青年學(xué)生 2014年的前10個(gè)月，全國(guó)青年學(xué)生感染艾滋病的病例有2082例，比前一年增長(zhǎng)了59.1%。（中國(guó)艾滋病研究中心） 長(zhǎng)沙艾滋病感染人群中，僅發(fā)現(xiàn)的青年學(xué)生就已超過(guò)百人（2013.12.02 紅網(wǎng)-瀟湘晨報(bào)）,WHY——艾滋病的流行現(xiàn)狀,新聞報(bào)道資料 山西省日前發(fā)布的艾滋病疫情數(shù)據(jù)顯示，該省的艾滋病感染人群中，20歲至29歲年齡組比例由2005年的9.6%上升到了2014年的33.8%。 云南省衛(wèi)生計(jì)生委同時(shí)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全省15歲至24歲青少年中，2014年有73名感染艾滋病，比2013年增加了28例。 深圳市的數(shù)據(jù)則顯示，該市2014年新增的艾滋病感染者中，20歲以下青少年的比例由往年的1.2%猛增到3.4%，平均年齡由往年的35.3歲，降低到33.1歲，年輕化趨勢(shì)明顯。 17歲、15歲、14歲。這是各地報(bào)告的青少年學(xué)生感染艾滋病時(shí)的最小年齡，沒(méi)有最小，只有更小。（2014-12-02 騰訊網(wǎng)）,WHY——艾滋病的流行現(xiàn)狀,新聞報(bào)道資料 湖南20歲男大學(xué)生找同性感染艾滋（2014-11-28 華聲在線 ） 我市艾滋病報(bào)告病例數(shù)年增30% 已發(fā)現(xiàn)中學(xué)生和大學(xué)生感染者（2013-11-30 株洲晚報(bào)數(shù)字報(bào)刊） 長(zhǎng)沙：艾滋病感染病例中同性性接觸感染者近4成（2014-11-27 新華網(wǎng)?。?湖南：19歲男生圖好玩加入同性戀圈子 感染艾滋?。?014-11-25 三湘都市報(bào)） ?？?湖南籍大學(xué)生“男同”一夜情不慎染艾滋（2015-08-27 海南特區(qū)報(bào)）,WHY——艾滋病的流行現(xiàn)狀,關(guān)注防艾 迫在眉睫！,第二部分 WHAT,YOU：好吧，或許“防艾”的確迫在眉睫，可是我是醫(yī)學(xué)生，知道艾滋病是啥，不用你在這兒叨叨！ ME：行，除非你能回答出：艾滋病、HIV感染者、AIDS病人的定義和關(guān)系，艾滋病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)。 YOU：...... ME：所以，我們還是繼續(xù)吧。,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),一，基本概念 艾滋?。河扇祟?lèi)免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus HIV)引起的，以侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD+4)為主，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的慢性致死性傳染病。其醫(yī)學(xué)全稱(chēng)是“獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficency Syndome AIDS)” HIV感染者：是指機(jī)體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴(yán)重破壞，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征者，又稱(chēng)HIV攜帶者。 AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴(yán)重破壞，并出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)性感染和腫瘤時(shí)的患者。,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),二，流行病學(xué) 1，流行現(xiàn)狀,①截至2014年底，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活感染者和病人500,679例，其中病人204,683例。,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),二，流行病學(xué) 1，流行現(xiàn)狀,②截至2014年底，我國(guó)報(bào)告HIV/AIDS累計(jì)死亡158,743例，最近三年死亡人數(shù)基本持平。,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),二，流行病學(xué) 2，傳染源 HIV感染者＋AIDS病人 血液、精液、陰道分泌物、產(chǎn)婦乳汁 （18000,11000,7000,4000）,HIV感染者,AIDS病人,均有傳染性,其他體液例如唾液、眼淚、尿液、 汗液、皮膚油脂等當(dāng)中也含有艾滋病病毒，但數(shù)量有限，不足以造成傳播。（蚊子叮咬不會(huì)傳播?。?WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),二，流行病學(xué) 3，主要傳播途徑 ①輸入被艾滋病毒感染的血液或血液制品或移植器官（臺(tái)灣醫(yī)院誤植艾滋感染者器官事件） ②手術(shù)、拔牙、美容（紋身、打耳洞、剃毛發(fā)等）時(shí)使用未嚴(yán)格消毒的污染器械 ③共用注射器吸毒 傳播：,血液傳播,二，流行病學(xué) 3，傳播途徑 感染艾滋病毒的婦女在懷孕（子宮內(nèi)經(jīng)胎盤(pán)）、分娩、哺乳時(shí)都可能傳播給嬰兒,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),母嬰傳播,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),截至2014年8月31日，在新發(fā)現(xiàn)的病例中： 注射毒品傳播5.8%， 母嬰傳播0.9%， 性傳播89.5%（異性64.6%，同性24.9%） 其他為多途徑傳染。,,二，流行病學(xué) 3，傳播途徑 異性之間、男男同性戀之間通過(guò)性行為傳播,性傳播,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),二，流行病學(xué) 4，高發(fā)人群 性亂人群 男性同性戀者，暗娼人員 吸毒者 70%至100%有共用注射器，針頭 賣(mài)受血者 消毒不嚴(yán)存在交叉感染和窗口期 家庭成員 已感染HIV人的性配偶 母嬰垂直 所生嬰兒 涉外婚姻 高發(fā)區(qū)的外籍人員和歸國(guó)人員 高發(fā)年齡 超過(guò)85%的HIV/AIDS年齡在20歲至45歲之間,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),二，流行病學(xué) 艾滋病≠愛(ài)之病，以下日常接觸不傳播！ 語(yǔ)言交流 、打噴嚏、咳嗽 擁抱、握手，禮節(jié)性親吻 共用辦公用具、電話、泳池、馬桶 共用茶杯、餐具、臥具,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),三，臨床表現(xiàn)與分期 從感染病毒到發(fā)病，臨床分為四期： 急性感染期、無(wú)癥狀期、艾滋病前期、典型艾滋病期 四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過(guò)程 并非每個(gè)感染者都有完整的四期臨床表現(xiàn)，但每個(gè)階段的疾病患者都可在臨床上見(jiàn)到。,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),急性感染期 HIV侵襲人體6天~6周后，出現(xiàn)似感冒的急性癥狀（53%~93%）： 發(fā)熱，頭痛，咽痛，惡心，嘔吐，關(guān)節(jié)痛（70%） 皮疹，如丘疹，蕁麻疹，皰疹等（50%） 全身淋巴結(jié)腫大，部分伴有肝脾腫大，肝功能正常（75%） 神經(jīng)系統(tǒng)改變，如畏光，冷漠，腦膜炎等（50%） 以上表現(xiàn)常較輕微，平均持續(xù)22天后自行消退，淋巴腫大脾大可持續(xù)數(shù)月，容易被忽視。此后臨床上出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)健康的無(wú)癥狀期。,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),無(wú)癥狀期 所有HIV感染者都會(huì)經(jīng)過(guò)無(wú)癥狀期 此期一般持續(xù)2~10年，可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，僅HIV抗體陽(yáng)性 無(wú)癥狀期≠安全期≠靜止期，HIV病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病前期（艾滋病相關(guān)綜合征） 艾滋病最基本的特點(diǎn)——細(xì)胞免疫缺陷現(xiàn)象開(kāi)始出現(xiàn)： 一，全身癥狀 發(fā)熱，乏力，厭食，體輕，腹瀉，皮疹，淋巴結(jié)腫大，血小板減少等 淋巴結(jié)腫大是此期的主要臨床表現(xiàn)之一，常對(duì)稱(chēng)發(fā)生，質(zhì)韌無(wú)壓痛，對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過(guò)半年以上。3/4患者出現(xiàn)脾腫大 約50%的患者持續(xù)數(shù)月出現(xiàn)疲倦乏力或周期性低熱，夜間盜汗 約1/3患者體重減輕10%以上，且補(bǔ)充熱量控制不了體輕表現(xiàn) 腹瀉表現(xiàn)為每天2~3次持續(xù)一個(gè)月以上，皮疹表現(xiàn)為遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病前期（艾滋病相關(guān)綜合征） 艾滋病最基本的特點(diǎn)——細(xì)胞免疫缺陷現(xiàn)象開(kāi)始出現(xiàn)： 二，各種感染（特殊性或復(fù)發(fā)性非致命性感染）： 腳癬（真菌）：半數(shù)患者出現(xiàn)較嚴(yán)重腳癬，通常為單側(cè)，對(duì)局部治療缺乏有效反應(yīng) 膿皰（葡萄球菌）：患者腋窩和腹股溝部位常發(fā)生大皰性膿皰瘡 尖銳濕疣（人乳頭瘤病毒），口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹（單純皰疹病毒），口腔白色念球菌（早期診斷艾滋的重要線索），等,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病期 艾滋病的最終階段，具有以下三個(gè)特點(diǎn)：（ ） 一，嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，特別是T4細(xì)胞的嚴(yán)重缺損 二，發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染，特別是卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCP） 三，發(fā)生各種惡性腫瘤，特別是卡波濟(jì)氏肉瘤（KS）,,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病期 1，呼吸系統(tǒng) 80%HIV感染者最終死于肺部感染 卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCP）為艾滋病指征性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，干咳，呼吸增快，呼吸困難，紫紺，通氣障礙等 細(xì)菌性肺炎在HIV感染者中發(fā)病率高于正常人10~20倍，表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳痰 肺結(jié)核被新增為艾滋病的指征性疾?。?993年），其可出現(xiàn)在HIV感染的各個(gè)階段，表現(xiàn)為低熱、盜汗、咯痰，咯血等，PPD試驗(yàn)早期陽(yáng)性，晚期陰性,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病期 2，皮膚黏膜 83%患者在生殖器、頭皮、面、耳及胸等處可見(jiàn)溢脂性皮炎 患者多見(jiàn)口腔黏膜念球菌感染、復(fù)發(fā)性單純皰疹性口炎、慢性單純皰疹性肛周潰瘍、帶狀皰疹、水痘、皮膚真菌感染、甲癬等 同性戀者有肛周濕疣和傳染性軟疣 3，皮膚感染 口腔念球菌病、頑固性甲癬、病毒性壞疽,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病期 4，消化系統(tǒng) 約75%患者有消化系統(tǒng)感染 常見(jiàn)病原：念球菌、隱孢子蟲(chóng)、細(xì)菌、皰疹病毒等 部位：口咽、食道、胃腸，肝胰膽亦可被波及 表現(xiàn)：咽痛、吞咽困難、胃酸反流、胃痛、腹瀉。 常發(fā)生在CD4+細(xì)胞<100/μL（正常范圍：800~1100/μL）,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病期 5，消瘦（已述，略） 6，神經(jīng)系統(tǒng)疾病 常見(jiàn)病原：弓形蟲(chóng)、梅毒、巨細(xì)胞病毒、抗酸桿菌、真菌等 常引起腦膜炎、腦炎、腦部占位性病變等 HIV癡呆綜合征：HIV顱內(nèi)侵犯引起，表現(xiàn)為行為異常，注意力不集中，健忘，反應(yīng)遲緩，社交能力減退，記憶力受損等,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),艾滋病期 7，心血管系統(tǒng) 心包積液、心肌病、心內(nèi)膜炎 8，泌尿系統(tǒng) 20~50%患者有腎損害，如HIV腎病 9，血液系統(tǒng) 淋巴細(xì)胞及血小板減少，血紅蛋白下降 非霍奇金淋巴瘤,WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),WHAT——艾滋病的相關(guān)知識(shí),預(yù)后 人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物的感染 AIDS病人最終死亡,第三部分 HOW,YOU：既然預(yù)后如此讓人絕望，又何必瞎折騰呢？要真來(lái)了就安靜的接受吧！ ME：艾滋病難治卻易防，只要做到以下這些，任他再可怕，也沒(méi)有作亂的機(jī)會(huì)了！當(dāng)然，萬(wàn)一不幸感染了HIV病毒，及時(shí)的治療能大大地緩解癥狀，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。,HOW——艾滋病的防治,預(yù)防措施 MSM（men who have sex with men） "男性性接觸人群",主要指男同性戀者,廣義上也涵蓋了在男性之間發(fā)生性接觸、性行為的異性戀者和雙性戀者. GAY 原意為快樂(lè)的,喜悅的,無(wú)憂無(wú)慮的，現(xiàn)在一般指男生同性戀 DRUG 毒品、藥物，口語(yǔ)中常指毒品 PLWHA （ People Living with HIV/AIDS） 指HIV病毒感染者/艾滋病患者,HOW——艾滋病的防治,預(yù)防措施 1.堅(jiān)持潔身自愛(ài)，不賣(mài)淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。 2.使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。 3.嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。 4.不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 5.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。 6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁接觸，切斷其傳播途徑。,HOW——艾滋病的防治,治療 問(wèn)：如果我近期有高危行為（男男性行為，多性伴侶，吸毒，不正規(guī)輸血等），擔(dān)心自己感染了HIV病毒，該怎么辦？ 答：由于人體感染HIV后，一般需要2～12周(窗口期)，平均45天左右血液中才可檢測(cè)到HIV抗體。因此，一般在發(fā)生高危行為后3個(gè)月前往醫(yī)院檢查HIV抗體，97%以上感染者呈陽(yáng)性，極少數(shù)人6個(gè)月后呈陽(yáng)性。一般抽取2毫升靜脈血進(jìn)行初篩，兩次陽(yáng)性者再由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。國(guó)家有“四免一關(guān)懷”的政策，不僅檢查及治療免費(fèi)，隱私得到保護(hù)，還能獲得更多的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，心理支持和幫助，利人利己。,HOW——艾滋病的防治,治療 治療目標(biāo) 最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。 治療方法 一般治療（注意休息，給予高熱量、多維生素飲食/靜脈營(yíng)養(yǎng)支持療法） 抗病毒治療（治療關(guān)鍵！高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法效果明顯） 恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療,第四部分 LOVE,YOU：誰(shuí)讓這些艾滋病人性濫交，吸毒的呢，哼！自作自受！讓他們自生自滅唄，還關(guān)愛(ài)他們，沒(méi)必要吧？！ ME：其實(shí)有很多艾滋病病人是身不由己的，比如救治病人時(shí)不幸被感染的醫(yī)務(wù)工作者，被患艾滋病的母親生下的孩子......另外對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視不僅不利于防控艾滋病，還會(huì)成為社會(huì)的不安定因素。,LOVE——關(guān)愛(ài)艾滋病患者,“世界艾滋病日”：12月1日 推薦文獻(xiàn)： 《關(guān)愛(ài)艾滋病相關(guān)人群 實(shí)踐醫(yī)學(xué)人道主義》 《以關(guān)愛(ài)絞殺艾滋——關(guān)愛(ài)的起點(diǎn)是消除歧視》 《傳遞紅絲帶——關(guān)愛(ài)艾滋病致孤兒童》,番外篇（By the way）,1，校醫(yī)院就診指南 2， 120緊急救護(hù),校醫(yī)院就診指南,藥房掛號(hào) （飯卡＋病歷本）,醫(yī)生辦公室就診（安靜、文明、有序）,劃價(jià)記賬 （飯卡＋本人身份證）,藥房取藥（請(qǐng)排隊(duì)）,化驗(yàn)室化驗(yàn) （耐心等待結(jié)果）,護(hù)士站注射/留觀室輸液/換藥室換藥,夜間、周末有醫(yī)務(wù)人員值班，接診急診病人（如急腹癥、高熱、燙傷，外傷等），普通門(mén)診于周一至周五白天開(kāi)放，請(qǐng)同學(xué)們知悉！ 緊急情況請(qǐng)撥打電話：88458035或120,學(xué)生就診切記攜帶本人的病歷本、飯卡、身份證！,,,,,,,學(xué)生發(fā)生意外傷害或突發(fā)疾病事件緊急處理程序： 1，第一發(fā)現(xiàn)者迅速呼叫、尋求別人幫助，并立即撥打120急救電話，告知詳細(xì)地點(diǎn)、患者簡(jiǎn)要病情及現(xiàn)場(chǎng)狀況、聯(lián)系電話。并派人到學(xué)校門(mén)口迎候救護(hù)車(chē)。 2，迅速通知校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、輔導(dǎo)員、學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人。并由相關(guān)人員通知學(xué)生家長(zhǎng)。 3，校醫(yī)到場(chǎng)后，施行必要的急救措施，其他人員維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，清退無(wú)關(guān)圍觀人員，保持現(xiàn)場(chǎng)安靜。 5，救護(hù)車(chē)到來(lái)后，向救護(hù)人員簡(jiǎn)要介紹患者病情，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，搬運(yùn)護(hù)送患者至醫(yī)院救治。需有至少兩名了解情況者陪同至該醫(yī)院。 6，陪同者需隨時(shí)向校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)學(xué)生的急救進(jìn)展情況，并與其家長(zhǎng)取得聯(lián)系。 生命不可能有兩次！ 校醫(yī)院電話： 88458035,,謝謝！ thanks,