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循證醫(yī)學(xué)信息檢索,山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息檢索教研室2010.4.12.,循證醫(yī)學(xué)信息檢索,循證醫(yī)學(xué)概述,循證醫(yī)學(xué)檢索系統(tǒng),循證醫(yī)學(xué)概述,一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義二、循證醫(yī)學(xué)的歷史三、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)及其來源四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型,一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義,循證醫(yī)學(xué)的概念循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine,EBM)又稱為“證據(jù)醫(yī)學(xué)”、“實(shí)證醫(yī)學(xué)”、“求證醫(yī)學(xué)”，即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)?！吧髦?、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美結(jié)合制定出病人的治療措施。”,一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義,EBM改變了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式,一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義,EBM促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變注重培養(yǎng)探索精神、創(chuàng)新能力注重培養(yǎng)自學(xué)能力、橫向思維能力、獲取和運(yùn)用知識(shí)能力注重培養(yǎng)綜合素質(zhì)及能力,一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義,EBM為臨床醫(yī)學(xué)研究和管理提供正確的導(dǎo)向發(fā)現(xiàn)問題查詢證據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)證據(jù)研究,二、循證醫(yī)學(xué)的歷史,20世紀(jì)80年代，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）改變了臨床療效評(píng)判方式。1992年加拿大學(xué)者DavidSackett及其同事提出“EBM”概念。1992年英國(guó)學(xué)者開始了為EBM提供可靠證據(jù)的“Cochrane協(xié)作網(wǎng)”工作。1993年后世界各國(guó)紛紛開展EBM的證據(jù)研究。,三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別及其來源,系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SystematicReview)針對(duì)某一具體的臨床問題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量好的文獻(xiàn)，通過綜合分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。,四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型,四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型,實(shí)踐指南(Guideline)針對(duì)特定的臨床問題，在分析評(píng)價(jià)已有的研究證據(jù)后，經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定的具有權(quán)威性,帶有實(shí)踐指導(dǎo)意義的指導(dǎo)意見。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrial,RCT)將符合要求的研究對(duì)象采用隨機(jī)方法分為對(duì)照組或?qū)嶒?yàn)組，接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施，在一致的條件或環(huán)境里，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行客觀的測(cè)量和評(píng)價(jià)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)。,,循證醫(yī)學(xué)信息檢索,一、CochraneLibrary二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循證醫(yī)學(xué)資源,一、CochraneLibrary,由CochraneCollaboration制作主要借助光盤、網(wǎng)絡(luò)形式傳播特點(diǎn)：全面系統(tǒng)科學(xué)可靠證據(jù)更新,一、Cochrane圖書館,,,,,,CDSR：系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫CochraneReviewsDARE：有效評(píng)價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫OtherReviewsCCRCT：臨床試驗(yàn)資料庫ClinicalTrialsCMR：系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法庫MethodsStudiesHTA：衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估數(shù)據(jù)庫TechnologyAssessmentEED：經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)資料庫EconomicEvaluation,,,,,,,二、SUMSearch,http://sumsearch.uthscsa.edu由TAXS大學(xué)的衛(wèi)生科技中心建立該站點(diǎn)。檢索特點(diǎn)：檢索功能強(qiáng)大文獻(xiàn)來源可靠原文鏈接方便,二、SUMSearch,檢索方法：1.輸入檢索詞直接檢索。2.輸入檢索詞后連接MeSH表規(guī)范檢索。3.限制：檢索重點(diǎn)：治療、診斷、病因、預(yù)后檢索范圍：體檢、特殊治療、預(yù)防其他限制：年齡、人類、語種,SUMSearch主頁,SUMSearch檢索結(jié)果分類,多發(fā)性硬化癥,,,SUMSearch檢索結(jié)果,,三、TRIPDatabase,1997年建立。收錄75個(gè)以上的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息資源，既可直接檢索出二級(jí)研究雜志上的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，也可對(duì)一些網(wǎng)上重要的原始醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行檢索。檢索方法：基本檢索高級(jí)檢索,TRIPDatabase主頁,高級(jí)檢索入口,TRIPDatabase檢索結(jié)果,,,,,ALLoftheseWords,AnyoftheseWords,ThisExactPhrase,NotanyoftheseWords,StartYearEndYear,四、NationalGuidelineClearinghouse,NGC：國(guó)家實(shí)踐指南交換中心網(wǎng)址：http://www.guideline.gov由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）和美國(guó)衛(wèi)生健康計(jì)劃協(xié)會(huì)（AAHP）聯(lián)合制作。1998年建立，專業(yè)提供實(shí)踐指南。,四NationalGuidelineClearinghouse,檢索方法：1.Search（檢索）:提供基本檢索、高級(jí)檢索和類目檢索。2.Browse（瀏覽）:提供“疾病和癥狀”、“治療”、“組織”瀏覽。3.Compare（比較）：具有對(duì)多篇（≤6篇）指南的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行比較功能。,NGC主頁,NGC高級(jí)檢索頁面,NGC檢索結(jié)果,五、其他循證醫(yī)學(xué)資源,1.PUBMED2.OVID-EBMReviews3.E4.EBM期刊5.Micromedex6.MDConsult,,1.PUBMED,,,2.OVID,CDSR：系統(tǒng)性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫提供系統(tǒng)性評(píng)價(jià)全文、研究方案等文獻(xiàn)。DARE：療效評(píng)價(jià)文摘庫內(nèi)容涉及診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)等內(nèi)容的療效評(píng)價(jià)文摘。CCTR或CENTRAL：臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫ACP：美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)期刊。,,,謝謝！,