內(nèi)分泌系統(tǒng)PPT演示課件
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內(nèi)分泌系統(tǒng),.,侏儒癥,.,.,呆小癥,甲狀腺腫,.,他們?cè)趺戳耍?他們的內(nèi)分泌系統(tǒng)出了問(wèn)題,.,第一節(jié) 概述,內(nèi)分泌腺/內(nèi)分泌組織/內(nèi)分泌細(xì)胞,激素,體液傳遞,功能:常與神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)機(jī)體的功能活動(dòng)。,生物學(xué)效應(yīng),.,甲狀腺,垂體,腎上腺,胰島,性腺,下丘腦,消化道,.,一、激素的分類(lèi),(一)含氮激素蛋白質(zhì)激素:胰島素、甲狀旁腺激素等。肽類(lèi)激素:下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素以及胃腸激素等。 胺類(lèi)激素:腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素等。 (二)類(lèi)固醇激素腎上腺皮質(zhì)激素和性激素,如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。,.,特異性高效性激素間相互作用競(jìng)爭(zhēng)作用:結(jié)構(gòu)相似競(jìng)爭(zhēng)同一受體協(xié)同作用:不同激素效應(yīng)相同拮抗作用:效應(yīng)相反允許作用:為其他激素發(fā)揮作用提供條件,二、激素作用的一般特性,.,第二節(jié) 垂體,一、垂體的形態(tài)和位置橢圓形垂體窩,.,.,下丘腦,下丘腦垂體束,神經(jīng)垂體,下丘腦,垂體門(mén)脈系統(tǒng),腺垂體,.,一、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),.,(一)抗利尿激素(ADH)或血管升壓素(VP) 促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收; 升高和維持血壓及保持體液。(二)催產(chǎn)素(OXT) 促進(jìn)乳腺周?chē)∩掀ぜ?xì)胞收縮,促進(jìn)乳汁排放; 促進(jìn)子宮平滑肌收縮,促進(jìn)分娩。分泌的調(diào)節(jié):子宮牽拉 吸吮乳頭(射乳反射),.,二、下丘腦-腺垂體系統(tǒng),.,下丘腦調(diào)節(jié)肽,.,1.生長(zhǎng)素 Growth hormone GH 人GH : 191個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)激素, 有種屬特異性,.,(1)GH的生理作用:促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育:體內(nèi)促進(jìn)軀體生長(zhǎng)的最重要的激素;調(diào)節(jié)代謝:加速蛋白質(zhì)合成;促進(jìn)脂肪分解;抑制糖的利用。,.,人幼年GH分泌不足 侏儒癥人幼年GH分泌過(guò)多 巨人癥成年后GH分泌過(guò)多 肢端肥大癥,.,.,侏儒癥生長(zhǎng)素缺乏 生長(zhǎng)素受體缺陷 生長(zhǎng)素介質(zhì)(SM)缺乏 生長(zhǎng)素介質(zhì)受體缺乏,.,.,.,肢端肥大癥,.,.,下丘腦調(diào)節(jié)代謝因素(低血糖、饑餓、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激)睡眠因素(慢波睡眠),(2)生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié),.,2. 催乳素 (PRL)(1)生理作用對(duì)乳腺及泌乳的作用促進(jìn)女性青春期乳腺的發(fā)育, 對(duì)分娩后發(fā)育完好的乳腺引起并維持泌乳。青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素;妊娠期乳腺的發(fā)育由催乳素、雌激素、孕激素共同作用,但此時(shí)雌激素拮抗催乳素的生乳作用,只有分娩后雌激素催乳素才發(fā)揮生乳作用。,.,對(duì)性腺的作用女性:促進(jìn)排卵、黃體生成,刺激孕激素與雌激素的分泌。男性:促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng),促進(jìn)睪酮合成。,.,(2)分泌調(diào)節(jié)下丘腦 PRF 與 PIF雙重調(diào)節(jié),平時(shí)以 PIF 的抑制作用為主。哺乳時(shí),嬰兒吸吮乳頭能反射性引起PRL。,.,3. 促黑激素(MSH)主要作用:刺激黑素細(xì)胞生成黑色素,黑素細(xì)胞分布于皮膚、毛發(fā)、眼虹膜和視網(wǎng)膜色素層。 MSH的分泌受下丘腦MRF和MIF的調(diào)控。,.,促甲狀腺激素 TSH 糖蛋白 促腎上腺皮質(zhì)激素 ACTH 三十九肽 促卵泡激素 FSH 糖蛋白 黃體生成素 LH 糖蛋白,4. 促激素,.,第三節(jié) 甲狀腺,甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,甲狀腺腺泡及上皮細(xì)胞,.,一、甲狀腺激素的合成與代謝,量少 10% 活性高 大5倍,量多 90% 活性低 小5倍,.,(一)甲狀腺激素的合成,合成原料碘、酪氨酸合成部位甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞,.,I-,T3T4,.,I-,I或I2,過(guò)氧化酶,+,TG-酪氨酸-H,TG-酪氨酸-I(MIT),過(guò)氧化酶,TG-酪氨酸-I2(DIT),+,活化,碘化,甲狀腺激素的合成步驟: 腺泡聚碘; I-活化 酪氨酸碘化; 甲狀腺激素合成。,過(guò)氧化酶,偶聯(lián),T3T4,TG,放射性碘,硫尿嘧啶,.,(二)甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和滅活,貯存:甲狀腺球蛋白的形式 (腺泡腔); 釋放:入胞作用、蛋白水解酶 、擴(kuò)散入血; 運(yùn)輸:結(jié)合型(99%以T4為主)、游離型(1%以T3為主); 滅活:20%在肝結(jié)合滅活,80%在組織脫碘滅活。,.,女性,38歲。最近3個(gè)月心悸、怕熱、多汗、食欲佳、食量大、大便每日2-3次且不成形,體重減輕7千克。體檢:T37.3oC,P112次/分,R18次/分,BP140/70mmHg。雙眼上瞼腫脹,眼球輕度突出。甲狀腺腫大伴細(xì)震顫和血管雜音。,病例:甲亢,.,二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用(一)對(duì)新陳代謝的影響產(chǎn)熱效應(yīng):Na+-K+ ATP酶活性,促進(jìn)生物氧化 甲亢怕熱多汗;甲低怕冷對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝的影響糖:既促進(jìn)吸收、糖原分解,又促糖的利用 甲亢糖尿 蛋白質(zhì):生理情況促合成,大劑量促分解 甲亢疲乏無(wú)力;甲低粘液性水腫 脂類(lèi):脂肪分解合成,促膽固醇合成、利用,.,甲低,甲亢,.,促進(jìn)腦、長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育呆小癥:身材矮小,智力低下,(二)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響,.,(三)其他作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用提高CNS興奮性甲亢:煩躁不安、多言多動(dòng)、喜怒無(wú)常、失眠多夢(mèng)甲低:言行遲純、記憶減退、表情淡漠、少動(dòng)思睡對(duì)心血管系統(tǒng)的作用心率,血管舒張甲亢:心肌肥大,最終導(dǎo)致心力衰竭3.對(duì)消化系統(tǒng)的作用胃腸蠕動(dòng),胃排空甲亢:多食易饑,大便次數(shù)增加,.,三、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié),.,1.促進(jìn)甲狀腺激素合成、釋放;2.促進(jìn)甲狀腺腺泡細(xì)胞增生;3.甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋。,(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸,.,甲狀腺腫,.,(二)自身調(diào)節(jié)甲狀腺對(duì)碘供應(yīng)變化的一種適應(yīng)能力碘阻滯效應(yīng):血碘10mmol/L 抑制碘的活化甲狀腺激素合成減少(三)神經(jīng)和免疫調(diào)節(jié)交感促進(jìn)、副交感抑制B淋巴細(xì)胞合成激活TSH受體的抗體 如:毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病),.,第四節(jié) 腎上腺,.,球狀帶:鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)束狀帶:糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)網(wǎng)狀帶:性激素 氫化可的松腎上腺素去甲腎上腺素,皮質(zhì) 髓質(zhì),腎上腺,.,內(nèi)分泌疾病 腎上腺皮質(zhì)功能不全、甲狀腺危象、垂體前葉功能減退癥、垂體性昏迷、抗胰島素性糖尿病等;感染性疾病 各種嚴(yán)重感染、感染性休克、寄生蟲(chóng)病癥狀嚴(yán)重者,結(jié)核性心包炎、胸膜炎、腹膜炎有大量積液者,傳染性單核細(xì)胞增多癥并發(fā)心肌炎等;血液病 過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等;心血管疾病 重癥心肌炎、心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻;消化系統(tǒng)疾病 吸收不良綜合征、暴發(fā)型肝炎等;呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸窘迫綜合征、哮喘、變應(yīng)性肺泡炎、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥等;腎臟疾病 腎炎腎變期,急性腎功能不全等;風(fēng)濕免疫病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種血管炎性疾病等;變態(tài)反應(yīng)性疾病 血清病、嚴(yán)重藥物性皮炎、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等;眼科疾病 虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎等;皮膚病 牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎、嚴(yán)重皮膚病。惡性腫瘤:惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等。,一、糖皮質(zhì)激素,.,(一)生理功能 1.物質(zhì)代謝,.,向心性肥胖:四肢消瘦、 面部軀干肥胖,庫(kù)欣氏綜合征,治療后恢復(fù)正常,.,治療后恢復(fù)正常,庫(kù)欣氏綜合征腎上腺機(jī)能亢進(jìn),水牛背、滿月臉、皮下紫紋,.,機(jī)體受到有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、寒冷、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱應(yīng)激反應(yīng);升高血糖維持血壓穩(wěn)定細(xì)胞膜、溶酶體膜抗炎作用,2.參與應(yīng)激反應(yīng),.,3.對(duì)其他組織器官的作用,.,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抗中毒治療血液系統(tǒng)疾病,如再障、血小板減少、白血病等。慎用糖皮質(zhì)激素的情況高血壓、糖尿病、潰瘍病、精神病、傷口愈合期病人。,.,(二) 糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié),下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸,.,糖皮質(zhì)激素的周期節(jié)律:午夜最低清晨最高,早晨單劑量法:將一天的總量于早上8時(shí)一次性給藥,以減少對(duì)下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用。,.,長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥?,有害刺激:感染寒冷、創(chuàng)傷、缺氧,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,長(zhǎng)負(fù)反饋,下 丘 腦,下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,短負(fù)反饋,糖皮質(zhì)激素、ACTH交替使用;停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。,.,腎上腺髓質(zhì)激素,羥化 脫羧 羥化 甲基轉(zhuǎn)移酶酪氨酸 多巴 多巴胺 去甲腎上腺素 腎上腺素,二、腎上腺髓質(zhì)激素,腎上腺素(A)80%,去甲腎上腺素(NA)20%,兒茶酚胺類(lèi),.,(一) 腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用 應(yīng)急反應(yīng)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)提高CNS興奮性機(jī)體警覺(jué), 反應(yīng)靈敏強(qiáng)心, 心輸出量, 血壓, 循環(huán)加快增加肺通氣量, 呼吸加深加快血糖濃度, 適應(yīng)緊急情況下的能量需要 應(yīng)激反應(yīng)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,應(yīng)激與應(yīng)急反應(yīng)往往同時(shí)發(fā)生,.,交感神經(jīng)節(jié)前纖維 ACh 嗜鉻細(xì)胞N1受體 腎上腺素和去甲腎上腺素,(二) 腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),.,甲狀旁腺甲狀旁腺素,是調(diào)節(jié)血鈣與血磷水平最重要的激素甲狀腺C細(xì)胞降鈣素皮膚+肝+腎1,25-二羥VitD3,第五節(jié) 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素,.,1.對(duì)骨的作用促進(jìn)骨鈣入血,升高血鈣快速效應(yīng):骨液中Ca2+入血延緩效應(yīng):破骨細(xì)胞溶骨的Ca2+入血2.對(duì)腎臟的作用促進(jìn)鈣的重吸收,升高血鈣抑制磷的重吸收,降低血磷 3.對(duì)腸的作用促進(jìn)腸道吸收鈣,一、甲狀旁腺激素(PTH) (一) 生理作用 血鈣,血磷,.,(二) PTH分泌的調(diào)節(jié)血鈣PTH血鈣 PTH,.,二、降鈣素(CT) 血鈣,血磷 (一)抑制骨鈣入血,降低血鈣和血磷 1.抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和溶骨作用 2.增進(jìn)成骨細(xì)胞的成骨作用 (二)抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收(三)抑制小腸吸收鈣、磷,.,三、維生素D3,動(dòng)物性食品 紫外線皮膚7-脫氫膽固醇 VD3 肝中的25-羥化酶 25-OH-VD3 腎臟的 1-羥化酶 1,25(OH)2-D3,.,(一)對(duì)腸道的作用促進(jìn)腸道吸收鈣(鈣結(jié)合蛋白合成) (二)對(duì)骨的作用促進(jìn)鈣磷吸收,促進(jìn)成骨細(xì)胞活動(dòng)(三)對(duì)腎臟的作用促進(jìn)鈣磷的重吸收,維生素D3的作用:,.,VitD3缺乏引起佝僂癥,.,第六節(jié) 胰島,A細(xì)胞:20%胰高血糖素B細(xì)胞:70%胰島素D細(xì)胞:10%生長(zhǎng)抑素PP細(xì)胞:很少胰多肽,.,一、胰島素(Insulin),.,胰島素的分泌調(diào)節(jié),胰島素分泌,迷走神經(jīng),血糖,氨基酸、脂肪酸,胰高血糖素,腎上腺素,交感神經(jīng),注:為促進(jìn);為抑制,胃腸道激素,生長(zhǎng)素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素,.,二、胰高血糖素 促進(jìn)糖原分解 促進(jìn)糖異生 促進(jìn)脂肪分解 酮體生成 分泌調(diào)節(jié): 血糖 胰高血糖素 胰島素 胰高血糖素 (防止低血糖),生理作用:,氨基酸,血糖,.,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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