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7歲以下兒童系統(tǒng)管理,1,定期健康檢查,基本理論知識 健康檢查的程序和內容 定期健康檢查的時間要求,2,健康檢查的目的意義,兒童處于生長發(fā)育階段，是成人的基礎，不少成人的軀體疾病、心理異常、性格行為等問題，都與小兒時期身心健康有關，然而兒童時期又缺乏自衛(wèi)能力，其健康狀況易受營養(yǎng)、疾病、外界環(huán)境的各種因素的影響，是最容易受傷害的人群，因此，為保證兒童身心健康、防治各種疾病、進行早期教育等，是兒童保健的主要任務。,3,健康檢查的目的意義,兒童健康檢查是兒童保健的預防措施之一，是防病于未發(fā)之前。通過定期健康檢查，了解兒童生長發(fā)育的狀況和發(fā)展趨勢，及早發(fā)現(xiàn)兒童在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的偏差和異常，及時采取相應的措施予以糾正，以促進兒童身心健康。,4,健康檢查的目的意義,另外，在進行健康的同時，可向家長進行科學育兒、早期教育、體格鍛煉和疾病防治等方面的宣傳和咨詢，提高家長對兒童的自我保健意識，從而促進兒童健康成長。,5,健康檢查的含義,“健康”的正確定義是指個體在體格、精神心理和社會適應能力都處于最完好的狀態(tài)，而不僅是沒有虛弱或疾病，。因此，進行健康檢查時，必須做到以下五個方面的檢查或詢問，才能高質量的完成健康檢查，以達到預期的目的。,6,健康檢查的含義,1、詢問個人史和既往史 2、體格測量及評價 必測的指標有體重、身高、頭圍。 3、?全面體格檢查 4、?實驗室檢查 5、 對體格檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及家長在育兒中存在的問題，應給與有針對性的指導和解決。對發(fā)現(xiàn)的體弱兒或高危兒應轉入相應的專科門診，進行專案管理。,7,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內容,嬰幼兒是散居兒童管理中的重點，應從生活護理、喂養(yǎng)、早期教育、培養(yǎng)良好的生活習慣及預防各種常見病和傳染病等方面進行衛(wèi)生保健。,8,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內容,1、新生兒保健 新生兒時期的保健措施是新生兒家庭訪視，在訪視過程中對以下保健內容進行指導。 ??? 保暖 ??? 喂養(yǎng) 指導母乳喂養(yǎng) ??? 護理 衣著、臍帶、皮膚、 ??? 預防感染,9,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內容,2、嬰兒期保健 保健重點為合理喂養(yǎng)、早期教育、體格鍛煉、疾病的預防。 ??? 合理喂養(yǎng) ??? 早期教育 ??? 體格鍛煉 ??? 疾病預防,10,嬰幼兒衛(wèi)生保健的內容,3、幼兒期保健 保健重點為合理安排膳食、培養(yǎng)良好的生活習慣、進行早期教育、預防發(fā)生意外傷害等。 ? 合理安排膳食 ??培養(yǎng)良好的生活習慣 ??早期教育 ??預防發(fā)生意外傷害,11,健康檢查的程序和內容,健康檢查的程序是：首先詢問小兒的一般情況、喂養(yǎng)情況、生活情況等；其次進行體格測量及評價、體格檢查、實驗室檢查；最后根據(jù)詢問及檢查情況提出處理意見并向家長咨詢和指導。應將上述內容詳細地記錄在健康檢查記錄表中。其具體內容如下：,12,健康檢查內容,（一）一般情況詢問 保健號 ?胎齡 產(chǎn)時窒息 母嬰同室 早開奶 小兒年齡計算方法,13,健康檢查內容,（二）喂養(yǎng)情況詢問 1、?4~6個月內嬰兒母乳喂養(yǎng)情況 ??? 詢問對象：4個月內的嬰兒 ?? 喂養(yǎng)方式的定義 有三種,14,健康檢查內容,①完全母乳喂養(yǎng) 包括純母乳喂養(yǎng)和母乳為主喂養(yǎng) ——純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒任何其他食物和飲料，包括水。 ——母乳為主喂養(yǎng)：喂母乳，也喂少量的水或水類飲料，如茶水等。 ②部分母乳喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)）既喂母乳，又喂母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。 ③人工喂養(yǎng) 完全用母乳代用品喂養(yǎng)，不喂母乳。,15,健康檢查內容,（3）喂養(yǎng)方式調查方法 采用24小時喂養(yǎng)方式回顧調查的方法。 ①??純母乳喂養(yǎng)率： ②?完全母乳喂養(yǎng)率：純母乳喂養(yǎng)與母乳為主喂養(yǎng)的人數(shù)相加。 ③??? 部分母乳喂養(yǎng)： 2、詢問嬰兒輔食添加情況,16,健康檢查內容,（三）生活情況詢問 （四）體格測量與評價 體格測量的指標：必須測量的指標有體重、身高和頭圍。 ?體格指標的評價：評價應采用WHO推薦的參考值。,17,健康檢查內容,（五）體格檢查 1、全身各系統(tǒng)、器官檢查 應仔細觀察小兒的精神狀態(tài)；檢查小兒皮膚；心肺檢查；腹部檢查；男童應注意睪丸有無降入陰囊，有無包莖、疝等；三歲以內應注意檢查有無佝僂病的骨骼改變。 2、口腔檢查 （1）牙齒萌出數(shù) ：[月齡-（4或6）] （2）口腔疾病的檢查： 以查齲為主 （3）齲齒的預防,18,,4、?聽力檢查 每半年檢查一次，在新生兒訪視期間及應作聽力檢查。 3、視力檢查 每半年檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常即使轉入有條件的醫(yī)療保健機構中進行治療。,19,健康檢查內容,5、?智力篩查 采用丹佛發(fā)育篩查測試(DDST), 1歲內的嬰兒測試2次（6個月、12個月）、1歲后每年測試一次。 6、?實驗室檢查 （1）血紅蛋白：定期檢查，要求小兒生后第一年查2次，在6-9個月、12個月各查一次，一歲后每年檢查一次。 （2）其它檢查項目應根據(jù)小兒需要進行相應的檢查,如有關佝僂病的生化檢查、乙肝的檢查、微量元素檢查等。,20,健康檢查內容,（六）處理記錄 在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或問題的診斷或處理意見，應詳細記錄在“處理記錄”中。對已收案的體弱兒，也應在“處理記錄”中寫明收案原因及診斷、收案和結案的日期，并在封面的右上角記錄屬于何種體弱兒。 （七）資料統(tǒng)計、匯總,21,定期健康檢查的時間要求,1歲內每3個月檢查，即3、6、9、12個月各一次，共4次； 1~3歲每6個月檢查一次，即1.5歲、2歲、2.5歲、3歲各一次，共4次。 3歲以上的兒童每年體檢一次。,22,體弱兒管理,1、?維生素D缺乏性佝僂病 2、?營養(yǎng)性缺鐵性貧血 3、?中重度營養(yǎng)不良 4、?早產(chǎn)兒、低出生體重兒 5、?滿月增磅不足600克的新生兒,23,體弱兒管理,凡是符合收案管理的體弱兒，均應按要求填寫“體弱兒專案管理記錄表”和“體弱兒登記管理表”在收案管理期間，還應按系統(tǒng)管理要求進行定期健康檢查，并在“7歲以下兒童健康檢查記錄表”上詳細記錄。,24,新生兒訪視,,25,概述,新生兒訪視是新生兒保健的主要措施，在新生兒出生后，婦幼保健人員應盡早定期入戶對新生兒進行檢查，指導并采取相應的保健措施。通過家庭訪視使新生兒從出生后的頭幾天即能得到良好的護理與保健，從而保證新生兒健康和正常的生長發(fā)育，降低新生兒的發(fā)病率和死亡率。,26,訪視對象,1、出生到28天內的新生兒。 2、母親本地區(qū)進行產(chǎn)后休養(yǎng)，包括常住戶口、臨時戶口或暫住戶口等的所有新出生到28天內的新生兒，均為訪視對象。,27,訪視時間和次數(shù),對住院分娩或在家中分娩的新生兒均應按規(guī)定時間進行家庭訪視。對正常新生兒應訪時3~4次，即新生兒生后第2、7、14、28天各訪一次。高危新生兒或在訪視中發(fā)現(xiàn)有異常情況的新生兒，應酌情增加訪視次數(shù)，按體弱兒管理常規(guī)進行管理，直至恢復正常。,28,訪視內容和方法,新生兒訪視過程應包括：詢問、檢查和指導，但每次訪視內容均有不同的側重點。 （一）第一次訪視 又稱初訪，是對出生后7天內的新生兒的訪視，最好能在新生兒出院后2~3天內盡早訪視。 初訪的重點是進行全面的檢查和指導，發(fā)現(xiàn)高危新生兒，注意新生兒的各種特殊生理狀態(tài)。,29,訪視內容和方法,1、?詢問 （1）詢問母親新生兒是否有高危因素，如早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)時窒息等； （2）了解新生兒出生情況：體重、身長、頭圍、母親的分娩方式及孕周等； （3）了解新生兒預防接種情況：卡介苗、乙肝疫苗等 （4）詢問新生兒生活情況：喂養(yǎng)、大小便、睡眠、哭聲等； （5）了解母親的情況：如睡眠、飲食、乳等；,30,訪視內容和方法,1、?????觀察 （1） 觀察新生兒 一般情況 （2） 觀察新生兒居室的衛(wèi)生狀況 2、????檢查 （1） 體格測量：主要是測體重 （2） 全面體格檢查： （3） 檢查身體各部位有無畸形； （4） 測量體溫；,31,訪視內容和方法,1、? 指導 (1)? 護理指導： (2)? 喂養(yǎng)指導： (3)? 保暖指導：指導疾病的預防,32,訪視內容和方法,（二）第二次訪視 在新生兒出生后14天左右時 （1） 觀察臍帶脫落情況、黃疸消失情況 （2） 測量體重 （3） 測量體溫 （4） 指導母親預防佝僂病的方法，預防投藥 （5） 了解初訪時發(fā)現(xiàn)的異常情況是否已得到矯治 （6） 特別強調并指導母乳喂養(yǎng),33,訪視內容和方法,（三）第三次訪視 (1)????測量體重 (2)????進行全面體格檢查 (3)????指導戶外活動，多曬太陽，預防佝僂病 (4)???宣傳預防接種的基礎免疫程序，按時進行各種疫苗的接種 (5)??指導家長在小兒生后42天獲3個月轉入兒童系統(tǒng)管理，進行定期體格檢查 (6)????有條件的地區(qū)進行聽力篩查。,34,新生兒訪視,每次訪視后，均應將方式的結果記錄在新生兒訪視卡中。每月對已訪視卡進行統(tǒng)計并將統(tǒng)計結果報區(qū)保健所。,35,,,謝謝！,36,