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第三章 變態(tài)心理學(xué)的理論模型,1,目錄,第一節(jié) 生物學(xué)理論 第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論 第三節(jié) 人本主義與存在主義理論 第四節(jié) 行為主義理論 第五節(jié) 認(rèn)知理論 第六節(jié) 社會(huì)文化理論 第七節(jié) 系統(tǒng)整合的觀點(diǎn),2,第一節(jié) 生物學(xué)理論,一、生物理論家如何解釋異常行為 （一）基因與異常行為 （二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn) 二、生物學(xué)的治療 三、生物學(xué)理論的評(píng)價(jià),3,一、生物理論家如何解釋異常行為,1、基因與異常行為 體貌特征、個(gè)性特征以及行為方式都受到遺傳基因的影響； 這種影響不是絕對(duì)的，而是與環(huán)境因素共同起作用的。 然而，無法確定哪種心理障礙具體受哪個(gè)特殊的基因影響，也不能精確地描述基因在各種心理障礙中如何起作用。 大多數(shù)時(shí)候，某種特殊的行為異?；蛐睦碚系K，并不是由單一的基因造成的，而是由許多基因共同造成的。,4,第一節(jié) 生物學(xué)理論,“龍生龍，鳳生鳳，老鼠兒子打地洞”,一、生物理論家如何解釋異常行為,2、個(gè)體大腦的生化改變會(huì)影響其行為和體驗(yàn)。 古代，心理的嚴(yán)重病變與頭部創(chuàng)傷有關(guān)(例如事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷) 物質(zhì)攝入(例如酗酒和幻覺類藥物)會(huì)導(dǎo)致行為、感覺和心態(tài)的改變。 心理異常反映了某些潛在的腦功能損傷。在一些尸檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，那些曾經(jīng)存在嚴(yán)重和慢性心理障礙的人們，在其死后的解剖中發(fā)現(xiàn)了明顯而廣泛的解剖學(xué)意義上的改變。,5,神經(jīng)遞質(zhì),有些心理障礙被認(rèn)為是與大腦細(xì)胞間的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙有關(guān) 對(duì)心理病理過程起著重要作用的神經(jīng)遞質(zhì):乙酰膽堿、多巴胺、內(nèi)啡肽、GABA（r-氨基丁酸）、去甲腎上腺素、五羥色胺等 抑郁癥與神經(jīng)傳遞素血液復(fù)合胺的水平(5-HT)較低有關(guān) 精神分裂癥與多巴胺的過度活動(dòng)有關(guān) 有些焦慮性障礙與r氨基丁酸(GABA)的活動(dòng)水平較低有關(guān)。,2、個(gè)體大腦的生化改變會(huì)影響其行為和體驗(yàn)。,6,二、生物學(xué)的治療,藥物治療 原理：藥物的作用主要在于影響了情緒和思維過程。 適應(yīng)癥：抗焦慮、抗抑郁、抗雙相障礙和抗精神病藥物。 局限：劑量持續(xù)上升，醫(yī)源性運(yùn)動(dòng)障礙越來越多，藥物成癮等。,7,第一節(jié) 生物學(xué)理論,二、生物學(xué)的治療,電休克療法 原理：將兩個(gè)電極附在患者的前額，以65至140伏的電流快速通過腦部，以引起腦部痙攣，整個(gè)過程持續(xù)幾分鐘。 適應(yīng)癥：抑郁癥患者，大約有60%的抑郁癥患者的情緒得到改善。,8,二、生物學(xué)的治療,精神外科學(xué) 原理：通過對(duì)患者進(jìn)行腦部切除手術(shù)達(dá)到治療疾病的目的。 適應(yīng)癥：精神分裂癥、抑郁癥和焦慮癥。 局限：手術(shù)后果的不可逆性。,9,共識(shí)：廣義上的生物學(xué)基礎(chǔ),區(qū)分與器官病變有關(guān)的心理障礙(反映某些生物學(xué)方面病變)和與器官病變無關(guān)的心理障礙(未發(fā)現(xiàn)器官病變，被假設(shè)與心理方面的原因有關(guān))的區(qū)分似乎不再重要了。 許多障礙被認(rèn)為是生物和心理因素交互作用的結(jié)果，還有一些心理障礙在出現(xiàn)伊始便已經(jīng)具有生物學(xué)基礎(chǔ)。 有些學(xué)者認(rèn)為所有的心理障礙都源于某種類型的大腦機(jī)能障礙。這種說法的實(shí)質(zhì)是生物決定論。這種觀點(diǎn)暗示了在許多心理障礙中，心理學(xué)因素只發(fā)揮很少的作用甚至不發(fā)揮作用。,10,三、生物學(xué)理論的評(píng)價(jià),優(yōu)點(diǎn),局限,對(duì)生物學(xué)治療方法的過分強(qiáng)調(diào)，可能限制了人們對(duì)異常行為的了解。 生物學(xué)理論的很多證據(jù)并不完全可靠。 很多生物學(xué)治療方法副 作用明顯。,將異常行為歸結(jié)為機(jī)體上的原因，減輕精神病患者的病恥感。 從生物學(xué)角度對(duì)心理障礙的原因進(jìn)行探討和揭示，促進(jìn)了很多生物學(xué)治療方法的發(fā)展。 藥理學(xué)革命（20世紀(jì)50年代）后，藥物治療得到了迅速發(fā)展，這讓人們?cè)谛睦斫】祮栴}的治療方面看到了美好的前景。,11,第一節(jié) 生物學(xué)理論,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,心理動(dòng)力學(xué)派在人格和變態(tài)的研究中主要關(guān)心的是心理動(dòng)力（有意識(shí)或無意識(shí)）如何影響著人們的心理。 心理動(dòng)力理論假定：情緒是一種能量，如果在一個(gè)領(lǐng)域受到壓抑，就會(huì)在其他一些不受歡迎的領(lǐng)域表現(xiàn)出來。 這個(gè)理論的問題在于，為什么有時(shí)候人們看起來精力充沛，有時(shí)又情緒低落？為什么有些人把精力花在愛情和工作上，而有些人主要關(guān)心他們的病痛？ 心理異常的根本原因是內(nèi)心的情感沖突未能得到正確解決，是本能驅(qū)力——性本能受挫導(dǎo)致的。,12,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,一、弗洛伊德如何解釋異常行為 （一）人格結(jié)構(gòu) 本我 自我 超我 （二）焦慮及防御機(jī)制 （三）性心理發(fā)展階段 二、其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋 三、心理動(dòng)力的治療 四、心理動(dòng)力理論的評(píng)價(jià),13,1、潛意識(shí)是被壓抑觀念的處所,催眠下，對(duì)患者暗示，癥狀消失 分離的觀念：未被意識(shí)到。 潛意識(shí)：無法接受的原始沖動(dòng)和本能欲望 前意識(shí)：警戒工作,14,2、人格結(jié)構(gòu)失衡與心理異常,根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的： 本我、自我和超我,15,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,2、人格結(jié)構(gòu)失衡與心理異常,個(gè)體要保持正常，就必須依賴人格結(jié)構(gòu)中三種力量維持平衡，否則會(huì)導(dǎo)致心理失衡。 心理異常：心理能量投注不合理,16,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,正常人格 心理動(dòng)力平均地投射在本我、自我和超我上；,變態(tài)人格 心理能量分配不合理，不是本我太強(qiáng)，就是超我太強(qiáng)，自我很難控制欲望或良知。,,2、人格結(jié)構(gòu)失衡與心理異常,無法控制本我： 受到?jīng)_動(dòng)支配，魯莽、幼稚、沖動(dòng) 受到超我控制的人： 呆板、好說教、感受不到快樂的人，易出現(xiàn)抑郁癥狀,17,3、焦慮及防御機(jī)制,自我如戰(zhàn)場(chǎng)，本我只關(guān)心本能沖動(dòng)的滿足，超我尋求完美 意識(shí)層面的調(diào)節(jié)： 現(xiàn)實(shí)的方法滿足自我：將攻擊沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為社會(huì)接受的行為方式，如運(yùn)動(dòng)競(jìng)技 放棄完美：更現(xiàn)實(shí)的生活目標(biāo) 不可調(diào)和時(shí)：焦慮-----防御機(jī)制 防御機(jī)制，是指一種無意識(shí)的保護(hù)過程，用來保持原始的與沖突有關(guān)的情緒，以使自我能夠繼續(xù)它的協(xié)調(diào)功能。焦慮是警告自我運(yùn)用防御機(jī)制的信號(hào)。 嚴(yán)重的焦慮或者其他情感沖突能引發(fā)自挫的防御行為或者癥狀。病態(tài)性恐懼和強(qiáng)迫性癥狀是最普遍的自挫的防御行為。,18,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,3、焦慮及防御機(jī)制,三種類型的焦慮 現(xiàn)實(shí)型焦慮：外界環(huán)境中真實(shí)客觀的危險(xiǎn)引起的情緒體驗(yàn)。 道德性焦慮：非道德行為引發(fā)超我對(duì)自我的懲罰。 神經(jīng)性焦慮：本我的沖動(dòng)極為強(qiáng)烈，害怕不能控制引起的焦慮。,19,壓抑,你排長(zhǎng)隊(duì)準(zhǔn)備取錢，好容易終于輪到你，你剛要?jiǎng)幼?，一個(gè)年輕姑娘矯健地一閃，捷足先登了。你站在原地，無動(dòng)于衷--這是“壓抑”；,20,移置：把對(duì)某人的感情轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人身上的過程。,。。。孕婦出來了，你剛要?jiǎng)幼?，一個(gè)外國(guó)女人打著手勢(shì)正要往里擠，你突然沖上去，怒不可遏地劈手兩耳光，并縱身騎到她身上一邊暴打一邊咆哮著“你還得寸進(jìn)尺了？！老娘對(duì)你們這種卑劣行徑早已經(jīng)忍無可忍了！”-,21,投射：學(xué)生把自己的感情、思想或信念歸諸于別人或客體的心理現(xiàn)象。,警察接到群眾舉報(bào)說你毆打外賓，于是前來干預(yù)：他們救走了外國(guó)女人，并把你帶上了警車，你想：“他們只是礙于中外邦交的‘面子’而走走過場(chǎng)、騙騙老外而已。其實(shí)，他們心里是站在我這邊的?！?-這是“投射”；,22,回歸：當(dāng)為自己所不能處理的情感壓倒時(shí)，所表現(xiàn)出的忽然回到原來發(fā)展水平,你被帶進(jìn)了派出所，出乎你預(yù)料的是，警察居然要對(duì)你來真格的！于是，你對(duì)問題拒不回答，一屁股躺在地上開始又哭又鬧撒潑打滾--這是“退行”；,23,4、性心理發(fā)展階段,弗洛伊德假定個(gè)體一出生就有性欲，并會(huì)在一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段。 口唇期、肛門期、生殖器期、潛伏期和青春期 表現(xiàn)為滿足我們不同的基本需要并讓生理愉悅的驅(qū)力得到滿足。 弗洛伊德認(rèn)為，很少有人能夠非常順利地從第一個(gè)階段發(fā)展到最后一個(gè)階段，其中最主要的原因有兩個(gè)： 固著是個(gè)體在發(fā)展過程中由于力比多不能滿足或過分滿足而停滯在早期的發(fā)展階段上。 倒退是個(gè)體在過程發(fā)展過程中由于力比多受挫而退至先前的發(fā)展階段。,24,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,,具爭(zhēng)議且更為重要的是，性心理沖突發(fā)生在生殖器期，以早期的自我生殖器刺激為特征。這種沖突稱為俄狄浦斯情結(jié)。 男孩對(duì)母親的情感依戀和亂倫欲望，認(rèn)識(shí)到父親的憤怒和權(quán)威，引發(fā)閹割焦慮。。。認(rèn)同父親。。。發(fā)展超我 若不能解決戀父和戀母情結(jié)： 男性：輕率、魯莽、自負(fù) ，源于對(duì)閹割焦慮的對(duì)抗 女性：總想在生活中扮演男性角色，超越男性。,25,5、其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋,弗洛伊德的精神分析理論被他的學(xué)生和追隨者們進(jìn)行了大量的修改，并且發(fā)展出了很多不同的方向。一些理論在弗洛伊德精神分析理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，另一些則背離了弗洛伊德進(jìn)入了全新的方向。 最有影響的有四個(gè)人物和一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域： 四個(gè)人物： 安娜·弗洛伊德 、卡爾·榮格 、阿德勒 、埃里克森 一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域： 客體關(guān)系,26,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,安娜·弗洛伊德,研究方向：研究自我防御反應(yīng)以何種方式?jīng)Q定著我們的行為，并成為現(xiàn)代自我心理學(xué)領(lǐng)域的第一位倡導(dǎo)者。 代表著作：《自我與防御機(jī)制》 主要觀點(diǎn)：個(gè)體緩慢積累著適應(yīng)能力、現(xiàn)實(shí)測(cè)驗(yàn)技能和防御技能。當(dāng)自我的力量不足以延遲并控制沖動(dòng)、或不足以統(tǒng)帥防御機(jī)制以應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈的內(nèi)部沖突時(shí)，異常行為就會(huì)產(chǎn)生。 “我和精神分析學(xué)是一對(duì)一出生就爭(zhēng)著引起父親注意的雙胞胎”,27,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,榮格,研究方向：集體無意識(shí)。 主要觀點(diǎn)：集體無意識(shí)是對(duì)幾千年來社會(huì)和文化智慧的累積，存儲(chǔ)在個(gè)人的記憶中，并世代流傳下來。榮格還強(qiáng)調(diào)一些持久的人格品質(zhì)，如內(nèi)傾性格（害羞和孤僻的傾向）和外傾性格（友好和交際的傾向）。 精神病患者的幻想或妄想是建立在自古以來的神話、傳說、故事等共通的基本模式上的，因此提倡所謂原型的觀點(diǎn),28,其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋,阿德勒 研究方向：自卑感和對(duì)自尊的尋求，創(chuàng)造了術(shù)語“自卑情結(jié)”。 主要觀點(diǎn)：認(rèn)為人性的本質(zhì)是積極的，并且有一種自我實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)烈的驅(qū)力。人們通過排除內(nèi)、外部成長(zhǎng)中的障礙得到改善和提高。 埃里克森 研究方向：最大的貢獻(xiàn)在于他的個(gè)體全程發(fā)展理論 主要觀點(diǎn)：詳細(xì)描述了人在一生的八個(gè)特定階段中伴隨的危機(jī)和沖突。例如，在最后一個(gè)階段，大約從65歲開始的老年期，個(gè)體回顧他的一生并試圖體驗(yàn)這些經(jīng)歷，包括對(duì)完成人生目標(biāo)后的滿足感和沒有達(dá)到的失望的體驗(yàn)。,29,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,客體關(guān)系理論,代表人物： Melanie Klein、Otto Kernberg。 主要觀點(diǎn)： 客體關(guān)系是對(duì)孩子如何整合表象、記憶及其重要他人的價(jià)值觀的研究。 這里的客體是指這些重要他人，整合的過程叫做攝入。攝入的事物可以成為整合后的自我的一部分，或者在決定同一性或自我上承擔(dān)著沖突作用。 客體關(guān)系理論家致力于這些不同的表象是如何整合成一個(gè)人的同一性及如何在沖突中表現(xiàn)出來的。,30,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,6、心理動(dòng)力的治療,精神分析治療的許多技術(shù)都是通過宣泄和領(lǐng)悟來揭示無意識(shí)心理過程和沖突的本質(zhì)。 具體而言有以下幾種技術(shù)： 1、自由聯(lián)想 2、夢(mèng)的解析 3、對(duì)日常生活中失誤行為的分析 4、催眠 5、移情,31,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,7、心理動(dòng)力理論的評(píng)價(jià),優(yōu)點(diǎn),局限,很難直接證明理論的成立與否； 研究表明，心理動(dòng)力學(xué)理論經(jīng)常不能被支持； 在強(qiáng)調(diào)人的作用的同時(shí)，這些理論忽略了情境的作用。,比較全面的對(duì)人格進(jìn)行了描述，包括人格的發(fā)展、形成方式以及在人類正常與異常行為中的思維、情感、經(jīng)驗(yàn)、判斷等。 構(gòu)成正常和變態(tài)的行為的心理過程在本質(zhì)上是相同的，但沖突的結(jié)果和防御的本質(zhì)將決定行為到底是正常的，還是變態(tài)的。 弗洛伊德發(fā)展了研究心理動(dòng)力過程和治療,32,第二節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論,第三節(jié) 人本主義的觀點(diǎn)——自我實(shí)現(xiàn)受阻,一些理論家試圖檢驗(yàn)人類經(jīng)驗(yàn)中那些具有人性的部分，尤其是那些對(duì)成長(zhǎng)或變態(tài)有貢獻(xiàn)的人類經(jīng)驗(yàn)。 代表人物：羅杰斯、馬斯洛、弗倫茲·皮爾斯 主要觀點(diǎn)： （一）他們關(guān)注并討論了自由和選擇，責(zé)任和意志力； （二）人本主義基本思想； （三）存在主義治療及其評(píng)價(jià)。,33,關(guān)注點(diǎn),34,第三節(jié) 人本主義與存在主義理論,人本主義基本思想,馬斯洛（Abraham Maslow，1908-1970） 最為系統(tǒng)地描述了人本人格的建構(gòu)。 提出了需要層次理論。 他提出心理學(xué)研究健康人，即自我實(shí)現(xiàn)人的觀點(diǎn)。 羅杰斯 （Carl Rogers，1902-1987） 從治療的角度講，羅杰斯是最具影響力的人本主義學(xué)家。 羅杰斯對(duì)治療師——來訪者關(guān)系的科學(xué)研究有著重要貢獻(xiàn)。 心理異常時(shí)違反人的本性的人際交往過程中產(chǎn)生的。要建立無條件的相互關(guān)心，相互尊重。。。。,35,第三節(jié) 人本主義與存在主義理論,人本主義基本思想,自我實(shí)現(xiàn) 人本主義理論的關(guān)鍵詞； 它假設(shè)只要有成長(zhǎng)的空間，個(gè)體在所有功能領(lǐng)域都能發(fā)揮最高潛力。不可避免地，生活中存在一些條件會(huì)阻礙我們追求自我實(shí)現(xiàn)。既然每個(gè)人基本上都是健康的，大部分阻礙來源于個(gè)體之外。艱難的生活條件或人際經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)使個(gè)體背離原本真正的自己。 來訪者中心治療 治療師扮演著被動(dòng)的角色，并盡可能少做解釋。 它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在治療的過程中給個(gè)體一個(gè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，主張通過自我治療解放自己。 無條件的積極關(guān)注，共情。,36,第三節(jié) 人本主義與存在主義理論,意義療法,有時(shí)候，人們?cè)趹?yīng)對(duì)悲痛或風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候是需要幫助的。而存在主義和人本主義運(yùn)動(dòng)正好開創(chuàng)了這樣一系列療法，旨在發(fā)展人的獨(dú)立性、目標(biāo)指向的意志力以及責(zé)任感。 他小學(xué)畢業(yè)升入重點(diǎn)中學(xué)，畢業(yè)后又保送到一所重點(diǎn)大學(xué)。以他的聰明足以能在大學(xué)里表現(xiàn)得很優(yōu)秀，但一年后他卻不知道自己在大學(xué)里想要學(xué)些什么，該干什么，因而對(duì)自己的課程沒有學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，生活無味。他在咨詢中心說：“小學(xué)畢業(yè)上中學(xué)，中學(xué)畢業(yè)上大學(xué)，大學(xué)畢業(yè)上研究生，博士畢業(yè)又干什么呢？人為什么要活著呢？”。,37,第三節(jié) 人本主義與存在主義理論,人本—存在主義理論的評(píng)估,38,第三節(jié) 人本主義與存在主義理論,第四節(jié) 行為主義----行為是習(xí)得的,癥狀主要是習(xí)得的，或者是“不適應(yīng)的習(xí)得性反應(yīng)”。 行為矯正并不是表面化的，因?yàn)楸緛砭筒淮嬖谏羁痰幕驖撛诘膯栴} 任何一種手段，只要能夠緩解癥狀就是有效的，而不是一定要能找到癥狀形成的根源才算有效 一、行為主義如何解釋異常行為 三個(gè)假設(shè)：環(huán)境決定論，試驗(yàn)化，樂觀主義。 三種學(xué)習(xí)過程：經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學(xué)習(xí)。,39,三個(gè)假設(shè),環(huán)境決定論 人的所有行為都是環(huán)境的產(chǎn)物，都是從過去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。 試驗(yàn)化 通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會(huì)引發(fā)行為，進(jìn)而改變行為。 樂觀主義 個(gè)體是環(huán)境的產(chǎn)物，而不是由遺傳決定的，所以是可以改變的。 這三類假設(shè)可以直接應(yīng)用于異常行為 首先，異常行為和正常行為一樣都是通過過去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。 其次，我們能從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會(huì)引發(fā)異常行為； 最后，如果改變那些環(huán)境因素，那個(gè)體將不會(huì)再學(xué)習(xí)舊的不適宜的行為習(xí)慣，而會(huì)學(xué)習(xí)新的適宜的行為。,40,第四節(jié) 行為主義理論,三種學(xué)習(xí)過程,經(jīng)典條件反射 操作性條件反射 動(dòng)作的形成是以動(dòng)作的結(jié)果為強(qiáng)化的； 強(qiáng)化有正負(fù)之分。 觀察學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)是人們通過觀察他人的行為及行為的后果而間接進(jìn)行的學(xué)習(xí)。 觀察學(xué)習(xí)過程受注意、保持、動(dòng)作再現(xiàn)和動(dòng)機(jī)四個(gè)子過程的影響。,41,第四節(jié) 行為主義理論,行為主義理論的評(píng)價(jià),優(yōu)點(diǎn)： 觀點(diǎn)盡管簡(jiǎn)單易懂； 方法具有操作性； 效果可以在實(shí)驗(yàn)室中得到檢驗(yàn)； 行為療法的治療時(shí)間 短，費(fèi)用低廉； 行為療法在特殊恐懼癥、社交技能缺乏、智能障礙以及其他問題上都有不錯(cuò)的療效。 局限 稱為“殘缺”的“非人性”的心理學(xué)，因?yàn)樾袨橹髁x把人和動(dòng)物看成一回事； 行為療法復(fù)發(fā)率高。,42,第四節(jié) 行為主義理論,第五節(jié) 認(rèn)知理論,一、認(rèn)知理論家如何解釋異常行為 認(rèn)知取向的治療師主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩解，甚至是消除。 不合理信念看做是導(dǎo)致個(gè)體心理障礙的原因。,43,兩個(gè)人有同樣的演講技能，但是其中一個(gè)人在公開演講時(shí)感到非常焦慮，另一個(gè)則不緊張，很放松。兩個(gè)人都在公開場(chǎng)合演講，演講中都有人中途離開。這本來是件很常見的事，但兩個(gè)人對(duì)此的反應(yīng)卻非常不同。焦慮的那個(gè)人認(rèn)為：“我一定讓人厭倦，為什么我要演講這么長(zhǎng)時(shí)間？我的演講一定很失敗?！毕喾?，放松的那個(gè)人對(duì)自己說：“那個(gè)出去的人一定還有課要上。這沒什么，可糟糕的是他錯(cuò)過了我最精彩的部分?！?不合理信念,艾利斯的總結(jié),貝克的總結(jié),非此即彼 用兩分法看待事物而不是看做一個(gè)連續(xù)體，如“沒有全面成功就意味著失敗”。 災(zāi)難化 消極預(yù)測(cè)未來而不考慮其他的可能結(jié)局，如“這次考試肯定完蛋了”。 貼標(biāo)簽 給自己或別人貼上固定的標(biāo)簽，如“我很沒用”、“他一無是處”。 度人之心 堅(jiān)信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性，如“他一定認(rèn)為我是無能的”。,絕對(duì)化要求 習(xí)慣于從自己的意愿出發(fā)，對(duì)某一事物有認(rèn)為其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。 “必須”、“應(yīng)該” 過分概括化 以偏賅全、以一當(dāng)十的思維方式。 對(duì)自身的不合理評(píng)價(jià)。 對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)。 糟糕至極 如果一件不好的事發(fā)生了，將是非?？膳?、非常糟糕的，甚至是一場(chǎng)災(zāi)難，容易陷入極端不良的情緒體驗(yàn)。,44,第五節(jié) 認(rèn)知理論,理性情緒療法,RET（Rational Emotional Therapy） 艾利斯（Albert Ellis）創(chuàng)立； 人生來具有理性和非理性兩種傾向性： 人有時(shí)理性，遇事能夠通盤考慮，合理決策，有時(shí)卻不理性，有些沖動(dòng)，做事情不經(jīng)大腦思考，讓自己陷入一種無法控制又無法擺脫的境地，情緒困擾大多是在這樣的場(chǎng)合產(chǎn)生的。,45,1、描述你在近期的一個(gè)情境中感受到（或之后經(jīng)驗(yàn)到）的情緒（應(yīng)是詞語非句子）： 情境：何時(shí)？何人？何地？何事？ 情緒：0~100評(píng)估其強(qiáng)度； 2、找出不自主的思維： 當(dāng)你產(chǎn)生該感受之前，你的心里想了些什么？觀念or圖像？ 3、找出支持該不自主思維的證據(jù)。,理情練習(xí),46,4、變換視角，尋找其他可能性： 找出不支持該思維的證據(jù)，得出一個(gè)替代性的思維；或綜合兩者，得出一個(gè)平衡的思維（雖然…但是…），從0~100評(píng)估你對(duì)其相信的程度。 5、以新的視角重新體驗(yàn)情境，你是否產(chǎn)生了新的情緒？寫下來，并按0~100對(duì)其評(píng)估。,47,如何辨別不自主思維？,當(dāng)你產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒或?qū)δ呈掠袕?qiáng)烈反應(yīng)時(shí)，問問自己…… 在我有這樣的感受之前，我的心里在想什么？ 如果這是真的，那說明我是個(gè)怎么樣的人？ 這對(duì)我、我的生活、未來，有什么意義？ 我擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么事情？ 如果這是真的，可能發(fā)生的最壞的事情是什么？ 別人會(huì)對(duì)我有什么樣的想法？ 對(duì)其他人來說，這有什么意義？ 在這個(gè)情境里，我有什么樣的圖像或記憶？,48,如何辨別不自主思維？,評(píng)估每一種不自主思維引起的負(fù)面情緒的強(qiáng)度（0~100），從中找出最為棘手的幾種不自主思維。,,49,50,51,52,53,54,55,尋找核心信念：,如果某種不自主思維反復(fù)出現(xiàn)，可能提示你內(nèi)心存在某種假設(shè)或核心信念。 通過追問 “如果真是這樣，那又怎么樣/意味著什么？” 我認(rèn)為她不喜歡我（那又怎么樣？）→ 當(dāng)我與人們親近時(shí)，他們都會(huì)不喜歡我（那又怎么樣？） → 我永遠(yuǎn)不會(huì)與人有親密的關(guān)系（那又怎么樣？） → 我是不可愛的。,56,,審視一下自己的內(nèi)心，看是否存在,我/人…應(yīng)該/必須/一定要……,或經(jīng)常令你擔(dān)心、害怕的觀念,把它們逐一寫在紙上,或某些比較堅(jiān)定、你認(rèn)為重要的觀念,57,大學(xué)生常見的非理性信念 及其特征,58,我應(yīng)該努力各個(gè)方面都做的更好。 一個(gè)優(yōu)秀的人應(yīng)該得到別人的贊美和喜愛。 任何問題都應(yīng)該有唯一正確的答案。 別人需要我?guī)椭臅r(shí)候，我應(yīng)該全力幫助。 我有困難的時(shí)候，別人應(yīng)該關(guān)心、幫助我。 當(dāng)我說話或上臺(tái)發(fā)言的話，應(yīng)該得到別人的關(guān)注和熱烈回應(yīng)，否則就是我做得不好。,59,絕對(duì)化要求/極端化思維,從自己的意愿出發(fā)，認(rèn)為某事一定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生，是一種不合理的、走極端的思維方式,通常與“必須”、“應(yīng)該”、“一定要”等字眼聯(lián)系在一起； 將愿望當(dāng)作要求，易喪失自發(fā)性和主動(dòng)性，導(dǎo)致強(qiáng)迫性人格。 超概括化，一個(gè)有價(jià)值的人應(yīng)該在各方面都比自己強(qiáng)； 過分夸大某些事物的重要性如自己失敗、他人成就； 過分縮小貶抑某些積極的或自己不具備的經(jīng)驗(yàn)品質(zhì)； 非此即彼，不能成功就是失敗者。,60,我真笨，連這么一點(diǎn)小事都做不好。 他/她連這個(gè)小忙都不幫，虧我還一直把他當(dāng)朋友。 這個(gè)學(xué)校真爛，寢室、圖書館都這么破。,61,過分概括化,以偏概全，從某一具體的事件或言行作出整體推斷或評(píng)價(jià)。 是一種片面、偏激的思維方式。,62,,如果這次沒辦好，就糟了。 這件事弄砸了，怎么辦呀,63,糟糕至極,將事情的負(fù)面結(jié)果夸大到極點(diǎn)，認(rèn)為其一旦發(fā)生或不如自己所愿 ，結(jié)果必定是非?？膳?、糟糕至極、災(zāi)難性的。 它足以將人推向自責(zé)內(nèi)疚、抑郁絕望的惡性循環(huán)之中。,64,心理過濾,迷信（星座、手機(jī)算命）、遇到事情總覺得自己吃虧 ； 選擇性地知覺自己想得到的或與預(yù)期相符的現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致認(rèn)知有失全面、客觀,65,人格化,找替罪羊，宿命論（認(rèn)為自己命不好）； 無任何根據(jù)地認(rèn)為某人某事與某個(gè)消極事件有關(guān)。,66,與非理性信念辯論的方法：,找證據(jù)： 直截了當(dāng)?shù)刭|(zhì)詢?cè)撔拍钍欠裼凶銐虻氖聦?shí)依據(jù)，如“你有什么證據(jù)證明這個(gè)觀點(diǎn)？”、“你有什么理由要求考試成績(jī)一定要符合自己的期望值？” 價(jià)值拷問或?qū)で螅? 質(zhì)詢當(dāng)事人當(dāng)前的情緒和行為反應(yīng)是否有價(jià)值，“一次考不好，就可以整天愁眉苦臉，放棄繼續(xù)努力的機(jī)會(huì)嗎？”；或引導(dǎo)當(dāng)事人看到事情有用的一面，“一次考不好，其實(shí)也并不全是壞事，從某方面來說，它也是件好事”,67,重新歸因：為負(fù)面事件尋找外在原因； 極端式：質(zhì)詢?cè)撌录淖顗慕Y(jié)果是什么，“如果兩次考試沒有進(jìn)前五，那又怎么樣？結(jié)果究竟有多可怕？” 夸張式：故意夸大當(dāng)事人的信念，放大其不合理之處，“是不是要廣而告之，說你考試未能取得預(yù)期成績(jī)，天都快要塌下來了，提醒大家都小心呢？”,68,尋找非理性信念的方法：,尋根術(shù)：從表面的隨想向下拷問，“如果這是真的，為什么使我煩惱呢？那又怎么樣呢？”，直至找出隱藏的假定。 如果…，那又會(huì)怎么樣？,69,鞏固新的理性信念,改變語言形態(tài)，作新的自我告知 用“非絕對(duì)性的偏好”代替“必須、應(yīng)當(dāng)”； 用“比較喜歡”代替“最喜歡”； 用“可能不太好”代替“太可怕”。,70,二、認(rèn)知的治療,基本觀點(diǎn)： 心理事件（預(yù)期、信念、記憶、解釋）會(huì)導(dǎo)致行為，如果心理事件發(fā)生了變化，行為也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。 “擾亂人的精神的，與其說是事件，不如說是對(duì)事件的判斷” 治療原則 認(rèn)知取向的治療師會(huì)從失調(diào)的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎(chǔ)，然后加以改變。 具體方式 1.改變效能預(yù)期；2.改變消極評(píng)價(jià)；3.改變歸因；4.長(zhǎng)期信念的改變,71,第五節(jié) 認(rèn)知理論,三、認(rèn)知理論的評(píng)價(jià),優(yōu)點(diǎn),局限,心理障礙患者身上各種不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知模式，究竟是心理障礙的原因還是結(jié)果呢? 在解釋人的功能時(shí)，把人僅僅看成是認(rèn)知、情感和行為的總和是不全面的，人還會(huì)思考自己的價(jià)值，還會(huì)考慮生存的意義等更深層次的問題，而這些正是人本-存在主義的基本觀點(diǎn)。,容易被患者理解和接受，從而使治療變得更容易和順暢。 通常在短期內(nèi)就能見效。 認(rèn)知理論家的觀點(diǎn)和假設(shè)得到了很多研究的支持，這使人們相信它的科學(xué)性。 認(rèn)知療法在臨床實(shí)踐中也展示了它良好的治療效果。,72,第五節(jié) 認(rèn)知理論,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,個(gè)體所認(rèn)同的社會(huì)規(guī)范是什么?個(gè)體在社會(huì)中扮演什么角色?個(gè)體所在的家庭結(jié)構(gòu)是什么樣的?其他人如何看待個(gè)體?社會(huì)文化理論試圖對(duì)這些問題作出回答，對(duì)它們的了解有助于我們理解個(gè)體的異常行為。,73,一、社會(huì)文化理論家如何解釋異常行為,（一）家庭結(jié)構(gòu)和溝通 （二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持 （三）社會(huì)條件 （四）社會(huì)標(biāo)簽和角色,74,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,家庭結(jié)構(gòu)和溝通——家庭系統(tǒng)理論的觀點(diǎn),家庭是一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)依靠家庭各個(gè)成員的互動(dòng)維持平衡。家庭中的每個(gè)人要以一致的方式與其他成員互動(dòng)，并遵循家庭的獨(dú)特規(guī)則。 某些家庭系統(tǒng)特別容易使家庭成員形成異常行為。 如某些家庭中，家庭成員缺乏獨(dú)立空間； 某些家庭中，家庭成員之間關(guān)系疏離，界限分明。 過分卷入的方式 依戀關(guān)系,75,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,兒童早期依戀關(guān)系,兒童福利院長(zhǎng)大的兒童常出現(xiàn)：社會(huì)冷漠和情感饑渴。 前者對(duì)人缺乏興趣，與社會(huì)隔離 后者對(duì)他人感情和付出無止境的要求,76,社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持,社會(huì)文化理論家關(guān)注個(gè)體的社會(huì)關(guān)系和職業(yè)關(guān)系； 個(gè)體與他人之間的溝通情況如何？ 他人從個(gè)體身上得到什么信息？ 個(gè)體給他人傳達(dá)了什么信息？ 研究者發(fā)現(xiàn)，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與個(gè)體的功能缺陷密切相關(guān)。 例如，面對(duì)壓力時(shí)，生活中被孤立、缺乏社會(huì)支持或缺乏親密關(guān)系的人，比那些有親密關(guān)系或較多社會(huì)支持的人更容易產(chǎn)生抑郁情緒，而且持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。,77,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,社會(huì)條件,特殊的社會(huì)條件可能產(chǎn)生特殊的壓力，從而增加某些社會(huì)成員心理異常的可能。 有研究者發(fā)現(xiàn)，心理異常，尤其是嚴(yán)重的心理異常，在較低的社會(huì)階層中比較高的社會(huì)階層中更常見。 在社會(huì)階層較低的個(gè)體生活環(huán)境中，使個(gè)體承受較大的壓力。 反過來說，患有嚴(yán)重心理障礙的人，勞動(dòng)能力比較差，收入也會(huì)較低，結(jié)果就會(huì)淪落到一個(gè)較低的社會(huì)階層。 種族和性別歧視也會(huì)促使某種形式的心理異常。 在西方社會(huì)，被診斷為焦慮癥和抑郁癥的女性是男性的兩倍。 另有證據(jù)顯示，非洲裔美國(guó)人患焦慮癥的比例非常高。,78,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,社會(huì)標(biāo)簽和角色,社會(huì)文化理論家相信，給心理障礙患者貼標(biāo)簽和分配角色，會(huì)極大地影響患者的異常功能。 在一種社會(huì)文化下，只要行為偏離社會(huì)規(guī)范，就會(huì)被認(rèn)為是異常的。而當(dāng)一個(gè)人被認(rèn)為是異常的，其他人就會(huì)以特殊的方式對(duì)待他。同時(shí)，周圍的人會(huì)有意無意地鼓勵(lì)個(gè)體表達(dá)出某種病態(tài)的行為。久而久之，個(gè)體慢慢地就接受并扮演異常的角色。最后，個(gè)體變成了社會(huì)所標(biāo)簽的樣子。 患者一旦被貼上某種標(biāo)簽，周圍人便會(huì)采取相應(yīng)的方式對(duì)待他，這將不利于患者的恢復(fù)。,79,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,二、社會(huì)文化的治療,（一）團(tuán)體治療 （二）家庭治療 （三）夫妻治療 （四）社區(qū)治療,80,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,團(tuán)體治療中，治療師面對(duì)一群?jiǎn)栴}相似的患者，多個(gè)患者一起討論各自的問題。,在家庭和夫妻治療中，患者和其他家庭成員一起接受治療。,在社區(qū)治療中，治療者在患者的日常生活環(huán)境中提供治療。,團(tuán)體治療,組織多個(gè)問題相似的患者，共同討論某一個(gè)或多個(gè)成員的問題。 在討論過程中，團(tuán)體成員共同提高對(duì)事物的洞察力、形成社會(huì)技能、增強(qiáng)自我價(jià)值感并分享有用的信息或建議。 許多團(tuán)體是為特殊患者專門設(shè)計(jì)的： 酒精中毒者團(tuán)體 生理障礙者團(tuán)體 受虐待者或喪親者團(tuán)體。 另有一種和團(tuán)體治療相似的形式，叫自助團(tuán)體，也稱互助團(tuán)體。這種團(tuán)體沒有專業(yè)的臨床工作者指導(dǎo)，它通過將一群具有同樣問題的人組織在一起，以達(dá)到互相幫助或支持。,81,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,三、社會(huì)文化理論的評(píng)價(jià),優(yōu)點(diǎn),局限,一方面，社會(huì)文化的研究經(jīng)常能夠找出某些社會(huì)文化因素與某種特殊心理障礙有關(guān)系，卻難以確立它們有因果關(guān)系。 另一方面，社會(huì)文化理論不能預(yù)測(cè)特定個(gè)體的心理異常。,它考慮了家庭、社會(huì)以及社會(huì)問題對(duì)個(gè)體心理異常的影響，是對(duì)其他變態(tài)心理理論的一大補(bǔ)充。 人們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，臨床和社會(huì)標(biāo)簽確實(shí)很明顯地影響了個(gè)體功能的異常。 社會(huì)文化治療有時(shí)是在傳統(tǒng)治療失效時(shí)的有效方法。,82,第六節(jié) 社會(huì)文化理論,第七節(jié) 系統(tǒng)整合的觀點(diǎn),每一種模式既有科學(xué)性，也有局限性。 如果我們能夠了解到生物、心理以及社會(huì)文化層面諸多因素對(duì)異常心理的影響，而不僅是某一方面的影響，那么，我們對(duì)異常行為的了解和治療會(huì)更加完善。 現(xiàn)在，有越來越多的臨床工作者傾向于從多個(gè)方面來考察異常行為的原因，有時(shí)候稱這種取向?yàn)樯铩睦怼鐣?huì)理論，這是一種系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)。 異常是源自遺傳的、生理的、發(fā)展的、情緒的、行為的、認(rèn)知的、社會(huì)的及社會(huì)影響等因素交互作用的結(jié)果。 結(jié)合各種方法治療比運(yùn)用單一的方法效果更好。,83,,84,85,